市政道路用表2Word文档格式.docx
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工程进度计划报审表
溧阳市燕山新区罗庄东辅路编号：
A2.1—
溧阳市建设监理有限公司（监理单位）
兹报验2013年6月15日至2013年10月31日的：
□1工程总进度计划。
□2工程月进度计划。
□3工程周进度计划。
1、上期进度计划完成情况及分析。
2、本期进度计划的示意图表、说明书。
3、本期进度计划完成分部/分项工程工程量。
4、本期进度期间投入的人员、材料（包括甲供材）、设备计划。
5、
月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。
A2.2
延长工期报审表
编号：
A2.2—
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予以批准。
1、工程延期的依据及工期计算：
申请延长工期天。
2、证明材料：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
根据施工合同条款的规定,你方提出的工期延长申请经我方审核：
□不同意此项申请。
□同意此项申请，工期延长天。
同意/不同意工期延长的理由及计算：
专业监理工程师总监理工程师：
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。
A3.1
施工组织设计/方案报审表工程名称：
溧阳市燕山新区罗庄东辅路编号：
A3.1—
溧阳市建设监理有限公司（监理单位）
兹报验：
□1单位工程施工组织设计
□2分部（子分部）/分项工程施工方案
□3特殊工程专项施工方案
□4施工用大型机械设备
□5施工技术方案
本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。
施工组织设计/方案
专业监理工程师审核意见：
总监理工程师审核意见：
总监理工程师：
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
A3.2
材料（构配件）、设备进场使用报验单
A3.2—
兹报验：
□1材料进场使用。
□2构配件进场使用。
□3工程设备进场使用/开箱检查。
□4
名称：
施工机械设备
采购单位：
江苏中天市政工程有限公司
拟用部位：
路基、路面、标志结构等
附件（共页）：
□清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
□出厂合格证、质保书、许可证。
□检测报告、复试报告。
□其它有关文件。
本次报验内容系第次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
□同意□不同意
1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
2、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
A3.3
工序质量报验单
溧阳市城北经济开发区Ⅳ标段编号：
A3.3—
溧阳市建设监理（监理单位）
□1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖。
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部/分项/检验批名称：
部位：
验收时间：
：
本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录共页，收到时间：
2、
检查人；
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
1、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
工序质量报验单（通用）
工程质量责任制度及工程质量检验制度
承包单位项目经理部（章）：
检查人:
2、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
A3.4
分包单位资格报审表
A3.4—
根据工程需要，我方拟选择（分包单位）进行本工程（分包工程名称/分包内容）的施工，该部分合同价款为（大写）元。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予核查和批准。
1、分包单位资质材料。
2、分包单位业绩材料。
专业监理工程师审查意见：
□同意□不同意
承包单位项目经理部一般应提前7日提出本报审表。
A3.5
施工测量报验单
A3.5—
本项目经理部届时将完成溧阳市燕山新区罗庄东辅路原地面的测量工作，完成自检，测量成果符合设计和规范要求，并呈报相应资料。
本次报验内容系第次报验。
监理核验结果及结论：
1、收到施工相应测量资料共页，收到时间：
。
承包单位项目经理部应提前24小时提出本报验单，并给予配合。
A3.6
混凝土浇筑报审表工程名称：
溧阳市城北经济开发区Ⅳ标段编号：
A3.6—
溧阳市建设监理（监理单位）
本工程部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等报验通过，
□土建工序质量报验单（A3.3-）
□安装工序质量报验单（A3.3-、A3.3-）
□混凝土浇筑施工方案报审表（A3.13-）
□
浇筑的准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请批准。
水泥认可单号
黄砂认可单号
石子认可单号
添加剂认可单号
砼配合比单号
砼设计坍落度
砼预计浇筑量
施工值班负责人
砼设计强度值
浇筑方案
人料机准备情况
商品砼相关资料
承包单位项目经理部应提前4小时提出本报审表。
A4.1
工程计量报审表工程名称：
溧阳市腾飞路、经一路道路工程编号：
4.1—
溧阳市建设监理（监理单位）
兹申报年月日至年月日完成的
合格工程量，请予核查。
类别：
□1、合同内工程量
□2、变更工程量
1、计算书和说明书共页。
2、变更通知单：
。
项目监理机构一般应在自收到本报审表之起7日内予以计量。
A4.2
工程费用索赔报审表
A4.2—
根据施工合同条款条的规定，由于
的原因，我方要求索赔金额（大写）
元，请予批准。
索赔的详细理由和经过：
索赔金额的计算：
根据施工合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请经我方审核：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起28日内回复。
A4.3
工程款支付申请表
A4.3—
我方本期完成了工作，
工程量为万元，按施工合同的规定，应扣除
万元，本期申请支付该项工程款共（大写）万元，（小写：
）。
现报上工程付款申请表及附件，请予以审查并开具工程款支付证书。
1、工程量计算报审表（A4.11-）
2、计算方法：
A5
监理工程师通知回复单（类）
A5—
号监理工程师通知单的内容完成情况如下（逐条对应写明）：
监理工程师通知回复单分类为：
进度控制类（A51）、质量控制类（A52）、造价控制类（A53）、安全文明类（A54）、工程变更类（A55）。
A6
工程复工报审表
A6—
根据号工程暂停令要求，我方暂停了部位（工序）的施工，现已完成要求的各项整改工作，自检符合要求，具备复工条件。
请予以核查批准。
整改措施及结果如下/附后：
A7
工程竣工报验单
A7—
我方已按合同要求完成了工程，竣工资料自检完整，经自检合格，请予以检查和验收。
经预验收，该工程
1、符合/不符合设计文件要求；
2、符合/不符合施工合同要求；
3、竣工资料符合/不符合要求；
4、
综上所述，该工程竣工预验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。
项目监理机构一般应自收到本报验单之日起14日内回复。
工程变更表
A9—
由于为原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
（附件共页）
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字签字签字
日期：
B1
工程暂停令
B1—
事由
签收人姓名及时间
（承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
抄送：
建设单位
项目监理机构（章）：
B2
监理工程师通知单（类）
城北工业园正昌路编号：
B2——
关于灰土路面质量的问题
天目集团正昌西路二标段项目部（承包单位）
你标段项目部由于余土外运对AK2+120~AK2+460段二层灰土破坏严重，必须返工重新处理，后方能做第三层灰土，对AK2+560~AK2+720段第四层灰土局部处理，排水措施的落实。
关于雨、污水管，横穿管施工所回填的灰土必须进行含水量、灰剂量、压实度的分层检测，各项指标满足后方能下道工序施工，对局部不满足要求的进行处理后报监理部验收后方能施工。
附件共页，请于年月日前填报回复单（A5）
本通知单分为进度控制类（B21）、质量控制类（B22）、造价控制类（B23）、安全文明类（B24）、工程变更类（B25）。
B3
监理工程师联系单
B3——
本联系单分为对建设单位联系单（B31）、对承包单位联系单（B32）、对设计单位联系单（B33）。
B4
监理工程师备忘录
抄报：
1、本备忘录用于项目监理机构就有关重要建议未被建设单位采纳或监理工程师通知单中的应执行事项承包单位未予执行的最终书面说明，可抄报有关上级主观部门。
2、本备忘录分为对建设单位备忘录（B41）、对承包单位备忘录（B42）、对设计单位备忘录（B43）。
B5
工程
监理月报
第期
年月日至年月日
内容提要：
月工程情况概要
月工程质量控制情况评析
月工程进度控制情况评析
月工程费用控制情况评析
本月工程其它事项
日期：
江苏省建设厅监制
B5.1
本月工程情况概要
相关情况登记
本月日历天
31天
实际工作日
建设单位通知单
份
建设单位联系单
监理工程师通知单
2份
例会会议纪要
1份
专题会议纪要
本月工程现场大事记
8月18日第二次工地例会（黄伟主持）内容：
1．针对上个星期主要的工作和对施工单位所提出的问题的整改情况。
2．前期工作比较紧张资料一块拖下需要及时补足。
3．所有涉及工程量签证一块及时上报。
8月24-26号验收44米道路回填碎石（参加单位：
市质检站赵科，业主代表：
葛宇，监理单位：
陈总、黄伟）内容：
1．碎石回填的平整度要控制好、密实度要控制好。
2．局部有弹簧现象需要处理。
本月工程质量控制情况评析
本月质量控制情况登记
本月抽查、见证试验次数
次
试验结果不合格次数
设备开箱检查次数
检查不符合要求次数
本月查验分项工程
项
其中一次验收合格计项
发出监理通知单（质量控制类）
工程质量情况简析（文字或图表）
本月4标工作主要还是回填碎石，在施工过程中发现有不好碎石进场，
局部压实度还不到位，局部弹簧现象还是存在。
回填过程中发现暗塘和50公分土质较差地段，也要求做变更处理，边沟开挖不到位现象存在，造成局部回填过程路基还有积水，
下月质量情况预计和目标
下个月我标段灰土将全面展开，现场严格控制好灰土的含灰量、土质的含
水量、灰土的压实度、平整度，现场把好原材料的关。
水泥搅拌桩进场开始施工，现场严格控制配合比，打桩的时间，深度，要做到现场基本无质量问题
B5-3
本月工程进度控制情况评析
工程开工日期
2006.7.5
工程竣工日期
2006.10.28
本月计划完成至
44米道路第一层灰土，20M道路碎石回填完，桩机到位
本月实际完成至
44M道路碎石结束，20M道路回填没有完，桩机到位
本月批准延长工期
天
累计延长工期
发出监理通知单（进度控制类）
本月工程进度情况简析（文字或图表）
BK0+036-BK0+587碎石回填结束（也验收准备上第一层灰土）
BK2+000-BK1+490碎石回填结束
BK1+450-BK1+490河塘处理结束桩机进场准备开始打桩
BK0+930-BK1+170水泥搅拌桩进场
下月工程进度展望
BK0+036-BK0+587灰土二层，污水雨水管道开始施工。
BK2+000-BK1+490灰土二层，污水雨水管道开始施工。
BK1+450-BK1+490水泥搅拌桩结束
BK0+930-BK1+030，BK1+090-BK1+145水泥搅拌桩完成30%
本月费用控制情况评析
工程总投资额
万元
累计完成金额占总投资额百分比
本月监理批准付款
累计批准付款额
本月发生批准索赔
累计发生索赔额
发出监理通知单（造价控制类）
工程费用控制情况简析（文字或图表）
按照合同由业主进行调配
预计下月工程发生费用金额
按照合同由业主进行调配
B5-5
安全文明施工
现场安全文明施工，道路交叉路口车辆运输处警示标志全部安装到位，
对于开挖河塘、路基和道路交错的地方安全维护措施全部到位，机械施工
过程中严禁有人在旁进行违反安全操作规范施工。
下月继续保持良好的安全施工氛围，做到现场安全文明施工，现场做
到施工不扰民，安全措施进一步加强，力争做到安全无事故
B6
会议纪要
B6—
各与会单位：
现将会议纪要印发给你们，请查收。
附会议纪要正文共页。
会议地点
会议时间
组织单位
主持人
会议议题
各与会单位及人员签到栏
各与会单位
与会人员
B61为工地例会、B62为专题会议、B63为项目监理机构内部会议。
B7
监理日记（）
年月日天气：
星期：
气温：
监理工作情况
施工情况
承包单位
施工内容及进度
其它事项
本日现场监理人员
记录人：
升级会员 