安全报监与专项治理备案之十六Word格式.docx
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工地专（兼）职安全员
姓名及安全证编号
工程地址
建筑面积
（㎡）
工程造价
层数
开工日期
计划竣工
日期
结构
建设单位
联系人及电话
施工单位
监理单位
意外伤害
保障单号
金额
安全防护、
文明施工
措施费用
专项资金帐户
工程开工前安全评估报告
文号及日期
申报意见：
（公章）
年月日
注：
报监时需带项目经理安全证原件
滁州市建筑施工安全生产专项治理备案表
序号
项目
专项方案审批
检查及验收
企业技术负责人意见
总监意见
安全监督部门备案
1
施工围墙
2
土石方开挖
3
施工用电
4
脚手架
5
塔吊装拆
6
模板工程
7
防高坠
8
其他
项目工程基坑、基础完工安全生产、文明施工评价表
工程面积
工程进度
（万元）
安全
保证项目
一般项目
总分
监理评价
施工
基坑支护
临时用电
施工企业项目部自评结果
专职安全员：
项目经理：
施工企业评价结果
（公章）
安全科长：
年月日
工程监理评价结果：
专业监理工程师：
总监
表3.0.2安全管理检查评分表
检查项目
扣分标准
应得
分数
扣减
实得
保
证
项
目
责任制
未建立安全责任制，扣10分
各级各部门未执行责任制，扣4～6分
经济承包中无安全生产指标，扣10分
未制定各工种安全技术操作规程，扣10分
未按规定配备（专）职安全的扣10分
管理人员责任制考核不合格，扣5分
10
目标管理
未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标），扣10分
未进行安全责任制目标分解的扣10分
无责任目标考核规定的扣8分
考核办法未落实或落实不好的扣5分
施工组织
设计
施工组织设计中无安全措施，扣10分
施工组织设计未经审批，扣10分
专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计，扣8分
安全措施不全面，扣2～4分
安全措施无针对性，扣6～8分
安全措施未落实，扣8分
分部（分项）
工程安全
技术交底
无书面安全技术交底的扣10分
交底针对性不强，扣4～6分
交底不全面，扣4分
交底未履行签字手续，扣2～4分
安全检查
无定期安全检查制度，扣5分
安全检查无记录，扣5分
检查出事故隐患整改做不到定人、定时间、定措施，扣2～6分
对重大事故隐患整改通知书所列项目未如期完成，扣5分
安全教育
无安全教育制度，扣10分
新入厂工人未进行三级安全教育，扣10分
无具体安全教育内容，扣6～8分
交换工种时未进行安全教育，扣10分
每有一人懂本工种安全技术操作规程，扣2分
施工管理人员未按规定进行年度培训的扣5分
专职安全员未按规定进行年度培训考核或考核不合格的扣5分
小计
60
表3.0.2安全管理检查评分表（续表）
班前安全
活动
未建立班前安全活动制度，扣10分
班前安全活动无记录，扣2分
特种作业
持证上岗
一人未经培训从事特种作业，扣4分
一人未持操作证上岗，扣2分
9
工作事故
处理
工伤事故未按规定报告，扣3～5分
工作事故未按事故调查分析规定处理，扣10分
未建立工伤事故档案，扣4分
安全标志
无现场安全标志布置总平面图，扣5分
现场未接安全标志总平面图设置安全标志的，扣5分
检查项目合计
100
表3.0.3文明施工检查评分表
现场围挡
在市区主要路段的工地周围未设置高于2.5m的围挡扣10分
一般路段的工地周围未设置高于1.8m的围挡扣10分
围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观扣5～7分
围挡没有沿工地四周连续设置的扣3～5分
封闭管理
施工现场进出口无大门的扣3分
无门卫和无门卫制度的扣3分
进入施工现场不佩戴工作卡的扣3分
门头未设置企业标志的扣3分
施工现场
工地地面未做硬化处理的扣5分
道路不畅通的扣5分
无排水设施、排水不通畅的扣4分
无防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道和排水河道措施的扣3分
工地有积水的扣2分
工地未设置吸烟处、随意吸烟的扣2分
温暖季节无绿化布置的扣4分
材料堆放
建筑材料、构件、料具不按总面积布局堆放的扣4分
料堆未挂名称、品种、规格等标牌的扣2分
堆放不整齐的扣3分
未做到工完场地清的扣3分
建筑垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的扣3分
易燃易爆物品未分类存放的扣4分
40
现场住宿
在建工程兼作住宿的扣8分
施工作业区与办公、生活区不能明显划分的扣6分
宿舍无保暖和防煤气中毒措施的扣5分
宿舍无消暑和防蚊虫叮咬措施的扣5分
无床铺、生活用品放置不整齐的扣2分
宿舍周围环境不卫生、不安全的扣3分
现场防火
无消防措施、制度或无灭器材的扣10分
灭火器材配置不合理的扣5分
无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求的扣8分
无动火审批手续和动火监护的扣5分
表3.0.3文明施工检查评分表（续表）
一
般
治安综合
治理
生活区未给工人设置学习和娱乐场所的扣4分未建立治安保卫制度的、责任未分解到人的扣3～5分
治安防范措施不利，常发生失盗事件的扣3～5分
标牌
大门口处挂的五牌一图、内容不全、缺一项，扣2分
标牌不规范、不整齐的扣分
无安全标语，扣5分
无宣传栏、读报栏、黑板报等的扣5分
生活设施
厕所不符合卫生要求的扣4分
无厕所，随地大小便的扣8分
食堂不符合卫生要求的扣8分
无卫生责任制，扣5分
不能保证供应卫生饮水的扣10分
无淋浴中淋浴室不符合要求，扣5分
生活垃圾未及时清理，未装容器，无专人管理的扣3～5分
保健急救
无保健医药箱的扣5分
无急救措施和急救器材的扣8分
无经培训的急救人员，扣4分
未开展卫生防病宣传教育的扣4分
11
社区服务
无防粉尘、防噪音措施，扣5分
夜间未经许可证施工的扣8分
现场梵烧有毒、有害物质的扣5分
未建立施工不扰民措施的扣5分
表3.0.5基坑支护安全检查评分表
施工方案
基础施工无支护方案的扣20分
施工方案针对性差不能指导施工的扣12～15分
基坑深度超过5m无专项支护设计的扣20分
支护设计及方案未经上级审批的扣15分
20
临边防护
深度超过2m的基坑施工无临边防护措施的扣10分
特殊支护的作法不符合设计方案的扣5～8分
支护设施已产生局部变形又未采取措施调整的扣6分
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡不符合安全要求的扣10分
排水措施
基坑施工未设置有效排水措施的扣10分
深基础施工采用坑外降水，无防止临近建筑危险沉降措施的扣10分
坑边荷载
积土、料具堆放距槽边距离小于设计规定的扣10分
机械设备施工与槽边距离不符合要求，又无措施的扣10分
上下通道
人员上下无专用通道的扣10分
设置的通道不符合要求的扣6分
土方开挖
施工机械进场未经验收的扣5分
挖土机作业时，有人员进入挖土机作业半径内扣6分
挖土机作业位置不牢、不安全的扣10分
司机无证作业的扣10分
未按规定程序挖土或超挖的扣10分
未按规定进行基坑支护变形监测的扣10分
未按规定对毗邻建筑物和重要管线和道路进行沉降观测的扣10分
作业环境
基坑内作业人员无安全立足点的扣10分
垂直作业上下无隔离防护措施的扣10分
光线不足未设置足够照明的扣5分
表3.0.8施工用电检查评分表
外电防护
小于安全距离又无防护措施的扣20分
防护措施不符合要求、封闭不严密的扣5～10分
接地与接零
保护系统
工作接地与重复接地不符合要求的扣7～10分
未采用TN－S系统的扣10分
专用保护零线设置不符合要求的扣5～8分
保护零线与工作零线混接的扣10分
配电箱
开关箱
不符合“三级配电两级保护”要求的扣10分
开关箱（末级）无漏电保护或保护器失灵，每一处扣5分
漏电保护装置参数不匹配，每发现一处扣2分
电箱内无隔离开关每一处扣2分
违反“一机、一闸、一漏、一箱“的每一处扣5～7分
安装位置不当、周围杂物多等不便操作的每一处扣5分
闸具损坏、闸具不符合要求的每一处扣5分
配电箱下引出线混乱的每一处扣2分
电箱无门、无锁、无防雨措施的每一处扣2分
现场照明
照明专用回路无漏电保护的扣5分
灯具金属外壳未作接零保护的每一处扣2分
室内线路及灯具安装高度低于2。
4m未使用安全电压供电的扣10分
潮湿作业未使用36V以下安全电压的扣10分
使用36V安全电压照明线路混乱和接头处未使用36V及以下电源供电的扣10分
配电线路
电线老化、破皮未包扎的每一处扣10分
线路过道无保护的每一处扣5分
电杆、横担不符合要求的扣5分
架空线路不符合要求的扣7～10分
未使用五芯线（电缆）的扣10分
使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆的扣10分
电缆架设或埋设不符合要求的扣7～10分
电器装置
闸具、熔断器参数与设备容量不匹配、安装不合要求的每一处扣3分
用其他金属丝代替熔丝的扣10分
变配电
装置
不符合安全规定的扣3分
用电档案
无专项用电施工组织设计的扣10分
无地级阻值摇测记录的扣4分
无电工巡视维修记录或填写不真实的扣4分
档案乱、内容不全、无专人管理的扣3分
项目工程二层（高层建筑每四层）主体安全生产、
文明施工评价表
工程名称
工程面积
工程进度
检查
标准
JGJ59-99
得分
安全评估报告及日期
公章：
年月日
公章：
工程监理评价结果
总监：
表3.0.1建筑施工安全检查评分汇总表
企业名称：
经济类型：
资质等级：
单位工程
（施工现场）
名称
建筑
面积
类型
总计得分
（满分分值100分）
项目名称及分值
安全管理（满分分值10分）
文明施工（满分分值20分）
脚手架（满分分值10分）
基抗支护与模板工程（满分分值10分
“三宝”、“四口”防护（满分分值10分）
施工用电（满分分值10分）
物料提升机与外用电梯（满分分值10分）
塔吊（满分分值10分）
起重吊装（满分分值5分）
施工机具（满分分值5分）
评语：
检查单位
负责人
受检项目
项目经理
项目工程主体工程竣工安全生产、文明施工评价表
（m2）
施工企业公司评估报表
监理单位安全评估报告及日期
项目工程装饰分部安全生产、文明施工评价表
项目工程竣工安全生产、文明施工评价表
塔吊验收记录表
验收项目
技术要求
验收结果
限位器
塔吊必须装设灵敏可靠的力矩限制器；
塔吊根据不同型号应装设行程限位，起重变幅限位和起重超高限位并灵敏有效。
保险装置
塔吊吊钩应设置防止上吊物滑脱的保险装置，卷扬机筒应设防止钢丝绳滑脱的保险装置。
当爬梯高度超过5米，结构内部距离大于1.2米时，应设护圈。
架体稳定
架体的基础安装和附着必须符合说明书和方案要求，架体的垂直偏差应在说明书规定的允许范围内，架体附着装置不得与脚手架连接，行走式塔吊必须安装齐全的防风夹轨器，保证塔吊非工作力作用下静止状态。
钢丝绳
钢丝绳不得有断股、绳芯外漏、变形、严重锈蚀等现象，断丝及磨损必须在允许范围内，绳卡固定符合要求。
塔吊指挥
塔吊指挥，司机必须持证上岗，高塔应使用旗语或对讲机。
路基与轨道
路基应坚实平整、无积水，枕木道钉应坚固，轨道接头螺栓齐全，接头应错开，接头下垫枕木，枕木不得松动；
轨道轨距误差、平整度误差不超过规定要求。
电器安全
行走式塔吊必须设置有效的电缆卷线器；
塔吊上任何部位与架空输电线路应保持安全距离；
1KV以下垂直1.5米，水平1米；
1-15KV垂直3米，水平1.5米。
塔吊应做好避雷接地装置，电阻不大于10欧姆，并与施工现场临时用电的保护接零系统贯通。
多塔作业
处于低位的塔吊架端部与另一台塔吊的塔身之间至少应有2米的安全距离，处于高位的塔吊（吊钩升到最高点）与低点塔吊的垂直距离在任何情况下不得小于2米
验
收
结
论
意
见
人
员
日期：
安装单位
产权单位
验收日期
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