版医学高级职称骨外科 仿真试题1Word格式.docx

版医学高级职称骨外科 仿真试题1Word格式.docx

《版医学高级职称骨外科 仿真试题1Word格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《版医学高级职称骨外科 仿真试题1Word格式.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

C．损伤大血管引起大出血

D．引起结核全身播散

E．局部结核病灶复发

F．椎体后凸畸形

G．植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳

正确答案:

1．BD；

2．ABCDIJ；

3．A；

4．B；

5．A；

6．D；

7．ABCDEFG

（8-11题共用题干）

患者男性，25岁，因车祸致伤右肘部肿痛入院。

体检：

体温36.5℃，右肘部肿胀，关节

功能障碍，压痛明显，肘关节骨性标志等腰三角形保持正常，可触及骨摩擦感和异常活动。

8．根据以上资料，下述哪种疾病不能排除?

A．右肘关节化脓性关节炎

B．右肘关节创伤性关节炎

C．右肘关节脱位

D．右肱骨髁上骨折

E．右肱骨内髁骨折

F．右肱骨髁间骨折

G．肱骨小头骨折

9．对此患者还需要哪些针对性的检查及专科检查?

A．患侧肘关节正侧位X线片

B．患侧肘关节CT扫描

C．患侧肘关节造影

D．患侧肘关节超声多普勒检查

E．患肢肌电幽检查

F．伸腕、伸拇、伸指试验

G．夹纸试验、拇指对掌试验

H．环小指远侧指间关节屈指试验

10．根据以上检查，可以诊断什么病?

提示：

X线片提示肱骨髁上骨皮质连续性中断，成角畸

形，右腕部桡动脉搏动细弱，右手拇指、示指、中指不能屈曲。

A．伸展型肱骨髁上骨折

B．屈曲型肱骨髁上骨折

C．肱骨外髁骨折

D．肱骨内髁骨折

E．肱骨髁间骨折

11．对此患者拟如何实施治疗?

A．立即切开复位钢板内固定手术

B．手法整复，屈曲位石膏外固定

C．先保守治疗，若无效再酌情行切开复位

D．探查血管神经，修复血管神经损伤

8．D；

9．ADEFGH；

10．A；

11．AD

（12-17题共用题干）

，25岁，因车祸致伤头颈部后头痛、颈痛1小时。

头呈前倾位固定不能转动，枕颈部触痛（＋），四肢（-）。

12．针对该患者应采用哪些措施？

A．颈围固定立即照张口位、颈椎侧位X线片

B．颈围固定立即行头颈部CT扫描

C．颅骨牵引

D．立即手术

E．理疗、按摩，手法复位

13．X线提示寰枢椎脱位，枢椎齿状突骨折，下一步处样处理？

A．颅骨牵引

B．手法复位

C．理疗

D．立即手术治疗

E．头环－石膏外固定

14．枢椎齿状突骨折的分型：

A．Ⅰ型为齿状突尖部斜行骨折

B．Ⅱ型为齿状突与枢椎椎体连接部骨折

C．Ⅲ型为骨折线波及枢椎椎体的骨松质

D．Ⅳ型为齿状突移位的骨折

15．枢椎齿状突骨折寰枢椎脱位常见的临床表现：

A．颈痛

B．头颈活动受限

C．四肢无力

D．生理反射亢进

E．四肢瘫痪

F．呼吸困难

G．大小便失禁

16．该患者手术治疗的方案：

A．后入路寰枢椎椎弓根钉内固定＋植骨融合

B．后入路寰椎后弓切除减压＋枕颈融合

C．前路加压螺钉内固定

D．后路寰枢椎钢丝捆扎植骨融合

17．寰枢椎椎弓根钉内固定术的并发症：

A．损伤椎动脉

B．损伤脊髓引起截瘫，呼吸、心跳停止

C．损伤静脉丛引起出血不止

D．损伤食道引起食道瘘

E．内固定松脱、折断

F．枕颈部异位骨化

12．AB；

13．A；

14．ABC；

15．ABCDEFG；

16．A；

17．ABCEF

（18-26题共用题干）

患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。

神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。

18．根据资料，以下哪些疾病不能排除？

A．脊髓型颈椎病

B．颈椎原发性肿瘤

C．颈椎椎管狭窄

D．颈椎结核

E．颈椎椎体转移瘤

F．颈脊髓肿瘤

G．神经根型颈椎病

H．交感型颈椎病

I．椎动脉型颈椎病

19．为了明确诊断和进行下一步治疗，需要进行哪些检查？

A．颈椎正侧位片

B．颈椎动态位X线片

C．颈椎CT

D．颈椎MRI

E．颈脊髓造影

F．肌电图

G．脊髓诱发电位

20．根据以上资料，最有可能的诊断是：

X线片、MRI见图：

A．神经根型颈椎病

B．脊髓型颈椎病

C．交感型颈椎病

D．椎动脉型颈椎病

E．混合型颈椎病

F．食管受压型颈椎病

G．后纵韧带骨化

H．椎间盘钙化

21．关于颈椎病的病因学以下叙述哪些是正确的？

A．颈椎病是由于椎间盘退变引起椎体间松动→椎体缘产生骨赘→椎间盘破裂脱出→压迫神经根、脊髓或椎动脉→引起症状

B．正常椎间盘髓核含水65％，纤维环含水80％，随年龄的增大，含水量逐渐减少，因而逐渐失去弹性和韧性

C．纤维环外层有神经根后支分出来的窦椎神经分布，当纤维环受到异常压力，如膨出、错动等可刺激窦椎神经而反射的后支，引起颈肩痛、项肌痉挛等症状

D．椎间盘变性后，椎间盘较弱，椎间隙狭窄，椎体间不稳会产生错动，此错动牵拉纤维环及四周韧带，纤维环和纵韧带牵拉椎体边缘，可引起骨膜下出血、血肿、机化、骨化即产生骨质增生，形成骨刺或骨嵴；

血肿若多，渗入后纵韧带下，可能形成后纵韧带骨化

E．对颈椎退变患者应加强颈椎运动锻炼

F．颈椎间盘退变或骨质增生，最多见于颈4、颈5,其次为颈5、颈6

22．关于颈椎椎管狭窄，以下叙述错误的是：

A．颈椎椎管狭窄是脊髓型颈椎病的前置因素

B．中国人颈椎椎管前后径在X线片上测量约13mm为临界值：

大于13mm为正常，小于13mm为狭窄

C．CT测量10mm为临界值，小于10mm为狭窄

D．椎体增生，椎间隙变窄，黄韧带增厚，颈椎变短，脊髓变短增粗，这些因素是造成颈椎椎管狭窄的先天因素

23．关于脊髓血供和颈椎病（脊髓型）的关系下列哪些叙述是正确的？

A．颈椎病的椎间盘突出或骨赘压迫脊髓造成损害屈曲位比伸展位的致病因素大

B．短暂压迫脊髓血液供应的损害，没有持续性较长时间的压迫造成的损害严重

C．颈椎病的症状和症候可由突出物挤压或牵拉轴突或前角细胞引起，也可以由于挤压穿支或软脑膜血管丛使脊髓组织缺血、缺氧扩大损害

D．骨赘可以压迫椎动脉或脊髓前动脉使充盈缺损，是造成颈椎病的主要原因

E．直接阻断软脑膜血管丛或脊髓表面小动脉是造成脊髓损害的主要原因

F．脊髓受压后发生的症状和征候可能是局部血液减少缺氧而引起

24．目前颈椎病的国内分类有哪些？

A．局部型颈椎病

B．神经根型颈椎病

C．脊髓型颈椎病

E．交感神经型颈椎病

F．混合型颈椎病

G．食管受压型颈椎病

H．后纵韧带骨化

I．椎间钙化

25．根据以上资料，哪种治疗方法比较适合本病例？

A．颈椎前路减压＋椎间融合＋前路钛板内固定

B．后路全椎板切除减压

C．后路半椎板切除

D．后路双开门减压椎管成形术

E．保守治疗

26．颈椎手术的并发症？

A．脊髓损伤

B．脑脊液漏

C．邻近椎间隙退变

D．高位截瘫

E．症状加重

18．ABEF；

19．ABCDFG；

20．B；

21．ACD；

22．D；

23．ABCEF；

24．ABCDEFGHI；

25．A；

26．ABCDE

（27-32题共用题干）

，女性，78岁，跌倒右手掌着地，腕部剧痛、活动障碍1小时。

右手呈枪刺状畸形，右腕部肿胀，压痛（＋）。

27．根据病史资料有可能是下列哪些疾病？

A．右桡骨下端Colles骨折

B．右桡骨下端Smith骨折

C．右桡骨下端Barton骨折

D．右桡骨茎突骨折

28．根据Lidstrom不稳定桡骨下端Colles骨折的分类，以下叙述错误的是：

A．Ⅰ度，无畸形，背侧无成角，桡骨短缩不超过1mm

B．Ⅱ度，轻度畸形，背侧成角1～10°

桡骨短3～6mm

C．Ⅲ度，中度畸形，背侧成角11～15°

桡骨短7～12mm

D．Ⅳ度，严重畸形，背侧成角大于15°

桡骨短12mm以上

29．桡骨下端Colles骨折的合并症：

A．正中神经损伤

B．骨折畸形愈合

C．关节僵硬

D．Sudeck骨萎缩

E．拇长肌断裂

30．Colles骨折手法复位石膏固定时间：

A．1～2周

B．3～4周

C．4周

D．4～6周

E．6周

31．正常桡骨茎突比尺骨茎突向远侧多出多少？

A．1～1.5cm

B．1～2cm

C．1.5～2cm

D．2～3cm

E．1～3cm

F．3cm

32．正常桡骨下端关节面向尺侧倾斜角度为：

A．20～25°

B．20～30°

C．25～30°

D．30～35°

E．15～20°

F．10～15°

27．A；

28．A；

29．ABCDE；

30．C；

31．A；

32．A

（33-37题共用题干）

患者女性，45岁，因腰腿痛伴右小腿麻木4年入院，检查：

L/L棘突间隙有压痛，右小腿外侧皮肤感觉减退，双下肢直腿抬高试验（-）。

33．根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？

A．腰椎峡部裂

B．腰椎滑脱

C．腰椎失稳

D．腰椎间盘突出症

E．腰椎结核

F．腰椎椎管狭窄症

34．还需做哪些检查？

A．腰椎X线正侧位片

B．腰椎侧位动态位片

C．腰椎CT或CTM

D．腰椎MRI

E．腰椎穿刺及脑脊液检查

F．椎管造影

G．肌电图检查

35．该患者的诊断是：

该患者的 

X线片如图：

A．L椎弓峡部裂併L滑脱Ⅰ度

B．L/L椎间盘突出症

C．腰椎椎管狭窄症

D．腰椎结核

E．腰椎肿瘤

36．该患者最佳的治疗方案是：

A．保守治疗

B．手术治疗

37．该患者的手术方案是：

A．后入路L4、5椎间盘切除＋椎间Cage融合＋后路椎弓根钉系统内固定

B．后入路L4、5椎间盘切除＋椎间植骨

C．L4、5椎间盘切除＋横突间骨折

D．L椎板切除＋横突间植骨

33．ABD；

34．ABCD；

35．A；

36．B；

37．A

（38-42题共用题干）

患者男性，48岁，因右髋关节疼痛行走困难入院。

患者平时喜欢喝酒，无外伤史。

T36.5℃，双下肢等长，肌力正常，皮肤感觉正常，右髋部无红肿，有压痛，右髋关节屈曲90°

受限，外展受限，左髋关节屈曲、伸直正常。

其余关节活动正常。

38．根据以上资料，下述哪些疾病不能排除?

A．右下肢神经性麻痹

B．右髋关节化脓性关节炎

C．一过性右髋关节炎

D．右股骨无菌性坏死

E．右髋关节脱位

F．右股骨颈病理性骨折

39．对此患者还需要作哪些有针对性检查及专科体检?

A．照双髋关节正侧位X线片

B．双髋关节仃蛙位X线片

C．双髋关节CT扫描

D．双髋关节MRI成像

E．骨的血液动力学检查

F．动脉造影

G．放射性核素扫描及Y闪烁照像

40．根据以上检查，拟诊断什么疾病?

Alis证（-），Trendelenburg征（-），X线片见关节间正常，股骨头变平。

A．先天髋内翻

B．右股骨头无菌性坏死

C．右髋关节发育不良

D．右髋关节化脓性关节炎

41．关于股骨无菌性坏死，下列哪些叙述是错误的?

A．关于股骨头血供，下支持带血管是股骨头最重要的血运来源，上（外）支持带血管只是营养股骨头和颈的一小部分

B．成人或儿童股骨颈骨折后可并发股骨头的骨坏死

C．没有骨折的髋关节创伤可以导致股骨头缺血性坏死

D．Legg-Calve-Perthes病可导致股骨头坏死

E．红血蛋白病可导致股骨头坏死

F．减压病可导致股骨头坏死

G．服用激素可引起股骨头缺血坏死

H．过量饮酒可造成股骨头缺坏死

I．X线片可见新月征，软骨下骨塌陷但股骨头没有变平，Ficat分期为4期

42．此患者的治疗下列叙述哪些是正确的?

A．非手术治疗

B．股骨头钻孔及植骨术

C．多条血管束及骨松质植入术

D．经粗隆旋转截骨术

E．髋关节融合术

F．全髋关节置换术

38．CD；

39．ABDEFG；

40．B；

41．AI；

42．F

（43-48题共用题干）

，男性，12岁，跌倒致伤右肘部后疼痛、肘胀，活动受限2小时。

右肘关节肿胀，压痛（＋），肘关节倒等三角形保持正常，可触及骨摩擦感和异常活动，右桡动脉搏动细弱。

43．根据病史，以下诊断哪一种最有可能？

A．右肱骨髁上骨折

B．右肱骨髁间骨折

D．右肱骨外髁骨折

E．右肱骨内髁骨折

44．X线提示“右肱骨髁上骨折线，远端向后移位，近端向前移位”，关于肱骨髁上骨折分哪几型？

A．伸展型

B．伸展尺偏型

C．伸展桡偏型

D．屈曲型

E．分离型

45．伸展型肱骨髁上骨折容易损伤哪些组织？

A．正中神经

B．肱动脉

C．桡神经

D．尺神经

E．腋神经

F．肌皮神经

G．桡动脉

H．尺动脉

46．该患者的诊断：

A．右肱骨伸展型髁上骨折

B．右肱骨屈曲型髁上骨折

C．右肱骨伸展尺偏型髁上骨折

D．右肱骨伸展桡偏型髁上骨折

47．该患者下一步应进行何种治疗?

A．手法复位，石膏外固定

B．立即手术探查血管，固定骨折

C．先手法复位、石膏固定观察桡动脉搏动情况，再决定是否行手术探查＋切开复位

D．手法复位＋小夹板固定

48．哪种类型骨折易发生肘内翻畸形？

D．屈曲型

43．A；

44．ABCD；

45．AB；

46．A；

47．C；

48．B

（49-54题共用题干）

，男性，9岁，不慎跌倒致伤右上臂后疼痛、畸形1天，查体：

右上臂连续性中断，成角畸形，触痛。

49．根据以上资料患者有可能以下哪些疾病？

A．右肱骨中段骨折

B．右肱骨中段病理性骨折

C．右肱骨中段骨肿瘤

D．右肱骨中段骨髓炎

E．右肱骨中段骨结核

50．为了明确诊断，还需哪些检查？

A．右肱骨正侧位X线片

B．右肱骨CT检查

C．右肱骨MRI检查

D．穿刺活检

E．胸片

F．抽血测AKP、ACP、ESR、ASO、C反应蛋白

51．提示X线示右肱骨中段髓腔呈膨胀性溶骨改变，如磨砂玻璃状，可见不规则的钙化，无骨膜反应，有横形透亮线。

最有可能是以下哪种诊断：

A．右肱骨骨纤维结构不良併病理性骨折

B．右肱骨骨巨细胞瘤併病理骨折

C．右肱骨骨肉瘤併病理骨折

D．右肱骨嗜酸性肉芽肿

E．右肱骨骨肉瘤併病理骨折

F．右肱骨骨事囊肿併病理骨折

G．右肱骨动脉瘤样骨囊肿併病理骨折

52．提示穿刺活检病理报告“骨纤维结构不良”，下一步处理方案是什么？

A．手法复位＋小夹板固定

B．手法复位＋石膏固定

C．手术治疗

53．手术治疗的方案是什么？

A．局部病灶刮除＃＋植骨＋钢板内固定

B．节段切除＋植骨＋钢板内固定

C．节段切除＋吻合血管带监测皮岛腓骨移植＋桥式钢板内固定

D．瘤段节段切除煮沸灭活重新植入＋钢板内固定

54．关于骨纤维结构不良需与哪些病鉴别？

A．孤立性骨囊肿

B．孤立性内生软骨瘤

C．骨巨细胞瘤

D．甲状旁腺功能亢进

E．骨肉瘤

F．尤因肉瘤

G．皮质旁骨肉瘤

49．ABC；

50．ABCDEF；

51．A；

52．C；

53．C；

54．ABCD

（55-60题共用题干）

，男性，50岁，反复腰腿痛双下肢乏力3个月，有腰痛史40余年。

T36.7℃,P80次/分；

腰4棘突压痛（＋），双下肢伸足母肌力Ⅲ级，伸踝屈踝肌力Ⅲ级，小腿三头肌肌力Ⅲ级。

55．根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病？

B．腰椎转移瘤

C．腰椎结核

D．腰椎滑脱

E．腰椎椎管狭窄

F．腰椎间盘突出症

G．腰椎间隙感染

56．为了明确诊断，还需进行哪些检查？

D．腹部B超

G．胸片

H．抽血查：

ASO、ESR、AKP、ACP

I．椎管造影

57．X线提示腰3、腰4椎体破坏呈肥皂泡样改变，椎体塌陷，椎间隙变窄；

MRI提示L3、4水平硬膜囊受压，以下哪些诊断最有可能？

A．腰3、腰4椎体骨巨细胞瘤

B．腰3、腰4椎体转移瘤

C．腰3、腰4椎体恶性肿瘤

D．腰3、腰4椎体结核

E．腰3、腰4椎体骨软骨瘤

F．骨髓瘤

G．腰3、腰4血管瘤

58．穿刺活检报告为“骨巨细胞瘤”，下一步治疗方案哪些是对的？

A．手术治疗

B．化疗

C．手术＋化疗

D．放射治疗

E．手术治疗＋放射治疗

F．化疗＋放射治疗

59．以下哪些手术方案较可行？

A．侧前方入路腰3、腰4病灶切除＋椎间植骨＋前路钉板或钉棒支架内固定

B．侧前方入路腰3、腰4病灶切除＋椎间钛网骨水泥支撑＋前路钉板或钉棒支架内固定

C．侧前方入路腰3、腰4病灶切除＋椎间钛网骨水泥支撑＋前路钉板或钉棒支架内固定＋后路椎板椎弓根切除＋后路椎弓根钉支架内固定

D．后入路病灶清除＋钛网支撑＋后路椎弓根钉支架内固定

60．关于骨巨细胞瘤，以下叙述哪些是错的？

A．骨巨细胞瘤好发于50岁以上的人，20至40岁年龄段较少见，20岁以下就更少见

B．主要X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变

C．骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤

D．骨巨细胞瘤治疗以手术为主，放射治疗只适于某些特殊情况

E．骨巨细胞瘤放射治疗，可引起恶变

55．ABDE；

56．ABCDEFGH；

57．A；

58．A；

59．C；

60．A

（61-66题共用题干）

，男性，35岁，跌倒致伤左肘部后疼痛、肿胀，肘关节活动障碍1小时。

左肘关节肿胀、畸形，压痛（＋），肱骨内、外髁及鹰嘴突构成的倒等三角形关系改变。

61．根据病史该患者有可能是哪些疾病？

A．左肘关节脱位

B．左肱骨髁间骨折

C．左肱骨髁上骨折

D．左肱骨外上髁骨折

E．左肱骨内上髁骨折

62．X线提示“左肘关节脱位”，关于肘关节脱位的分型：

A．肘关节后脱位

B．肘关节前脱位

C．肘关节侧方脱位

D．肘关节分裂脱位

63．单纯肘关节脱位后需用上肢石膏将肘关节固定在功能位多少时间？

A．1周

B．2周

C．3周

D．4周

E．5周

F．6周

G．7周

H．8周

64．肘关节脱位手术治疗的适应症：

A．闭合复位失败者或不适于闭合复位者

B．肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折

C．陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者

D．某些习惯性肘关节脱位者

65．肘关节脱位合并桡骨头粉碎性骨折的处理方法：

A．桡骨头切除，肘关节复位石膏固定3周

B．桡骨头切除，肘关节复位石膏固定4周

C．桡骨头切除，肘关节复位石膏固定5周

D．桡骨头切除，肘关节复位石膏固定6周

E．手法复位，石膏固定3周

F．手法复位，石膏固定4周

G．手法复位，石膏固定5周

H．手法复位，石膏固定6周

66．肘关节脱位合并外髁旋转移位，手术切开复位术后，外固定多少周拆除行关节功能锻炼？

A．3～4周

B．4～5周

C．5～6周

D．6～8周

E．4～6周

F．7～8周

61．ABCDE；

62．ABCD；

63．C；

64．ABCD；

65．A；

66．B

（67-73题共用题干）

患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。

L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。

67．为了明确诊断，需要做哪些常规检查？

68．根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？

A．腰椎间盘突出症

B．腰椎管狭窄症

C．腰椎椎体肿瘤

D．腰椎结核

69．该患者的诊断是：

腰椎 

X线片、CT片如图：

A．L/L椎间盘突出症

B．腰椎椎管狭窄症

D．L/L水平椎管肿瘤

70．腰椎间盘突出症的手术指征：

A．症状重，影响生活和工作

B．有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者

C．伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症

D．合併腰椎峡部不连及脊柱滑脱者

E．反复发作的中青年患者

F．老年体弱者

71．腰椎间盘手术的并发症：

A．髓核残留

B．