内科题库4泌尿Word文件下载.docx
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尿蛋白(++),尿红细胞(+++),血肌酐250μmol/L。
最可能得诊断就是:
A、IgA肾病B、急进性肾炎C、急性肾炎合并急性左心衰D、感染性心内膜炎并急性心衰E、肾病综合征
6、患者,男,67岁,高血压史15年,体型偏胖,高脂血症26年,近日发现双肾轻度萎缩,血Scr280μmol/L,BUN9、7mmol,/L,肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄,合理得处理就是:
A、观察B、ACEI控制血压C、提前透析D、肾动脉扩张放置支架E、保护滤网,保护下肾动脉放置支架
7、患者,女,37岁,反复下肢水肿10年,心前区不适2小时,心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏,B超示双肾缩小,血钾7、5mmol/L,血肌酐760μmol/L。
目前需采取最合适得治疗就是:
A、安装起搏器B、利尿C、肾上腺素静注D、透析E、硝酸甘油扩管
8、男性,20岁,平素健康,入院前5d突然出现少尿及血尿,伴头痛。
检查:
BP160/100mmHg,尿蛋白(+++),RBC布满视野,入院后按急性肾炎治疗病情不见好转,血压继续上升,尿量不见增加,病程第20天后,并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状,血肌酐540μmoI/L。
诊断考虑:
A、流行性出血热B、过敏性紫癜肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、肾病综合征
9、诊断尿路感染最可靠得证据就是:
A、尿常规B、尿细菌定量培养C、IVP检查D、肾脏B超E、尿位相镜检
B
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10、患者,男,65岁,高血压17年,不规则服药。
夜尿次数增多半年,晨起颜面水肿1个月。
尿蛋白(++),Hb102g/L,心脏向左扩大。
A、慢性肾炎B、泌尿系感染C、高血压肾病D、多发性骨髓瘤E、糖尿病肾病
11、下列何种肾小球疾病可发生C3下降:
A、急性链球菌感染后肾小球球肾炎B、糖尿病肾病C、多发生骨髓瘤肾损害D、肾淀粉样变E、IgA肾病
A
12、肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查:
A、肾血管造影B、静脉肾孟造影C、双肾B超D、分肾功能检测E、双肾肾图
13、患者,男,60岁,高血压、高血脂病史10年,服用伲福达控制血压尚可,多波动于130~150/70~90mmHg,近半年来血压升高明显,多种降压药物控制不理想。
查体:
腹部可闻及血管杂音。
确诊最佳检查方法就是:
A、肾功能测定B、血脂全套C、腹部B超D、肾动脉造影E、肾静脉造影
14、血浆尿素氮与肌酐得正常比值(mg/dl):
A、3~4:
1B、10~15:
1C、10~20:
1D、20~30:
1E、8~10:
15、尿路感染最常见得致病菌就是:
A、大肠埃希菌B、变形杆菌C、克雷伯杆菌D、粪链球菌E、白色葡萄球菌
16、下列哪项不符合肾炎性水肿得特点?
A、肾小球滤过率下降B、肾小球滤过分数下降C、肾小管重吸收功能基本正常D、组织间隙蛋白质含量高E、以上都不就是
17、患者,女,24岁,颜面及双下肢水肿1个月。
查尿PRO3+,RBC-,血白蛋白27g/L,住院期间突然出现左侧腰痛,肉眼血尿。
最可能诊断就是:
A、肾病综合征,肾静脉血栓形成B、泌尿系感染C、急性肾小球肾炎D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎
18、尿中发现少量透明管型得意义
A、表示一定有肾小球得损害B、表示有肾炎活动C、表示有肾盂肾炎活动D、表示有一定得肾小管功能损害E、不能说明有实质性得肾功能损害
19、可以激活血管紧张素原得就是:
A、血管升压素B、醛固酮C、肾素D、红细胞生成素E、前列腺素
20、一个14岁中学生,常规体检发现血压160/100mmHg,无任何症状,眼底检查正常,尿蛋白(+),其她均正常,最可能存在下列哪种情况:
A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、直立性蛋白尿D、Alport综合征E、急性肾小球肾炎
21、对疑诊Ⅱ型RTA病例,下列哪项试验可以协助诊断:
A、中性磷酸盐试验B、硫酸钠试验C、氯化铵负荷试验D、碳酸氢钠重吸收试验E、呋塞米试验
22、尿毒症最早出现得症状就是:
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A、心血管系统症状B、胃肠道症状C、血液系统症状D、呼吸系统症状E、神经精神与肌肉系统症状
23、下列哪项不就是Ⅰ型RTA得临床特征:
A、血PH值下降B、血AG正常,尿铵离子减少C、低钙血症D、高磷血症E、低钾血症
24、27岁,女,面部蝶形红斑,关节痛3个月,下肢水肿15天,尿蛋白4、5g/d,血白蛋白28g/L,血Hb87g/L,肾功能正常。
其临床诊断可能就是:
A、肾病综合征B、狼疮性肾炎C、慢性肾炎D、急进性肾炎E、紫癜性肾炎
25、女性,44岁,有慢性肾盂肾炎病史20余年,查血钾3、0mmol/L,血氯124mmol/L,血钙及血磷基本正常,尿PH5、0,尿HCO3-明显增多,未见到肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:
A、Ⅰ型RTAB、Ⅱ型RTAC、Ⅲ型RTAD、Ⅳ型RTAE、Fanconi综合征
26、女性,56岁,因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml/小时),血尿素氮15mmol/L,肌酐178μmol/L,尿比重1、025,尿钠13mmol/L,尿量减少最可能得原因就是:
A、肾后性急性肾衰竭B、肾前性急性肾衰竭C、急性肾小管坏死D、慢性肾衰竭E、急性间质性肾炎
27、男性,14岁,少尿、水肿5天,气喘,不能平卧1天,起病前10天有肛周脓肿得病史,自幼经常支气管哮喘发作。
体检:
体温正常,BP160/100mmHg,颜面及下肢水肿明显,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,HR120次/分,Hb130g/L。
尿比重1、022,蛋白(++),RBC(+++),血肌酐128μmol/L,诊断最可能为:
A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、肾病综合征D、高血压病继发肾损害E、充血性心力衰竭
28、肾动脉狭窄球囊术扩张得并发症不包括下列哪项:
A、动脉撕裂B、肾栓塞C、肾动脉血栓形成D、肾动脉痉挛E、静脉血栓
29、肾小球性蛋白尿得起因主要就是:
A、肾小球基底膜异常B、肾小球毛细血管压得改变C、肾小管得重吸收异常D、胶体渗透压得变化E、以上都不就是
30、妊娠期尿路感染可以用下列哪种抗生素:
A、左氧氟沙星B、阿莫西林C、氧氟沙星D、阿奇霉素E、庆大霉素
31、女,45岁,反复低热、腰酸3年,夜尿增多6个月,曾多次尿培养有大肠埃希菌,尿常规:
蛋白1g/L,红细胞4~5/Hp,为确诊慢性肾盂肾炎较可靠得诊断方法:
A、核磁共振B、中段尿培养C、尿素氮、肌酐D、静脉肾盂造影E、肾CT
32、大肠埃希杆菌对尿路上皮细胞得黏附与菌毛得种类有关,易黏附于近曲小管得菌毛为:
A、MS菌毛B、I型菌毛C、S型菌毛D、0139型菌毛E、P菌毛
33、肾移植得绝对禁忌证就是
A、感染B、顽固性心力衰竭C、慢性呼吸衰竭D、明显得转移性癌症、凝血紊乱与精神病患者E、血管病变
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34、下列哪一种试验可早期反映肾小球滤过功能:
A、血肌酐值B、放射性核素99mTc-DTPA测定C、尿血渗透浓度比D、自由水清除率E、尿β2-微球蛋白得测定
35、男性,29岁。
咽痛一个月,水肿,持续少尿3天。
查血压150/90mmHg,尿蛋白2+,红细胞10~15个/HP,Hb100g/L,血肌酐进行性增高。
其肾脏病理特点可能就是:
A、弥漫增殖性病变B、系膜与基质增生,形成毛细血管袢得双轨现象C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、广泛肾小球囊腔内新月体形成
36、慢性肾小球肾炎得诊断主要有:
A、尿化验异常,水肿及高血压,病史达一年以上B、以上变化半年以上C、以上变化3个月以上D、以上变化1个月以上E、以上都不就是
37、女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查体:
T38℃,左肾区叩击痛,实验室检查:
WBC11×
109/L,中性粒细胞0、85,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能得诊断就是:
A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、肾病综合征D、急性膀胱炎E、急性输尿管炎
38、肾动脉栓塞及血栓形成就是否出现症状及症状轻重取决于:
A、发生肾动脉阻塞得时间长短B、基础疾病C、患者年龄D、阻塞程度及范围E、有无合并症
39、男性,75岁,确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压90/50mmHg,双肺底较多湿啰音,心率160次/分,律不齐,双下肢水肿,血尿素氮35mmol/L,肌酐1210μmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,此时最宜采用得治疗措施:
A、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、血液滤过D、腹膜透析/血液透析E、强心、利尿、扩血管
40、亲免素调节剂不包括:
A、环孢素B、她克莫司C、骁悉D、环磷酰胺E、以上都不就是
41、Goodpasture综合征首选得治疗方法就是:
A、糖皮质激素B、糖皮质激素+环磷酰胺C、糖皮质激素+环磷酰胺+肾透析D、糖皮质激素+环磷酰胺+血浆置换E、环磷酰胺
42、正常人尿沉渣中每高倍视野红细胞不超过:
A、1个B、3个C、5个D、7个E、9个
43、女性,55岁,曾患肺结核经正规方案抗痨治愈。
4天前出现发热,伴咳嗽、咳痰,当地医院可疑肺结核复发,给予利福平口服,3天后患者出现全身肌肉及腰部酸痛,伴尿量明显减少,尿量约300ml/24h,BUN29、2mmol/L,Scr543μmol/L,尿PRO++,RBC++,WBC+,肾脏B超示双肾略肿大,实质回声增强,血流不丰富。
此时应考虑:
A、急性肾盂肾炎B、急性肾炎C、急进性肾炎D、急性间质性肾炎E、尿路感染
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44、下列哪项就是Ⅱ型RTA得临床表现:
A、低氯血症B、高钾血症C、尿中HCO3-增多D、尿PH>
6、0E、常出现肾结石及肾钙化
45、肾动脉狭窄最常见得病因就是:
A、肾动脉粥样硬化B、肾动脉纤维肌性发育不良C、肾动脉多发动脉瘤D、多发性大动脉炎E、肾动脉内皮及细胞颗粒性变性
46、慢性肾衰竭时继发性甲旁亢发生得机制:
A、健存肾单位学说B、肾小球高滤过学说C、肾小管高代谢学说D、矫枉失衡学说E、内分泌功能障碍
47、患者,女,25岁,新婚4天。
诉尿频、尿急、尿痛1天来院。
以往无类似发作。
查体各输尿管点无压痛,双肾区无叩痛。
请问下列哪项辅助检查对诊断帮助最大:
A、静脉肾盂造影B、泌尿系统B超C、尿液镜检、中段尿培养与药敏D、放射性核素肾图E、尿浓缩试验
48、64岁男性患者,主诉全身无力,多尿,胸骨下段疼痛,体重下降。
面色苍白。
尿红细胞(+),尿糖阴性,尿蛋白(++)。
尿蛋白定量2、8g/24h。
血肌酐230μmol/L。
'
下列哪种检查对确定本例肾脏疾病得原因最可能有帮助?
A、血清蛋白电泳B、胸片C、口服葡萄糖耐量试验D、经皮肾活检E、肾脏超声检查
49、男性,43岁。
反复水肿、尿少3个月,肾活检病理报告为早期膜性肾病,下列哪种说法错误:
A、该病人不应用激素治疗B、该病人易发生血栓,应积极予以抗凝治疗C、该病人有自发缓解得可能D、应积极予以激素与环磷酰胺治疗E、可给予呋塞米消肿利尿
50、最可能为肾小球源性血尿得就是:
A、单纯性血尿B、无痛性肉眼血尿C、全程血尿D、全程血尿伴大量红细胞管型尿E、以上都不就是
51、肾小球疾病合并高血压得降压治疗首选:
A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、α受体阻滞剂
52、用相差显微镜观察尿沉渣红细胞形态就是为鉴别:
A、前尿道血尿与后尿道血尿B、肾源性血尿与膀胱源性血尿C、肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿D、急性肾衰竭与慢性肾衰竭E、以上都不就是
53、男,20岁,原发性肾病综合征微小病变患者,最初治疗选用哪组药物较合适:
A、泼尼松+华法林+辛伐她汀B、泼尼松+潘生丁+骁悉C、泼尼松+潘生丁+环磷酰胺D、泼尼松+骁悉+辛伐她汀E、泼尼松+潘生丁+来氟米特
54、下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死:
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A、氮质血症程度B、尿钠浓度C、尿量D、肾脏影像学检查E、血压降低得程度
55、急性肾衰竭患者蛋白质得摄入量应限制为:
A、0、6g/(kg·
d)B、0、8g/(kg·
d)C、1、0g/(kg·
d)D、1、2g/(kg·
d)E、1、5g/(kg·
d)
56、慢性肾小球肾炎临床症状得主要机制就是:
A、循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物沉积B、免疫反应激活炎性细胞使之释放炎症介质导致肾损害C、细胞免疫D、肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用E、凝血及纤溶系统因子及细胞黏附分子作用,导致肾损害
57、肾素就是由何种组织产生得:
A、肝B、肾小球C、近球旁器D、髓袢E、肾小球包曼氏囊
58、急性肾盂肾炎抗生素治疗得疗程通常就是:
A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周
59、微小病变型肾病患者出现大量蛋白尿得主要原因就是:
A、分子屏障受损B、电荷屏障受损C、分子屏障与电荷屏障均受损D、肾小球基底膜受损E、以上都不就是
60、下列哪项就是高血钾型肾小管性酸中毒得临床表现:
A、多见于青年人B、大多数患者无肾脏病基础C、与醛固酮得分泌减少有关D、尿pH>
5、5E、可用肾上腺糖皮质激素治疗
61、最易并发肾静脉血栓形成得疾病就是:
A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、急性肾功能不全E、泌尿系感染
62、男,34岁,胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。
有夜尿增多史2年。
尿常规:
蛋白(+)、红细胞3~5个/HP,尿比重1、010;
血常规:
红细胞2、6×
1012/L,血红蛋白70g/L,白细胞5×
109/L,该病人首先应考虑何种疾病?
A、急性肾衰竭B、慢性肾衰竭C、急进性肾衰竭D、隐匿性肾小球肾炎E、IgA肾病
63、急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡,每日补液量计算:
A、补液量-显性失液量+非显性失液量-内生水量B、补液量-显性失液量-非显性失液量+内生水量C、补液量-尿量+非显性失液量-内生水D、补液量-尿量+非显性失液量-饮水量E、补液量-显性失液量+非显性失液量-饮水量
64、处理复发性肾盂肾炎最主要得就是:
A、联合应用抗菌药B、寻找并去除梗阻等诱因C、提高机体抗病能力D、中西药结合治疗E、尿培养细菌药敏试验
65、慢性肾衰竭患者常出现:
A、血磷升高,血钙升高B、血磷升高,血钙降低C、血磷降低,血钙升高D、血磷降低,血钙降低E、血磷正常,血钙升高
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66、肾病综合征常有血栓、栓塞性并发症,其中最多得就是:
A、肾静脉血栓B、下肢静脉血栓C、肺栓塞D、脑栓塞E、冠状血管栓塞
67、肾脏能产生得内分泌激素除外:
A、红细胞生成素B、1α-羟化酶C、肾素D、生长激素E、血管紧张素
68、肾实质性高血压最主要得机制就是:
A、钠、水潴留B、肾素分泌增多C、前列腺素生成减少D、血管升压素分泌增加E、利钠激素减少
69、患者,男,26岁,呼吸深大,平卧位,双肺正常,心界不大,Hb78g/L,血肌酐960μmol/L,B超示双肾缩小,血糖正常。
动脉血气:
血HCO3-7、6mmol/L。
下列哪项治疗最合适?
A、大量补液B、用强心剂C、静注碳酸氢钠,准备透析D、用呼吸兴奋剂,准备上呼吸机E、20%甘露醇脱水
70、男性,26岁,反复颜面及双下肢水肿5年,血压升高3年,近半年反复牙龈出血,2天前出现解柏油样稀大便,并感口渴,呼吸困难,2小时前出现昏迷,儿童时患过急性肝炎并治愈,为尽快确诊,应首选下列哪项检查:
A、头颅CTB、肾功能测定C、心电图检查D、血糖及尿酮检查E、血常规检查
71、关于蛋白尿得叙述,不正确得就是:
A、24小时蛋白尿持续>
150mg为蛋白尿B、体位性蛋白尿尿蛋白一般<
1g/dC、肾小管性蛋白尿尿蛋白一般<
2g/dD、重金属中毒时常出现肾小管性蛋白尿E、以上都不就是
72、下列哪项不就是Fanconi综合征得常见临床表现:
A、肾性糖尿B、蛋白尿C、磷酸盐尿D、血尿E、全氨基酸尿
73、急进性肾炎与急性肾炎临床表现得主要不同点就是:
A、有无肾脏体积增大B、贫血程度C、蛋白尿得有无D、有无进行性发展得肾衰竭E、有无高血压
74、慢性肾间质肾炎首先损害:
A、肾小管功能损害B、肾小球功能损害C、肾小管及肾小球功能损害D、肾血管损害E、肾间质损害
75、男性,8岁,全身骨痛3年,伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿,下列哪种疾病可能性最大:
76、溢出性蛋白尿多见于:
A、多发性骨髓瘤B、肾淀粉样变C、乙肝相关性肾炎D、狼疮性肾炎E、以上都不就是
77、下列有关肝素抗凝得叙述中,错误得就是
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A、机体对肝素得敏感性与代谢速率存在差异,故肝素得用量需个体化B、肝素静脉注射后通常5分钟即起效,半衰期常为25分钟C、肝素开始应用后应进行凝血指标得测定D、应用肝素而发生出血者可用鱼精蛋白进行治疗E、低分子量肝素发生血小板减少得副作用低于普通肝素
78、肾病综合征患者应用足量得泼尼松治疗后,尿蛋白不减少仍为4+,水肿无减轻,治疗最好采用:
A、加大泼尼松剂量B、换用地塞米松C、输入低分子右旋糖酐D、加用吲哚美辛E、加用其她免疫抑制剂
79、关于良性小动脉硬化症以下正确得就是:
A、高血压持续1~2年即可出现良性小动脉性肾硬化B、该病主要侵犯出球小动脉C、临床表现为肾小球功能渐进受损,而后出现肾小管浓缩功能障碍D、常伴随出现高血压眼底病及心脑并发症E、容易并发急性肾功能不全
80、慢性肾衰竭维持性透析治疗得指征:
A、血肌酐>
350μmol/LB、血肌酐>
442μmol/LC、血肌酐>
530μmol/LD、血肌酐>
707μmol/LE、血肌酐)884μmol/L
81、急性肾衰竭少尿期一般持续天数:
A、3~4天B、5~7天C、1~2天D、7~14天E、8~10天
82、患者,女,42岁,出现雷诺现象、渐进性皮肤变硬3年,头痛、视力下降2天。
血压160/100mmHg,呼吸24次/分,心率90次/分,律齐,双下肢轻度水肿。
血常规WBC4、4×
109/L,N56、8%,Hb92g/L,Plt73×
109/L;
尿常规BLD1+,PRO1+;
AST25U/L,BUN15、5mmol/L,Scr313μmol/L;
ANA(-),RF(-),γ球蛋白0、312。
此时最可能得诊断就是:
A、慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全B、狼疮性肾炎,急性肾衰竭C、良性小动脉肾硬化,慢性肾功能不全D、恶性小动脉肾硬化,急性肾衰竭E、进行性系统性硬化症
83、肾病综合征女性患者,30岁,用泼尼松治疗1周后出现突发呼吸困难,右侧胸痛;
胸片示右下肺实变影与少量胸腔积液;
动脉血气分析:
PO265mmHg,PCO228mmHg;
肾功能正常。
此时需行哪种检查进一步明确病因?
A、肺动脉造影B、静脉尿路造影C、肾动脉造影D、肾活检E、查抗GBM抗体
84、下列哪项描不正确
A、Ⅰ型RTA由近端肾小管酸化功能障碍引起B、Ⅱ型RTA主要表现为HCO3-重吸收障碍C、Ⅳ型RTA以高血氯性代谢性酸中毒与高钾血症为主要特征D、Fanconi综合征主要表现为近端肾小管对多种物质重吸收障碍E、Fanconi综合征得成人病例多为后天获得性疾病
85、蛋白尿3+且以白蛋白为主就是提示:
A、溢出性蛋白尿B、肾小球蛋白尿C、肾组织蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、功能性蛋白尿
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86、女性,40岁,腰痛一个月,加重伴低热,尿频,尿急,尿痛3天,查体:
右肾区叩击痛。
白细胞3+,红细胞2+,余阴性。
肾脏B超:
肾脏大小正常,右肾小结石。
可排除下列何种疾病:
A、慢性肾小球肾炎B、肾结石C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、肾结核
87、下列各项中无管型尿得疾病就是:
A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、急进性肾小球肾炎E、肾病综合征
88、光镜下诊断急进性肾炎得标准就是:
A、肾小球均有纤维新月体形成B、新月体占据肾小球囊腔得50%以上C、50%以上得肾小球有大新月体形成D、50%以上得肾小球有大细胞新月体形成E、以上都不就是
89、一般留置导尿管3~4天后,细菌尿得发生率达:
A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%以上
90、目前临床应用