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奥曲肽（善得定）
0.1ml
（2）消化性溃疡出血
处方一：
生理盐水
20ml
静推
每12小时一次
雷尼替丁
0.15
处方二：
20ml
QD
奥美拉唑（洛赛克）
40mg
处方三：
去甲肾上腺素
8mg
分次口服或经胃管注入胃内
冰盐水
150ml
处方四：
口服4~6小时/次
凝血酶
2000u
注：
同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
三.过敏性休克
肾上腺素
1mg
皮下注射
极严重时
生理盐水
肾上腺素
1mg
地塞米松
5~10mg
或
250ml
静滴
氢化可的松
200~400mg
（1）扩容
低分子右旋糖酐
500ml
静滴
（2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开
（3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等
四.颅内高压症
（1）
脱水治疗
处方
氢氯噻嗪
75mg
Tid
螺内酯
60mg
间断静脉注射呋塞米
病情危重者用50%葡萄糖
40~60ml
静推
每6小时一次
20%甘露醇
200ml
每8小时一次
脱水治疗用至颅高压症状控制
（2）
地塞米松
10~20mg
（3）
低温疗法
常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日
（4）
脑室穿刺引流
只适用于侧脑室扩大者
（5）
病因治疗
（6）
颅内高压危象--------脑疝的处理
A.50%葡萄糖
60ml
20%甘露醇
200~250ml
B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝
C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺
D.病因治疗
五.咯血
（1）小量咯血，如痰中带血，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。
（2）大量咯血者，嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物，取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血
处方一
10%葡萄糖
40ml
慢！
5U
处方二
静注
10~40
同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。
六.心脏骤停
与
心肺复苏
（一）心脏复苏的药物治疗
1.心室静止或心肌电—机械分离
处方肾上腺素
1mg
静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
阿托品
1~2mg
静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
甲氧明（甲氧胺）
20mg
静推或心腔内注射
血管紧张素（加压素）40U
静脉注射，5分钟后重复一次
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速
利多卡因50~100mg
静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。
或溴苄胺
125~250mg
静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。
肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次
若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理：
因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg/分静滴。
缺钾所致的心律失常必须补钾。
奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注，以后以1mg/分静滴，维持24小时。
心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg，溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。
（二）防止脑水肿
1.人工冬眠疗法
处方：
静滴必要时6~12小时重复
5%葡萄糖
250ml
2.脱水疗法
125~250ml
呋塞米
或
伊他尼酸钠
25~50mg
静推
5~10mg
静推每4~6小时一次
（三）镇静
处方地西泮
10mg
必要时可重复
第二章呼吸系统疾病
一、慢支炎
氨苄西林胶囊
0.5
tid
溴已新片（必嗽平）16mgtid
氨茶碱0.1
此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid
或氧氟沙星0.2tid
氧氟沙星200mg/100ml
静滴
bid
复方甘草合剂10ml
tid或乐舒痰糖浆
10ml
氨茶碱0.1tid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂
1~2喷/次必要时
二、支气管哮喘
沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂
（轻）
氨茶碱0.1tid
二丙酸倍氯米松喷雾剂
2喷/次（约100ug）bid
喘乐宁喷雾剂
（中）氨茶碱0.1tid
或氨茶碱0.25
静推必要时
生理盐水5ml
3喷/次（约100ug）4~6次/日
喘乐宁喷雾持续雾化吸入
（重）先
氨茶碱
0.25
+
生理盐水20~50ml
后
0.5+生理盐水500ml静滴
先地塞米松
10mg
20ml
后
500ml
三、支气管扩张
青霉素160~480WU
静滴bidortid
生理盐水100~200ml
溴已新16mgtid
氯化铵0.3~0.6gtid
生理盐水30ml
a-糜蛋白酶5mg
超声雾化每次20mintid
庆大霉素8WU
如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎
青霉素
160~240WU
静滴
生理盐水100ml
头孢拉定（先锋Ⅳ号）2g
静推
生理盐水100ml
五、肺脓肿
青霉素240~320WU
静滴每8小时一次
甲硝唑
0.5/250ml
阿米卡星0.2
哌拉西林2~4g
30min~1h滴完
5%葡萄糖水100~200ml
甲硝唑0.5（250ml）
静滴bid
六、呼吸衰竭
（一）急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅
A.降低痰粘度
氨溴索30mgtid
超声雾化20min/次tid
B.扩张支气管，解除痉挛
氨茶碱0.25
静推慢！
或静脉小壶滴注
5%葡萄糖水20ml
5%葡萄糖水500ml
沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂
或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂
2喷
bid
or
琥珀酸可的松
200~400mg
5%葡萄糖水
500ml
或地塞米松
10mg
静推或静脉小壶滴注
20ml
C.呼吸兴奋剂
尼可刹米0.375~0.75g
静脉小壶滴注，
后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min
或尼可刹米1.5g
洛贝林
1.5g
静滴
5%葡萄糖水500ml
D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）
3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml
静滴
qd/bid
葡萄糖水
300ml
（二）慢性呼吸衰竭
氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min
先
尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注
后尼可刹米
0.375*5
洛贝林
3mg*5
静滴（2ml/min）
5%葡萄糖500ml
如PH≤7.2
4%碳酸氢钠
60~100ml
静滴
七、慢性肺源性心脏病
氢氯噻嗪25mgbid
氨苯蝶啶50mgbid
或呋塞米
20mg肌注
酚妥拉明
10~20mg
静滴qd
10%葡萄糖
毛花苷C
0.2~0.4mg
静推必要时
50ml
硝苯地平
bidortid
第三章循环系统疾病
一、心律失常
（一）窦性心律失常
1、心动过速
阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mg
或美托洛尔
12.2~25mg
2、心动过缓
0.3mg
tid
氨茶碱控释（舒氟美）0.1~0.2
麻黄碱
12.5~25mg
异丙肾上腺素
5mg含服每3~4小时一次
（二）过早搏动
1、房早（一般不予治疗，过多则予治疗）
维拉帕米（异搏定）40~80mg
缓释维拉帕米
120~240mg
qd
2、室早
10%葡萄糖20ml
静推
利多卡因
50~100mg
继之以10%葡萄糖500ml
利多卡因800~1000mg
1~2日后
改为：
美托洛尔12.5~25mgbid
美西律（慢心律）0.1~0.2
或美西律（慢心律）首剂0.2g
po
继以0.05~0.1tid
或普罗帕酮（心律平）0.1~0.2tid
或莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mgtid
（三）阵发性室上性心动过速
静推慢！
维拉帕米（异搏定）5mg
10%葡萄糖20ml
普罗帕酮
70mg
（四）阵发性室性心动过速
首先
利多卡因（用法同室早）
无效时改用：
胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。
以后每分钟0.5mg
5%葡萄糖500ml静滴慢！
（每分钟5~10mg，总量不超过1~2g）
普鲁卡因胺0.5~1mg
洋地黄中毒所致者：
10%葡萄糖
20ml
静推，5分钟注完
苯妥英钠
100mg
（五）心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者
50%葡萄糖20ml
静推，慢！
毛花苷C0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd
2、持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
奎尼丁0.2tid（现少用）
胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2tid
说明：
以上二药毒副作用较大，使用要慎重。
如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s，应立即停药或减量。
索他洛尔80mgbid
（六）房室传导阻滞
阿托品
0.3mg
异丙肾上腺素5~10mg
4次/日
二、风湿热
（1）卧床休息
（2）处方一：
青霉素80WU
红霉素0.375gtid【儿童40mg/（kg*d）】
（3）处方一：
阿司匹林0.6~1.2gtid【儿童0.08~0.1g/（kg*d）】
泼尼松30~40mgqd维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长
为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU（小于6岁）~120WU（大于6岁），im一次/月。
过敏者用红霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）~1.0（≥30KG和成人），共用1~2天。
三、慢性风湿性心脏瓣膜病
避免劳累、紧张
青霉素160WU
静推bid
生理盐水20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。
阿司匹林0.9tid
（一）二尖瓣狭窄
1.急性肺水肿
（1）给氧
（2）吗啡
3~5mg
静脉注射
（3）10%葡萄糖
20ml静脉注射
20mg
（4）硝酸甘油0.5mg舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至90mmHg或以下则停用
（5）5%葡萄糖
500ml静脉滴注（6~8滴/分开始）
硝普钠
25~50mg
（6）10%葡萄糖
20ml静推
毛花苷C
0.4mg
（二）主动脉瓣关闭不全
低盐饮食
异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mgtid
尼群地平10mgtid
卡托普利12.5~25mgbidortid
四、高血压病
（一）轻、中度高血压
吲达帕胺（寿比山）2.5mgqd
阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mgbidortid
尼群地平（硝本乙吡啶）10mgtid
卡托普利25~50mgtid
（二）重度高血压
1.阿替洛尔12.5~25mgtid
尼群地平25~50mgtid
卡托普利12.5~25mgtid
2.氢氯噻嗪12.5~25mgqd
非洛地平缓释片（波依定）5~10mgqd
贝那普利（洛汀新）10~20mgqd
降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。
在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50~100mgqd，预防缺血性脑病发生。
（三）高血压急症
硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服
卡托普利25~50mg咬碎后舌下含服
10%葡萄糖250ml静滴（6~8滴/分开始）
硝普钠
25~50mg
10%葡萄糖250ml静滴st！
10mg
处方五：
25%硫酸镁10ml
imst！
五、冠心病
（一）心绞痛
1.稳定性心绞痛
休息
硝酸甘油0.5~1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服一次，
或硝酸甘油喷雾剂
喷2~3下。
每5min一次，连续3~4次
硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mgtid
阿替洛尔12.5~25mgbid
卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid
2.不稳定性心绞痛
卧床休息，吸氧
10%葡萄糖液250ml静滴qd
硝酸甘油
硫氮卓酮15~30mgtidst！
阿司匹林0.3gst！
然后改0.1gqd
（二）心肌梗死
卧床休息3~7天，吸氧，心电监护，低盐低脂流质或半流质饮食
止痛哌替啶50mg肌注
吗啡5~10mg皮下注射
顽固性庝痛：
哌替啶50mg
im
异丙嗪25mg
阿司匹林0.3gqd
3天后改0.1gqd
阿替洛尔6.25mgbidortid
卡托普利12.5mgbidortid
六、干性心包炎（急性非特异性心包炎）
卧床休息至发热和胸痛消失
阿司匹林0.3~0.5tid
吲哚美辛25mgtid
本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程2~6周，急性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。
症状控制后可出院,但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎性心包炎。
七、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
普萘洛尔（心得安）0.5~1mg/kgpotid
八、法洛氏四联症缺氧的发作时
膝胸卧位吸氧
吗啡0.1~0.2mg/（kg*次）
普萘洛尔0.1mg/kg静脉注射
5%碳酸氢钠2~5ml/kg稀释后静滴
九、心肌病
（一）扩张型心肌病
美托洛尔（美多心安）6.25~12.5mg
卡托普利25mgtid
硝酸异山梨酯10mgtid
地高辛0.25mgqd
阿司匹林0.1qd
（二）肥厚型心肌病
维拉帕米（异搏定）40~80mgtid
十、病毒性心肌炎
卧床休息
维生素C
0.1~0.3
复合维生素B
2片
辅酶Q10
第四章消化系统疾病
一、慢性胃炎
枸橼酸铋钾120mg每日四次
阿莫西林0.4bid
法莫替丁2mgqdor每晚一次
硫糖铝1gtid二消化性溃疡
雷尼替丁150mg早晚各一次或者300mg每晚一次
法莫替丁20mg早晚各一次或40mg每晚一次
奥美拉唑20mgqdor每晚一次
阿莫西林0.5bid
甲硝唑0.4bid
二、胃溃疡
奥美拉唑20mg每晚一次早晚各一次或40mg每晚一次
枸橼酸铋钾120mg每日四次bid
或硫糖铝1gtidor每晚一次
西沙比利5mgtid
三、溃疡复发的药物预防
西咪替丁400mg每晚一次
或雷尼替丁150mg每晚一次
或法莫替丁20mg每晚一次
三、溃疡性结肠炎
（一）轻、中型病例首选柳氮磺吡啶
柳氮磺吡啶1-1.5g每日四次
或柳氮磺吡啶栓剂1支塞肛每晚一次
（二）重型及爆发性病例
氢化可的松200mg静滴qd*7天
10%葡萄糖液体500ml
一周后改用：
泼尼松30mgqd
病情控制后逐步递减至：
泼尼松10mgqd
（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物做保留灌肠
半琥珀酸钠氢化可的松100mg保留灌肠每晚一次
0.9%生理盐水100ml
或结肠宁一支保留灌肠，每晚一次
（四）免疫治疗处方：
硫唑嘌呤25mgtid
四、肝硬变
（一）一般药物治疗
处方：
维生素C0.1tid
维生素E0.1tid
复合维生素B1-2片tid
葡醛内酯0.1tid
（二）肝硬变腹水的治疗
1．限制水钠摄入：
氯化钠1.2-2.0g/
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