血液透析室急救药品药理作用及注意事项.docx

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血液透析室急救药品药理作用及注意事项

急救药品药理作用及注意事项

肾上腺素Adrenaline

[别名]副肾素。

[药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。

[适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。

[常用制剂]注射剂：

1ml（1mg）.

[护理要点]

1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。

2、不良反应：

头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。

3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。

4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。

尼可刹米Nikethamide

[别名]可拉明。

[药理]选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。

[适应症]中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。

[常用制剂]注射剂：

1.5ml（0.375g）,2ml（0.5g）。

[护理要点]

1、不良反应：

大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直

2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。

山梗菜碱Lobeline

[别名]洛贝林。

[药理]兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。

[适应症]新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。

[常用制剂]注射剂：

1ml（3mg）。

[护理要点]

1、不良反应：

恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥

2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢.

去乙酰毛花苷Deslanoside

[别名]西地兰、去乙酰毛花甙丙。

[药理]正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。

[适应症]急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。

[常用制剂]注射剂：

1ml（0.2mg），2ml（0.4mg）。

1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。

2、不良反应：

恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。

3、禁与钙注射剂合用。

4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。

地塞米松Dexamethasone

[别名]氟美松

[药理]人工合成的长效糖皮质激素类药。

有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。

[适应症]各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。

[常用制剂]片剂：

0.75mg。

注射剂：

0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）

[护理要点]

1.禁用：

溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。

2.不良反应：

较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。

3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。

4.定期检查电解质及血糖变化。

盐酸多巴胺：

（1）小剂量时（每分钟按体重0.5～2?

g/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。

（2）小到中等剂量（每分钟按体重2～10?

g/㎏），能直接激动?

1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。

（3）大剂量时（每分钟按体重大于10?

g/㎏），激动?

受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。

由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

 不良反应：

常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。

长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高，此时应停药，必要时给予α受体阻滞剂。

呋塞米Furosemide

[别名]速尿。

[药理]为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。

[适应症]水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。

[常用制剂]片剂：

20mg。

注射剂：

2ml（20mg）。

[护理要点]

1、禁用于：

低钾血症、肝昏迷、孕妇、`磺胺类药物过敏者。

2、不良反应：

水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。

3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。

4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。

5、观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等、如有发现及时停药。

6、本品可致高血糖，对糖尿病人应注意观察血糖的变化。

7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。

硝酸甘油Nitrolycerin

[别名]三硝酸甘油酯。

[药理]为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。

[适应症]主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。

[常用制剂]片剂：

0.3mg,0.5mg,0.6mg。

注射剂1ml（5mg）,2ml（10mg）。

贴膜剂：

0.5mg/格。

喷雾剂:

0.4mg/喷,80mg/瓶。

[护理要点]

1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。

2.不良反应：

头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。

3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。

4.药品应含服、未溶前不可呑服。

5.静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。

6.地西泮Diazepam

[别名]安定。

[药理]长效苯二氮卓类抗焦虑药。

有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。

[适应症]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。

[常用制剂]片剂：

2.5mg,5mg。

注射剂：

2ml（10mg）。

[护理要点]1.禁用于：

哺乳期妇女、孕妇、新生儿。

青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良，粒细胞减少者慎用。

2.不良反应：

嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。

3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可能出现戒断症状。

4.静注速度宜慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、血压、心率等变化。

5.本品应单独使用，不可与其他药物配伍。

长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。

酚磺乙胺Etamsylate

[别名]止血敏、止血定

[药理]能增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，加速血块收缩，可增强毛细血管抵抗力。

[适应症]预防手术前后的出血及止血，各种血管因素引起的出血。

[常用制剂]片剂：

0.25mg。

注射剂:

2ml（0.25g）,2ml（0.5g）,5ml（1g）。

[护理要点]

1不良反应：

恶心、头痛、皮疹。

2.不得与碱性药物配伍。

3、高分子血桨扩充剂应在使用本药之后使用。

氨甲苯酸AminomethylBenzoicAcid

[别名]PAMBA，止血芳酸，抗血纤溶芳酸。

[药理]抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子，从而抑制纤维蛋白的降解，起到止血作用。

[适应症]消化道出血、产科出血等纤溶亢进引起的出血。

[常用制剂]片剂：

0.25g。

注射剂:

5ml（0.05g）,10ml（0.1g）。

[护理要点]

1.禁用于：

血栓形成倾向或有血栓者。

2.不良反应：

头晕、头痛、腹部不适。

3.用量过大可促使血栓形成，并可诱发心脏梗死。

阿托品Atropine

[药理]M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。

[适应症]内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。

[常用制剂]片剂：

0.3mg。

注射剂:

1ml（0.5mg）,1ml（5mg）,2ml（10mg）。

滴眼剂：

0.5%～3%。

[护理要点]

1.禁用：

青光眼、前列腺肥大者。

2.不良反应：

口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。

3.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。

4.对老年人要观察有无便秘和尿量。

5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。

山莨菪碱Anisodamine

[别名]654-2,。

[药理]M胆碱受体阻滞剂，松弛平滑肌，解除血管痉挛，改善微循环，抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱。

[适应症]感染性休克、有机磷中毒、平滑肌痉挛、血管痉挛引起的循环衰竭、突发性耳聋、眩晕症、各种神经痛。

[常用制剂]片剂：

5mg，10mg。

注射剂:

1ml（5mg）,1ml（10mg）,1ml（20mg）。

[护理要点]

1.禁用于：

脑出血急性期，青光眼者

2.不良反应：

口干、面红、轻度扩瞳，视物模糊等。

3.抗感染性休克时，其它措施不能少。

4.若出现排尿困难可用新斯的明。

利多卡因Lidocaine

[药理]局麻药及Ⅰb类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。

[适应症]各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。

[常用制剂]5ml（0.1mg），10ml（0.2mg），20ml（0.4mg）。

[护理要点]

1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。

2、不良反应：

恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。

大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停

3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。

4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

盐酸异丙嗪Promenthazine

[别名]非那根。

[药理]酚噻嗪类抗组胺药。

有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。

[适应症]皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。

[常用制剂]片剂：

12.5mg，25mg。

注射剂：

1ml（25mg），2ml（50mg）。

[护理要点]1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。

新生儿不推荐使用。

2.不良反应：

困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。

3.不可与氨茶碱混合使用。

4.用药期间避免饮用酒精及饮料、避免阳光直射皮肤。

5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。

葡萄糖酸钙CalciumGluconate

[药理]钙离子补充剂。

维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼