诊断学基础针灸推拿学等.docx

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诊断学基础针灸推拿学等

《诊断学基础》课程教学大纲

（供针灸推拿学、中西医临床医学、中医学、中医学（骨伤）、中医学（国际交流）专业使用）

一、前言

《诊断学基础》是研究诊断疾病的基本原则和方法的学科。

诊断学基础是本专业的医学基础课，是基础医学与临床医学的桥梁课程，是临床各科的基础。

诊断学基础的基本理论就是研究症状、体征的发生、发展规律，以及建立诊断的思维程序，从而在各种情况下去识别疾病。

中医和西医都要对病人做出诊断，但因理论不同，各有特点而自成体系。

讲授诊断学基础的目的就是要使学生能初步掌握西医诊断疾病的方法，为学习临床医学课程，为今后的临床实践奠定必要的基础，为丰富中医临床诊断手段服务，为继承发扬祖国医药学奠定必要的基础。

通过诊断学的学习，要求学生能达到系统地问诊、全面地体格检查，熟悉和利用实验检查、器械检查等协助诊断，初步具备分析各项资料的能力，并据此写出完整病历和做出初步诊断。

本教学大纲是根据国家教育委员会高等教育司颁布的《全国普通高等学校临床医学、中医学、药学专业（本科）主要课程基本要求（试行）》对本课程的要求以及国家中医药管理局在北京召开的普通高等教育中医药本科规划教材建设工作会议的精神制定。

大纲在选材内容上有所侧重，尽量适应教学及学生毕业后的临床工作要求而不过分要求内容的全面性和系统性，尽量做到具备思想性、科学性、先进性、启发性。

教学方式除强调课堂讲授的重要性外，更应加强实践及动手能力培养。

尽量应用幻灯、模型、录音、录像等现代化手段，以提高课堂教学效果。

临床见习、实验诊断等实验实习课程是巩固理论学习的重要手段，更是掌握本门课程基本技能的重要手段，尤应从多方面加强。

本大纲配有《诊断学基础见习大纲》以利指导学生实验实习。

大纲将教材内容分为掌握、熟悉、了解三种不同要求，供教学时参考。

由于中医专业与针灸、中医（骨伤）等专业的要求不同，在讲授内容上各有侧重，但学时安排上尽可能一致，其安排见后。

共117学时，6.5学分

二、教学目的要求和内容

绪论

（一）教学目的与要求

了解诊断学基础的内容、重要性、学习方法和要求。

（二）教学内容

诊断学基础的概念、重要性、内容、学习方法和要求。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第一篇症状诊断

第一章常见症状

第一节发热

（一）教学目的与要求

1．掌握发热的病因、问诊要点。

2．熟悉发热的临床表现及检查要点。

（二）教学内容

发热的概念，病因，临床表现，诊断要点。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第二节疼痛

（一）教学目的与要求

1．掌握头痛、胸痛及腹痛的病因、问诊要点。

2．熟悉头痛、胸痛及腹痛的检查要点。

（二）教学内容

疼痛的概念及分类，头痛的病因、问诊要点及检查要点，胸痛的病因、问诊要点及检查要点，急、慢性腹痛的原因、问诊要点及检查要点，急腹症的概念。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第三节咳嗽与咯痰

（一）教学目的与要求

1．掌握咳嗽与咯痰的问诊要点。

2．了解咳嗽与咯痰的病因及检查要点。

（二）教学内容

咳嗽与咯痰的概念、病因、问诊要点及检查要点。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第四节咯血

（一）教学目的与要求

1．掌握咯血的病因，咯血与呕血的区别。

2．熟悉咯血的问诊要点及检查要点。

（二）教学内容

咯血的概念，咯血的病因，咯血与呕血等的区别，咯血的问诊要点及检查要点。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第五节呼吸困难

（一）教学目的与要求

掌握呼吸困难的临床表现。

熟悉呼吸困难的病因、问诊要点及检查要点。

（二）教学内容

呼吸困难的概念，病因，临床表现及分型，呼吸困难的问诊要点及检查要点。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第六节发绀

（一）教学目的与要求

了解发绀的病因。

（二）教学内容

病因和临床表现。

（三）教学形式与方法

自学

第七节心悸

（一）教学目的与要求

了解心悸的病因。

（二）教学内容

心悸的病因、检查要点。

（三）教学形式与方法

自学。

第八节水肿

（一）教学目的与要求

了解水肿的病因

（二）教学内容

水肿的病因、检查要点

（三）教学形式与方法

自学。

第九节恶心与呕吐

（一）教学目的与要求

1．掌握恶心与呕吐的病因及问诊要点。

2．了解恶心与呕吐的检查要点。

（二）教学内容

恶心与呕吐的概念、病因、问诊要点及检查要点。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第十节呕血与黑便

（一）教学目的与要求

1．掌握呕血与黑便的病因及问诊要点。

2．了解呕血与黑便的概念、临床表现及检查要点。

（二）教学内容

呕血与黑便的概念、病因、临床表现、问诊要点及检查要点。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第十一节腹泻

教学形式与方法：

自学

第十二节黄疸

教学形式与方法：

自学

第十三节尿频、尿急、尿痛

教学形式与方法：

自学

第十四节皮肤粘膜出血

教学形式与方法：

自学

第十五节抽搐

（一）教学目的与要求

1．掌握抽搐的病因及问诊要点。

2．了解抽搐的概念、临床表现及检查要点。

（二）教学内容

抽搐的概念、病因、临床表现、问诊要点及检查要点。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第十六节意识障碍

（一）教学目的与要求

1．掌握意识障碍的临床表现及问诊要点。

2．熟悉意识障碍的病因、概念及检查要点。

（二）教学内容

意识障碍的概念、病因、临床表现、问诊要点及检查要点。

（三）教学形式与方法

课堂讲授。

第二章问诊

（一）教学目的与要求

1．掌握问诊的内容。

2．熟悉问诊的方法及注意事项。

3．了解问诊的重要性。

（二）教学内容

问诊的重要性、方法及注意事项，问诊的内容，系统回顾问诊提要。

（三）教学形式与方法

课堂讲授、示教、实习。

第二篇检体诊断

第三章基本检查法

（一）教学目的与要求

1．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等5种体格检查法。

掌握5种基本叩诊音的特征和出现部位。

2．了解视诊、触诊、听诊的注意事项，嗅诊的临床意义。

（二）教学内容

检体诊断、体格检查、体征的概念。

视诊的适用范围、注意事项。

触诊的概念、意义、方法、适用范围。

触诊注意事项。

叩诊的概念、方法、适用范围。

5种叩诊音的产生机理、特点、出现部位。

听诊的概念、分类、注意事项。

嗅诊的概念、适用范围、常见异常气味和临床意义。

（三）教学形式与方法

课堂讲授、示教、录音、录像、实习。

第四章一般检查

第一节全身状态检查

（一）教学目的与要求

1．掌握体温、脉搏、呼吸、血压的检查法及其临床意义。

2．熟悉发育与体型、营养、意识状态、面容与表情、体位、步态等的临床意义。

（二）教学内容

测量体温的方法、应用范围、正常值、注意事项。

脉搏的检查法、常见异常脉搏的特征及临床意义。

呼吸的检查法。

异常呼吸的临床意义。

血压测定的方法、注意事项。

正常血压数值及异常的临床意义。

发育及营养状态的确定，意识状态检查法，急性病容、慢性病容，甲亢面容、左房室瓣面容等的特点。

被动体位、强迫体位、异常步态的特点及临床意义。

（三）教学形式与方法

课堂讲授、示教、学生相互练习、病房见习、录像、幻灯等。

第二节皮肤检查

（一）教学目的与要求

1．熟悉皮肤检查时异常表现的临床意义。

2．了解皮肤检查的内容和方法。

（二）教学内容

皮肤颜色、湿度与出汗、弹性等异常改变的临床意义。

皮疹、紫癜、蜘蛛痣、水肿、皮下气肿、皮下结节的检查法及临床意义。

毛发分布异常、脱发、异常增多的临床意义。

（三）教学形式与方法

课堂讲授、示教、病房见习、录像、幻灯。

第三节淋巴结检查

（一）教学目的与要求

掌握浅表淋巴结检查法及其肿大的临床意义。

（二）教学内容

表浅淋巴结的组群分布，正常浅表淋巴结的表现，检查方法、局部或全身性浅表淋巴结肿大的临床意义。

（三）教学形式与方法

课堂讲授、示教、病房见习、录像、幻灯。

第五章头部检查

（一）教学目的与要求

1．掌握巩膜黄疸、瞳孔大小和对光反射、副鼻窦压痛、咽和扁桃体的检查法及其异常的临床意义。

2．了解头部器官的其他检查内容、方法和临床意义。

（二）教学内容

头颅大小、形状及运动。

眼睑、结膜、巩膜、角膜的一般检查。

眼球外形和运动的检查法与临床意义。

瞳孔大小、对光反射、调节和聚合反射的检查法及异常的临床意义。

外耳、乳突、鼻外形、鼻前庭和副鼻窦的检查法以及异常的临床意义。

唇、口腔粘膜、齿及牙龈、舌、咽及扁桃体腮腺的检查法及其异常的临床意义。

（三）教学形式与方法

课堂讲授、示教、相互练习、病房见习、录像。

第六章颈部检查

（一）教学目的与要求

1．掌握甲状腺、气管位置、颈部静脉的检查法及其异常的临床意义。

2．了解颈部外形及活动、颈动脉搏动的检查法及其异常的临床意义。

（二）教学内容

颈部外形、活动、颈项强直的检查法及其临床意义。

颈动脉搏动、颈静脉、颈部血管杂音的检查法及其异常的临床意义。

甲状腺及气管移位的临床意义。

（三）教学形式与方法

课堂讲授、示教、相互练习、录像、病房见习等。

第七章胸部检查

第一节胸部体表标志及分区

（一）教学目的与要求

熟悉胸部骨骼标志、人工划定的垂直线及分区。

（二）教学内容

前、侧、后胸壁上骨骼标志（胸骨角、第七颈椎棘突、肩胛下角等）和人工划定的垂直线；胸部分区。

（三）教学形式与方法

课堂讲授、示教、相互练习、录像。

第二节胸廓、胸壁与乳房检查

（一）教学目的与要求

1．掌握异常胸廓和脊柱畸形的类型、特点及其临床意义。

2．了解胸壁及乳房的检查方法、内容和异常的临床意义。

（二）教学内容

正常胸廓，异常胸廓（桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸、局部凹陷及隆起）的特点及临床意义。

脊柱畸形及其对胸廓的影响。

胸壁静脉曲张、胸壁压痛的临床意义。

乳房检查法，乳房常见病变、乳房肿块的临床意义。

（三）教学形式与方法

课堂讲授，示教、相互练习、录像、幻灯、病房见习。

第三节肺和胸膜检查

（一）教学目的与要求

掌握触觉语颤的检查法、产生机理，增强、减弱或消失的临床意义。

掌握胸部的叩诊方法、正常胸部叩诊音、病理性叩诊音的发生机理和临床意义。

掌握3种呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）的产生机理、特点及听诊部位，病理性肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的产生机理和临床意义。

掌握干啰音、湿啰音、捻发音和胸膜摩擦音的发生机理、听诊特点及临床意义。

掌握听觉语音的检查法，产生机理及异常的临床意义。

掌握肺与胸膜常见病变的体征。

了解呼吸类型、频率、节律、深度及两侧呼吸运动的正常情况和异常改变的临床意义。

了解胸膜摩擦感的检查法及临床意义。

了解肺上界、肺下界，肺下界移动度的检查法及异常的临床意义。

（二）教学内容

1．视诊：

呼吸运动、频率、节律及深度，胸廓两侧呼吸运动。

2．触诊：

呼吸运动、触觉语颤和胸膜摩擦感的检查法、临床意义。

3．叩诊：

胸部的叩诊方法，正常胸部叩诊音、肺上界、肺下界及其移动度的检查法及临床意义，胸部病理性叩诊音的产生机理及临床意义。

4．听诊：

正常呼吸音的产生机理、听诊特点及听诊部位。

病理性呼吸音、啰音（干啰音、湿啰音及捻发音）、胸膜摩擦音的产生机理、听诊特点及其临床意义。

听觉语音的检查法、产生原理、减弱、增强、性质改变的临床意义。

5．肺与胸膜常见病变（肺实变、肺不张、肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液、胸膜增厚、气胸）的体征。

（三）教学形式与方法

课堂讲授、示教、相互练习、录音、录像、医院见习等。

第四节心脏血管检查

（一）教学目的与要求

掌握影响心尖搏动位置的生理和病理因素。

掌握心尖搏动的强弱和范围的改变、心前区其他部位搏动的临床意义。

掌握震颤的