X线摄影的原则.docx
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X线摄影的原则
X线摄影的原则
有效焦点大小的选择:
小焦点一般适用于体薄和不易动的部位,如四肢、头部的局部片等;大焦点用于一些体厚和易活动的部位,如腹部、胸部、脊椎等;高KV摄影时也可用小焦点。
在条件许可的情况下,尽量选用小焦点,以提高照片锐利度。
2、焦片距和肢片距的选择:
投照时病人应尽量使肢体贴近暗盒,并且与胶片平行。
在肢体与胶片不能靠近时,应尽量增加焦片距,可同样收到放大率小、锐利度高的效果。
不能平行时,应根据几何投影原理减少影像变形。
3、中心线与斜射线的利用:
中心线垂直于被摄体和胶片为最好的投影方式。
与胶片不平行而成角者中心线应与肢体与胶片夹角的分角面垂直,倾斜中心线与利用斜射线可得到相同效果。
4、滤线设备的应用:
一般在摄影千伏超过70KV以上均需使用滤过板,滤去软射线。
体厚超过15cm或60KV以上管电压时需用滤线栅,应注意滤线设备的选择和使用。
5、X线管、肢体、胶片的固定:
肢体安置不仅要使患者舒适,便于配合,更重要的是要符合摄影要求。
片盒一般为平放或垂直放置摄影架上。
中心线、被摄部位和胶片对准后,将X线管固定。
6、照射量的选择:
根据摄影部位、体厚和机器性能,选择合适的管电压、管电流和照射时间,对不能合作者尽量用高KV,高mA,短S。
7、呼气与吸气的应用:
摄片时被检者的呼吸动作对影像质量有重要影响。
一般不因呼吸运动而产生移动的部位,勿需屏气曝光;有五种情况,即平静呼吸下屏气、深吸气后屏气、深呼气后屏气、缓慢连续呼吸及平静呼吸不屏气。
8、体厚的测量:
首先要目测体厚测量尺的横杆与游标杆是否平行,使两杆平行才能测得正确的数字,然后选择适当的测量点,如胸片取第六胸椎处,并应按曝光时状态测量。
放射科常用X线投照技术常规
(骨骼部分)手正位
位置:
患者在摄影台旁边侧坐,肘部弯曲。
手掌紧靠暗盒,将第三掌骨头放于暗盒中心。
各手指稍分开。
中心线:
对准第三掌骨头,与暗盒垂直。
显示部位:
显示所有指、掌、腕骨,尺梯骨下端的后前位影像,但拇指显示斜位像。
手后前斜位
位置:
患者在摄影台旁边侧坐,肘部弯曲。
将小指和和第五掌骨靠近暗盒外缘,手放成侧位。
然后将手内转,使手掌与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开稍弯曲。
中心线:
对准第五掌骨头,与暗盒垂直。
显示部位:
此位置显示手部各骨的斜位影像。
第二、三和四掌骨互相分开,第四、五掌骨可能稍有重叠。
手前后斜位
位置:
患者面对摄影台正坐,前臂伸直。
将小指和第五掌骨靠近暗盒内缘,手放成侧位。
然后将手外转,使手与暗盒约成45度角。
各手指均匀分开。
中心线:
对准第五掌骨头,与暗盒垂直。
显示部位:
此位置显示手部各骨的斜位影像。
第三、四、五掌骨互相分开,第二和第三掌骨可能稍有重叠。
拇指前后位
位置:
(1)患者面对摄影台正坐,前臂伸直,肘部垫高。
手和前臂极度外转,使拇指背面紧靠暗盒。
(2)患者面对摄影台正坐,前臂伸直,前用沙袋垫高。
手和前臂极度内转,使拇指背面紧靠暗盒。
其他四指伸直,也可用对侧手将其扳住,避免与拇指重叠。
中心线:
对准拇指的掌指关节,与暗盒垂直。
显示部位:
(1)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像,腕掌关节和其周围结构也都能清晰显示。
(2)此位置显示拇指指骨和第一掌骨的前后位影像,腕掌关节常被遮蔽,显影不清。
拇指侧位
位置:
患者面对摄影台正坐,前臂伸直。
或侧坐于摄影台旁,肘部弯曲。
拇指外侧缘紧靠暗盒,其余四指握拳,用以支持手掌,防止抖动。
中心线:
对准拇指的指掌关节,与暗盒垂直。
显示部位:
显示拇指指骨和第一掌骨的侧位影像。
腕关节后前位
位置:
患者侧坐摄影台前,肘部弯曲。
腕关节放于暗盒中心,手指握拳,使腕部掌面易与暗盒靠紧。
中心线:
对准尺骨和令人满意的骨茎突联线的中点,与暗盒垂直。
显示部位:
显示所有腕骨、尺模骨下端与掌骨近端的后前位影像。
腕关节侧位
位置:
患者侧坐摄影台前,肘部弯曲。
手和前臂侧放,将第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒。
尺骨茎突放于暗盒中心。
中心线:
对准模骨茎突,与暗盒垂直。
显示部位:
显示腕骨、掌骨近端和尺模骨下端的侧位影像,但都相互重叠。
腕关节轴位
位置:
患者面对摄影台正坐,前臂伸直。
将腕关节掌面放于暗盒的前处,腕部垫高约3cM左右。
然后嘱患者将手掌极度后倾,并用对侧手扳住被检侧手指,使保持后倾姿势。
为了使豌豆骨和钩骨的影像不致互相重叠,可将手指稍偏向梯侧。
中心线:
向肘侧倾斜25~30度,对准第三掌骨底部上约2cM处,射入暗盒中心。
显示部位:
显示大多角骨掌面、舟骨、小多角骨、头状骨、钩骨、三角骨和豌豆骨等轴位影像。
舟骨后前位(尺偏位)
位置:
患者面对摄影台正坐,前臂伸直。
暗盒放于20度角度板上,或将暗盒前端用沙袋垫高20度。
腕部平放于暗盒上,这样可使舟骨与胶片平行。
然后将手掌尽量偏向尺侧,肘部也向外偏,使舟骨和它的邻接面分开,舟骨就能清晰显
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中心线:
对准尺骨和槎骨茎突联线中点,与摄影台垂直,与暗盒成20度角。
如不垫高暗盒,而将X线球管向肘侧倾斜20度角,也能获得同样的效果。
显示部位:
此位置显示腕部的后前位影像,而舟骨和它的邻接面影像尤为清晰
尺梯骨前后位
位置:
患者面对摄影台正坐,前臂伸直,手掌向上,背面紧靠暗盒,前臂长轴须与暗盒长轴平行。
暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。
中心线:
对准前臂中点,与暗盒垂直。
显示部位:
显示尺骨和槎骨的前后位影像。
尺梯骨侧位
位置:
患者者在摄影台边侧坐,肘部弯曲。
前臂摆成侧位,尺侧紧靠暗盒,槎侧向上。
肩关节放低,尽量与腕和肘关节相平,这样可避免前臂移动。
暗盒上缘包括肘关节,下缘包括腕关节。
中心线:
对准前臂中点,与暗盒垂直。
显示部位:
显示尺槎骨侧位影像。
尺模骨下互相重叠,棱骨头与尺骨喙突也有重叠现象。
肘关节前后位
位置:
患者面对摄影台正坐,前臂伸直,手掌向上。
尺骨鹰嘴突放于暗盒中心,肘部背侧紧靠暗盒。
肩部放低,尽量与肘关节相平。
中心线:
对准肘关节,与暗盒垂直。
显示部位:
显示肘关节、肱骨下端、尺骨和槎骨上端的前后位影像。
肘关节侧位
位置:
患者者在摄影台边侧坐,肘部弯曲,约成直角。
手掌面对患者,拇指向上,肩部放低,尽量与肘关节相平。
中心线:
对准肘关节,与暗盒垂直。
显示部位:
显示肘关节、肱骨下端、尺梯骨上端的侧位影像。
肘关节尺骨喙突斜位
位置:
患者面对摄影台正坐,前臂伸直先将肘部放成前后位姿势。
尺骨鹰嘴突放于暗盒中心,肘部背侧紧靠暗盒。
肩部放低,尽量与肘部相平。
然后将手内转,手掌向下,上臂保持不动。
中心线:
对准肘关节,并与暗盒垂直。
显示部位:
此位置能将喙突清晰显示,不与其它骨骼重叠。
肘关节轴位
位置:
患者面向摄影台正坐,上臂紧靠暗盒。
肘部极度弯曲,使手指与肩部相接触。
将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心上方2.5~3CM处。
肩部放低,尽量与肘部相平。
中心线:
(1)对准尺骨鹰嘴突上方2.5CM处,与暗盒垂直。
(2)向肩部倾斜30度,与前臂垂直,摄入暗盒中心。
显示部位:
显示肱骨下端的前后位和尺骨上端的后前位重叠影像,鹰嘴突显示尤为清晰。
肘关节:
骨折或病态时投照位置(正位)
遇有肘关节因外伤或疼痛不能伸直的患者者,可用下述位置(或者采用上臂正位或者下臂正位)投照。
位置:
患者面向摄影台正坐,将尺骨鹰嘴突放于暗盒中心。
前臂下部和解臂上部离开暗盒,使前臂和上臂与台面形成的角度相等。
将沙袋垫在前臂和上臂下面,上下臂固定。
中心线:
对准肘关节,与暗盒垂直。
显示部位:
显示肘关节前后位影像。
肱骨下端和尺模骨的上端都稍有失真,但梯骨小头的盆状关节面影像却很清晰。
肘关节:
骨折或病态时投照位置(侧立位)
位置:
患者面向摄影架直立,被检查侧肘部的外侧紧靠暗盒,肘关节放于暗盒中心。
对侧躯干离开摄影架,成为斜位,使被检侧肘关节易于靠近暗盒。
中心线:
对准肘关节,与暗盒垂直。
显示部位:
显示肘关节侧位影像。
尺模骨和肱骨可能与肋骨或脊柱重叠。
肱骨前后位
位置:
患者仰卧摄影台上,手臂伸直,手掌向上。
对侧肩部用沙袋垫高,使被检侧上臂容易紧靠暗盒。
暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。
如病变局限于一端,可包括邻近一侧的关节。
暗盒长轴须与肱骨平行,前臂处放一沙袋固定。
中心线:
对准肱骨中点,与暗盒垂直。
显示部位:
显示肱骨前后位位影像。
肱骨侧位
位置:
患者仰卧摄影台上,对侧肩部用沙袋垫高,被检侧上臂紧靠暗盒。
手臂与躯干分开,肘关节弯曲,前臂内转,使肱骨内外上既相互重叠,成侧位姿势。
暗盒上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。
如病变局限于一端,可包括邻近一侧的关节,暗盒长轴须与肱骨平行。
中心线:
对准肱骨中点,并与暗盒垂直。
显示部位:
显示肱骨侧位影像。
肱骨穿胸位
位置:
患者侧立于摄片架前,被检侧上臂外缘紧靠暗盒,肩部下垂。
对侧手臂抱头,肩部抬高,使两肩不致重叠。
被检侧肱骨外科颈部位对暗盒中心。
中心线:
通过对侧腋下,对准被检侧上臂的上处,与暗盒垂直。
屏气情况:
曝光时应嘱患者深吸气后屏气。
使胸腔内充有多量气体,借以增加对比度,并可给短曝光时间。
显示部位:
显示肱骨上的侧位影像。
肱骨上部轴位
位置:
患者仰卧于摄影台上,被检侧肩部和上臂垫高约10CM。
上臂外伸与躯干垂直。
肘部弯曲,约成直角。
手掌放于台面,头部转向对侧。
暗盒横立于肩关节上部,内缘尽量靠紧颈部,肱骨头对暗盒中心。
暗盒背面用沙袋支撑固定,不使倾斜或动摇。
中心线:
与躯干平行,对准肱骨头,与暗盒垂直ak向内侧(肩关节侧)倾斜10度,使肩关节的显示更为清晰。
屏气情况:
曝光时应嘱患者屏气。
显示部位:
显示肱骨上端和肩关节的轴位影像。
肩关节前后立位
位置:
患者直立于摄片架前,背靠暗盒。
暗盒上缘超出肩部软组织,肩胛骨喙突对暗盒中线,身体健侧约向前转35度,使肩胛骨与暗盒平行并紧帖。
被检侧手臂与躯干分开,稍向内旋,手部靠腰,肩关节放于暗盒中心。
中心线:
对准肩关节中心,与暗盒垂直。
显示部位:
能清晰显示关节广盂与肱骨头间的间隙。
锁骨后前位
位置:
患者俯卧于摄影台上,被检侧锁骨中点,对台面或暗盒中线。
头部转向对侧,使锁骨与台面靠紧。
手臂内转,手掌向上。
肩部下垂,使肩部与胸锁关节相平,将锁骨中点对暗盒中心。
中心线:
对准肩胛骨上角,与暗盒垂直。
显示部位:
显示锁骨的后前位影像,较前后位摄影更为清晰。
肩锁关节后前位
位置:
患者直立于摄片架前,面向暗盒,两足分开,使身体站稳。
二臂下垂,两侧肩锁关节对暗盒中线,身体正中面或脊柱对暗盒纵的中线。
患者两手下垂,肩部下垂,锁骨成水平状。
中心线:
对准第三胸椎体,与暗盒垂直。
屏气情况:
曝光时嘱患者屏气。
显示部位:
显示两侧肩锁关节后前位影像。
足前后位
位置:
患者坐于摄影台上,对侧下肢伸直或弯曲。
被检侧膝关节弯曲,足底紧靠暗盒。
暗盒上缘包括足趾,下缘包括足跟。
第三跖骨底部放于暗盒中心,并使暗盒中线与足底部长轴平行。
中心线:
(1)对准第三跖骨底部,与暗盒垂直。
(2)向足侧倾斜15度,对准第三跖骨底部射入暗盒中心。
显示部位:
经位置显示全部趾骨、跖骨和距骨前面的附骨(包括舟骨、骰骨和第一、二、三楔骨)的正位影像。
距骨和跟骨因被胫腓骨下端所重叠而不能显影。
足前后内斜位
位置:
1、卧位:
患者仰卧于摄影台上,对侧下肢伸直,被检侧膝部稍弯曲,足底部紧靠暗盒。
暗盒上缘包括足趾,下缘