婴儿湿疹护理心得Word文件下载.docx

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二、为什么会得湿疹

湿疹的成因尚未定论，引起湿疹的原因很复杂，如遗传、过敏、环境刺激、压力、荷尔蒙等都可能引发湿疹。

但基本都是皮肤屏障出现问题，不能阻碍环境中的过敏源而导致的皮肤过敏。

特别是婴幼儿皮肤还在发育中，皮肤屏障功能不完善，从而发生湿疹。

所以婴儿湿疹护理的关键在皮肤护理。

三、如何治疗湿疹

湿疹是没有特效治疗的，而且容易反复，婴儿皮肤发育完善是需要过程的，一定要重在护理、坚持护理！

除了衣食起居的正常注意，如穿纯棉衣物、环境温湿度要适宜、不吃容易引发过敏的食物发物等，皮肤护理一定要加强，而且是重中之重。

皮肤护理的原则是清洁、消炎、止痒、保湿。

1、清洁：

患湿疹皮肤屏障出问题容易流失水分、感染细菌，所以最好每天都用清水洗澡，一是保持皮肤清洁，二是补充皮肤水分。

洗澡水温不要高，温就好，洗澡时间控制在15min以内，可以配合中药洗，但要选择不刺激皮肤的，洗完之后马上涂药膏和保湿霜，锁住水分。

（洗完澡一定要上保湿霜！

！

）洗澡不一定要天天洗，但洗完一定要上保湿霜！

对于中重度湿疹并且皮肤反复感染的病人，可以尝试漂白浴。

漂白浴可以帮助控制皮肤上的细菌数量，减少皮肤感染的几率。

对于小宝宝来说，可以在浴盆里用一加仑（约3758毫升）的水兑5至10毫升的漂白剂这样的比例进行调配。

在稀释的漂白水中浸泡5至10分钟，然后快速用毛巾轻轻拍拭并且马上涂抹保湿剂。

注意避免漂白水进入眼睛。

漂白浴每周可以使用2至3次。

2、消炎：

外用激素是治疗湿疹的首选药物。

很多父母对激素有种普遍的恐惧。

其实做试验的大家都知道事有两面关键看度。

对于注射激素，只要不是大量、长期使用是没有多少副作用的（很多人挂吊瓶应该都用过地塞米松的）。

外用激素药膏通过皮肤吸收的很少，只要合理使用是安全的。

如果湿疹严重的话，扛着不用药，让宝宝的生活质量受到严重影响，影响晚上睡眠和白天玩耍学习的注意力，那副作用相比激素药膏就大的多了。

而且有些像说激素会引起色素沉着其实是湿疹本身导致的，而不是激素药膏；

用激素后湿疹反弹，是不是用激素后见好就收没有坚持到皮肤完全。

外用激素药物可以迅速改善病情，消炎止痒，帮助皮肤恢复到正常状态。

婴幼儿常用的是尤卓尔、地奈德、艾洛松，一天使用不要超过2次，可以用保湿霜混合，稀释后涂抹，但不要过分稀释，以免药用了还没有药效，要涂到皮肤不再发红发痒，不要见好就收。

避免在眼睑处使用，皮肤褶皱处避免长期使用。

同一部位连续使用不要超过2周，需要长时间使用一定要遵医嘱。

在使用了外用激素药物1至2星期后，湿疹依然没有改善，应当考虑重新诊断病情及调整治疗计划。

外用药除了激素药物还有免疫抑制剂，比如他克莫司。

免疫抑制剂虽然没有激素药物的副作用，但也自身的局限（比如价格较贵）。

比如他克莫司，没有2岁以下儿童使用的浓度，并有潜在的致癌风险。

另外，由于免疫抑制剂对皮肤免疫系统的抑制作用，建议用药者使用防晒霜。

此外，如果湿疹严重造成皮肤破溃的，比如有脓包、渗水、黄色结痂，甚至伴随发热，就表示有细菌感染，需要外用抗生素软膏，婴幼儿常用的是百多邦。

将激素药膏和抗生素药膏混合涂在患处，直至破溃处愈合。

3、止痒：

一般外用激素药物就可以快速消炎止痒，但也有宝宝瘙痒厉害影响睡眠和玩耍学习的，可以口服抗组胺药物。

婴幼儿常用的有苯海拉明、扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定。

但抗组胺药物本身对湿疹没有治疗作用，只是帮助减轻痒感，减少搔抓，给皮肤恢复创造时间。

4、保湿：

保湿是湿疹护理的重中之重！

不论什么形态的湿疹都需要保湿，渗出型也需要保湿，轻度湿疹有时只要加强保湿就能控制。

（小沉沉湿疹厉害的时候全身摸起来像砂纸似的粗糙，但坚持加强保湿三个月没有用药也恢复了很多）加强保湿就是提高皮肤环境湿度，减少水分流失，同时弥补皮肤缝隙减少外界刺激，帮助皮肤屏障恢复。

最简单有效的就是一天大量多次涂抹保湿霜！

洗澡后一定要涂，不洗澡也可以涂。

很多都说用郁美净可以治疗湿疹，其实就是郁美净加强皮肤保湿，促进皮肤屏障的恢复，海淘流行的一些抹湿疹的很多也是保湿效果好的保湿霜。

一天大量多次是多大量多少次呢？

根据严重情况一天可以2-6次，抹厚厚的一层，抹完后感觉皮肤柔软滑腻就表示量够了；

湿疹好了也最好保持一天一次的全身保湿护理，以预防和减少复发。

建议用保湿霜，而不是油、露一类的，因为油、露一类的保湿持久度太差。

保湿霜最好选择低敏配方的保湿霜。

使用前先在宝宝耳后抹一点观察宝宝是否对此款保湿霜过敏，不过敏的话再全身大范围涂抹。

介绍几款：

（1）郁美净，保湿效果好，持久性一般需要增加涂抹次数，很便宜，但味道太重抹完熏坏了，并且含有牛奶成分可能造成个别宝宝的过敏，建议在耳后试用无事后再用。

（2）丝塔芙，是低敏护肤品做的很成熟的品牌，保湿效果好且持久，无香，大罐的556g的保湿霜只要100块左右，性价比很高，抹全身真痛快（抹头皮的话建议用丝塔芙的乳液，霜对于头皮厚重了些）。

（3）贝亲多效滋养凝膏，其实就是高纯度的凡士林，因为是凡士林密闭性好，对四肢特别是关节处的干性湿疹效果好。

（4）贝亲甘油，保湿效果好，持久度差，价格高，涂脸还可以。

（5）薇诺娜，临床药妆，名字很洋气其实是国产的，贵，但效果确实很好，保湿同时修复皮肤屏障。

性价比合适的是柔润保湿霜（但我只舍得用来涂脸，身上用的丝塔芙），舒敏保湿特护霜用在眼周经常摩擦的地方效果好（太贵了），极润系列保湿超棒（我只用的起极润系列的保湿水·

·

水嘛，喷几下就涂一身了，但一定要再涂一道保湿霜），银子大把的可以试试。

保湿除了可以用保湿霜外，还可以用加湿器，湿疹厉害的还可以试试湿敷带。

基本的步骤为：

泡澡；

患处涂抹激素药物；

全身涂抹保湿剂；

在患处裹缠被温水浸湿的纱布或者棉布；

在这层湿裹外面再缠一层干的绉布绷带；

保持室内温暖或者盖薄被让孩子觉得舒服；

3至8小时后更换湿敷带；

湿裹法可以连续使用24至72小时或者一整夜，一次最多进行一星期。

总之，湿疹的治疗没有特效疗法，平时注意皮肤清洁，加强皮肤保湿护理，严重的时候用外用激素药物控制病情。

大量的涂抹保湿霜能减少湿疹的复发频率，降低严重程度。

四、你真的相信那些声称不含激素治湿疹效果好的药膏不含激素吗。

母婴店游泳馆私人门诊有时会推荐一些声称不含激素的湿疹膏，或是有些父母青睐于买祖传或是中医院的中药制剂的湿疹膏。

但你真的相信那些声称不含激素治疗湿疹立竿见影的药膏不含激素吗？

我一开始也经历过躲避激素，四处寻医问药的过程，但因为天生的谨慎对推荐的药膏我都仔细调查了作用原理，才了解和认同了这样的事实：

对湿疹疗效显著的药物基本只有激素药物和免疫抑制剂。

在开始正规护理前，我买过枇芙科、婴宝、当地小有名气的中医院自制湿疹霜，后来发现这三种流行在婴儿湿疹圈的非国药准字的产品很有代表性。

（枇芙科，保健品批号，当时卖家推荐的用法是一天多次，坚持一个月以上，混合婴儿润肤油使用。

开始用效果确实不怎么明显，还有加重趋势，我不放心，看成分里就是矿质元素加芝麻油一类的保湿剂，网上能查到的也没有说含激素的。

反正全身都是就硬着头皮死马当活马医吗的用了，用了一个月虽没全好但确实开始好转了。

后来随着知识的增多发现，这款药膏应该就是加强皮肤保湿，补充皮肤矿质元素，帮助皮肤自愈的。

这样的话我愿意选择明确的药妆，不选择保健字号的。

（婴宝，好像是化妆品的批号，一个有名的私人皮肤科诊所开给我的，成分表里写里没有激素类，因为不是药准字的我多问了一句有没有激素，医生明确的说有弱激素。

得，那我还不如选择药准字的激素了，最起码用的明明白白。

（当地中医院自制的湿疹膏，明确标准适用于婴幼儿，是很多熟人推荐的，我一开始用发现效果怎么那么好那么快就开始谨慎了，看成分表里写了几个中药后写了个“等”。

后来有次看医生得知，里面加了地塞米松，果然。

所以大家买那些声称不含激素药膏的湿疹霜一定要慎重。

一般流行的就是三类：

不告诉你是保湿霜的保湿霜、非药准字的激素药膏、非国药准字的含有激素成分的中药膏。

一般效果很慢，需要长时间使用，对轻度湿疹，特别是干性湿疹效的大多是保湿霜。

非药准字的激素药膏有些会建议好了之后再用一周，注意，婴儿用弱效、中效激素的安全期一般是2周内，只要激素强度够了，用激素后三到五天一般表面看着就好了，再用一个星期肯定会痊愈，痊愈的地方一般不会停药复发。

但不排除不良商家直接掺强效激素的情况，所以为什么不在医生指导下用国药准字的激素药膏呢。

一般医生指导的用量远低于耐受标准，也只会开低效、中效激素。

很贵的非药准字的声称不含激素的特性湿疹膏也有可能加的是免疫抑制剂，但免疫抑制剂类本身就没有婴儿的指导用量还有潜在的致癌风险。

再就是非国药准字的中药膏，不要迷信所谓纯中药，很多所谓的纯中药都检测出有激素成分，这个太坑中医了。

但如果是当地的药准字且明确表明适用于婴幼儿的，只要遵医嘱也是安全的。

所以，选择药品的时候请尽量选择有药准字的，在医生指导下合理用药。

（颜面部比四肢、躯干的药品吸收率高，如果四肢、躯干用的药效可以的话，面部可以用保湿霜稀释涂抹。

但还是请遵医嘱，以免自行稀释浓度过低导致药没少用，药效没到。

五、湿疹真的需要忌口吗。

大多数情况不需要忌口！

湿疹虽然是过敏，但并不全是食物过敏。

越来越多的研究表明，食物过敏造成湿疹的情况在以往是被夸大的。

食物过敏的表现一般是荨麻疹。

虽然很多医生认为婴儿湿疹是由于婴幼儿肠道发育不健全导致的食物过敏，或是食物过敏引起的皮肤反应需要阻断过敏食物以防过敏继续发展导致过敏性鼻炎或哮喘。

其实，湿疹和过敏本来都是没有研究透彻的，医生的知识更新速度会影响对患儿父母对治疗方案的建议。

所以，如果宝宝湿疹顽固请注意掌握最新的研究结果便于选择正确的治疗方案。

那么最近的研究结果是什么呢？

越来越多对湿疹的治疗已经转向对皮肤的治疗，婴儿湿疹是婴儿皮肤屏障发育不健全导致的皮肤过敏，需要通过皮肤护理（关键保湿）和适当的药物控制来帮助宝宝对过这个发育阶段。

虽然患湿疹的宝宝有更高的概率患呼吸道过敏（过敏性鼻炎、哮喘），但两者之间并不相互引发。

湿疹先于过敏疾病发生，并非是过敏疾病导致的结果。

更有颠覆传统认知的研究发现，食物过敏不是通过肠道由内而外的，更可能是通过皮肤中的免疫细胞由外而向内生成，如果能够修复皮肤屏障，防止湿疹发生，也许就能防止食物过敏。

总之，治疗湿疹关键应在于修复皮肤屏障，或等待皮肤屏障发育完善。

所以，大部分湿疹不需要忌口，反而需要丰富营养，多吃鸡蛋黄一类Va丰富食物补充皮肤营养，盲目忌口得不偿失。

只要宝宝的湿疹不伴随消化系统症状，基本都是皮肤本身的问题。

如果真是疑似食物过敏如何处理呢？

（1）食物过敏的典型皮肤症状——荨麻疹。

荨麻疹还是很好判断的，表现是皮肤起肤色的大包，很痒，短时间内就会越鼓越大，一两个小时后自然消退，没有痕迹，但会反复起，需尽快治疗并阻断过敏源。

一般在进食某种食物后3-6小时发作，对于饮食单一的宝宝不难排查过敏食物。

发生荨麻疹后应立即停止进食可疑食物，尽快服用抗组胺药物（如扑尔敏、西替利嗪等），可外用止痒药（如炉甘石洗剂）。

一般处理正确很快会好，不复发。

排查出过敏食物后，最少禁食3-6个月，注意禁食含过敏食物成分的其他制品，3-6个月之后可以尝试重新少量添加该饮食，继续过敏的话长大些再尝试，不过敏的话可以逐量加回。

如果吃食物发生过如荨麻疹、眼皮脸颊红肿等典型过敏症状，建议带宝出门常备抗过敏药物，避免过敏时出现急性呼吸道症状。

（2）母乳妈妈如何忌口。

母乳妈妈忌口一般有两种情况，宝宝对母乳的蛋白质过敏、宝宝对母亲吃下的某种食物过敏。

对于对母乳蛋白过敏的情况是很少见的，母乳对于宝宝是最营养也是最容易接受的食物，除非宝宝吃母乳引起严重的肠道过敏反应并影响生长发育外，一般不建议停掉母乳。

如果高度疑似母乳过敏一定要在专业的医生指导下进行治疗。

有些医生会建议停掉母乳换成水解配方奶粉，之后再逐步换回母乳。

但也有医生建议只要不影响生长，即使有轻微的肠胃的反应和湿疹，也不必停掉母乳换深度水解奶粉，因为有换成吃氨基酸很难再吃回蛋白质的情况。

如果怀疑对乳母吃下的某种食物过敏，可以先停掉某样疑似过敏的食物一周，看湿疹有无改善，没有的话再加回来忌食下一种。

在美国，最容易引起过敏的食物有鱼、大豆、奶制品、花生、小麦、鸡蛋、坚果、甲壳类水生动物，可以先从这几种入手。

不要一次大范围长时间的忌口多重食物，一是乳母营养不良和母乳营养不足，二是湿疹也不一定改善。

由超过一种或两种食物过敏而造成湿疹是相当罕见的，如果通过皮肤护理和外用药物就能有效改善皮肤状况的话，那么由“某种未知的食物过敏”而导致湿疹的可能性就是极低的。

宝宝的生长发育情况是硬指标！

皮肤和肠道的发育是个过程，而且母乳本身就有抗炎抗过敏的成分，只要湿疹没有影响到宝宝的生长发育，母乳妈妈盲目忌口甚至忌掉母乳是很得不偿失的。

（3）过敏体质宝宝如可添加辅食。

如果湿疹严重顽固或是有明确的食物过敏史，那么宝宝可能是过敏体质，辅食的添加要仔细了。

要点有三。

一是每次新添加的食物要单一，包括添加剂成分单一，这样有过敏反应才好排查原因。

二是留足观察期，新加食物最好连续加一周，让反应充分显现。

三是先保证营养全面再追求饮食丰富，就是先找出宝宝耐受良好的五谷、蔬菜、根茎类蔬菜、肉蛋奶类各一种的4种食物组合，在此基本组合上再开始进行饮食种类的扩展，过敏宝宝食物不过敏对身体安全是首要的，丰富是其次的。

在添加辅食中明确确认对某种食物过敏后，禁食此种食物最少3-6个月，之后根据情况重新添加。

湿疹严重的宝宝最好纯母乳到六个月再加辅食，也可以根据情况纯母乳到八个月，但添加辅食的时间不能晚于八个月。

添加辅食除了对母乳营养的补充，还有锻炼肠胃的作用，不要因为湿疹过分限制宝宝的饮食。

还是那句话，生长指标才是硬指标，皮肤和肠道发育总需要一个过程。

（4）关于食物过敏源检测。

通过检测食物过敏源来判断是非忌口及忌口那些是非准确呢？

食物过敏源检测本身有其假阳性的局限，而且食物过敏导致的湿疹复杂，有IgE介导的、非IgE介导的、IgE-非IgE联合介导的，常见的过敏原检测是IgE介导，所以结果经常不能提供很好的指导意见，还会影响父母的判断。

此外，随着宝宝的生长发育，过敏源不是一成不变的，过早进行过敏源检测实际意义不大。

美国国立过敏和传染病研究院在其2010年发布的关于食物过敏的诊断及处置指南第35条建议当5岁以下患有中重度湿疹的儿童在满足以下两个条件中的至少一个时可以考虑进行对牛奶、鸡蛋、花生、小麦、大豆等食物的过敏检测：

1.、在尽最大努力进行了治疗和护理后，该儿童依然患有顽固湿疹。

2、该儿童有对某种食物的快速过敏反应的可靠病史。

总之，对于婴儿湿疹重点是在皮肤的护理和治疗，只有在尽最大努力进行了皮肤治疗和护理后依然患有顽固湿疹，或湿疹同时伴发肠胃的过敏反应，再考虑乳母、宝宝忌口。