创伤性急性硬膜下血肿Word下载.docx

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住院日期：

年月日/出院日期：

年月日

预期住院天数：

14天/实际住院天数：

天

预期术前住院天数：

天/实际术前住院天数：

总计价9163.15+手术室费用+材料费

住院日数

第一天（住院日）

第二天

第三天

日期

临床评估

病史询问及体格检查；

评估基本生命体征；

护理级别：

重症监护

首程及入院记录；

床位费

住院诊查

医疗费物处置

术前准备

向患者和/或家属交代病情，签手术知情同意书

准备急诊手术

书写手术记录及术后记录

评估基本生命体征

护理级别;

床位费

处置与手术

静脉采血

静脉输液

静脉注射

肌肉注射

皮试

留置导尿

硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压（必要时）

吸氧

换药+拔管

检查

血常规

尿常规

粪常规

肝功能

肾功能

电解质四项

血脂

乙肝五项

艾滋病抗体

梅毒抗体

丙肝抗体

凝血四项

胸部X线正位片（DR）

全导心电图

ABO血型鉴定

脑CT

备同型悬浮红细胞4u

备血3项

肾功能、电解质四项

会诊

药剂

甘露醇针250ml*3

氯化钠100ml*2

泮托拉唑针40mg*2

苯巴比妥0.1*2

氯化钠针500ml*1

葡萄糖针500ml*2

维生素C1.0*3

维生素B60.1*2

氯化钾针10ml*4

血凝酶针1单位*2

头孢呋辛1.5g*6

氯化钠针100ml*3

氯化钠100ml*3

纳洛酮针4mg*3

甘露醇针250ml*3

血凝酶针1单位*2

氯化钾针10ml*4

氯化钠针100ml*3

甘露醇针250ml*4

泮托拉唑针40mg*2

手术室用药

麻醉药

卫生材料

营养

禁食

排泄

活动

卧床休息

医疗卫教

给患者告知书并进行说明

护理及卫教

入院介绍；

入院护理评估；

患者检查指导；

住院基础护理；

饮食指导

变异

□有□无

护士签名

白班

小夜

大夜

医生签名

计价

1718.19

1257.54

781.72

第四天

第五天

第六天

当日费用

医疗废物处置费

疗废物处置费

静脉输液

换药

肾功能、电解质四项

血糖监测

痰培养+药敏

血培养+药敏

血常规

葡萄糖针500ml*1

氯化钾针10ml*3

氯化钠100ml*1

泮托拉唑针40mg*1

流食或鼻饲肠道内营养

病情观察；

分级护理；

用药指导康复指导；

功能锻炼

853.31

651.83

1065.36

第七天

第八天

第九天

一级

一级

换药、拆线

血肾功能、电解质

药×

剂

泮托拉唑针40mg*1

葡萄糖氯化钠液250ml

醒脑静针20ml

泮托拉唑胶囊40mg*1

奥拉西坦胶囊0.4*6

氯化钾针10ml*2

鼻饲/普通饮食

402.66

291.77

177.07

第十天

第十一天

第十二天

医疗废物处置费

二级

二级

床位费

血电解质

泮托拉唑胶囊40mg*1

奥拉西坦胶囊0.4*6

用药指导；

康复指导；

215.57

564.07

第十三-十四天

第十五-十七天

第十八天（出院日）

三级

静脉采血

脑CT、血常规

甘露醇针250ml*2

普通饮食

试下床活动

下床活动

出院指导

266.62

727.37

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