11项操作Word文件下载.docx
《11项操作Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《11项操作Word文件下载.docx（33页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
不符合扣2分
按“Start”键，开始泵入液体。
及时处理报警，保持液体泵入通畅。
做不到扣3分
液体泵入结束，按“Stop”键停止输液。
关闭电源。
结果与评价（25分）
整理床单位，协助患者舒适体位、记录。
爱伤观念强。
做不到扣1分
整理用物，归位，洗手。
操作熟练，程序流畅。
较熟练扣2分，不熟练扣5分
提问回答正确、流畅。
不完整、不流畅扣2分
静脉输液泵操作评分标准
静脉评估：
评估静脉是否通畅。
1.用物准备：
符合流程要求2.患者准备：
卧位舒适，与患者交流，取得合作3.护士准备：
着装整齐，戴口罩；
4.环境准备：
清洁、安静、温湿度适宜，有电源插座。
接电源，启动开关输液泵自检。
将配好的液体贴输液卡并悬挂于输液架上，将输液泵皮条插入输液瓶内，排气，关上输液器开关。
将墨菲管环扣于猫眼，将硅胶管置于输液泵内，将输液泵门关上，打开输液泵开关。
按ml/小时键，根据医嘱调整输液速度。
输入所需的总量。
试运行。
连接静脉通道，打开输液器开关。
再次核对，按“Start”键，开始输液。
及时处理空气及压力报警，保持输液通畅。
第三次核对，交代注意事项。
一项做不到扣2分
输液结束，按“Stop”键停止输液。
封管。
整理床单位，协助患者舒适体位。
记录。
整理用物。
按标准预防要求洗手。
提问回答正确流畅。
心电图机操作评分标准
着装整齐，洗手、戴口罩。
心电图机、生理盐水棉球、屏风、心电图纸、剪刀、胶水、心电图报告单。
少一物扣1分
患者准备：
平静状态下平卧，屏风遮挡。
4
连接电源、打开开关。
检查心电图机性能，安装并检查心电图纸。
暴露患者腕部、踝部、胸部，用生理盐水棉球擦拭局部。
连接肢体导联（红色～右侧手腕内侧；
黄色～左侧手腕内侧；
绿色～左下肢内踝；
黑色～右下肢内踝）。
12
连接胸导联（V1～胸骨右侧第四肋间；
V2～胸骨左侧第四肋间；
V4～胸骨左侧锁骨中线第五肋间；
V3～在V2与V4中点；
V5～胸骨左侧腋前线平V4水平；
V6～胸骨左侧腋中线平V4水平）。
调节热笔位置，定电压，抗干扰，定走纸速度。
按START键，正确描记各导联心电图变化。
观察病情，注意保暖。
未做到扣2分
去除导联线，关闭心电图机。
按导联顺序剪贴一份心电图。
用物及时归位，洗手。
较熟练扣2分，不熟练扣5分。
6
心电监护评分标准
2
着装整齐，带口罩，洗手。
不符合扣1分
按流程要求。
清洁电极片连接处皮肤，摆放适当体位。
遮挡患者
进入“主菜单”，点击输入患者信息的子菜单，输入患者的一般信息。
根据需要监护的内容，进入“监护仪系统设置”菜单，设置相应的监护通道；
分别进入心电、NBP、SPO2、呼吸等子菜单设置相关内容。
进入“报警”菜单，设置各监护参数的报警上下限。
设置完毕后，返回监护主屏。
分别将电极RA放置右锁骨下、LA放置左锁骨下、RL放置右下腹、LL放置左下腹、C放置胸前区，或根据需要选择三导联监护。
正确连接心电各导联、接SPO2。
正确连接血压袖带。
于上肢连接，启动测血压。
观察监护屏幕显示的参数，及时记录。
根据患者实际情况再次调整报警，及时发现报警并处理。
爱伤观念强，导联线妥善固定。
用物及时归位，按标准预防要求洗手。
不流畅、不完整扣2分
中心静脉压（CVP）监测评分标准
操作前准备（22分）
评估穿刺点有无肿胀、渗出、置管深度、评估深静脉管道是否通畅（铺无菌巾，戴无菌手套，抽回血，冲管）。
环境准备：
整洁、安静、温湿度适宜。
符合流程要求。
操作方法与程序（53分）
将导线连接于压力模块，设置CVP通道及标度。
将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内，加压150－300mmHg，并悬挂与输液架上。
将一次性压力传感器与导线连接，消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口，将一次性压力传感器冲管端插入液面下，打开冲管阀排气。
患者取平卧位，暴露中心静脉导管。
关闭CVP管道开关，打开CVP接口，消毒管端。
将一次性压力传感器与CVP导管连接，并冲管。
将传感器置于患者右心房水平（即第四肋间腋中线）。
开始归零：
先将传感器通向患者端关闭，使传感器与大气相通，按对零键，屏幕显示对零结束，关闭大气端，将传感器与CVP导管相通。
观察屏幕CVP典型波形稳定。
记录参数。
整理用物，归位，爱伤观念强。
呼吸机操作评分标准
操作前准备（21分）
着装整齐，洗手，戴口罩。
气源、电源、呼吸机、一套呼吸机管道、已装好滤纸的湿化器、摸拟肺、简易呼吸囊、听诊器、灭菌蒸馏水。
备一套吸氧装置。
缺一项用物扣1分，
正确紧密连接管道，接模拟肺。
不符合要求扣3分
核对、清醒患者，解释操作目的、取得配合。
一项做不到扣1分
评估气道是否通畅，检查气管插管的深度和固定情况。
操作方法与程序（58分）
连接电源、气源。
安装湿化器并放置蒸馏水。
开机程序：
依次打开压缩机→湿化器开关→主机开关。
根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。
一项不符合扣4分
观察呼吸机运行是否正常。
不符合扣4分
脱模拟肺，将呼吸机和患者人工气道正确连接。
观察患者胸廓起伏情况，听诊两肺呼吸音，评估患者通气后状况，及时排除呼吸机故障。
再次评估参数及报警范围，作适当调整。
通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。
掌握撤机指征，合理撤离呼吸机，及时吸氧，评估脱机后患者状况，停机程序：
脱机→关主机→关压缩机或拔气源→拔电源。
结果与评价（21分）
清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面，。
按标准预防原则洗手，正确记录护理单。
操作熟练、程序流畅，及时排除呼吸机故障
气管插管配合评分标准
操作前准备（15分）
洗手、戴口罩、动作敏捷。
不符合要求扣1分
物品准备：
备齐用物。
用物不全扣2分
取平卧位。
评估患者缺氧程度、意识和呼吸情况
环境适宜，清除无关人员
操作方法与程序（68分）
去床头挡板，给患者取去枕平卧位，头后仰肩垫小枕，必要时约束双手，如心跳骤停则立即行胸外心脏按压
取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做
妥善固定，清除口、鼻腔分泌物
一项不符合扣2分
充分开放气道，协助医生给予患者有效供氧，面罩加压给氧时氧气流量应达到8～10L/分
检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部
协助医生进行气管插管，插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气，及时清理气道分泌物
放入牙垫或通气道，固定导管，再次听诊呼吸音，检查气道是否通畅，连接呼吸机或简易呼吸气囊，观察有无口腔、牙齿损伤。
观察导管外露长度，记录导管型号及长度。
协助患者取舒适体位，整理用物。
结果与评价（17分）
用物处理符合要求。
洗手，记录，爱伤观念强。
操作配合熟练、动作轻稳、程序流畅
提问回答正确、流畅
气管切开护理评分标准
着装整洁，洗手，戴口罩。
一项不合格扣1分。
未备齐扣2分
解释，取得合作；
观察病情，评估痰液及伤口情况。
不符合要求扣3分。
操作方法与程序（60分）
携用物至床旁，核对，解释，交代注意事项，取得患者配合。
协助患者采取合适体位。
先自下而上旋转抽吸气道分泌物，再吸口鼻腔的痰液，吸引压力合适，无菌操作规范，每次抽吸不超过15秒，动作轻柔。
正确取出内套管：
左手固定外套管，用右手将内套管缺口旋至外套管固定点，顺套管弧度方向取出内套管。
不符合要求扣2分
揭除旧敷料。
用0.9﹪氯化钠溶液清洗伤口，再用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤和套管翼。
将凡士林纱布及敷料覆盖伤口。
按医嘱气管内滴药。
单层湿纱布盖住气管套管口，检查气管套管固定是否妥善。
将患者更换的内套管清洗消毒后及时放回外套管内。
给患者取舒适体位。
一项不合格扣2分
体位舒适，有爱伤观念。
不合格扣2分
整理并清洁用物，污物处理恰当。
洗手，记录。
操作熟练，动作轻稳，程序流畅。
较熟练扣3分，不熟练扣5分。
不完整不流畅扣2分
简易呼吸气囊评分标准
着装整齐，态度严肃，反应敏捷。
缺一物扣1分
评估患者缺氧程度、意识和呼吸情况。
将呼吸气囊、面罩、储氧袋正确连接。
将连接管与氧气装置或氧气袋连接，调节氧流量8～10L／分钟，充氧。
将患者去枕平卧，解开衣领暴露前胸。
清理呼吸道：
清除患者口鼻腔的分泌物及口腔内任何可见异物。
开放气道：
单人法：
操作者站在患者头侧，用仰头举颌法开放气道；
双人法：
操作者站在床头，双手托额法开放气道。
气道未打开扣3分，手法不符合扣3分。
EC法：
小指托下颌角，中指及无名指放在下颌骨处，食指及拇指尽量分开压在面罩上面。
手法不正确扣4分
15
辅助呼吸：
操作者用手挤压呼吸囊1/3～2/3为宜，相当于400～600mL气体进入气道内，频率成人16～18次／分，小孩22～25次／分），婴儿：
35～40次/分。
一项不符合扣5分
观察患者胸廓起伏情况，经由面罩透明部分，观察患者口唇与面部颜色的变化，通过监护观察SPO2的情况。
舒适体位，整理床单位。
用物处理符合要求，及时归位。
按标准预防要求洗手，记录。
操作熟练、动作轻稳、程序流畅、爱伤观念强。
操作较熟练扣3分，
不熟练扣5分，
爱伤观念不强扣3分。
回答不流畅、不完整扣2
单人心肺复苏评分标准
操作前准备（7分）
护士着装整洁、举止端庄、态度严肃、反应敏捷。
纱布、硬板床、手表。
脱离危险环境或使用隔帘，清除与抢救无关人员。
缺一项扣1分
评估患者：
轻拍双肩，判断有无意识；
如无意识，高声呼救、看时间。
判断大动脉有无搏动：
中、食指触寻甲状软骨，向气管一侧轻按滑动1～2cm，判断是否有无颈动脉搏动＜10秒。
一项不正确扣4分
去枕仰卧，插入硬板，或睡地上。
解开衣领，腰带。
20
心脏按压：
①正确定位：
胸骨中下1/3交界处。
②按压手法：
手臂长轴与胸骨垂直，右手手掌按压于左手手掌之上，两手掌根重叠，十指相扣，指端翘起。
③按压频率100次/分。
④按压与吹气之比30：
2。
一项做不到扣5分
打开气道，根据需要清除呼吸道分泌物。
一项做不到扣3分
进行人工呼吸：
口对口人工呼吸2次。
一次无效扣5分
每5个周期，重新检查循环体征。
记录复苏结果。
正确评估心肺复苏的有效指征，如心肺复苏有效，进行进一步生命支持；
如心肺复苏无效，仍坚持30分钟以上，宣布临床死亡。
操作熟练、分秒必争、动作轻稳，操作程序流畅。
无并发症。
出现并发症扣5分，爱伤观念不强扣2分。
非同步电除颤评分标准
着装整齐、举止端庄、态度严肃，反应敏捷。
去除患者金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区。
连接电源。
做不到扣5分
使用时电极板包上盐水纱布或涂导电糊于患者除颤部位。
做不到扣4分
根据机型选择非同步电除颤。
选择不当不得分
选择能量强度：
双相200焦耳，复苏2分钟后如需再次除颤选200J，单相360J，2分钟后如需再次除颤还选360J。
一次不正确扣3分
充电。
操作者握住电极绝缘手柄，将胸骨电极板按压于胸骨右缘第二肋间，把心尖电极板按压于左腋前线第五肋间。
每个电极板上施加10～12kg的压力。
确定所有工作人员离床，以防止触电。
同时按下两个电极板的放电按钮，放电充分。
观察除颤效果。
结果与评价（30分）
记录除颤时间，能量，效果。
清理用物，放回原处。
除颤仪充电处于备用状态。
出现并发症扣3分
操作熟练、程序流畅、动作轻巧、稳重。
注意节力原则、迅速及时、安全。
回答不流畅、不完整扣2分
升级会员 