农业综合开发渠道评定Word文档格式.docx
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监理工程师：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
单元工程施工质量验收评定表（划分工序）
单位工程名称
单元
工程量
长度：
分部工程名称
渠道工程
施工单位
河南**水利工程有限公司
单元工程名称、
部位
**Q1渠道
施工日期
年月日～
年月日
项次
工序名称
工序质量验收评定等级
1
土方开挖
合格
2
基础面或混凝土施工缝处理
3
模板
4
止水、伸缩缝和排水管安装
5
混凝土浇筑
6
土方回填
7
自评意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，且主要工序达到合格等级。
单元质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
监理单位
复核意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占0%，且主要工序达到合格等级。
（签字，加盖公章）
注1：
对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
***2016年农业综合开发第一批资金高标准农田建设项目（一标段）
工序/□单元**Q1渠道工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
土方开挖单元工程质量评定表
单元工程量
渠道工程
河南**水利工程有限公司
单元工程名称、部位
**Q1渠道
评定日期
年月日
检验（检查）项目
质量标准
检验（检查）记录
主控项目
地基清理和处理
无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，表土已按要求剥离，符合设计要求
保护层开挖
开挖方式应符合施工组织设计要求，接近建基面时宜使用小型机具或人工挖除，不扰动建基面以下的原地基
建基面处理
建（构）筑物软基和土质岸坡开挖面平顺，软基和土质岸坡与土质建（构）筑物接触时采用斜面连接，无台阶、急剧边坡及反坡
不良土质的处理
淤泥、腐殖土等不良地质、有害裂隙及洞穴处理符合设计要求
渗水处理
建（构）筑物基础区及土质岸坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水
黏土、湿陷性黄土清理坡度
符合设计要求
一般项目
清理范围
满足设计要求
截水槽地基处理
泉眼、渗水已处理，基面冲洗洁净，无积水
截水槽（墙）基面坡度
设计值
允许偏差（mm）
实测值
合格数
合格率（%）
无结构要求或无配筋
坑（槽）长宽
5m以内
+200-100
/
5~10m
1.6m
+300-200
1.9、1.9、2.1、1.8、1.7
80.0%
10-15m
+400-300
15m以上
140.52m
+500-300
141.0、140.82、140.10、140.12
100.0%
8
坑（槽）底部标高
+200-100
9
垂直或斜面平整度
200
10
有结构要求或无配筋
＜5m
+2000
11
+3000
12
+4000
13
＞15m
14
+2000
15
150
评定意见
单元工程质量等级
主要检验（检查）结果应全部符合本标准的要求。
一般项目检验（检查）结果符合合格质量标准和逐项应有88.9%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中;
各项报验资料应符合本标准的要求。
年月日
注：
“+”为超挖，“一”为欠挖。
附：
基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表
河南**水利工程有限公司
检验项目
基础面处理
（1）
基础面
岩基
无松动岩块，符合设计要求
（2）
软基
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
（3）
地表水和地下水
妥善引排或封堵，无积水，符合设计和规范要求
模板表面
光洁、无污物、接缝严密，涂刷隔离剂不得采用影响结构性能或妨碍装饰工程施工的隔离剂
垫层铺填
基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
混凝土施工缝
施工缝的留置位置
符合设计和规范要求
施工缝面处理
基面无乳皮、成毛面，微露中粗砂
混凝土表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
主要检验（检查）结果应全部符合本标准的要求。
一般项目检验（检查）结果质量标准；
工序/单元工程施工质量报验单
稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
外露表面
隐蔽内面
钢模√
木模
模板平整度：
相邻两模板面高差
2.0、1.5、2.2、1.8、1.6、1.5、1.8
5
83.3%
局部不平（用2m直尺检查）
1.5、2.2、1.8、2.0
75.0%
板面缝隙
0.8、1.0、1.2、0.5、0.8、0.7
结构物边线与设计边线
10、8、5、11、8
结构物水平断面内部尺寸
+20-20
20、22、15、16、18、16
承重模板标高
+5-5
3、3、5、6、5、4
预留孔、洞尺寸及位置
+10-10
一般项目检验（检查）结果符合合格质量标准和逐项应有81.8%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中;
CB14混凝土浇筑开仓报审表
（**[2016]开仓号）
致（监理机构）：
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单元工程名称
单元工程编码
******-01-001
申
报
意
见
主要内容
具备情况
备料情况
原材料合格，数量满足施工要求
施工配合比
施工配合比符合设计要求
检测装备
检测装备已到位
基面/施工缝处理
基面清理完毕
钢筋制安
模板支立
模板的稳定性、刚度和强度，几何尺寸符合设计要求
细部结构
混凝土系统准备
混凝土施工设备准备完毕，满足施工要求
自检资料
施工单位：
项目经理：
监
理
机
构
审批意见：
监理机构：
******咨询有限公司
***2016年农业综合开发高标准农田建设项目监理部
说明：
本表一式份，由承包人填写，监理机构审批后，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
年月日至年月日
主
控
项
目
原材料、混凝土的标号、配合比
符合设计要求和规范规定
混凝土运输
运输时间不超过规范规定
入仓混凝土料
无不合格料入仓。
如有少量不合格料入仓，应及时处理达到设计要求
平仓分层
厚度不大于0.5m，铺设均匀，间距、留振时间合理，分层清楚，无骨料集中现象
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层50mm，有次序、无架空、无漏振、无超振
铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象，连续养护时间基本满足设计要求
露筋
无主筋外漏，箍、副筋个别微露，应按要求处理
有表面平整要求的部位
混凝土形体尺寸
重要部位缺损
不允许，如轻微、少量、不连续，应及时修复使其符合设计要求，并做好记录
砂浆铺筑
厚度不大于30mm，均匀平整，局部稍差
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
插筋、管路等埋设见及模板的保护
保护好，符合设计要求
混凝土表面保护
保护时间、保温材料质量符合设计要求
脱模
脱模时间符合施工技术规范和设计要求
麻面、蜂窝
麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%，经处理符合设计要求
孔洞
轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.01㎡，深度不超过骨料最大粒径，经处理符合设计要求，并做好记录
错台、跑模、掉角
轻微、少量、不连续，经处理符合设计要求，并做好记录
表面裂缝
有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理，并做好记录
一般项目检验（检查）结果符合质量标准和逐项应有%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中;
地基及岸坡清理和处理
无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计
建基面地基压实
土质建基面刨毛
回填土质、粒径、含水率
无不合格土，含水率适中
碾压参数
压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度等应结合设计和碾压试验确定的参数值
回填土结合面处理
卸料和铺土
按设计和规范要求卸料，及时平料，留足余量，均衡上升，施工面平整、层次清楚；
上下层分段位置错开；
铺料表面保持湿润
铺填边线
铺填边线应有一定宽裕度，压实削坡后铺填边线满足0~100mm（人工施工），0~300mm
压实方法和程序
无漏压、表面平整、个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善处理，符合规范和设计要求
铺土厚度（平整后，压实前）
-500
-15、-25、-25、-55、-35
压实质量
合格率≥80，不合格样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.92倍
一般项目检验（检查）结果符合合格质量标准和逐项应有80.0%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中;
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