高等级病原微生物实验室建设审查文档格式.docx

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拟建设实验室级别和类型：

申请单位名称（盖章）：

申请单位负责人签字：

申请单位主管部门（省级人民政府或国务院有关部门）

（盖章）：

年月日

中华人民共和国科学技术部制

填写说明

1.申请书一式2份，并附原件电子版材料1份（格式文本可从科学技术部网站下载）。

2.申报的各项内容应当完整、清楚。

3.申请资料的复印件应当足够清楚并与原件一致。

4.申请书应当使用A4规格纸张装订（中文使用宋体4号字，英文使用TimesNewRoman12号字）。

一、实验室建设的基本构想

（一）建设实验室级别和类型

1．级别：

☐BSL-3☐BSL-4☐ABSL-3☐ABSL-4

2．类型：

☐固定☐移动

3．建设方式：

☐新建☐改建☐扩建

4．设施来源：

☐自行建造☐引进（注明从何处引进）

（二）建设地点

（三）建设规模（实验室面积、平面布局、功能单元及配套设施）

（四）时间进度

二、申请单位职能范畴及基本情况

（主要职能范围，隶属关系，科研布局，科研人员情况，重大科研成果等）

三、必要性分析

（一）与国家生物安全实验室体系建设规划相符性说明（与省级人民政府或国务院有关行业主管部门高等级病原微生物实验室建设方案的相关性说明，附相关材料）

（二）行业政策要求或发展需求分析

（三）地区政策要求或发展需求分析

（四）其他需要说明的情况（如不符合以上三点的申请要求，此处详细说明建设的必要性）

四、可行性分析

（一）前期工作基础（主要说明与高致病性病原微生物相关的工作，包括已完成和正在执行的省部级以上任务情况，附相关材料）

（二）有效保障实验室安全运行的设施设备（包括已有的和拟采购的设施设备）

（三）有效保障实验室安全运行的人员队伍（包括从事管理、实验操作、技术保障、安全保卫等的人员配备）

（四）运行管理制度及保障机制

（五）建设经费与筹资方式

五、实验室建成后的管理安排

（一）组织管理模式

（二）运行机制

六、建设与运行风险评估及对策

七、审核意见

申请单位意见（配套经费、实验条件和后勤保障承诺）

法定代表人签字：

单位盖章：

年月日

主管部门意见（该主管部门指省级人民政府或国务院有关部门）

负责人签字：