请教《肺部高分辨率CT》的错误中文翻译Word文件下载.docx
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protocol金山词霸解作“礼仪;
(条约)草案,草约;
(外交)议定书”,这里应该是指特定的规则吧。
artifact作“人造物品”,全医药大辞典还解作“伪影”。
伪影在影像学极常见,但是本节中似乎没有太多提到这方面的问题。
TECHNIQUE
High-resolutionCT(HRCT)techniqueattemptstooptimizethedemonstrationoflunganatomy.SeveraltechnicalmodificationsareessentialforperformingHRCTofthelungparenchyma(Figure1).Theseinclude1)theuseofthincollimation,and2)imagereconstructionwithahigh-resolution(sharpor"
highspatialfrequency"
)algorithm.OthermodificationsinCTtechniquewhichalsoincreaseresolution,butnotgenerallyused,includeincreasedkVpormAtechniqueandtargetedimagereconstruction
技术:
高分辨率CT(HRCT)是(一种)为了更好的显示肺组织解剖(而发展出来)的技术,(以下/有)几项优化是实现对肺组织高分辨率重建的必须的,包括:
1、使用窄的准直器;
2、高分辨率图象重建算法(锐利或高的空间分辨率)。
还有一些不常用的提高空间分辨率的方法比如加大kV或者mA、目标图象重建等。
SCANCOLLIMATION
With5-10mmcollimation,volumeaveragingwithintheplaneofscansignificantlyreducestheabilityofCTtoresolvesmallstructures.Scanningwiththethinnestpossiblecollimation(e.g.1mm)isessentialifspatialresolutionistobeoptimized.
准直器
如果准直器用5-10mm的话,扫描层面的部分容积效应会大大减少CT对微小结构的重建能力。
用尽可能小的准直(比如1mm)是提高空间分辨率的基本要求。
volumeaveraging:
直译应该是平均体积,我想起一个专业上的常用词“部分容积效应”,意思应该没错,但是不知道是否确切。
RECONSTRUCTIONALGORITHM
WithconventionalbodyCT,scandataareusuallyreconstructedwitharelativelylow-resolutionalgorithm,whichsmoothestheimage,reducesvisibleimagenoise,andimprovesthecontrastresolution.
重建算法
常规CT扫描数据通常使用低分辨率算法重建,使图象更平滑、减少噪声并改善对比度。
Reconstructionoftheimageusingahigh-resolutionalgorithmincreasesspatialresolution,makingstructuresappearsharper,butalsoincreasesimagenoise.
高分辨率重建算法提高了空间分辨率,使图象更锐利,但是同时也加大了噪声。
kVp,mA(mAs),ANDSCANTIME
InHRCT,imagenoiseismoreapparentthanwithstandardCT.Thisnoiseusuallyappearsasagraininessthatcanbedistractingandmayobscureanatomicdetail.Increasingthekilovoltpeak(kVp)ormilliamperes(mA)usedduringscanningcanreducenoiseandimprovescanquality,butthisisnotgenerallynecessarytoobtaindiagnosticscans.
千伏、毫安(毫安秒)和扫描时间
在HRCT,图象噪声远较常规CT明显,表现为图象上的小颗粒,干扰解剖细节的显示并使之模糊不清。
增加扫描时的管电压和电流能够减少噪声,改善图象质量,但是这不是获得诊断(所需)扫描图象的必要条件。
FIELDOFVIEWANDTHEUSEOFTARGETEDRECONSTRUCTION
Scanningshouldbeperformedusingafieldofviewlargeenoughtoencompassthepatient(i.e.35cm).Retrospectivelytargetingimagereconstructiontoasinglelunginsteadoftheentirethorax,usingasmallerfieldofview,significantlyreducestheimagepixelsizeandthus,increasesspatialresolution.Inclinicalpractice,imagetargetingisuncommonlyusedbecauseitistimeconsumingandresultinginanincreasenumberofimages(andfilms).
视野和使用高分辨率目标图象重建
扫描时的视野范围必须包括整个病人比如35cm。
目标图象重建可以针对单个肺(组织、病灶)重建(而不是整个胸部),使用更小的视野重建可以大大减少像素单元尺寸,提高空间分辨率。
在临床实践中这项技术并不常用,因为这会增加扫描时间和图象数量(及胶片)。
pixelsize,我们说到像素时常说的如512×
512其实是单位视野内的像素总额,这里指的是单个像素的大小,所以应该是越小越好。
CHOOSINGTHERIGHTWINDOW
RoutineHRCTmustbephotographedusinga"
lungwindow"
anda"
soft-tissue"
window.The"
ismostimportantindiagnosis.
选择正确的窗口
日常工作中HRCT照片必须使用肺窗和软组织窗,其中肺窗对诊断至关重要。
Itshouldbeemphasizedthatthereareno"
correct"
oridealwindowsettingsforthedemonstrationoflunganatomy.Oftentheprecisewindowwidthandlevelschosenareamatterofpersonalpreference;
thetechniquesrecommendedbelowshouldonlyserveasguidelines.However,itisimportantthatonelungwindowsettingbeconsistentlyusedinallpatients.Unlessthisisdone,itisdifficulttocompareonecasetoanother,developanunderstandingofwhatappearancesarenormalandabnormal,andcomparesequentialexaminationsinthesamepatient.
必须强调实际工作中不存在所谓的最正确或最好的窗口设置,一般情况下窗宽和窗位的选择各有所好,技术指导只是提供大致方向。
无论如何,对所有病例的窗口设置必须有一致性。
否则的话,将难以在图象之间作比较。
只有这样才能对正常与否作判断,并且能够在同一病例作前后对比。
Ipreferlevelandwidthsettingsofapproximately-700/1000HounsfieldUnits(HU)(Figure2)forroutine"
lungwindows"
andthesewindowsettingsareusedformostofthecasesshownonthisdisk.Thiswindowprovidesexcellentcontrastbetweenlungparenchymaandlungstructuresorabnormalities.Lungparenchymashouldappearslightlygrayerthanairinthetrachea.
本人常规用的肺窗的窗位和窗宽大约是-700/1000HU,本书中的大部分病例都使用这个设置。
这个设置能有较好的对比度,包括肺实质、肺结构和病灶,肺实质能够比支气管中的气体稍白一些。
Anextendedwindowreducescontrastbetweentheaircontaininglungandlungstructuressuchasvesselsandbronchi.Ontheotherhand,extendedwindowscanbeofvalueindetectingabnormalitiesofoveralllungattenuation,andarealsousefulinevaluatingtherelationshipofperipheralparenchymalabnormalitiestothepleuralsurfaces.Anextendedwindow(mean-700HU;
width1500HU)(Figure3)isappropriateforaroutinelungHRCT,butcontrastisreduced,andthelungappearssomewhatgrayerthanwithawindowof-700/1000HU.
加大窗宽会减少肺内气体和肺组织比如血管和支气管的对比度,但加大窗宽有利于凸现病灶而弱化(其他)肺组织,也有利于突出肺外带病灶与胸膜的关系。
在肺部HRCT常可以适当加大窗宽(窗位-700HU;
窗宽1500HU),但对比度会降低,并且肺野会比-700/1000HU时更白。
Awiderwindow(mean-600;
width2000HU)(Figure4)couldalsobeemployed,andisparticularlyusefulwhenpleuro-parenchymalabnormalitiesarebeingevaluated.Thepleuralsurfaceandchestwallstructuresareseenwiththiswindow,butcontrastbetweenlungandparenchymalstructuresisreduced.SuchawidewindowisnotgenerallyrecommendedforHRCT.
在评估胸膜病变时会用到更大的窗宽(窗位-600;
窗宽2000HU),这时胸膜表面和胸壁结构可见,但肺野和胸膜间的对比度降低。
在HRCT这个窗口并不常用。
Windowlevel/widthsettingsof50/450(Figure5)arebestforevaluatingofthemediastinum,hila,andpleura,informationsometimesofvalueininterpretingHRCTofthelung.
窗位/窗宽50/450是显示纵隔、肺门和侧胸壁的基本设定,HRCT常可提供有用的信息。
Asstatedabove,choosingdifferentwindowlevelscanbeadvantageousinindividualcases,buttheeffectsofdifferentwindowsontheappearanceoflungmustbekeptinmind.Lowwindowsettingswithnarrowwindowwidths(-800to-900HU;
width500HU)(Figure6)canbevaluableincontrastingemphysemaorair-filledcysticlesionswithnormallungparenchyma.Withsuchalowwindowmean,normallungparenchymalooksgray,whileaircontainingstructuresareas(bronchi)oremphysemaremainblack.Ontheotherhand,usingthissamewindowtoimagethelunginterstitiumorbronchiwouldbeimproper.Suchalowwindowmean,particularlycombinedwithanarrowwindowwidth,wouldmakethelunginterstitiumappearmuchmoreprominentthatitreallyis,andcouldmakeanormalcaseappearabnormal.Thiswindowwouldalsoresultinanoverestimationofthesizeofvessels,andanoverestimationofbronchialwallthickness.
综上所述,不同的病例应选择不同的窗口设置,但要了解窗口设置对肺部表现的影响。
低窗位窄窗宽有利于显示肺内的气肿或者含气的囊性病变,这时肺实质较白而气肿或肺内、气管内的气体仍为黑色。
但是这样不利于肺间质或支气管的判别,(低窗位窄窗宽的设置)使正常的组织太突出而似异常,而且让人高估支气管壁的厚度和血管的管径。
Nowlet'
sbegin.
闲话休提,言归正传。
34-year-oldwomanwithimmunodeficiency,cough,andsinusitis.FourHRCTimagesatvariouslevelsaredisplayedusingalungwindow.
女性,34岁,免疫力下降,咳嗽,鼻窦炎。
所示的图片为不同层面的肺窗。
Diagnosis:
NormalLung
DISCUSSION:
NormalArteries,Bronchi,andVeins
Withinthelung,bronchiandpulmonaryarterybranchesarecloselyassociatedandbranchinparallel.Whenimagedatanangletotheirlongitudinalaxis,centralpulmonaryarteriesnormallyappearasroundedorellipticalopacities,accompaniedbythin-walledbronchiofsimilardiameter.Whenimagedalongtheiraxis,bronchiandvesselsshouldappearroughlycylindrical,orshowslighttaperingastheybranch,dependingonthelengthofthesegmentthatisvisible.
诊断:
正常肺
讨论:
正常的动静脉和支气管
肺部的支气管和肺动脉常相伴走行。
当扫描层面和它们的长轴成角时,肺动脉分支表现为圆或椭圆形的点状不透光影,直径和伴行的薄壁支气管相当。
当扫描层面和它们的长轴平行时,肺动脉分支和支气管呈圆柱状或远端变细分叉,这取决于它们在扫描层面内的长度和走行。
Thediameterofanarteryanditsneighboringbronchusshouldbeapproximatelyequal,althoughavesselmayappearslightlylargerthanitsadjacentbronchus,particularlyindependentlungregions.Thepresenceofbronchilargerthantheiradjacentarteriesisoftenassumedtoindicatethepresenceofbronchiectasis,butbronchimayappearslightlylargerthanadjacentarteriesinsomenormalsubjects.
伴行的动脉和支气管直径大致相当。
虽然经脉看起来应该稍粗些,特别是在肺内带。
有时候支气管的管径稍大于伴行的动脉,看起来极似支气管扩张,其实可以是正常的。
(缩略图,点击图片链接看原图)
57-year-oldwomanhadHRCTforsuspectedsmallairwaysdisease
Thispatientshowsnormalappearancesoflargevesselsandbronchiandpulmonaryfissures,andalsoillustratesthenormalappearanceofsecondarypulmonarylobules.
女性,57岁,疑是小气道病变而行HRCT检查
本例为正常的大血管、支气管和肺裂,并可作为正常次级肺小叶的示例。
TheSecondaryPulmonaryLobule
次级肺小叶
Thelungismadeupofnumeroussecondarypulmonarylobules.Asecondarypulmonarylobuleisirregularlypolyhedralinshapeandsomewhatvariableinsize,measuringapproximately1-2.5cmindiameter.Eachsecondarylobuleissuppliedbyasmallbronchioleandpulmonaryartery,andisvariablymarginated,indifferentlungregions,byconnective-tissueinterlobularseptawhichcontainpulmonaryveinandlymphaticbranches.Asecondarylobuleismadeupofalimitednumberofpulmonaryacini,usuallyadozenorfewer.
此肺显示大量正常的次级肺小叶。
单个次级肺小叶呈不规则的多面体形,大小不定,直径约1-2.5cm。
肺小叶有小动脉和支气管支持,但是形态多变,不同区段小叶间隔可有不同程度的结缔组织,包括肺静脉和淋巴管。
肺小叶由一定数量的腺泡组成,一般是十二个或更少。
AnunderstandingoflobularanatomyandtheappearancesoflobularstructuresarekeytotheinterpretationofHRCT.HRCTcanshowmanyfeaturesofthesecondarypulmonarylobuleinbothnormalandabnormallungs,and,manylungdiseases,particularlyinterstitialdiseases,producesomecharacteristicchangesinlobularstructures.
已知的小叶解剖和小叶结构的表现是解读HRCT(图象)的关键。
无论病变还是正常,HRCT能够显示许多次级小叶的形态。
在肺部疾病,尤其是间质性病变,会产生许多特征性的小叶结构改变。
InterlobularSepta
小叶间隔
Secondarylobulesaremarginatedbyconnectivetissueinterlobularsepta,whichextendinwardfromthepleuralsurface.Afewnormalseptaareoftenvisibleinthelungperipheryinn