三甲医院护理操作流程评分标准一全面详尽1Word下载.docx
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3.询问患者有无过敏史。
操作
要点
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1.安置新病人，扶住上床休息。
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2.通知医师，必要时，协助协助医生为病人进行体检、治疗。
3.测量患者生命体征。
4.填写住院护理病历。
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5.遵医嘱实施相关治疗及护理。
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6.完成患者清洁护理。
7.完成入院宣教：
介绍病区环境，制度，床单元及相关设备使用方法。
8.按护理程序收集病人的相关资料，完成护理评估。
指导
1.向患者介绍主管医师、护士、病区护士长。
2.介绍病区环境、作息时间及探视制度。
注意
事项
1.对急诊入院的危重病人，应立即通知医生并做好抢救准备。
2.同时接待多个住院病人时，按病情的轻重妥善安置病人，注意病情的观察。
出院护理操作规程及评分标准
1.对病人进行出院指导。
2.使病人了解出院手续办理流程。
1.评估观察患者疾病恢复状况，护理需求，心理状态及转运方式。
2.了解出院医嘱、出院带药和结账情况。
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1执行出院医嘱，撤出所有卡片，
2.向病人及家属讲解办理出院手续的流程，告知出院休息、饮食、用药、功能锻炼及复诊等方面的注意事项。
3.征求家属及病人的意见。
4.根据病情用轮椅、平车或步行护送病人离开病区。
5.开窗通风，床单元终末消毒，铺好备用床。
6.按要求整理病志。
1.完成出院健康宣教。
2.针对病情，进行指导出院后注意事项、带药、饮食及功能锻炼。
3.告知复诊的时间及地点。
1.执行医嘱后应停止一切医嘱。
2.传染病人离院后按传染病人进行终末处理。
3.对住院费用有疑问的病人，应协助查询解释。
病室环境操作规程及评分标准
1.保持病室整齐、舒适、安全、安静、美观。
2.促进患者疾病痊愈与健康恢复。
1.评估病室环境的空间、光线、温度、湿度、卫生。
2.评估病室的安全保障设施
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1.病床间距≥1m。
2.室内温度、湿度适宜。
3.保持空气清新、光线适宜。
4.病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目。
5.保持病室安静。
1.告知患者及家属遵守病室管理制度。
2.指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施。
1.病室布局合理，符合医院感染管理要求。
2.通风时注意保暖。
3.工作人员应做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
床单位管理操作规程及评分标准
1.保持床单元清洁，增进病人舒适、安全。
2.有利于疾病的康复。
1.评估患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况。
2.评估床单位安全、方便、整洁程度。
1.备用床和暂空床：
（1）移开床旁桌椅于适宜位置，将铺床用物放于床旁椅上。
（2）从床头至床尾铺平床褥后，铺上床单或床罩。
（3）将棉胎或毛毯套入被套内。
（4）两侧内折后与床内沿平齐，尾端内折后与床垫尾端平齐。
（5）暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。
（6）套枕套，将枕头平放于床头正中。
（7）移回床旁桌、椅。
（8）处理用物。
2.麻醉床:
（1）同“备用床和暂空床”步骤的
（1）
（2）。
（2）根据患者手术麻醉情况和手术部位铺单。
（3）盖被放置应方便患者搬运。
（4）套枕套后，将枕头横立于床头正中。
（5）移回床旁桌、椅。
（6）处理用物。
3.卧床患者更换被单:
（1）与患者沟通，取得配合。
（2）移开床旁桌、椅。
（3）将枕头及患者移向对侧，使患者侧卧。
（4）松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞于患者身下，清扫整理近侧床褥；
依次铺近侧各层床单。
（5）将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。
（6）松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。
（7）患者平卧，更换清洁被套及枕套。
（8）移回床旁桌、椅。
（9）根据病情协助患者取舒适体位。
（10）处理用物。
1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。
2.指导患者及家属正确使用床单位辅助设施。
1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。
2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。
3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。
4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。
5.避免在室内同时进行无菌操作。
晨晚间护理操作规程及评分标准
1.保持病床和病室的整洁，为患者提供良好安静、清洁、舒适、入睡环境。
2.了解病情变化，预防压疮、肺炎等并发症发生。
1.了解患者的护理级别、病情、意识、自理程度等，评估患者清洁卫生及皮肤受压情况。
2.评估病室环境及床单位的清洁程度。
3.操作中倾听患者需求，观察患者的病情变化。
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1.根据需要准备用物。
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2.整理床单位，必要时更换被服。
3.根据患者病情和自理程度协助患者洗漱、清洁。
告知患者晨晚间护理的目的和配合方法。
1.操作时注意保暖，保护隐私。
2.维护管路安全。
3.眼睑不能闭合的患者应保持角膜湿润，防止角膜感染。
4.发现皮肤黏膜异常，及时处理并上报。
5.实施湿式扫床，预防交叉感染。
6.注意患者体位舒适与安全。
口腔护理操作规程及评分标准
1.保持口腔清洁，预防感染等并发症。
2.观察口腔内变化，提供病变信息，保证患者舒适。
1.评估患者的病情、意识、配合程度。
2.观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔有无异常；
口腔有无异味；
牙齿有无松动，有无活动性义齿。
1.核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项，准备用物。
2.选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物。
3.协助患者取舒适恰当的体位。
4.颌下垫治疗巾，放置弯盘。
5.擦洗牙齿表面、颊部、舌面、舌下及硬腭部，遵医嘱处理口腔黏膜异常。
6.操作前后认真清点棉球，温水漱口。
7.协助患者取舒适体位，处理用物。
1.告知患者口腔护理的目的和配合方法。
2.指导患者正确的漱口方法。
1.操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。
2.昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。
3.有活动性义齿的患者协助清洗义齿。
4.使用开口器时从磨牙处放入。
会阴护理操作规程及评分标准
1.去除阴部异味，防止皮肤破损，预防和减少感染。
2.增进舒适，指导患者舒适原则。
1.了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管。
2.评估病室温度及遮蔽程度。
3.评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。
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1.向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。
2.协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。
3.臀下垫防水单。
4.用棉球由内向、自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。
5.留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。
6.擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处理。
7.协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床单位，处理用物。
1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。
2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。
2.5
1.水温适宜。
1.5
2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。
3.为患者保暖，保护隐私。
4.避免牵拉引流管、尿管。
协助沐浴和床上擦浴操作规程及评分标准
1.保持皮肤清洁，促进生理心理舒适，增进健康。
2.促进皮肤血液循环，预防感染病和压疮发生。
1.评估患者的病情、自理能力、沐浴习惯及合作程度。
2.评估病室或浴室环境。
3.评估患者皮肤状况。
4.观察患者在沐浴中及沐浴后的反应。
1.协助沐浴：
（1）向患者解释沐浴的目的及注意事项，取得配合。
（2）调节室温和水温。
（3）必要时护理人员护送进入浴室，协助穿脱衣裤。
（4）观察病情变化及沐浴时间。
2.床上擦浴：
（1）向患者解释床上擦浴的目的及配合要点。
（3）保护患者隐私，给予遮蔽。
（4）由上至下，由前到后顺序擦洗。
（5）协助患者更换清洁衣服。
（6）整理床单位，整理用物。
1.协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器。
2.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。
3.告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。
1.浴室内应配备防跌倒设施（防滑垫、浴凳、扶手等）。
2.床上擦浴时随时观察病情，注意与患者沟通。
3.妊娠7个月以上孕妇不适宜盆浴。
4.床上擦浴时注意保暖，保护隐私。
5.保护伤口和管路，避免伤口受压、管路打折扭曲。
床上洗头操作规程及评分标准
1.去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染机会。
2.按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。
3.使病人舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系。
1.评估患者病情、配合程度、头发卫生情况及头皮状况。
2.评估操作环境。
3.观察患者在操作中、操作后有无病情变化。
1.调节适宜的室温、水温。
2.协助患者取舒适、方便的体位。
3.患者颈下垫毛巾，放置马蹄形防水布垫或洗头设施，开始清洗。
4.洗发后用温水冲洗。
5.擦干面部及头发。
6.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。
1.告知患者床上洗头目的和配合要点。
2.告知患者操作中如有不适及时通知护士。
1.为患者保暖，观察患者病情变化，有异常情况应及时处理。
2.操作中保持患者体位舒适，保护伤口及各种管路，防止水流入耳、眼。
3.应用洗头车时，按使用说明书或指导手册操作。
协助进食和饮水操作规程及评分标准
协助不能自理或部分自理的患者进食，维持患者营养和治疗需要。
1.评估患者病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.评估患者饮食类型、吞咽功能、咀嚼能力、口腔疾患、营养状况、进食情况。
3.了解有无餐前、餐中用药，有无特殊治疗或检查。
1.协助患者洗手，对视力障碍、行动不便的患者，协助将食物、餐具等置于容易取放的位置，必要时协助进餐。
2.注意食物温度、软硬度。
3.进餐完毕，协助患者漱口，整理用物及床单位。
4.观察进食中和进食后的反应，做好记录。
5.需要记录出入量的患者，记录进食和饮水时间、种类、食物含水量和饮水量等。
根据患者的疾病特点，对患者或家属进行饮食指导。
1.特殊饮食的患者，在进食前应仔细查对。
2.与患者及家属沟通，给予饮食指导。
3.患者进食和饮水延迟时，做好交接班。
肠内营养支持操作规程及评分标准
1.维持患者营养和治疗需要。
2.适合昏迷、手术、不能张口患者、早产儿、病情危重、拒绝进食的患者。
1.评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。
2.评估管饲通路情况、输注方式，有无误吸风险。
3.观察营养液输注中、输注后的反应。
1.核对患者，准备营养液，温度以接近正常体温为宜。
2.病情允许，协助患者取半卧位。
3.输注前，检查并确认喂养管位置，抽吸并估计胃内残留量，如有异常及时报告。
4.输注前、后用约30ml温水冲洗喂养管。
5.输注速度均匀。
6.输注完毕包裹、固定喂养管。
7.观察并记录输注量以及输注中、输注后的反应。
8.病情允许输注后30min保持半卧位，避免搬动患者或可能引起误吸的操作。
1.携带喂养管出院的患者，告知患者及家属妥善固定喂养管，输注营养液或特殊用药前后，应用温开水冲洗喂养管。
2.告知患者喂养管应定期更换。
1.营养液现配现用，粉剂应搅拌均匀，配制后的营养液放置在冰箱冷藏，24h内用完。
2.长期留置鼻胃管或鼻肠管者，每天用油膏涂拭鼻腔黏膜，
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