护理技术操作规程大全Word文档格式.docx

1、婴儿过度暖箱使用法JY。（190） 产后会阴擦洗法JY.（191） 会阴部热敷法JY.（191） 坐浴法JY。（192） 阴道灌洗术JY。（193） HTH HTSS洗眼术JY.（194） 点眼法JY。（195） 泪道冲洗JY。（197） 泪道探通JY。（198） 球结膜下注射JY。（199） 球后注射JY。（200） 剪睫毛法JY。（201） 眼浴法JY.（202） 结膜囊细菌培养法JY。（203） 眼科换药与拆线JY。（204） HTH HTSS剪鼻毛法JY.（206） 3 鼻腔滴药法JY。（206） 鼻腔冲洗法JY.（207） 鼻窦变压交换疗法JY。（208） 上颌窦穿刺冲洗法JY.（2

2、09） 咽鼓管吹张法JY.（211） 咽部涂药法JY。（213） 咽喉部喷雾法JY。（213） 耳道滴药法JY。（214） 耳冲洗法JY。（215） HTH HTSS洗手法JY.（217） 穿手术衣法JY。（217） 戴手套法JY。（218） 无菌器械台铺法JY。（218） 空气消毒法JY。（219） 特殊感染手术处理规则JY。（220） 手术体位JY。（222） 铺无菌手术单法JY。（225） 常用手术器械包JY。（228） HTH HTSS体重测量法JY。（238） 身高测量法JY。（239） 4 各种牛乳配制法JY。（239） 一般喂奶法JY。（241） 新生儿喂药法JY。（243） 婴

3、幼儿降温泡浴法JY.（243） 尿常规标本留取法JY.（244） 24小时尿标本留取法JY。（245） 早产儿暖箱使用方法JY。（246） 股静脉穿刺术JY。（247） HTH HTSS中心静脉压测定JY。（248） 血气分析标本采集JY。（249） 尿分杯试验JY。（251） 禁水试验JY。心导管检查及造影术JY。（252） 双囊三腔管压迫止血术JY。（253） 冰盐水去甲肾上腺素胃内止血法JY.（255） 腹膜透析术JY。（256） 体位引流法JY.（257） 胸腔抽气术JY。（258） 人工心脏起搏与护理JY。（259） 电除颤复律术JY。（261） 5 1面等工作，避免不必要的人群流动

4、，防止尘埃飞扬.治疗室应每日用紫外线照射消毒1 23须存放于无菌包或无菌容器内;无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用;从无菌容器内取出的物品,虽未使用，也不可再放入4日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下,可保存7-14 5（镊）.未经消毒的手和物品,676 无菌技术 （1）无菌持物钳（镊）应浸泡在盛有消毒溶液（02强化戊二醛）的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2-3cm或镊长的1/2，每个容器只能放置 1把无菌持物钳（镊） （2）取、放无菌持物钳（镊）时,应将钳（镊）齿端闭合,不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向

5、下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中.如果到远（3）无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤.如有被污染或可疑污染时，应重行（4）无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒12次,并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次.盛放无菌物品的容器称为无菌容器.其使用方法:?打开无菌容器盖时，必须把盖的无菌面（内面）朝上,放在稳妥处,手不可触及容器的内面,用毕即将容器盖盖严,避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。？从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。手持无菌容器时（如无菌碗）应托住底部，不可用手指触及容器

6、的边缘或内7 面.？无菌容器应每周消毒1 取用无菌溶液时，要先核对瓶签，检查瓶盖有无松动,瓶口有无裂缝，（1）取用密封瓶装溶液法:打开无菌溶液瓶盖时，用两拇指先将橡胶塞向上翻，再用拇指和食指把橡胶塞拉出，用食指和中指套住橡胶塞。倒溶液时标签向上，先倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出（2）取用大、小烧瓶的溶液法:方法：这种瓶塞多用棉球纱布垫（或耐热塑料薄膜和纱布垫）包扎好。盖布的内面为无菌区。打开时先解开系带，手持瓶口盖布外面，不可触及盖布的内面及瓶口,倾倒溶液的方法同密封瓶。注意点：使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液,或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取,以免（1）无菌包的包扎法:

7、选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双层包布包装物品，包的内面为无菌面,外面为污染面.无菌包在干燥将物品放在双层包布的中央，把包布的一角盖在物品上,然后折盖左右两角（左右角尖端向外翻折），最后一角折盖后，用带扎紧。如（2） 8 取出无菌包时，先查看名称、灭菌日期。将无菌包放在清洁、干燥、平坦处，解开系带卷放在包布边下.？用拇指和食指先揭开包布外角，再揭左右两角，最后揭开内角。注意手不可触及包布的内面。用无菌钳取出所需物品，放在事先备好的无菌区域内,如包内用物一次用不完，则按原折痕包起、扎好,并注明开包时间，24小时后未用完须重新消毒.如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，外面微生物可渗入包内，造成污

8、染,也须重新消毒.?如需要将小包内物品全部取出,可将包托在手上打开，另一手将小包内物品全部取出，可将包托在手上打开,另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内。 无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无菌区，（1） 用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，从远端向近端铺于治疗盘上.根据需要放置无菌物品，再自近端向远端覆盖一块无菌巾，无菌面向下,然后将四周大于治疗盘的先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内。双手捏住治疗巾上层两角的外面轻轻抖开,双折从远 端向近端铺于治疗9 盘上,内面为无菌面。双手捏住上层两角的外面，将上层成扇形

9、折叠于远端，开口边向外，露出下层的无菌面,放入无菌物品后再拉平上层无菌巾覆盖于无菌物上，边缘对齐,将周围多余部分向上翻折盖严，（3） 两手捏住治疗巾一端的两角外面，轻轻抖开,从远端向近端，铺三折使成双层底，上层成扇形折叠，根据需要放入无菌物品,边缘对齐，（4） 铺无菌盘的区域必须清洁干燥。无菌巾避免潮湿。无菌面不可触及衣袖和其它有菌物品,以免污染无菌区.?覆盖无菌巾时注意使边缘对齐.无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4 戴手套前先将双手洗净、擦干，核对无菌手套袋面上所注明的手套号码和灭菌日期.?将手套包打开，取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手（用剩的滑石粉不能再放回手套袋内），以一手掀起口袋开

10、口处，另一只手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。掀起另一口袋，以戴着无菌手套的手指插入另一手套的翻折内面（手套外面）取出手套.同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣袖外面。轻轻推擦手套，使之与手贴合，不可强拉，如发现手套破10 同单手戴手套法。打开手套包。取出包内滑石粉，在较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面，同时将两只手套取出,使两只手套掌侧对合.?先将一只手套伸入戴好，余同单手戴手套法。脱手套时,须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，不可强拉手（一） （二） 治疗盘内放治疗碗（内盛朵贝尔氏溶液或生理盐水等漱口液及棉球），或备较大的松 头洗口棉签，弯血管钳，压舌板

11、，弯盘，吸水管，棉签,石蜡油，1%（三） 11 轻轻撑开颊部，按纵向依次擦洗牙齿外侧、内侧、咬合面及口腔粘膜，再洗舌面，每擦洗一部位更换棉球1次。擦洗口腔内各部，帮助清醒51%龙胆紫，也可（四） 或棉签不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道,发现痰多时要及时吸12 治疗车上备大毛巾一条，橡胶单一块，灌洗桶及热水、污水桶、受水器、洗头粉或 肥皂、灌洗架、别针（可由病人自备毛巾、肥皂） 移开床旁桌,关上 上铺橡胶单和大毛巾.将床头一边大毛巾向内卷起，围在病人颈部，用别针固定。受水器放在病人头下。34045？的热水2000-3000ml,挂在灌洗架上，513 护理车上备有毛巾、浴巾、脸盆、肥皂、水壶（内

12、盛4750？热水）、小剪刀、污水 意，以取得合作。2被服、衣裤按使用顺序放于床旁椅上,关闭门窗，调节室温至24-25？以上，移开床旁桌，将床旁椅移到床尾,遮挡病14 倒入热水2/3 4（不滴水为宜）三折包裹在手上,先擦洗面、颈部及耳后，用毛巾的四角分别擦净病人的双眼5（先脱近侧，后脱对侧,如有外伤，先脱健肢,后脱患肢），擦洗部位下面铺上大毛巾,按顺序擦洗两上肢，胸腹部，协助病人侧卧,背向护士，依次擦洗颈部、背臀部，后洗下肢及会阴。擦洗时动作要敏捷,用力得当，根据情况更换清水,在腋窝650%酒精按摩。擦洗后为病人换上清洁衣服（如有外伤,应先穿患侧，后穿健侧） 褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环

13、障碍,不能适当供给皮15 肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能，形成溃烂和组受压。翻身时动作要轻柔,严禁推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤.550%酒精或红花酒精浸润按摩骨隆突部此期应采取多种措施,加强护理，防止局部再度受压,有效地改善局部血液循环.做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外,有水泡时可在无菌操作下抽出泡内液体，外涂2碘酒，用无菌敷料包扎,保持局部清洁干燥。16 创面按外科换药法处理,除去坏死组织后,先涂2碘酒，隔3分钟再敷庆大霉素（2万单位/ml）纱布.或清洁创面后贴敷胰岛素（48单位/cm）纱布。同时，可辅以理疗或艾条灸

14、治。如敷料被尿液污染，应立即更换。发热者，应注意全身情况，加强营养，增强便盆必须清洁并经过消毒,无破损，有布（或纸） 同时嘱病人用足跟用力抵床面,使臀部抬起,另一手将便盆轻轻准确地放在病人臀下（开口向下） 部，以防尿液溅出污染被褥;下肢活动受限的女病人，小便时可给男用小便器,使器口紧接于会阴下方。给男病人送大便器的同时递给小病房常用床的铺法 床、床垫、床褥、大单、被套 17 （2）移开床旁桌离床约20cm,移椅至床尾正中,离床约15cm，将用物按使用顺序放于椅上。（3）将床垫由床尾向床头（或床头向床尾）翻转，上缘紧靠床头，（4）将大单正面向上铺于床褥上，其中线与床的中线对齐，先铺床头，再铺床尾

15、。一手将床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下，在离床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床沿垂直，另一顶角对床头的等腰三角形，以床沿为界,将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上,下半三角形平整塞入床垫下，再将上半三角形翻下塞于床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，然后双手拳心向上将大单塞（5）将被套反面向外平铺床上，开口端向床尾，封口端与床头齐，将棉被或毛毯铺于被套上,然后将被套及棉被从床头卷至床尾，自开（6）将被套的开口向床尾，被头距床头15cm铺成被筒，边缘向内折叠和床沿平齐，尾端塞于床垫下.转至对侧,同法折叠另一侧盖被。（7）枕芯套上枕套，开口处背门，横放于床尾,再用两手平拖至床 （8）

16、 4S 18 （1）与上法（1）、（2）、（3） （2）将被套正面向外，使被套中线和床中线对齐平铺于床上,开口端的被套上层倒转向上约1/3，将棉被或毛毯竖折三折,再按“S”形横折三折，将折好的棉被或毛毯放于被套开口处，底边同被套开口边平齐,拉棉被上边至被套封口处，再将竖折的棉被两边打开和被套平齐（先近侧后对侧） （3）铺成被筒，被头距床头15cm （4）套上枕套，使四角充实，开口处背门放置，横放于床尾，再（5） 同被套式的（1）（4）。将大单反铺于床上，上端反折10cm与床头齐,床尾按铺床法铺好床角。铺棉被于大单上，上端离床头15cm，将床头大单反折于棉被上，床尾部分铺法同大单铺法。铺上罩单，

17、正面向上对准床中线，上端和床头齐，床尾部分折成45?斜角19 被单法，可在床头将罩单向下包过棉被上端，再翻大被单,作25cm的反折，包在棉被及罩单的外面，将罩单、棉被、大单一并三根据病情需要，铺橡胶中单、中单,中线和床中线要对齐，其上端距床头50cm,床缘的下垂部分先将一侧塞于床垫下,转至对侧将（1）同备用床，另加橡胶单和中单各2条、别针2个、弯盘、纱布数块、血压计、听诊器、护理记录单、笔。根据手术情况备麻醉护（2）麻醉护理盘用物：无菌盘内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管、纱布数块。无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单及笔、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、小剪

18、 20 （4）天冷时备热水袋及布套各2 同备用床铺好一侧大单，铺一橡胶单及中单，上端距床头50cm，多余部分塞于床垫下。再铺另一橡胶单和中单,上端与床头齐，下端压在中段橡胶单及中单上，床侧多余部分塞入床垫下。转至对侧，按被单式或被套式盖被上端铺法与备用床同,两侧边缘向内折叠和套好枕套，将枕横立 床刷（加布套） （1）备齐用物携至病人处，移开床旁桌椅，如病情许可,放平床（2）松开床尾盖被，协助病人翻身至对侧，松开近侧各层被单，取床刷先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾扫净大单（注意将枕下及病人身下各层扫净）。最后将大单、橡胶单、21 （5）取下枕头拍松，放于病人头下。支起床上支

19、架,还原床旁桌、（6） （五） 清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床刷（加布套）（1）备齐用物带至病人床前，按更换顺序放于床尾椅上，移开床（2）向病人解释，按病人需要给便盆。病情许可时，放平床头和（3）拆松盖被及底层各单,帮助病人侧卧或移向床的一边，背向护士,枕头和病人一起移向对侧，将护士侧的中单卷起塞在病人身下,扫净橡胶中单,搭在病人身上,再将大单卷起塞于病人身下，扫净床（4）将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病人身下.靠近侧的半幅大单，自床头、中间、床尾,先后展平拉紧折成斜角塞入床垫下。放平橡胶中单铺上中单，连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好。22 帮助病人侧卧于铺好的一边,将污

20、单拆下放于污衣袋或护理车上，扫净床上渣屑，依顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉出，然后逐一（5）更换被套.使病人平卧，将棉被打开，撤出棉絮，把原被套盖在病人身上,被套的两上角分别塞于病人肩下，以盖严肩部，棉絮平铺于原被套上.打开清洁被套，内面向外铺于棉絮上，把棉絮装入被套内.将近侧原被套推至对侧，然后将棉被折成被筒，床尾部分塞入床垫下.推车至对侧,撤出污被套放于护理车下层，将棉被折成被（6）一手托起病人头颈部，另一手迅速将枕头取出，更换枕套，（7）支起床上支架，协助病人取舒适卧位。还原床旁桌、椅，整鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、药物和口者（如破伤风）。23 治疗盘内盛：治疗

21、碗、消毒胃管（婴幼儿用胶硅管）、镊子、弯盘、50ml注射器、纱布、石蜡油、汽油或乙醚。棉签、胶布、治疗巾、夹子、别针、压舌板、听诊器。另备温开水适量，鼻饲饮料200ml,温度为38-40 （2）病人取坐位或卧位,昏迷病人可取平卧位,颌下铺治疗巾,（3）润滑胃管前段,左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部时（1416cm），嘱病人作吞咽动作，同时将胃管送下。插入深度为45-55cm（相当于病分际到剑突的长度），若病人出现恶心,应暂停片刻,嘱病人作深呼吸或作吞咽动作，随后迅速将胃管插入，以减轻不适.插入不畅时应检查胃管是否盘在口中.插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫

22、绀等情况，指示误（4）昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头向后仰，当胃管插至15cm（会厌部）时，以左手将病人头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的将胃管末端接注射器,如能抽出胃液,证明胃管在胃内。用24 注射器从胃管注入10ml空气，同时用听诊器在胃部能听到气过水声，表明胃管在胃内。将胃管开口端置于水面下,病人呼气时如有气泡（6）用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器,先回抽，见有胃液抽出，即注入少量温开水，再慢慢注入流质或药液。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。最后再注入少量温开水以（7）最后将胃管开口端反折，用纱布包好，

23、夹子夹紧用别针固定于病人枕旁，需要时记录饮食量。将注射器洗净放入治疗碗内，用纱（1）置弯盘于病人颌下，胃管开口端用夹子夹紧放入弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。（2）用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管,拔到咽喉处时迅速拔出，以免液体滴入气管，拔出后，将胃管盘起来放在弯（3）清洁病人口鼻面部,必要时，用汽油或乙醚擦拭胶布痕迹，及方法.每次灌注 25 前，要检查胃管是否在胃中，并了解胃内容物存留情况，灌注的流汁21次。更换时应在末次喂食后取出，次晨,再由另一鼻孔插入,以减少对鼻粘膜的刺激。拔管时动作要轻敏，以免引起恶心，同时要夹紧胃正常值:口温3637?，肛温较口温高0。3-0.5?,腋温较口

24、温低0。30。测量前将已消毒的体温计拭干，甩体温计水银柱至35?以下。检查有无破损，并清点数目，放入测温盘内，对新病人 说明如何测（1）口腔测量法:将口表水银端斜放于舌下，让病人闭口（勿用牙咬）,3 （2）腋下测量法：解开衣服，擦干腋下，将体温计的水银端放于26 腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，看明度数,（3）直肠测量法:使病人屈膝侧卧或俯卧,露出臀部，滑润肛表，轻轻插入肛门约34cm（小儿23cm），3分钟后取出,擦净，看明（1）测量体温前后,应检查体温计数目及有无破损，在甩表时，（2）精神异常、昏迷及病儿测温时，护士应在旁守护并用手扶托,以防体温计失落或折断。对不合作、口

25、鼻手术或呼吸困难等病人,不（3）腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温,坐浴或灌肠后须待30 （5）虽然金属汞不会经消化道吸收引起人体中毒，但如病人不慎咬破体温计而吞下水银时,须注意观察病人口腔粘膜情况，及时处理（1）消毒:常用的消毒液有1？2000毫升的万福金安（须加盖）。消毒液须把体温计全部浸没，于半小时后取出，用清水冲净，擦干后备用。消毒液可每三天更换1次。肛表须先用肥皂及清水擦洗，然后27 （2）检查法：定期检查体温计的准确性，将所有体温计的水银甩至35？以下，于同一时间放入已测好的40?以下的温水内，3分钟后取出检视，若体温计之间相差02?以上者或水银柱有裂隙者，在安静状态下成人约6

26、0100次/分，幼儿较成人快，老人较慢。凡浅表靠 近骨骼的大动脉都可用来诊脉。常用的有桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等. （1）病人取 （2）将食指、中指、无名指的指端按在动脉上，压力大小以清楚触到脉搏为宜，计数半分钟，将测得的脉搏数乘以2，记录。心血管病人和异常脉搏应测1 诊脉前应使病人安静。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉易与病人的脉搏相混淆。如发现病人脉搏短绌,应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始数1分钟，以分数式记录。记录方法为心率/脉率,如心率为96次,脉率为70次,写成96/7028 次/分。成人1620次/ （1）在病人安静的情况下测量。为了避免病

27、人紧张，护士的手不离开诊脉部位，似数脉搏状，但注意观察病人的胸部或腹部的起伏，（2）当危重病人气息微弱不易观察时，可用棉花少许置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况加以计数。记录1 成人收缩压为120-187Kpa（901400mmHg），舒张压力为80120 Kpa（60-90mmHg）测量前须休息片刻，取坐位或卧位,露出上臂（袖不可过紧，必要时脱袖）。伸直肘部，手掌向上，使肱动脉与心脏在同一水平面29 上（坐位时，肱动脉平于第4肋软骨,卧位时在腋中线）。放平血压计,驱尽袖带空气,平整无折地缠在上臂中部,松紧适宜，太紧可使血管在未注气之前即受压，致测得血压偏低，太松则反之。在肘窝部扪到肱动脉的搏动点，将听诊器放于肘窝动脉处。关闭气门，握住输气球打气至肱动脉搏动音消失时（因袖带内压力大于心脏收缩压 ，