教学大纲外科学Word格式.docx
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骨关节结核
肿瘤的外科治疗
骨肿瘤
外科病人营养代谢
颅内压增高
疼痛治疗
颅脑创伤
组织修复与移植
颅内占位病变
甲状腺疾病
椎管内肿瘤;
脊柱裂
甲亢的外科治疗
脑血管疾病外科治疗
乳腺癌
胸部创伤
急性乳腺炎
胸部疾病
腹外疝
心血管疾病外科治疗
外科总论考试
泌尿系检查、诊断
胃溃疡与胃癌的外科治疗
泌尿系先天性畸形
肠梗阻
泌尿系损伤
阑尾炎
泌尿生殖系感染
结肠、直肠、肛门疾病
泌尿、生殖系结核
急性化脓性腹膜炎
泌尿系梗阻、尿石症
腹部损伤
泌尿系统肿瘤
肝癌的外科治疗
野战外科
教学总数
140
注:
一.授课学时数
普外54骨科30输血2烧伤3整形2
麻醉13肾移植2泌外14神外10胸外10
总授课学时:
理论教学内容
下划“”的内容为重点掌握内容,下划“”的内容为一般掌握内容,未划线的内容为了解内容.“了解”:
是指学生应能辨认的科学事实、概念、原则、术语,知道事物的分类、过程及变化倾向,包括必要的记忆。
“一般掌握”:
是指学生能用自己的语言把学过的知识加以叙述、解释、归纳,并能把某一事实或概念分解为若干部分,指出它们之间的内在联系或与其它事物的相互关系。
“重点掌握”:
是指学生能根据不同情况对某些概念、定律、原理、方法等在正确理解的基
础上结合事例加以运用,包括分析和综合。
1.绪论
1.1外科学的范畴
1.2外科学的发展
1.3怎样学习外科学
2外科领域的分子生物学
2.1基因的结构与功能
2.2分子诊断
2.3生物治疗
2.3.1基因治疗
2.3.2生物应答调节剂疗法
2.4临床应用
3无菌术
目的要求:
3.1树立无菌概念
3.2常规的灭菌法和消毒法
3.3手术人员手臂消毒法、穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法
3.4学会病人手术区的消毒和铺无菌巾
3.5手术进行中的无菌原则
3.6手术室的建立和管理要求
附:
实习、见习教学内容
手术室见习,掌握无菌术
电化、多媒体教学内容
教学录像《外科无菌术》
扩展性教学内容(讲座)
讲座:
隔离.
建议教材及参考书
4水电解质的代谢和酸碱平衡失调
4.1体液、酸碱平衡的基本理论
4.2各类型缺水、低血钾的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法
4.3熟悉代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的病理、生理、临床表现、诊断和治疗方法
4.4水电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则及综合防治方法
普通外科、烧伤科病房实习、见习,深化水电酸碱平衡知识的理解
教学录像《水电解质与酸碱平衡失调及治疗》
混合性酸碱平衡.
5输血
【内容】
5.1了解输血治疗和输血医学,掌握人类血型概念(广义和狭义)、血型的临床意义,掌握血型相容输血原则。
5.2掌握外科输血的适应证:
大量失血、凝血功能障碍、贫血、重症感染。
5.3了解输血技术和方法,掌握输血的注意事项,包括输血速度、输血容量、质量检查与控制、输血疗效评价。
5.4掌握输血的并发症及其防治,包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关的急性肺损伤、输血相关性移植物抗宿主病、输血传播疾病。
5.5掌握成分输血,主要血液成分制品的性质和临床应用,包括红细胞、血小板、粒细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀和凝血因子。
5.6掌握自体输血方法、适应证和禁忌证。
【重点要求】
掌握输血适应证、主要输血并发症的防治。
掌握成分输血、自体输血的适应证和禁忌证。
输血科实习、见习
教学录像《自体输血》
输血与传染病
6外科休克
6.1休克的病理生理和微循环的变化
6.2休克的分类
6.3休克的临床表现、如何判断休克的发生、发展和预防要点,特别是低血容量性和感染性休克
6.4休克的一般急救措施、治疗要点
实习、见习掌握休克的诊断及治疗原则,观测指标
教学录像《创伤性休克》
7多器官功能障碍综合症
7.1概论
概念
病因
发病机制
临床表现及诊断
预防和治疗原则
7.2急性肾功能衰竭
病因及分类
临床表现及分期
诊断和鉴别诊断
7.3急性呼吸窘迫综合症
病理生理改变
诊断标准
7.4应激性溃疡
发病基础和发病机制
病理改变和临床表现
7.5急性肝功能衰竭
发病基础
临床表现和诊断
8麻醉
8.1绪论
发展简史
现代麻醉学的范畴
临床麻醉方法分类
8.2麻醉前准备和麻醉前用药
麻醉前病情评估与ASA病情分级
麻醉前准备
麻醉前用药的目的、药物选择及常用药物
8.3全身麻醉
全身麻醉药:
常用吸入麻醉药的药理特性
常用静脉麻醉药的药理特性
肌肉松弛药的分类、作用机制及常用药物
常用的麻醉辅助药物
麻醉机的基本结构和应用
气管插管术:
常用方法、并发症
全身麻醉的实施:
全麻诱导、维持、苏醒
全身麻醉的并发症及处理
8.4局部麻醉
局麻药的药理及临床常用的局麻药
局麻药的毒性反应、原因、临床表现及防治原则
局麻方法:
表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉(臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、肋间神经阻滞、指或趾神经阻滞)
8.5椎管内神经阻滞麻醉
椎管内神经阻滞麻醉分类
椎管解剖基础
椎管内麻醉的机制及椎管内麻醉对生理的影响
蛛网膜下腔阻滞麻醉:
分类、操作方法、常用局麻药、麻醉平面的调节、适应症、禁忌症、术中术后并发症及处理
硬膜外腔阻滞麻醉:
骶管阻滞麻醉:
操作方法、常用局麻药、并发症及处理
蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉
8.6麻醉期间和麻醉恢复期的监测、管理
麻醉期间:
呼吸、循环、其他系统的监测、管理
麻醉恢复期:
监测、全麻后苏醒延迟的处理、呼吸道管理、循环系统管理、恶心呕吐的处理:
8.7控制性降压和全身低温
控制性降压:
概念、实施原则、方法、适应症、禁忌症、并发症
全身低温:
分类、对机体的影响、方法、适应症
9重监测治疗与复苏症
9.1重症监测治疗
概述:
ICU的概念、功能、种类和运作方法
危重病人病情评估及ICU收治范围
ICU的工作内容:
循环系统监测治疗、呼吸系统监测治疗、肾功能监测治疗、水电解质和酸碱平衡的调控、抗感染治疗、营养支持
9.2心肺脑复苏
心跳呼吸骤停的诊断
初期复苏:
开放气道(Airway)
人工呼吸(Breathing)
人工循环(Circulation)胸外心脏按压术、开胸心脏按压术
后期复苏:
呼吸道管理、呼吸器应用、监测、药物治疗、体液治疗、电除颤和心脏起搏器的应用
复苏后治疗:
呼吸功能维持、循环功能稳定、肾功保护、脑复苏治疗
10疼痛治疗
10.1概述
疼痛的定义
疼痛的临床分类
疼痛程度的评估
10.2疼痛对生理的影响
精神情绪的变化
内分泌系统
循环系统
呼吸系统
消化系统
凝血机制
其他
10.3慢性疼痛治疗
慢性疼痛诊治范围
常用的治疗方法:
药物、神经阻滞、椎管内注药、痛点注射、针灸疗法、推拿疗法、物理疗法、经皮神经电刺激疗法、心理疗法
癌症疼痛治疗:
三阶梯疗法、椎管内注药、化疗、放疗和激素疗法
10.4术后镇痛
镇痛药物
镇痛方法:
硬膜外镇痛
病人自控镇痛PCA:
病人自控静脉镇痛PCIA
病人自控硬膜外镇痛PECA
11手术前准备和手术后处理
11.1认识手术前准备和手术后处理在外科治疗中的重要性
11.2手术前准备、熟悉术后的一般护理以及术后的病情观察及处理。
术后的监护
11.3手术后常见并发症的预防和治疗
12外科病人的营养代谢
12.1了解手术及创伤对人体代谢的影响
12.2了解外科病人的营养需要和补充的方法
(不作大课讲)
13外科感染
13.1外科感染的发生、发展、分类和防治原则
13.2常见软组织急性化脓感染的临床表现和治疗方法
13.3甲沟炎和化脓性指头炎的临床表现和治疗方法
13.4脓毒症与菌血症的概念、临床表现和治疗原则
13.5破伤风的临床表现、预防和治疗
13.6抗菌素在外科感染中应用
实习、见习掌握外科感染的诊断与治疗
教学录像《外科感染》、《AIDS:
现状与对策》,网络版多媒体教材《破伤风》
外科与AIDS.
14创伤和战伤
14.1创伤的分类和创伤后人体的病理生理变化及修复过程
14.2创伤的诊断、急救和处理原则
14.3各种软组织损伤的临床特点和处理方法
14.4开放性损伤的伤口处理原则和清创方法
15烧伤、冷伤、咬螫伤
15.1热力烧伤
15.1.1伤情判断面积估计、深度识别、严重性分度、吸入性损伤
15.1.2烧伤的病理生理和临床分期
15.1.3治疗原则补液疗法、补液的监测和调节
15.1.4现场急救、转送与初期处理
15.1.5烧伤休克
15.1.6烧伤全身性感染
15.1.7创面处理
15.2电烧伤和化学烧伤
15.2.1电烧伤特点、治疗
15.2.2化学烧伤酸烧伤、碱烧伤、磷烧伤
15.3冷伤
15.3.1非冻结性冷伤
15.3.2冻结性冷伤
15.4咬螫伤
15.4.1兽咬伤狂犬病、猫抓病
15.4.2蛇咬伤蛇毒分类、临床表现、治疗原则
15.4.3虫螫伤蜂螫伤、蝎螫伤与蜈蚣咬伤、水蛭咬伤
1烧伤面积的估计
2烧伤深度的判断
3烧伤休克的临床特点
补液疗法
1)补液公式(Even’s公式;
Parkland公式;
三军医大公式;
简易公式)
2)补液的监测和调节(呼吸,血压,脉搏,血氧饱和度,血常规,精神状况,口渴改善,消化道症状,尿量)
综合疗法
4浅度烧伤创面的治疗
1)冷疗法
2)包扎疗法
3)烧伤治疗仪
4)常用外用药
5)生物及非生物敷料的应用
6)细胞生长因子的应用
5深度烧伤的治疗
1)暴露疗法
2)保痂
3)翻身床
4)悬浮床
5)分期削痂及切痂
6)皮肤移植术(自体皮片移植术;
异体皮肤与自体皮肤混合移植术;
皮瓣移植术)
6烧伤感染的临床特点
《烧伤创面的的治疗》
1严重烧伤后多脏器功能衰竭的综合防治
2烧伤休克发生机理及液体复苏的研究新进展
3影响烧伤创面的局部和全身因素的研究进展
4创面脓毒症的发生、诊断和治疗
5电流烧伤的损伤机制
6国内外烧伤专业的现状与发展展望
烧伤治疗学;
黎鳌主编;
人民卫生出版社出版;
1999年第二版
16.显微外科
16.1显微外科概念
16.2显微外科的设备和器材
16.3显微外科基本手术技术
16.4显微外科的应用范围
17.肿瘤
17.1肿瘤的病因、分类、病理、临床表现、辅助检查及治疗方法
17.2常见体表肿瘤与肿块
18移植
18.1发展简史国内外概况与未来,分类及定义
概念:
移植术、供者、受者
免疫学分类:
自体移植、同质移植、同种移植、异种移植
移植方法分类:
游离移植。
吻合移植、带蒂移植、输注移植
18.2移植免疫
临床移植免疫
临床排拆反应综合征
急性排拆反应的治疗
18.3移植器官的获得
18.4器官移植
肾移植与肝移植
19.颅内压增高
19.1概述
概念
颅内压的形成与正常值
颅内压的调节与代谢
颅内压增高原因
影响颅内压增高的因素
颅内压增高的后果
19.2颅内压增高
颅内压增高的类型
引起颅内压增高的疾病
临床表现
诊断
治疗原则
19.3急性脑疝
解剖基础
病因及分类
病理改变
处理
教学录像:
《脑疝的诊断与治疗》
20颅脑损伤
20.1头皮损伤
20.1.1头皮血肿
分类
处理原则
20.1.2头皮裂伤
注意事项
20.1.3头皮撕脱伤
20.2颅骨损伤
20.2.1线形骨折
分类
20.2.2凹陷性骨折
临床诊断
手术适应症
20.3脑损伤
20.3.1闭合性颅脑损伤的机制、概念、发生机制:
冲击伤、对冲伤
20.3.2原发性和继发性颅脑损伤概念
20.3.2.1脑震荡病理改变、机制、临床表现
20.3.2.2弥散性轴索损伤病理改变、临床表现
20.3.2.3原发性脑干损伤特点、病理改变、临床表现
20.3.3颅内血肿概述、分型
20.3.3.1硬脑膜外血肿形成机制、临床表现与诊断
20.3.3.2硬脑膜下血肿分类(急、慢性)、临床表现和诊断
20.3.3.3脑内出血分型、临床表现及诊断、脑室内出血与血肿、病因、临床表现
20.3.3.5迟发性外伤性颅内血肿概念、形成机制、临床表现
20.3.4开放性颅脑损伤概述
非火器伤特点
火器伤特点
20.3.5脑损伤处理
病情观察
特殊监测
脑损伤分级
急诊处理要求
昏迷病人的护理与治疗
脑水肿治疗
手术治疗
对症治疗与并发症处理
21颅脑和脊髓内先天性畸形
21.1先天性脑积水概念、分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗
并发症及处理
21.2颅裂和脊柱裂分类、临床表现和诊断、治疗
21.3狭颅症概述、临床表现、诊断、治疗
21.4颅底陷入症概念临床表现诊断治疗
22颅内和锥管内肿瘤
22.1颅内肿瘤概述、病因、分类、发病部位、临床表现
诊断与鉴别诊断、治疗
各类颅内肿瘤特点
神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、血管网状细胞瘤
22.2椎管内肿瘤概述、分类、临床表现、诊断、治疗
23颅内和椎管内血管性畸形
23.1自发性蛛网膜下腔出血概述、病因、临床表现、诊断、治疗
23.2颅内动脉瘤概述、病理及分类、临床表现、诊断、治疗
23.3颅内和椎管内动静脉畸形分类
23.3.1颅内动静脉畸形概述、临床表现、诊断、治疗
23.3.2脊髓血管畸形概述临床表现、诊断、治疗
23.4脑底异常血管网症概述、临床表现、诊断、治疗
23.5颈动脉海绵窦瘘概述、临床表现、诊断、治疗
23.6脑卒中的外科治疗
23.6.1缺血性脑卒中的外科治疗概述、临床表现、诊断、治疗
23.6.2出血性脑卒中的外科治疗概述、诊断及分级、外科治疗
24颜面部疾病
24.1先天性唇裂和腭裂
24.2舌下囊肿
25颈部疾病
25.1甲状腺疾病
25.1.1解剖生理概要
25.1.2单纯性甲状腺肿
25.1.3甲状腺功能亢进的外科治疗诊断、术前准备、手术和术后注意事项、手术后主要并发症及处理
25.1.4甲状腺炎
25.1.5甲状腺瘤
25.1.6甲状腺癌
25.1.7甲状腺结节的诊断和处理原则
25.2原发性甲状旁腺功能亢进
25.3颈淋巴结结核
25.4颈部不同部位肿块的性质和病变
26乳房疾病
26.1乳房解剖、淋巴回流的途径
26.2乳房的正确检查方法
26.3多乳头、多乳房畸形
26.4急性乳房炎诊断和外科治疗
26.5乳腺囊性增生病
26.6乳房肿块的鉴别诊断要点、治疗原则
27胸部损伤
27.1概论
27.2肋骨骨折
27.3气胸闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸
27.4血胸
27.5创伤性窒息
27.6肺爆震伤
27.7心脏损伤心脏挫伤、心脏破裂、室间隔穿破、瓣膜、腱索或乳头肌损伤
27.8胸腹联合伤
28胸壁疾病(自学)
28.1漏斗胸
28.2非特异性肋软骨炎
28.3胸壁结核
28.4胸壁肿瘤
29脓胸(1学时)
29.1急性脓胸
29.2慢性脓胸
30肺部疾病(2学时)
30.1肺大疱
30.2支气管扩张的外科治疗
30.3肺结核的外科治疗肺切除术、胸廓成形术
30.4肺棘球蚴病
30.5肺和支气管肿瘤肺癌、支气管腺瘤、肺或支气管良性肿瘤、肺转移性肿瘤
31食管疾病(1学时)
31.1食管癌
31.2食管良性肿瘤
31.3腐蚀性食管灼伤
31.4贲门失弛缓症
30.5食管憩室(自学)咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室
32原发性纵隔肿瘤(1学时)
常见纵隔肿瘤
33心脏疾病(2学时)
33.1心内手术基础措施体外循环、心肌保护
33.2先天性心脏病的外科治疗
动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉缩窄、主动脉窦动脉瘤破裂、法洛氏四联症
33.3后天性心脏病的外科治疗慢性缩窄性心包炎、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏粘液瘤
34胸主动脉瘤(自学)
35腹外疝
35.1疝的概念及病因、病理解剖、临床类型、嵌顿疝和绞窄性疝的处理原则
35.2腹股沟疝解剖、临床表现、检查方法和诊断、手术方法
35.3股疝的诊断和鉴别诊断
35.4其他腹外疝
36腹部损伤
36.1实质性脏器和空腔性脏器损伤的临床表现
36.2腹部闭合性损伤的诊断步骤及辅助诊断方法
36.3腹部闭合性损伤的急救和手术治疗原则
36.4肝、脾、肠破裂的诊断和治疗原则
37.急性化脓性腹膜炎
37.1急性弥漫性腹膜炎的原因、病理、临床表现和病程演变
37.2急性弥漫性腹膜炎的诊断方法和治疗原则
37.3腹腔脓肿的临床表现和诊断
(2课时)
38胃、十二指肠疾病
38.1胃、十二指肠溃疡手术指征,手术方法、手术原则,术式的选择和术后并发症
38.2胃、十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则
38.3胃癌的诊断和治疗原则
(3课时)
39小肠疾病
39.1解剖和生理概要
39.2肠炎性疾病
39.3肠梗阻的病因分类和病理生理变化、辅助检查、临床表现、诊断和治疗原则
39.4肠系膜血管缺血性疾病
39.5短肠综合征
39.6小肠肿瘤
40阑尾炎
40.1解剖生理概要
40.2急性阑尾炎的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则及手术要点、并发症及处理
40.3特殊性阑尾炎的特点及处理原则
40.4慢性阑尾炎的诊断和治疗
41直肠肛管疾病
41.1解剖生理概要
41.2检查方法
41.3乙状结肠扭转
41.4溃疡性结肠炎的外科治疗
41.5肠息肉及肠息肉病
41.6结肠癌临床病理分期、临床表现、治疗及手术方法
41.7直肠癌临床病理分期、临床表现、治疗及手术方法
41.8直肠肛管先天性疾病
41.9肛裂
41.10直肠肛管周围脓肿
41.11肛瘘
41.12痔
41.13直肠脱垂
41.14慢性便秘的外科治疗
42肝疾病
42.1解剖生理概