内科学名词解释简答题集Word文档下载推荐.docx

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诊断标准：

符合以下1项主要标准或3项次要标准以上者。

主要标准：

①需要有创机械通气②感染性休克需要血管收缩剂治疗。

次要标准：

①RR>

30次/分；

②PaO2/FiO2<

250；

③多肺叶受累；

④意识障碍/定向障碍；

⑤氮质血症（BUN≥20mg/dl）；

⑥白细胞减少（WBC<

4.0×

109/L）；

⑦血小板<

10.0×

109/L；

⑧T<

36℃；

⑨低血压需要强力的液体复苏。

13、间质性肺炎诊断思路？

病史、胸部影像学检查、肺功能、支气管肺泡灌洗检查、肺活检、全身系统检查。

16、试述心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别诊断要点。

心源性：

常夜间突然发作，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，坐时减轻。

体检心脏扩大或心脏杂音，双肺底湿罗音。

支气管：

任何时候均可发作，坐位时症状无改善，体检可闻及广泛哮鸣音。

17、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别。

结核性胸腔积液和癌性胸腔积液鉴别

发病年龄年龄较轻年龄较大

胸水外观多为草黄色多为血性

胸水增长速度慢快

癌细胞阴性阳性

LDH200~400U/L＞500U/L

PH＜7.3＞7.4

ADA＞45U/L＜45U/L

CEA阴性阳性

染色体整倍体非整倍体

胸膜活检结核肉芽肿肿瘤组织

18、渗出性胸腔积液和漏出性胸腔积液的鉴别。

鉴别要点漏出液渗出液

原因非炎症所致炎症，肿瘤，理化刺激

外观淡黄可为血性，脓性，乳糜性等

透明度透明或微浑多浑浊

比重<

1.018>

1.018

凝固不自凝能自凝

粘蛋白定性（—）（+）

蛋白定量<

25g/L>

30g/L

胸液蛋白/血清蛋白<

0.5>

0.5

LDH<

200U/L（高于血清正常高限三分之二）>

200U/L

胸液LDH/血清LDH,胆红素<

0.6>

0.6

Glu定量与血糖相近常低于血糖水平

胆固醇<

1.56mmol/L常>

1.56mmol/L

细胞分类以淋巴细胞，间皮细胞为主根据不同病因，以中性粒细胞淋巴细胞为主

细菌学检查阴性可找到病原菌

19、何谓Light标准？

符合以下任何一条为渗出液：

1.胸腔积液/血清蛋白比例＞0.5；

2.胸腔积液/血清LDH比例＞0.6；

3.胸腔积液LDH水平＞2/3血清正常值高限。

20、气胸的临床分类？

闭合性气胸、交通性气胸、张力性气胸。

21、特发性气胸最常见的发病原因？

常见病因：

肺尖部位胸膜下肺大泡（SB）破裂。

22、支气管扩张的临床表现？

症状：

1.慢性咳嗽、大量浓痰；

2.反复咯血；

3.反复肺部感染；

4.慢性感染中毒症状。

体征：

典型体征为两肺下方持续存在的粗、中湿罗音。

结核性支扩湿罗音常位于肩胛间区。

咯大量脓痰者常有杵状指、趾。

23、支气管扩张的治疗原则：

1.治疗基础疾病；

2.控制感染；

3.改善气流受限；

4.清除气道分泌物；

5.外科治疗。

1、如何正确理解“充血性心力衰竭”和“心功能不全”两词的含义。

充血性心力衰竭：

通常指伴有肺循环和（或）体循环被动充血的临床症状的心功能不全。

心功能不全：

不一定全是心力衰竭，临床上“心功能不全”一词常用来表明经检查提示心脏舒缩功能已经不正常，而尚未出现临床症状的状态。

2、试述充血性心力衰竭病因。

1.心血管因素：

容量负荷过重、心肌收缩力减弱、梗阻性病变。

2.非心血管因素：

呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、严重贫血、脓毒败血症、甲亢、维生素B1缺乏、电解质紊乱及缺氧等。

3、充血性心力衰竭左心衰有哪些临床表现。

1.不同程度的呼吸困难：

①劳累性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿；

2.咳嗽、咳痰、咯血；

3.乏力、疲倦、头昏、心慌；

4.少尿及肾功能损害。

肺部湿性罗音、心脏体征。

4、什么是充血性心力衰竭的治疗原则和目的，简述其治疗方法。

原则和目的：

（1、防治原发病，消除诱因（2、减轻心脏前、后负荷，改善心功能（3、改善组织供氧和心肌代谢。

治疗方法：

病因治疗、一般治疗、药物治疗、舒张性心力衰竭的治疗、顽固性心力衰竭及不可逆性心力衰竭治疗。

5、原发性心肌病定义及分型。

定义：

伴有心功能障碍的心肌疾病。

①扩张型心肌病（DCM）；

②肥厚型心肌病（HCM）；

③限制型心肌病（RCM）；

④致心律失常型右室心肌病（ARVC）。

6、扩张型心肌病的治疗。

针对心衰与心律失常，避免致病情恶化的因素。

具体措施：

①利尿②扩血管③强心④抗心律失常⑤β受体阻滞剂⑥DDD型或双心室心脏起搏器⑦心脏移植

7、肥厚型心肌病的治疗。

原则：

弛缓肥厚的心肌，防止心动过速，抗室性心律失常。

①钙通道阻滞剂②β受体阻滞剂③DDD型起搏器治疗④消融肥厚的室间隔，新开展项目⑤切除肥厚的室间隔，属极少数

8、特异性心肌病：

指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病。

13、试述二尖瓣狭窄的临床表现。

一般在二尖瓣中度狭窄（瓣口面积〈1.5c㎡〉时始有明显症状。

呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。

体征：

二尖瓣面容；

心尖区第一心音亢进、开辦音；

心尖区舒张中晚期隆隆样杂音；

肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂；

GrahamSteell杂音。

14、试述二尖瓣狭窄的并发症：

心房颤动、急性肺水肿、血栓栓塞、右心衰竭、感染性心内膜炎、肺部感染。

17、试述冠心病的分型？

急性冠脉综合症：

不稳定心绞痛、非ST抬高性心肌梗死、ST段抬高性心绞痛。

慢性冠心病：

稳定型心绞痛、冠脉正常心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病。

18、何谓急性冠脉综合症？

急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA），ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。

19、简述急性心梗的心电图演变？

特征性改变:

有Q波心肌梗死者:

1.病理性Q波;

2.ST段抬高,呈弓背向上型;

3.T波倒置.无Q波心肌梗死者:

无病理性Q波,相应导联ST段压低≥0.1mV.

20、简述冠心病的3级预防？

一级预防：

主要是通过控制易感因素，从而防止冠状动脉粥样硬化。

二级预防：

目的是在一级预防的基础上防止心绞痛发作和心肌梗死的发生。

三级预防：

其目的是在一、二级预防的基础上，预防心肌梗塞的并发症及预防再梗塞。

21、简述急性心梗的溶栓再通指征？

①胸痛2h内迅速缓解或消失；

②2h内抬高的ST段迅速回降>

50%或恢复至等电位；

③血清心肌酶CK-MB峰值提前至发病后14h以内；

④2h内出现再灌注心律失常；

⑤冠状动脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流。

22、试述冠心病的介入治疗？

经冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄程度在75％以上而管腔尚未完全闭塞，长度＜15mm的病变，左室收缩功能正常，运动试验阳性，病史较短的稳定型或不稳定型心绞痛患者均可进行经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）的治疗。

PTCA是将带有球囊的特制导管插入置于狭窄部位，通过球囊的机械压力挤压斑块使其碎裂，病变血管壁组织伸展延长，血管内径增大，血流增加，心绞痛发作可减少或消失，近期疗效良好。

23、高血压危象的定义及处理原则。

是发生在高血压患者病程中的一种特殊临床现象，它在高血压基础上，某些诱因使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步的急剧升高，而出现的一系列高血压危象的表现。

处理原则：

1.迅速降低血压（可静脉使用硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等）；

2.控制性降压（24小时内降低20-25%，48小时内不低于160/100）；

3.合理选择降压药物（硝普钠）；

4.避免使用的药物：

如利血平，强力的利尿降压药

1.肝性脑病的概念及诱因。

概念：

是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,又称肝性昏迷（hepaticcoma）。

诱因：

1.上消化道出血。

2.大量排钾利尿、放腹水。

3.高蛋白饮食。

4.催眠镇静药、麻醉药。

5.便秘。

6.尿毒症。

7.外科手术。

8.感染。

2、阐述氨中毒学说和r-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说。

氨中毒学说：

氨增高后易透过血脑屏障进入脑内，先和α-酮戊二酸结合成谷氨酸，进而谷氨酸与氨生成谷氨酰胺。

这不仅消耗ATP，且影响柠檬酸循环，减少ATP的形成，导致脑内能量代谢的障碍。

但单纯的氨中毒并不直接引起昏迷，它产生中枢神经兴奋反应，表现为过度的运动和抽搐前状态，最后才导致昏迷。

r-氨基丁酸/苯二氮卓（GABA/BZ）复合体学说：

3、试述肝性脑病的临床分期。

级　别

症　　 

状

体　　　征

脑　电 

图

Ⅰ（前驱期）

轻度性格、行为异常，计算能力下降

（-）或（±

）

（-）

Ⅱ（昏迷前期）

睡眠障碍、精神错乱、行为异常、定向力下降

（+）

Ⅲ（昏睡期）

昏睡、严重精神错乱

Ⅳ（昏迷期）

昏迷

4、试述肝性脑病治疗的基本原则。

1、消除诱因。

2、减少肠内有毒物的生成和吸收：

限制蛋白饮食，清洁肠道，乳果糖或乳梨醇，口服抗生素，益生菌制剂。

3、促进体内氨的代谢。

4、调节神经递质。

5、人工肝。

6、肝移植。

7、重症监护。

5、试述肝硬化的并发症。

上消化道出血、肝性脑病、感染、电解质和酸碱平衡紊乱、原发性肝细胞癌、肝肾综合症、肝肺综合症、门静脉血栓形成。

6、肝肾综合征：

是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。

7、试述肝硬化腹水形成机制。

1.门静脉压力增高。

2.血浆胶体渗透压下降。

3.有效血容量不足。

4.其他因素：

ANP不足，抗利尿素增加等。

8、试述门静脉高压症的三大临床表现。

脾大、腹水、侧支循环的建立和开放

9、急性胰腺炎的病因？

1.胆石症与胆道疾病。

2.大量饮酒和暴饮暴食。

3.胰管阻塞。

4.手术与创伤。

5.内分泌与代谢障碍。

6.感染。

7.药物。

8.其他（十二指肠乳头邻近部位病变）。

9.特发性胰腺炎。

10、轻重症胰腺炎的鉴别？

轻症急性胰腺炎（MAP）：

以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好。

重症急性胰腺炎（SAP）：

胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高。

11、急性胰腺炎的治疗原则？

减轻腹痛，减少胰腺分泌，防止并发症

12、结核性腹膜炎与肠结核的比较。

部位：

弥漫性腹膜感染。

回盲部。

病理类型：

渗出型，粘连型，干酪型。

溃疡型，增生型，混合型。

感染途径：

直接蔓延为主，少数血行播散。

肠源性、血源性、直接蔓延。

临床表现（无特异性）：

长期发热原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感。

腹泻，腹痛，右下腹压痛。

诊断主要手段：

X线检查，ppd试验。

X线检查，ppd试验.

13、结核性腹水的特点。

腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通培养阴性,腺苷脱氨酶活性常增高。

16、慢性胃炎的分类。

非萎缩性（胃窦胃炎，胃体胃炎，全胃炎）、萎缩性（多灶萎缩性，自身免疫性）、特殊类型（感染性胃炎、化学性胃炎、Menetrier病）。

17、慢性胃炎根除Hp治疗的适应证。

①伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者;

②消化不良症状经常规治疗疗效差者;

③有胃癌家族史者。

18、胃癌的癌前状态有那些？

癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。

癌前疾病是指与胃癌相关的良性疾病，有发生胃癌的危险性。

癌前病变指较易转变成癌组织的病理组织变化。

19、早期胃癌定义及其内镜下分型。

局限且深度不超过粘膜下层，不论有无淋巴结转移。

分型：

Ⅰ型：

息肉型，占早期胃癌的15％，病灶呈息肉状隆起，基底宽无蒂，常大于2cm。

Ⅱ型（浅表型）：

有三种亚型，占早期癌的75％。

Ⅱa型（表浅隆起型）：

病变稍突出于粘膜面，高度不超过5mm，表面平整。

Ⅱb型（浅表平坦型）：

病变与粘膜等平粘膜表面呈细颗粒状粗糙。

Ⅱc型（浅表凹陷型）：

最多见，凹陷不超过0.5cm，病变底部粗糙不平，可见聚合粘膜皱襞中断或融合。

Ⅲ型（溃疡型）：

占早期癌的10％。

粘膜溃烂较Ⅱc深，但不超过粘膜下层，周围聚合皱襞有中断、融合或变形成杵状。

20、Krukenberg瘤：

膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢，称为Krukenberg瘤。

21、胃癌的扩散方式？

1.直接蔓延；

2.淋巴转移；

3.血行扩散；

4.种植转移。

22、对哪些情况应该定期胃镜检查？

1.40岁以上，男性，近期出现消化不良，呕血和黑便者；

2.慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，有肠化及不典型增生；

3.拟诊为良性溃疡，但胃酸缺乏者；

4.胃溃疡经两个月治疗无效，溃疡增大者；

5.X线检查发现胃息肉大于2cm者；

6.胃切除术后10年以上。

25、一位乙肝后肝硬化失代偿病人发生上消化道大出血，急诊胃镜检查显示食管静脉曲张破裂出血，如何救治？

应取急救措施，包括：

禁食、静卧、加强监护、迅速补充有效血容量（静脉输液、鲜血）以纠正出血性休克，采用有效止血措施，预防肝性脑病等。

预防再出血：

可采用硬化疗法或静脉套扎术及长期服用普萘洛尔。

26、简述幽门螺杆菌导致消化性溃疡的可能机制。

1.Hp-胃泌素-胃酸学说2.十二指肠胃上皮化生学说3.HP感染减少十二指肠HCO3-分泌，导致粘膜屏障削弱，导致DU发生。

27、典型消化性溃疡的临床特点。

1.慢性过程反复发作；

2.周期性发作；

3.节律性疼痛

28、消化性溃疡的并发症。

出血、穿孔、幽门梗阻、癌变

29、简述根除幽门螺杆菌的三联治疗方案。

a.PPI+克拉霉素0.5+阿莫西林1.0Bid一周

+灭滴灵0.4+阿莫西林1.0Bid　一周

+克拉霉素0.5+灭滴灵0.4Bid　一周

b.铋剂+两种抗菌素　

铋剂+阿莫西林0.5+灭滴灵0.4Bid　两周

+四环素0.5+灭滴灵0.4Bid　两周

+克拉霉素0.5+灭滴灵0.4Bid　一周

c.雷尼替丁+枸橼酸铋+阿莫林+灭滴灵