承包人向监理工程师申报的表单文档格式.docx
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技术负责人：
报审日期：
监理机构审查意见：
并于月日前报来
总监理工程师：
日期：
业主代表：
分包单位资格报审表
表A—2
监A—02
经审查分包人能胜任下述工程，可以保证按全部合同文件的规定执行。
分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。
1．企业介绍5.有关许可证
2．历年承包主要工程介绍6.本项目负责人履历表
3．营业执照复印件7.企业主要人员履历表
4．企业资质证书
承包人：
负责人：
分包工程名称
工程量
单位
分包总价
占总价的％
合计
业主代表：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
施工测量放线报验单
表A—3
监A—03
根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。
1、测量控制网、点布设资料。
2、水准点布设资料。
3、测量设备检定证书。
工程或部位名称
放样内容
备注
监理工程师核验意见：
1、查验合格□
2、纠正差错后合格□
3、纠正差错后再报□
监理工程师：
施工船机设备进场报审表
表A—4
监A—04
根据合同文件规定和工程施工需要，我们已组织下列船机设备进场，是否符合要求，请予审查。
附：
1、船机设备所有权证书（复印件）；
2、船检证书（复印件）；
3、船机设备主要技术参数证明文件（复印件）。
船机设备名称
型号
规格
数量
进场
时间
主要技术参数
拟用工程项目
监理工程师核验意见：
现场组织机构及人员报审表表A.-5
监A-5
我方今提交第次现场机构及主要人员报审表，请贵方审核。
1、组织机构图。
2、部门职责及主要人员数量及分工。
3、人员清单及其资格或岗位证书。
4、
承包人：
负责人：
日期：
监理机构意见：
监理工程师：
日期：
总监理工程师：
合同项目开工报审表
表A-6
监A—06
工程名称:
编号:
监理机构:
我单位承担准备工作已完成.
承包人自检内容
证明文件文号
自检结果
1、施工组织设计（方案）已审批
2、劳动力按计划已进场
3、机械设备已进场
4、管理人员全部到位
5、施工材料已备齐
6、开工前的各种手续已办妥
7、其他
特此申报开工，请批准。
业主审查意见：
业主负责人：
工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。
本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。
分项工程开工报审表
表A-7
监A—07
本分项工程已具备开工条件，施工准备工作已就绪，请贵方审批。
申请开工分
项工程名称
申请开工日期
计划工期
年月日至
年月日
承包人施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工方案已审批
2
主要机械设备到位情况
3
管理人员到位情况
4
劳动力已按计划进场
5
材料、构配件备置及检验情况
6
施工控制网、点（基线）布设
7
施工安全保证措施落实情况
8
施工技术、安全交底情况
分项工程进度计划。
专业监理工程师：
材料/构配件/设备报验单
表A—8
监A—08
清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。
名称
规格
单位
数量
生产厂家
复试单/检验单
1、出厂合格证份2、复试/检验报告份
3、准用证份4、商检证份
5、施工机械、安全设施验收核查表份
6、份
承包人：
监理工程师审查意见：
1、同意2、补充材料3、不同意
工程材料（试验）送检见证单
表A—9
监A—09
下列材料准备送检或试验：
材料
名称
拟用部位
样品
试验
检测单位
产品合格证编号
1、材料进料单；
2、产品合格证。
取样人：
送检日期：
检测试验室名称：
请派员见证。
送检单位：
送检人：
见证监理工程师：
本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
隐蔽/分项工程报验单
表A—10
监A—10
按合同文件和规范要求，已完成隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。
自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）
监理工程师验收意见：
经检查质量等级：
1、优良
2、合格
3、不合格
整改复查报审表
表A—11
监A—11
根据第号监理通知单或监理要求，我们已于年
月日整改完成，情况如下：
请予复查
监理工程师复查意见：
工程质量问题（事故）报告单表A-12
监A-12
年月日时在部位（详见设计图纸），发生工程质量问题（事故），报告如下：
1、问题（事故）经过及原因的初步分析：
2、造成损失及人员伤亡：
3、补救措施及初步处理意见：
待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。
承包人：
负责人：
业主意见：
抄报：
本表由承包人填写，一式四份，业主、监理、设计、承包人各一份，重大质量事故报质检站。
工程质量问题（事故）处理方案报审表A-13
监A-13
年月日时在部位（详见设计图纸），
发生的工程质量问题（事故），已于月日提出《工程质量问题（事故）报告单》。
现提出处理方案，请予审查。
1、工程质量问题（事故）详细报告
2、工程质量问题（事故）处理方案
技术核定报审表
表A—14
监A—14
因的原因，提出第号技术核定单，请予审批。
设计意见：
设计负责人：
本表用于承包人提出的工程技术变更，由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
工程施工计划（调整）报审表
表A—15
监A—15
我方今提交工程的：
□施工总进度计划
□施工年进度计划
□施工月进度计划
□施工周进度计划
请贵方审批。
1、施工进度计划。
2、图表、说明书。
3、
编制人：
1、同意
2、不同意
3、应补充
本表由承包人填报。
承包人必须申报总进度计划和年、月进度计划。
进度计划内容应包含计划完成工作量、网络图（或横道图）、劳动力配备和机械配备情况。
延长工期报审表
表A—16
监A—16
工程，根据合同文件条款的规定，由
于的原因，我方要求工期从原来的年月日延长到年月日，延长工期天，请予核准。
延长工期计算：
业主审定意见：
业主代表：
业主负责人：
本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。
复工报审表
表A—17
监A—17
鉴于工程的停工因素（见停工通知单第号）已经消除，特请批准复工。
具备复工条件的情况说明
本表由承包人填报。
一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。
预付款申请表
表A—18
监A—18
根据合同的约定，建设单位应于年月日前
支付我单位工程预付款（大写）元。
监理机构审核意见：
经审核，承包人的申请符合合同条件规定，应支付工程预付款为（大
写）元，请业主核定支付。
说明：
工程（月）付款申请表
表A—19-1
监A—19
监理单位:
兹申报年月完成合同项目总计元，请予核验量测。
1、月支付申请表
（1）
2、月支付申请表
（2）
负责人：
本表由承包人填报后送监理工程师一式三份。
月支付申请表⑴
表A—18-2
工程名称
编号
月份：
年月
序
号
项目内容
合同价
（万元）
至上月累计
完成数量
本月完成
数量
至本月完成
合计本月完成工作量
罚金
奖金
预付款
预付款扣除
9
10
保修金扣除
11
净付款
承包人代表：
申请日期：
填表人
填表日期年月日
注：
月支付申请表⑵
表A—19-3
编号
月份：
项目内容
单
位
单价
（元）
合同数量
本月
开工起累计至本月
工作量
清单项目小计
工程变更费用申请表
表A—20
监A—20
变更项目
依据年月日第号工程业务联系单，申请变更费用如下。
请审核。
项目
名称
原设计数量
变更后数量
工程款
增（+）
减（－）
单位
合计
变更情况及理由：
业主审定意见：
监A-21表A-21
施工月报
（承包【】月报号）
年第期
年月日至年月日
项目经理：
日期：
年月日
监A-21附表1
材料使用情况月报表
材料名称
规格/
上月
库存
本月
进货
消耗
下月计划用量
水泥
木材
钢材
型钢
钢筋
构配件
碎石
砂
粉煤灰
炸药
承办人：
注：
本表一式2份，作为【施工月报】的附件一同申报。
监A-21附表2
主要施工船舶、机械设备情况月报表
施工船舶、机械设备
本月工作
台时
完好率（％）
利用率（％）
型号/规格
数量（台）
日期：
监A-21附表3
现场施工人员情况月报表
部门或工程部位
人员数量（人）
建筑
安装
检验
运输
管理
辅助
监A-21附表4
施工质量检验月汇总表
检验部位
检验项目
检验数量
检验人
检验日期
检验结果
监A-21附表5
完成工程量月汇总表
分项工程
分项工程编码
合同
本月完成工程量
至本月已累计完成工程量
监A-21附表6
施工实际进度月报表（年月）
分
项工程
合同工程量
计划完成量
实际完成量
完成
比例
（％）
上月
26
27
28
29
30
31
升级会员 