国家科学技术奖各奖种推荐书式样Word文档格式.docx
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任务来源
具体计划、基金的名称和编号：
已呈交的科技报告编号：
项目起止时间
起始：
年月日
完成：
国家科学技术奖励工作办公室制
二、项目简介
（限1200字）
三、重要科学发现
1.重要科学发现（限5页）
2.研究局限性（限1页）
四、第三方评价
（限3页）
五、论文专著目录
1.代表性论文专著目录（不超过8篇）
序号
论文专著
名称/刊名
/作者
影响因子
年卷页码
（xx年xx卷
xx页）
发表时间年月日
通讯作者
第一作者
国内作者
SCI
他引次数
他引总次数
知识产权是否归国内所有
4
5
6
7
8
合计
补充说明（视情填写）：
承诺：
上述论文专著用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。
知识产权归国内所有，且不存在争议。
第一完成人签名：
2.主要论文专著目录（不超过20篇，含上述全部代表性论文专著）
论文专著名称/
刊名/作者
（xx年xx卷xx页）
发表时间
年月日
SCI他引次数
他引
总次数
知识产权是否
归国内所有
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
七、主要完成人情况表
姓名
性别
排名
国籍
出生年月
出生地
民族
身份证号
归国人员
归国时间
技术职称
最高学历
最高学位
毕业学校
毕业时间
所学专业
电子邮箱
办公电话
移动电话
通讯地址
邮政编码
工作单位
行政职务
二级单位
党派
完成单位
所在地
单位性质
参加本项目的起止时间
至
对本项目主要学术贡献：
曾获国家科技奖励情况：
声明：
本人遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。
如有虚假，愿意承担相应责任并接受相应处理。
如产生争议，保证积极配合调查处理工作。
本人签名：
完成单位声明：
本单位确认该完成人情况表真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。
工作单位声明：
本单位对该完成人报奖无异议。
单位（盖章）
十、附件
院内初评仅需提供20篇主要论文论著的检索报告,请做成一个单独的PDF文件。
其他附件材料可用于初评报告的PPT中。
国家技术发明奖推荐书
专业评审组：
项目
公布名
项目密级
定密日期
保密期限（年）
定密机构（盖章）
学科分类名称
所属国民经济行业
所属国家重点发展领域
授权发明专利（项）
授权的其他知识产权（项）
国家科学技术奖励工作办公室制
三、主要技术发明
1.主要技术发明（限5页）
2.技术局限性（限1页）
三、主要技术发明（保密要点）
（仅限涉密项目填写，限1页）
1．保密要点
2．相关保密行政管理部门审核意见
部门（盖章）
（限2页）
五、推广应用情况、经济效益和社会效益
1．推广应用情况
2．近三年直接经济效益
单位：
万元人民币
项目总投资额
回收期（年）
年份
新增销售额
新增利润
新增税收
累计
经济效益的有关说明及各栏目的计算依据：
3．社会效益与间接经济效益
六、曾获科技奖励情况
获奖项目名称
获奖时间
奖项名称
奖励等级
主要获奖人
授奖单位
本表可填科技奖励包括：
1．省、自治区、直辖市政府设立的科学技术奖；
2．中国人民解放军和有关单位设立的科学技术奖；
3．原经科学技术部登记的社会力量设立的科学技术奖。
七、主要知识产权证明目录（不超过10件）
知识产权类别
知识产权具体名称
国家
（地区）
授权号
授权日期
证书编号
权利人
发明人
发明专利有效状态
上述知识产权用于报奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。
八、主要完成人情况表
对本项目技术创造性贡献：
院内初评仅需提供国家法律法规要求审批的批准文件、一份应用证明（证明项目整体技术应用满3年）和直接经济效益证明（如有请提供），请做成一个PDF文件。
国家科学技术进步奖推荐书
（2016年度）
奖励类别：
主要完成单位
国家科学技术奖励工作办公室制
三、主要科技创新
1.主要科技创新（限5页）
2.科技局限性（限1页）
三、主要科技创新（保密要点）
（仅限国家安全类项目填写，限1页）
2．近三年直接经济效益
本表所填科技奖励是指：
九、主要完成单位情况表
单位名称
法人代表
传真
联系人
单位电话
对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：
本单位遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定和国家科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求，保证所提交材料真实有效，且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。
法人代表签名：
年月日年月日
十一、附件
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