检验结果临床意义文档格式.docx
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PLT
(100-300)×
减少见于原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮;
增高见于慢性粒细胞白血病
网织红细胞计数
RC
0.005-0.015
幼儿:
0.005-0.02
0.03-0.06
减低见于再生障碍性贫血;
增高见于缺铁、地中海贫血
血沉降率测定
ESR
<15mm/h
<20mm/h
增高见于风湿热、各种急慢性感染、肺结核、贫血
血块收缩时间
CRT
1小时开始收缩
24小时内完全收缩
血块收缩不良见于原发性和继发性血小板减少性紫癜、血小板无力症
血型鉴定
BG
ABO系统分型
同型输血、亲子鉴定
Rh抗体检查
Rh
阴性
汉族大多Rh阳性
不规则抗体检测
联同ABO定型、Rh定型,预测产妇母婴血型不合引起新生儿溶血病
IgG抗A(B)效价
<1:
64
抗人球蛋白试验
Coomb,s
自身免疫性溶血性贫血、药物诱导免疫性溶血性贫血,新生儿溶血病及溶血性输血反应的检查
血疟原虫检查
MP
血疟原虫病的诊断
血丝虫检查
MF
血丝虫病的诊断
系统性红斑狼疮细胞检查
SLEc
未找到SLEc
系统性红斑狼疮的诊断
2、尿液检验项目
英文缩写
爱迪氏计数
Addis
RBC:
<50万
WBC:
<100万
管型:
<5000
各类肾炎的鉴别诊断
尿沉渣定量检查
男<3万女<4万/h
男<3万女<14万/h
<3400/h
急性肾炎病人红细胞增加
肾孟肾炎病人白细胞可明显增加
乳糜试验
CHY
丝虫病或其它原因阻塞淋巴管使淋巴管破裂均可致乳糜尿
本周氏蛋白定性检查
B-JP
多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症
尿三杯试验
三杯清晰
观察肾及输尿管、膀胱、泌尿道的病变
尿淀粉酶
AMS
80-960单位/升
急性胰腺炎时尿AMS病后12-24小时开始增高,下降也比血清AMS慢
妊娠试验
HCG
报告形式:
阳性
阳性见于妊娠、葡萄胎和绒毛膜上皮癌、宫外孕等
尿沉渣检查
0-5/HP
0-2/HP
透明管型:
0-1/LP
鉴别泌感及非细菌性肾炎、药物结晶等
外观(理学)检查
清、淡黄色
血尿、黄疸尿、乳糜尿、血红蛋白尿等
24小时尿蛋白定量检查
24h-UPro
0.0—102.0mq/24h(CBB法)
分为功能性、体位性和病理性蛋白尿,后者见于肾炎、肾病综
合症等
电脑化尿10A(尿十项化学检测)
亚硝酸盐
NIT
—(阴性)
泌尿系统感染指标之一
尿液酸碱度
PH
4.5-8
了解体内酸碱平衡情况,指导临床用药
葡萄糖
GLU
糖尿病、肾性糖尿指标
蛋白质
PRO
泌尿系统器质性病变指标
潜血
OB
肾脏疾病、泌尿系统感染指标
尿酮
KET
糖尿病、非糖尿病酮症指标
胆红素
BIL
肝实质性或阻塞性黄疸指标之一
尿胆原
URO
溶血性黄疸、肝实质性病变指标之一
白细胞
泌尿系统炎症指标
尿比重
SG
1.003-1.030
肾脏浓缩功能指标
3、大便检验项目
外观检查
棕黄色成形软便
判断消化道出血的血便、细菌性痢疾的粘液脓血便、胆道阻塞的白陶土便等
内容物检查
食物残渣,肌纤维,植物纤维
可作消化功能的初步判断
寄生虫卵检验
各种肠道寄生虫病
潜血试验
阳性见于消化道出血,胃肠道肿瘤等
痢疾阿米巴检查
阿米巴痢疾
4、精液、前列腺液及白带检查
精液外观检查
灰白色或淡黄色,性质粘稠,量2—5mL/次,液化时间≤30分钟
血精见于生殖系统炎症、结核、肿瘤,黄色脓样精液见于精囊炎或前列腺炎。
粘稠度降低呈米汤样,可能是精子数量减少,见于生殖系统炎症,精液不凝固见于精囊阻塞或损伤;
精液1小时后不液化可能是前列腺炎,影响受孕。
活力、精子计数及PH值
精子密度:
X>20(百万/毫升)活力:
A+B≥50%或A≥25%,RBC<5个/HP,WBC<5个/HP,PH7.2-8.0
精子活动力低:
精索静脉曲张,泌尿生殖系统非特异性感染,应用抗疟药、雄激素等,是导致不育的重要原因;
精子形态异常:
精索静脉曲张,血液中有毒代谢产物,铅污染等或应用大剂量放射线及使用细胞毒性药物等;
少精或无精:
先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩(如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或先天性输精管及精囊缺陷,会导致不育;
PH值过大或过小:
影响精子的活动和代谢,不利于受孕。
前列腺液外观检查
乳白色不透明,微酸性(PH5.3-6.3),量:
1滴-1mL
黄而粘稠,前列腺感染或脓肿。
显微镜检查
卵磷脂小体占95%,RBC<5个/HP,WBC<10个/HP
前列腺炎、精囊炎、前列腺癌时前列腺液中可见大量红细胞,滴虫性前列腺炎时可见滴虫。
白带外观检查
豆腐渣见于霉菌性阴道炎
滴虫(—)
真菌(—)
阳性见于霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。
(二)血液病检验项目
1、溶血性贫血的检查
红细胞渗透脆性试验
EOT
开始溶血:
4.2—4.6g/L
完全溶血:
3.2—3.4g/L
1、渗透脆性增加:
见于遗传性球形红细胞增多症,自身免疫性溶血性贫血。
2、渗透脆性降低:
见于各型地中海贫血,某些异常血红蛋白病。
蔗糖溶血试验(糖水试验)
SHT
PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿症)患者阳性,为PNH过筛试验。
热溶血试验
HHT
PNH患者阳性,为PNH过筛试验。
酸溶血试验
Ham,s
PNH患者阳性,为PNH确诊试验。
葡萄糖—6—磷酸脱氢酶定量
G—6—PD
1300—3600u/L
减低见于G-6-PD缺乏者
血红蛋白A2测定
HbA2
HbA2:
2.3(1.1—3.2)%
增高见于轻型β—地中海贫血。
抗碱血红蛋白测定
1.0—3.1%
55%—85%,2—4个月后逐渐下降,1岁左右接近成人水平
增高见于β—地中海贫血。
异丙醇试验
阳性见于不稳定Hb病。
血红蛋白H包涵体检查
Heinz小体
0—5%
HbH病患者阳性的红细胞可达50%以上
2、出血与凝血检查
血浆凝血酶原时间测定
PT
1、PT时间:
12—18S
2、国际标准化比值(INR):
正常参考值因ISI而异
1、PT延长:
见于DIC、VitK缺乏症及肝脏疾病。
2、PT缩短:
见于高凝状态和血栓性疾病。
3、口服抗凝剂的监测。
部分凝血活酶时间测定
APTT
20—35S
1、APTT延长:
因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏所致的甲、乙及丙型血友病;
严重因子Ⅴ、Ⅹ、凝血酶原和纤维蛋白原缺乏的重症肝病,DIC或血循环中有抗凝物质。
2、APTT缩短:
DIC高凝期及血栓性疾病。
凝血酶时间测定
TT
10—16S
延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在,纤维蛋白原降解产物(FDP)增多及DIC、低(无)纤维蛋白原血症。
血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验
3P
阳性见于DIC早期或中期,阴性见于DIC晚期和原发性纤溶症。
血浆D—二聚体测定
D—D、D—dimer
1、高凝状态、血栓性疾病和DIC时,血浆D—二聚体明显升高,是诊断DIC的重要依据。
2、D—二聚体在继发性纤溶症时升高,而在原发性纤溶症时正常,这是鉴别两者的重要依据。
血浆纤维蛋白原测定
FB、FIB
1.7—4.5g/L
减低见于肝脏疾病、DIC;
增高见于高凝状态、感染、炎症。
(三)免疫检验项目
1、感染性疾病的免疫学检验
临床意义
肥达氏反应
WR
H<
1:
160,O<
80;
A<
80,B<
80,
O>
80、H>
160;
A>
80、B>
80:
伤寒副伤寒;
单独出现“H”效价增高无诊断意义;
病程中应每周复查一次,如H与O的凝集价均高于参考值或较原凝集价升高4倍以上,则患伤寒的可能性很大;
若H凝集价高而O低于正常值,则可能是以往预防接种疫苗的结果或非特异性回忆反应所致。
外斐氏反应
WFR
OX19、OX2、OXK凝集价<
1:
80
效价1:
160以上或病程中明显上升:
斑疹伤寒、恙虫病
冷凝集试验
CAggT
阴性或≤1:
8
阳性:
原发性非典型性肺炎(支原体肺炎)、传染性单核细胞增多症、肝癌等
梅毒螺旋体明胶凝集试验
TPPA
梅毒,TPPA是梅毒血清确证试验
不加热血清反应素试验
TRUST
梅毒、自身免疫病、老年人、孕妇等,TRUST是梅毒血清筛查试验
人类免疫缺陷病毒(HIV)1+2型抗体
HIV-Ab
HIV感染
嗜异性凝集试验
HAT
传染性单核细胞增多症等
结核杆菌抗体
TB-Ab
弱阳性:
机体接种过卡介苗或感染过结核菌;
强阳性:
可见水泡、丘疹、局部坏死者,体内可能有活动性结核病灶存在,可能为抗酸杆菌感染;
婴幼儿阳性或强阳性,且未接种过卡介苗,表示体内有活动性结核病灶。
肺炎支原体抗体
MPAb
支原体肺炎;
一般在感染后1周出现,3~4周达高峰,以后逐渐降低
幽门螺旋杆菌抗体测定
HP-Ab
慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等
肝吸虫抗体测定
LF-Ab
肝吸虫感染
EB病毒IgM抗体
EBV-IgM
近期感染EB病毒、传染性单核细胞增多症
2、病毒性肝炎的血清学检验
甲型肝炎病毒IgM抗体
HAV-IgM
甲型肝炎
乙型肝炎病毒表面抗原
HBsAg
乙型肝炎病毒感染
乙型肝炎病毒表面抗体
HBsAb
乙肝恢复期、注射乙肝疫苗后等
乙型肝炎病毒e抗原
HBeAg
HBV复制活跃,传染性强
乙型肝炎病毒e抗体
HBeAb
急性感染恢复期,慢性乙肝
乙型肝炎病毒核心抗体IgM
HBc-IgM
新近感染HBV;
乙肝的急性期可检出高滴度的HBc-IgM
乙型肝炎病毒核心抗体IgG
HBc-IgG
高滴度表示正感染乙肝病毒,低滴度为既往感染
乙型肝炎病毒核心抗原
HBcAg
乙肝携带者体内有HBV复制,有传染性
丙型肝炎病毒抗体
Anti-HCV
丙型肝炎
丁型肝炎病毒抗体IgM
Anti-HDV-IgM
体内有HDV感染
戊型肝炎病毒IgM抗体
Anti-HEV-IgM
HEV早期感染
(1)常见乙肝病毒(HBV)血清学标志物模式
HBV-DNA
HBcAb
结果解释
>
10^3拷贝/mL
+
-
急性乙肝早期,俗称乙肝大三阳
或<
+/-
急性乙肝后期,俗称乙肝大三阳
慢性HBV感染,HBV复制,俗称乙肝大三阳
<
慢性HBV感染,HBV非复制期俗称乙肝小三阳
乙肝恢复期
曾感染HBV,已恢复,有免疫力
曾感染HBV已恢复,有免疫力或接种过乙肝疫苗
(2)少见乙肝病毒(HBV)血清学标志物模式
HBV感染“窗口期”;
HBsAg浓度过高发生大剂量前带现象,致使检测呈假阴性;
HBV基因组具有高度变异性,S区基因突变可致HBsAg氨基酸序列改变而无法检出
急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
早期乙肝感染或者慢性携带者,传染性强。
急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱
既往有乙肝感染,属于急性感染恢复期,少数人仍有传染性。
慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。
急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者,传染性弱。
既往感染过乙肝,现在仍有免疫力,属于不典型恢复期,也可能为急性乙肝感染期。
过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
3、肿瘤标志物免疫学检验
甲胎蛋白
AFP
MEIA:
<10.9ug/L
RIA:
<25ug/L
增高:
原发性肝癌、病毒性肝炎、肝硬化、妊娠等
癌胚抗原
CEA
<10ug/L
<15ug/L
结肠癌、胃癌、胰腺癌等
铁蛋白
Fer
MEIA:
女6.9-282.5ug/L
男16.4-323ug/L
RIA:
女10.8-130.8ug/L
男71.4-240.3ug/L
严重肝炎、肝癌、感染及炎症等;
降低:
缺铁性贫血、维生素缺乏、怀孕等
β2微球蛋白
β2-MG
0.83-1.15mg/mL
1.58-2.62mg/mL
肾病、白血病、再障、肝癌等
EB病毒衣壳抗原IgA抗体
EB-VCA-IgA
鼻咽癌等
糖类抗原50
CA50
<25U/L
肝癌、卵巢或子宫颈癌、胰或胆管癌等
糖类抗原125
CA125
<35U/mL
卵巢癌、子宫内膜癌、肝癌、肺癌等
糖类抗原153
CA153
<28U/L
乳腺癌、乳腺癌、卵巢癌等
糖类抗原199
CA199
<37U/L
胰腺癌、胆道恶性肿瘤、胃肠道肿瘤等
总前列腺特异性抗原
TPSA
<4.0ng/mL
前列腺癌等
游离前列腺特异性抗原
F-PSA
<0.934ng/L
鳞状细胞癌相关抗原
SCC-Ag
0-1.5μg/L
子宫颈癌、肺鳞癌、头颈癌等
4、内分沁功能检验
三碘甲状腺原氨酸
T3
0.69-2.1nmol/L
升高:
甲亢、T3型甲亢等;
甲低,低T3综合症等
甲状腺素
T4
54.2-144.5nmol/L
甲亢、结节性毒性甲状腺肿;
甲低,甲状腺切除术后
游离三碘甲状腺原氨酸
FT3
2.23-5.53pmol/L
临床意义同T3、T4
游离甲状腺素
FT4
9.13-23.8pmol/L
促甲状腺素
TSH
0.49-4.67nmol/L
分泌TSH的垂体和垂体性甲亢、原发性甲亢、缺碘性地方性甲状腺肿等;
甲状腺功能亢进、继发性甲状腺功能低下、临床应用大剂量糖皮质激素等
甲状腺球蛋白抗体
TG
<30%
自身免疫性甲状腺炎和原发性甲低等
甲状腺微粒体抗体
TM
<35%
自身免疫性甲状腺炎等
反三碘甲状腺原氨酸
γT3
0.53-1.15nmol/L
甲亢、肝硬化、慢性肝炎等;
甲减、甲亢治疗用药过量等
甲状腺旁
腺素
PTH
1.6-9.3pmol/L
用于甲状腺、甲状旁腺疾病的辅助论断及药物疗效观察。
甲状腺功能亢进、VitD代谢障碍。
骨质疏松症。
甲状腺功能减退、恶性肿瘤。
抗甲状腺过氧化物酶抗体
TPO
9IU/mL
有助于对甲状腺肿以及Graves病或桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断、预测亚临床甲状腺疾病发生甲状腺功能减退症的风险,也有助于对孕妇甲状腺功能紊乱的诊断
胰岛素
INS
空腹:
8.5-22.7uU/ml
胰岛细胞瘤、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤甲亢等;
减低:
糖尿病、胰腺炎等
C肽
CP
0.8-4.0ug/L
胰岛细胞瘤、服用类固醇激素、肝硬化等;
Ⅰ型糖尿病、使用外源性胰岛素过量等
胰岛素抗体
INS-Ab
<5%
接受外源性胰岛素治疗等;
糖尿病孕妇等
人垂体泌乳素
PRL
1.39-24.2ug/L
1.61-18.77ug/L
垂体肿瘤、泌乳综合征、闭经、肾病等
促卵泡成熟素
FSH
卵泡期:
4.0-13.0IU/L
排卵期:
5.0-22.0IU/L
黄体期:
2.0-13.0IU/L
绝经妇女:
20-138IU/L
睾丸精细胞瘤、卵巢功能减退、闭经等;
雄激素治疗、继发性生殖机能减退、垂体机能亢进晚期等
促黄体生成素
LH
1.0-18.0IU/L
24-105IU/L
0.4-20IU/L
15-62IU/L
多囊卵巢综合征、性腺功能低下、卵巢功能早衰、更年期综合征或绝经期妇女等;
下丘脑性闭经、长期服用避孕药等
睾酮
T
女性成人:
0.14-3.46nmol/L
男性成人:
8.99-45.67nmol/L
睾丸间质细胞瘤,肾上腺肿瘤,多毛症等;
先天性睾丸发育不良,性腺功能减退等
孕酮
P
0.27-2.61ug/L
5.25-38.6ug/L
3.28-38.6ug/L
<0.2-0.82ug/L
先兆流产、葡萄胎、轻度妊娠中毒等;
绒毛膜癌、重度妊娠中毒等
雌二醇
E2
134-694pmol/L
345-1864pmolug/L
176-1134pmol/L
<73-150pmol/L
儿童女性化、产生雌激素的肿瘤、男子乳房发育症、肝硬化等;
Turner综合征、性功能减退症等
雌三醇
E3
妊娠28-31周:
21-86ug/L
妊娠32-36周:
32-119ug/L
妊娠37-40周:
45-167ug/L
过期妊娠、心脏病、肝硬变等;
胎儿生长迟缓、死胎、葡萄胎等
人绒毛膜促性腺激素
β-HCG
阴性:
﹤5IU/L
﹥25IU/L
早孕、葡萄胎、异位孕娠等
皮质醇
COR
8:
00AM:
138-689nmol/L
4:
00PM:
55.1-221nmol/L
肾上腺皮质功能亢进、单纯性肥胖等;
肾上腺皮质功能亢进、Addison病等
生长激素
HGH
糖尿病、巨人症、营养不良等;
侏儒症、脑垂体功能减退等
5、优生优育及产前筛查
巨细胞病毒IgM抗体
CMV-IgM
近期巨细胞病毒感染
风疹病毒IgM抗体
RV-IgM
近期风疹病毒感染
弓形体IgM抗体
TOX-IgM
近期弓形体感染
单纯疱疹病毒Ⅰ型IgM抗体
HSV-Ⅰ-IgM
近期Ⅰ型单纯疱疹病毒感染
单纯疱疹病毒Ⅱ型IgM抗体
HSV-Ⅱ-IgM
近期Ⅱ型单纯疱疹病毒感染
抗精子抗体
As-Ab
某些免疫性不育患者
抗子宫内膜抗体
EM-Ab
子宫内膜异位症
唐氏筛查(AFP、β-HCG)(孕14-20周)
DS
运用风险评估软件结合年龄、体重、孕周等资料评估出胎儿患病的危险度,筛查21三体综合征等
6、自身免疫抗体检验
抗核抗体
ANA
系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病等
抗ENA抗体谱
抗SSA
干燥综合症、系统性红斑狼疮等
抗SSB
干燥综合症
抗Jo-1
多发性皮