护理技术操作规程大全Word文档格式.docx
《护理技术操作规程大全Word文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《护理技术操作规程大全Word文档格式.docx(59页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
婴儿过度暖箱使用法〖JY。
〗(190)产后会阴擦洗法〖JY.〗(191)会阴部热敷法〖JY.〗(191)坐浴法〖JY。
〗(192)
阴道灌洗术〖JY。
〗(193)
〖HTH〖HTSS〗洗眼术〖JY.〗(194)点眼法〖JY。
〗(195)
泪道冲洗〖JY。
〗(197)
泪道探通〖JY。
〗(198)
球结膜下注射〖JY。
〗(199)球后注射〖JY。
〗(200)
剪睫毛法〖JY。
〗(201)
眼浴法〖JY.〗(202)
结膜囊细菌培养法〖JY。
〗(203)眼科换药与拆线〖JY。
〗(204)〖HTH〖HTSS〗剪鼻毛法〖JY.〗(206)
3
鼻腔滴药法〖JY。
〗(206)鼻腔冲洗法〖JY.〗(207)鼻窦变压交换疗法〖JY。
〗(208)上颌窦穿刺冲洗法〖JY.〗(209)咽鼓管吹张法〖JY.〗(211)咽部涂药法〖JY。
〗(213)咽喉部喷雾法〖JY。
〗(213)耳道滴药法〖JY。
〗(214)耳冲洗法〖JY。
〗(215)
〖HTH〖HTSS〗洗手法〖JY.〗(217)穿手术衣法〖JY。
〗(217)戴手套法〖JY。
〗(218)
无菌器械台铺法〖JY。
〗(218)空气消毒法〖JY。
〗(219)特殊感染手术处理规则〖JY。
〗(220)手术体位〖JY。
〗(222)
铺无菌手术单法〖JY。
〗(225)常用手术器械包〖JY。
〗(228)〖HTH〖HTSS〗体重测量法〖JY。
〗(238)身高测量法〖JY。
〗(239)
4
各种牛乳配制法〖JY。
〗(239)一般喂奶法〖JY。
〗(241)
新生儿喂药法〖JY。
〗(243)
婴幼儿降温泡浴法〖JY.〗(243)尿常规标本留取法〖JY.〗(244)24小时尿标本留取法〖JY。
〗(245)早产儿暖箱使用方法〖JY。
〗(246)股静脉穿刺术〖JY。
〗(247)
〖HTH〖HTSS〗中心静脉压测定〖JY。
〗(248)血气分析标本采集〖JY。
〗(249)尿分杯试验〖JY。
〗(251)
禁水试验〖JY。
心导管检查及造影术〖JY。
〗(252)双囊三腔管压迫止血术〖JY。
〗(253)冰盐水去甲肾上腺素胃内止血法〖JY.〗(255)
腹膜透析术〖JY。
〗(256)
体位引流法〖JY.〗(257)
胸腔抽气术〖JY。
〗(258)
人工心脏起搏与护理〖JY。
〗(259)电除颤复律术〖JY。
〗(261)
5
1
面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬.治疗室应每日用紫外线照射消毒1
2
3
须存放于无菌包或无菌容器内;
无菌物品一经使用后,必须经灭菌处理后方可再用;
从无菌容器内取出的物品,虽未使用,也不可再放入
4
日期的先后顺序排列,放在固定的地方,以便取用。
无菌包在未污染的情况下,可保存7-14
5(镊).未经消毒的手和物品,
6
7
6
无菌技术
(1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内,容器底部垫无菌纱布,液面需浸没钳轴节以上2-3cm或镊长的1/2,每个容器只能放置
1把无菌持物钳(镊)
(2)取、放无菌持物钳(镊)时,应将钳(镊)齿端闭合,不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。
使用时应保持钳端向下,不可倒转向上,以免消毒液倒流污染钳端,用后立即放回容器中.如果到远
(3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能触碰未经消毒的物品,也不能用于换药或消毒皮肤.如有被污染或可疑污染时,应重行
(4)无菌持物钳及浸泡容器,应每周清洁消毒1—2次,并更换消毒溶液及纱布。
门诊换药室或使用较多的部门,应每日清洁消毒1次.
盛放无菌物品的容器称为无菌容器.其使用方法:
?
打开无菌容器盖时,必须把盖的无菌面(内面)朝上,放在稳妥处,手不可触及容器的内面,用毕即将容器盖盖严,避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。
?
从无菌容器中取物时,无菌持物钳不可触碰容器的边缘。
手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部,不可用手指触及容器的边缘或内
7
面.?
无菌容器应每周消毒1
取用无菌溶液时,要先核对瓶签,检查瓶盖有无松动,瓶口有无裂缝,
(1)取用密封瓶装溶液法:
打开无菌溶液瓶盖时,用两拇指先将橡胶塞向上翻,再用拇指和食指把橡胶塞拉出,用食指和中指套住橡胶塞。
倒溶液时标签向上,先倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出
(2)取用大、小烧瓶的溶液法:
方法:
这种瓶塞多用棉球纱布垫(或耐热塑料薄膜和纱布垫)包扎好。
盖布的内面为无菌区。
打开时先解开系带,手持瓶口盖布外面,不可触及盖布的内面及瓶口,倾倒溶液的方法同密封瓶。
注意点:
使用无菌瓶内的溶液时,不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液,或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取,以免
(1)无菌包的包扎法:
选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双层包布包装物品,包的内面为无菌面,外面为污染面.无菌包在干燥
将物品放在双层包布的中央,把包布的一角盖在物品上,然后折盖左右两角(左右角尖端向外翻折),最后一角折盖后,用带扎紧。
如
(2)
8
取出无菌包时,先查看名称、灭菌日期。
将无菌包放在清洁、干燥、平坦处,解开系带卷放在包布边下.?
用拇指和食指先揭开包布外角,再揭左右两角,最后揭开内角。
注意手不可触及包布的内面。
用无菌钳取出所需物品,放在事先备好的无菌区域内,如包内用物一次用不完,则按原折痕包起、扎好,并注明开包时间,24小时后未用完须重新消毒.如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿,外面微生物可渗入包内,造成污染,也须重新消毒.?
如需要将小包内物品全部取出,可将包托在手上打开,另一手将小包内物品全部取出,可将包托在手上打开,另一手将包布四角抓住,稳妥地将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内。
无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内,使之成一无菌区,
(1)
用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面,轻轻抖开,从远端向近端铺于治疗盘上.根据需要放置无菌物品,再自近端向远端覆盖一块无菌巾,无菌面向下,然后将四周大于治疗盘的
先打开无菌包,用无菌钳取出一块治疗巾,放在治疗盘内。
双手捏住治疗巾上层两角的外面轻轻抖开,双折从远端向近端铺于治疗
9
盘上,内面为无菌面。
双手捏住上层两角的外面,将上层成扇形折叠于远端,开口边向外,露出下层的无菌面,放入无菌物品后再拉平上层无菌巾覆盖于无菌物上,边缘对齐,将周围多余部分向上翻折盖严,
(3)
两手捏住治疗巾一端的两角外面,轻轻抖开,从远端向近端,铺三折使成双层底,上层成扇形折叠,根据需要放入无菌物品,边缘对齐,
(4)
铺无菌盘的区域必须清洁干燥。
无菌巾避免潮湿。
无菌面不可触及衣袖和其它有菌物品,以免污染无菌区.?
覆盖无菌巾时注意使边缘对齐.无菌盘不宜放置过久,有效期不超过4
戴手套前先将双手洗净、擦干,核对无菌手套袋面上所注明的手套号码和灭菌日期.?
将手套包打开,取出包内滑石粉,在较低的位置涂擦双手(用剩的滑石粉不能再放回手套袋内),以一手掀起口袋开口处,另一只手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套,对准五指戴上。
掀起另一口袋,以戴着无菌手套的手指插入另一手套的翻折内面(手套外面)取出手套.同法戴好手套后将手套口翻转,套在工作衣袖外面。
轻轻推擦手套,使之与手贴合,不可强拉,如发现手套破
10
同单手戴手套法。
打开手套包。
取出包内滑石粉,在较低的位置涂擦双手。
用手捏住两只手套的反折面,同时将两只手套取出,使两只手套掌侧对合.?
先将一只手套伸入戴好,余同单手戴手套法。
脱手套时,须将污物洗净,然后由手套口向下翻转脱下,不可强拉手
(一)
(二)
治疗盘内放治疗碗(内盛朵贝尔氏溶液或生理盐水等漱口液及棉球),或备较大的松
头洗口棉签,弯血管钳,压舌板,弯盘,吸水管,棉签,石蜡油,1%
(三)
11
轻轻撑开颊部,按纵向依次擦洗牙齿外侧、内侧、咬合面及口腔粘膜,再洗舌面,每擦洗一部位更换棉球1次。
擦洗口腔内各部,帮助清醒
51%龙胆紫,也可
(四)
或棉签不可过湿,防止病人将溶液吸入呼吸道,发现痰多时要及时吸
12
治疗车上备大毛巾一条,橡胶单一块,灌洗桶及热水、污水桶、受水器、洗头粉或
肥皂、灌洗架、别针(可由病人自备毛巾、肥皂)
移开床旁桌,关上
上铺橡胶单和大毛巾.将床头一边大毛巾向内卷起,围在病人颈部,用别针固定。
受水器放在病人头下。
340—45?
的热水2000-3000ml,挂在灌洗架上,
5
13
护理车上备有毛巾、浴巾、脸盆、肥皂、水壶(内盛47—50?
热水)、小剪刀、污水
意,以取得合作。
2被服、衣裤按使用顺序放于床旁椅上,关闭门窗,调节室温至24-25?
以上,移开床旁桌,将床旁椅移到床尾,遮挡病
14
倒入热水2/3
4(不滴水为宜)三折包裹在手上,先擦洗面、颈部及耳后,用毛巾的四角分别擦净病人的双眼
5(先脱近侧,后脱对侧,如有外伤,先脱健肢,后脱患肢),擦洗部位下面铺上大毛巾,按顺序擦洗两上肢,胸腹部,协助病人侧卧,背向护士,依次擦洗颈部、背臀部,后洗下肢及会阴。
擦洗时动作要敏捷,用力得当,根据情况更换清水,在腋窝
650%酒精按摩。
擦洗后为病人换上清洁衣服(如有外伤,应先穿患侧,后穿健侧)
褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,不能适当供给皮
15
肤和皮下组织所需营养,以致局部组织失去正常机能,形成溃烂和组
受压。
翻身时动作要轻柔,严禁推、拖、拉等动作,防止擦伤皮肤.
550%酒精或红花酒精浸润按摩骨隆突部
此期应采取多种措施,加强护理,防止局部再度受压,有效地改善局部血液循环.做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
此期应保护皮肤,避免感染。
除继续加强上述措施外,有水泡时可在无菌操作下抽出泡内液体,外涂2%碘酒,用无菌敷料包扎,保持局部清洁干燥。
16
创面按外科换药法处理,除去坏死组织后,先涂2%碘酒,隔3分钟再敷庆大霉素(2万单位/ml)纱布.或清洁创面后贴敷胰岛素(4—8单位/cm)纱布。
同时,可辅以理疗或艾条灸治。
如敷料被尿液污染,应立即更换。
发热者,应注意全身情况,加强营养,增强
便盆必须清洁并经过消毒,无破损,有布(或纸)
同时嘱病人用足跟用力抵床面,使臀部抬起,另一手将便盆轻轻准确地放在病人臀下(开口向下)
部,以防尿液溅出污染被褥;
下肢活动受限的女病人,小便时可给男用小便器,使器口紧接于会阴下方。
给男病人送大便器的同时递给小
病房常用床的铺法
床、床垫、床褥、大单、被套
17
(2)移开床旁桌离床约20cm,移椅至床尾正中,离床约15cm,将用物按使用顺序放于椅上。
(3)将床垫由床尾向床头(或床头向床尾)翻转,上缘紧靠床头,
(4)将大单正面向上铺于床褥上,其中线与床的中线对齐,先铺床头,再铺床尾。
一手将床垫托起,一手伸过床头中线将大单塞入床垫下,在离床头约30cm处,向上提起大单边缘使其同床沿垂直,另一顶角对床头的等腰三角形,以床沿为界,将三角形分为两半,上半三角覆盖于床上,下半三角形平整塞入床垫下,再将上半三角形翻下塞于床垫下。
沿床边拉紧大单中部边缘,然后双手拳心向上将大单塞
(5)将被套反面向外平铺床上,开口端向床尾,封口端与床头齐,将棉被或毛毯铺于被套上,然后将被套及棉被从床头卷至床尾,自开
(6)将被套的开口向床尾,被头距床头15cm铺成被筒,边缘向内折叠和床沿平齐,尾端塞于床垫下.转至对侧,同法折叠另一侧盖被。
(7)枕芯套上枕套,开口处背门,横放于床尾,再用两手平拖至床(8)
4S
18
(1)与上法
(1)、
(2)、(3)
(2)将被套正面向外,使被套中线和床中线对齐平铺于床上,开口端的被套上层倒转向上约1/3,将棉被或毛毯竖折三折,再按“S”形横折三折,将折好的棉被或毛毯放于被套开口处,底边同被套开口边平齐,拉棉被上边至被套封口处,再将竖折的棉被两边打开和被套平齐(先近侧后对侧)
(3)铺成被筒,被头距床头15cm
(4)套上枕套,使四角充实,开口处背门放置,横放于床尾,再
(5)
同被套式的
(1)—(4)。
将大单反铺于床上,上端反折10cm与床头齐,床尾按铺床法铺好床角。
铺棉被于大单上,上端离床头15cm,将床头大单反折于棉被上,床尾部分铺法同大单铺法。
铺上罩单,正面向上对准床中线,上端和床头齐,床尾部分折成45?
斜角
19
被单法,可在床头将罩单向下包过棉被上端,再翻大被单,作25cm的反折,包在棉被及罩单的外面,将罩单、棉被、大单一并三
根据病情需要,铺橡胶中单、中单,中线和床中线要对齐,其上端距床头50cm,床缘的下垂部分先将一侧塞于床垫下,转至对侧将
(1)同备用床,另加橡胶单和中单各2条、别针2个、弯盘、纱布数块、血压计、听诊器、护理记录单、笔。
根据手术情况备麻醉护
(2)麻醉护理盘用物:
无菌盘内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、纱布数块。
无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单及笔、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、小剪
20
(4)天冷时备热水袋及布套各2
同备用床铺好一侧大单,铺一橡胶单及中单,上端距床头50cm,多余部分塞于床垫下。
再铺另一橡胶单和中单,上端与床头齐,下端压在中段橡胶单及中单上,床侧多余部分塞入床垫下。
转至对侧,按
被单式或被套式盖被上端铺法与备用床同,两侧边缘向内折叠和
套好枕套,将枕横立
床刷(加布套)
(1)备齐用物携至病人处,移开床旁桌椅,如病情许可,放平床
(2)松开床尾盖被,协助病人翻身至对侧,松开近侧各层被单,取床刷先扫净中单、橡胶单,分别搭在病人身上,然后自床头至床尾扫净大单(注意将枕下及病人身下各层扫净)。
最后将大单、橡胶单、
21
(5)取下枕头拍松,放于病人头下。
支起床上支架,还原床旁桌、
(6)
(五)
清洁大单、中单、被套、枕套,需要时备衣裤、床刷(加布套)
(1)备齐用物带至病人床前,按更换顺序放于床尾椅上,移开床
(2)向病人解释,按病人需要给便盆。
病情许可时,放平床头和
(3)拆松盖被及底层各单,帮助病人侧卧或移向床的一边,背向护士,枕头和病人一起移向对侧,将护士侧的中单卷起塞在病人身下,扫净橡胶中单,搭在病人身上,再将大单卷起塞于病人身下,扫净床
(4)将清洁大单的中线和床的中线对齐,一半塞于病人身下.靠近侧的半幅大单,自床头、中间、床尾,先后展平拉紧折成斜角塞入床垫下。
放平橡胶中单铺上中单,连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好。
22
帮助病人侧卧于铺好的一边,将污单拆下放于污衣袋或护理车上,扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉出,然后逐一
(5)更换被套.使病人平卧,将棉被打开,撤出棉絮,把原被套盖在病人身上,被套的两上角分别塞于病人肩下,以盖严肩部,棉絮平铺于原被套上.打开清洁被套,内面向外铺于棉絮上,把棉絮装入被套内.将近侧原被套推至对侧,然后将棉被折成被筒,床尾部分塞入床垫下.推车至对侧,撤出污被套放于护理车下层,将棉被折成被
(6)一手托起病人头颈部,另一手迅速将枕头取出,更换枕套,
(7)支起床上支架,协助病人取舒适卧位。
还原床旁桌、椅,整
鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、药物和
口者(如破伤风)。
23
治疗盘内盛:
治疗碗、消毒胃管(婴幼儿用胶硅管)、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布、石蜡油、汽油或乙醚。
棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器。
另备温开水适量,鼻饲饮料200ml,温度为38-40
(2)病人取坐位或卧位,昏迷病人可取平卧位,颌下铺治疗巾,
(3)润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管,右手持镊子夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入,到咽喉部时(14—16cm),嘱病人作吞咽动作,同时将胃管送下。
插入深度为45-55cm(相当于病分际到剑突的长度),若病人出现恶心,应暂停片刻,嘱病人作深呼吸或作吞咽动作,随后迅速将胃管插入,以减轻不适.插入不畅时应检查胃管是否盘在口中.插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,指示误
(4)昏迷病人,因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管的成功率,在插管前应将病人头向后仰,当胃管插至15cm(会厌部)时,以左手将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的
将胃管末端接注射器,如能抽出胃液,证明胃管在胃内。
用
24
注射器从胃管注入10ml空气,同时用听诊器在胃部能听到气过水声,表明胃管在胃内。
将胃管开口端置于水面下,病人呼气时如有气泡
(6)用胶布固定胃管于鼻翼两侧,开口端接注射器,先回抽,见有胃液抽出,即注入少量温开水,再慢慢注入流质或药液。
每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。
最后再注入少量温开水以
(7)最后将胃管开口端反折,用纱布包好,夹子夹紧用别针固定于病人枕旁,需要时记录饮食量。
将注射器洗净放入治疗碗内,用纱
(1)置弯盘于病人颌下,胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内,轻轻揭去固定的胶布。
(2)用纱布包裹近鼻孔处的胃管,边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时迅速拔出,以免液体滴入气管,拔出后,将胃管盘起来放在弯
(3)清洁病人口鼻面部,必要时,用汽油或乙醚擦拭胶布痕迹,
及方法.每次灌注
25
前,要检查胃管是否在胃中,并了解胃内容物存留情况,灌注的流汁
21次。
更换时应在末次喂食后取出,次晨,再由另一鼻孔插入,以减少对鼻粘膜的刺激。
拔管时动作要轻敏,以免引起恶心,同时要夹紧胃
正常值:
口温36—37?
,肛温较口温高0。
3-0.5?
腋温较口温低0。
3—0。
测量前将已消毒的体温计拭干,甩体温计水银柱至35?
以下。
检查有无破损,并清点数目,放入测温盘内,对新病人说明如何测
(1)口腔测量法:
将口表水银端斜放于舌下,让病人闭口(勿用牙咬),3
(2)腋下测量法:
解开衣服,擦干腋下,将体温计的水银端放于
26
腋窝深处,紧贴皮肤,屈臂过胸夹紧,10分钟后取出,看明度数,
(3)直肠测量法:
使病人屈膝侧卧或俯卧,露出臀部,滑润肛表,轻轻插入肛门约3—4cm(小儿2—3cm),3分钟后取出,擦净,看明
(1)测量体温前后,应检查体温计数目及有无破损,在甩表时,
(2)精神异常、昏迷及病儿测温时,护士应在旁守护并用手扶托,以防体温计失落或折断。
对不合作、口鼻手术或呼吸困难等病人,不
(3)腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温,坐浴或灌肠后须待30
(5)虽然金属汞不会经消化道吸收引起人体中毒,但如病人不慎咬破体温计而吞下水银时,须注意观察病人口腔粘膜情况,及时处理
(1)消毒:
常用的消毒液有1?
2000毫升的万福金安(须加盖)。
消毒液须把体温计全部浸没,于半小时后取出,用清水冲净,擦干后备用。
消毒液可每三天更换1次。
肛表须先用肥皂及清水擦洗,然后
27
(2)检查法:
定期检查体温计的准确性,将所有体温计的水银甩至35?
以下,于同一时间放入已测好的40?
以下的温水内,3分钟后取出检视,若体温计之间相差02?
以上者或水银柱有裂隙者,
在安静状态下成人约60—100次/分,幼儿较成人快,老人较慢。
凡浅表靠
近骨骼的大动脉都可用来诊脉。
常用的有桡动脉,其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等.
(1)病人取
(2)将食指、中指、无名指的指端按在动脉上,压力大小以清楚触到脉搏为宜,计数半分钟,将测得的脉搏数乘以2,记录。
心血管病人和异常脉搏应测1
诊脉前应使病人安静。
不可用拇指诊脉,因拇指小动脉易与病人的脉搏相混淆。
如发现病人脉搏短绌,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率,两人同时开始数1分钟,以分数式记录。
记录方法为心率/脉率,如心率为96次,脉率为70次,写成96/70
28
次/分。
成人16—20次/
(1)在病人安静的情况下测量。
为了避免病人紧张,护士的手不离开诊脉部位,似数脉搏状,但注意观察病人的胸部或腹部的起伏,
(2)当危重病人气息微弱不易观察时,可用棉花少许置于病人鼻孔前,观察棉花吹动情况加以计数。
记录1
成人收缩压为120-187Kpa(90—1400mmHg),舒张压力为80—120
Kpa(60-90mmHg)
测量前须休息片刻,取坐位或卧位,露出上臂(袖不可过紧,必要时脱袖)。
伸直肘部,手掌向上,使肱动脉与心脏在同一水平面
29
上(坐位时,肱动脉平于第4肋软骨,卧位时在腋中线)。
放平血压计,驱尽袖带空气,平整无折地缠在上臂中部,松紧适宜,太紧可使血管在未注气之前即受压,致测得血压偏低,太松则反之。
在肘窝部扪到肱动脉的搏动点,将听诊器放于肘窝动脉处。
关闭气门,握住输气球打气至肱动脉搏动音消失时(因袖带内压力大于心脏收缩压,