营养不良名词解释定义是什么营养不良名词解释Word格式文档下载.docx

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营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。

缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法。

在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。

但在许多第三世界国家，营养不良是儿童死亡的主要原因。

在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响。

营养不良的病因

　　1.喂养不当

　　长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食。

人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺。

突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。

　　2.饮食习惯不良

　　饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。

　　3.疾病因素

　　疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。

易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等，某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等）和严重的先天性心脏病均可致喂养困难，某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。

　　早产和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。

　　重度营养不良大多由于多种因素所致。

　　营养不良的临床表现

　　常有两种典型症状。

一种为消瘦型，由于热能严重不足引起，小儿矮小、消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。

另一种为水肿型，由蛋白质严重缺乏引起，周身水肿，眼睑和身体低垂部位水肿，皮肤干燥萎缩，角化脱屑，或有色素沉着，头发脆弱易断和脱落，指甲脆弱有横沟，无食欲，肝大、常有腹泻和水样便。

也有混合型，介于两者之间。

并都可伴有其他营养素缺乏的表现。

　　1.体格测量

　　体格测量是评估营养不良最可靠的指标，目前国际上对评价营养不良的测量指标有较大变更，它包括三部分。

（1）体重低下儿童的年龄性别体重与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度体重低下，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度体重低下，此指标反映儿童过去和（或）现在有慢性和（或）急性营养不良，单凭此指标不能区分属急性还是慢性营养不良。

（2）生长迟缓儿童的年龄性别身高与同年龄同性别参照人群标准相比，低于中位数减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度生长迟缓，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度生长迟缓，此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。

　　（3）消瘦儿童的身高和体重与同年龄、同性别参照人群标准相比，低于中位减2个标准差，但高于或等于中位数减3个标准差，为中度消瘦，如低于参照人群的中位数减3个标准差为重度消瘦，此指标反映儿童近期急性营养不良。

　　2.营养不良诊断标准

（1）病史有较长期的膳食摄入不足，喂养不当，消化系统疾病，慢性消耗性疾病或低出生体重史。

（2）分型表现能量营养不良者以消瘦为特征，蛋白质营养不良者以水肿为特征，既有体重明显下降又有水肿者为混合型。

　　（3）临床分为三度Ⅰ度体重减低15%～25%，腹部皮褶厚度为0.8cm～0.4cm;

Ⅱ度体重减低25%～40%，腹部皮褶厚度40%，腹部皮褶消失。

　　（4）合并症常合并贫血、维生素A、b族和c缺乏及锌缺乏;

重者生长发育停滞，全身各脏器和免疫功能紊乱。

营养不良的治疗

　　1.病因治疗

　　治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。

向家长宣传科学喂养知识，鼓励母乳喂养，适当添加辅食，及时断奶。

改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。

　　2.急救期的治疗

（1）抗感染营养不良和感染的关系密不可分，最常见的是患胃肠道、呼吸和/或皮肤感染，败血症也很多见。

均需要用适当的抗生素治疗。

（2）纠正水及电解质平衡失调在营养不良的急救治疗中，脱水和电解质平衡失调的处理是特别重要，尤其在腹泻伴营养不良的小儿中，需注意以下几点：

①注意液体的进入量以防发生心力衰竭。

②调整和维持体内电解质平衡：

营养不良儿常严重缺钾，在尿量排出正常时，可给钾6～8mmol/（kg·

d），至少维持5天。

同时也有钙、镁、锌和磷的缺乏，如不及时处理，当给予高热能，高张性的肠道外营养液时还会进一步恶化。

　　（3）营养支持在液体和电解质不平衡纠正后，营养不良的治疗取决于肠道吸收功能的损害程度，如果肠道吸收功能不良，可以根据需要采用中心静脉营养或外周静脉营养，前者保留时间长，输入的营养液浓度较高，而后者不能超过5天。

肠道外营养液的成分和量应以维持儿童的液体需要为基础，一般100ml/（kg·

d）。

蛋白质一般2g/（kg·

脂肪是热能的主要来源，可提供总热能的60%。

在应用肠道外静脉营养时，应监测血清葡萄糖，每6小时一次，以防高血糖症发生。

每周应随访肝功能。

　　3.恢复期治疗

（1）提供足量的热能和蛋白质在计算热能和蛋白质需要时，应按相应年龄的平均体重（或p50）计算，而不是小儿的实际体重。

每公斤体重需要的热能和蛋白质再乘以理想体重即为每天的摄入量。

（2）食物的选择选择适合患儿消化能力和符合营养需要的食物，尽可能选择高蛋白高热能的食物，如乳制品和动物蛋白质如蛋、鱼、肉、禽和豆制品及新鲜蔬菜、水果。

　　（3）促进消化和改善代谢的功能药物治疗：

给予各种消化酶如胃蛋白酶、胰酶以助消化。

适当应用蛋白同化类固醇剂如苯丙酸诺龙，可促进机体蛋白质合成，增进食欲，但在用药期间应供应足够的热能和蛋白质。

　　4.并发症治疗

（1）低血糖尤其在消瘦型多见，一般在入院采完血后即可静注505葡萄糖10ml，予以治疗，以后在补液中可采用5%～10%的葡萄糖液。

（2）低体温严重消瘦型伴低体温死亡率高，主要由于热能不足引起。

应注意环境温度（30～33℃），并用热水袋或其他方法保温（注意烫伤），同时监测体温，如需要可15分钟一次。

　　（3）贫血严重贫血如hb　　5.饮食疗法

（1）强调母乳喂养因为母乳中营养比较全面，但要注意让乳母摄取充足的维生素A和维生素D，还可从婴儿出生后1～2周开始，每日给服维生素D500～1000国际单位，连续服用至2～3岁。

（2）及时给婴幼儿添加富含维生素D和钙的辅助食品如蛋黄、肝泥、鱼肝油制剂、虾皮、菜末、果汁、米汤等。

1岁以上的幼儿，应全面提高饮食质量，每天固定摄食牛奶、鸡蛋、豆腐、绿叶蔬菜、食糖以及主食。

　　（3）易消化食物宜多吃米粥、牛奶、鸡肉、鸭肉、鸡肝、山楂、鳗鱼、鹌鹑、银鱼之类食物。

饮食要软、烂、细，以利消化吸收。

　　（4）忌食①为了预防营养不良的发生，幼儿要少吃豆类、花生、玉米等坚硬难以消化的食物。

②忌食煎、炸、熏、烤和肥腻、过甜的食物。

③还要少用芝麻、芝麻油、葱、姜和各种香气浓郁的调味料。

营养不良的预防

　　1.加强营养指导

　　鼓励母乳喂养，母乳不足或无母乳者，应补以含优质蛋白的代乳品（牛、羊奶、豆浆、鱼肉等），防止单纯以淀粉类食品、炼乳或麦乳精喂养。

较大儿童应注意食物成分的正确搭配，适当供应肉、蛋、豆制品，补充足够的蔬菜。

　　2.积极防治疾病

　　预防传染病，消除病灶，矫治先天畸形等。

　　3.良好习惯

　　重视体格锻炼，纠正不良卫生及饮食习惯，饮食定时，保证充足睡眠。

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