康复医学临床科室操作规程.docx

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康复医学临床科室操作规程

康复医学临床科室操作规程

普通X线投照常规 

1搞好工作间卫生，作好投照前的准备工作，号码摆放整齐。

2接通机器电源，检查电源电压是否正常。

3认真检查机器各部位有无异常情况。

4认真审查申请单部位，让病人上机摆好位置。

5移动机器对准投照部位中心，选择好电压及毫安秒。

6投照前训练病人，使病人配合好X线检查。

7搞好防护，进行投照。

8关闭机器，送出病人。

将暗盒送至暗室冲洗。

9下班前将X线管落至床面，关闭电源。

10将机房内用品摆放整齐，认真向值班同志交班。

ST4000透视数字化激光成像系统操作常规 

1搞好工作间卫生，做好透视前准备工作。

2接通电源，检查电源电压是否正常。

3认真检查机器各部位有无异常。

4进入电脑透视ST4000系统操作流程如下：

①建立新病历。

②采集图像。

③观察、处理图像。

④编辑病历报告。

⑤打印病历。

⑥保持病历及图像。

5工作时间不需关机，待下班时，首先按指令退出ST4000系统，然后切断电源，关机。

岛津800mAX线机操作常规 

1开机前，接通总电源，并观察电压数值，是否看电压倒相。

2电源进入频率转换器，30秒进入稳定状态。

3开机后，机器各动态、静态指示灯是否正常。

4测试各交换台按钮，并严格调节X光透视球管，从低mA、低KV，直到合符要求。

5自动上片机试上片一张，准备钡剂、胃肠准备。

6胃肠可根据病人情况选用自动、手动。

7工作时间可不关机，待下班时一次性关机，可先择透视档，LINE灯亮，关机后GETTER灯亮（抽真空指示），真空灯熄灭后，再关闭电源。

ELSCINTSELE螺旋CT 

一、操作常规：

1本机可为全身各部位进行扫描检查。

2开机前，先开启各房间空调、去湿机，使房内温、湿度保持在允许范围内。

3接通电源，配电柜电源及稳压装置，并使电压指示在380V±1%。

4开机顺序：

稳压器主闸→床上START→UPS→监视器电源→计算机电源。

5根据监视器的对话，输入开机指令，并校准机器。

6放置病人在扫描床上，摆好体位。

7输入扫描程序，进行扫描。

8扫描完毕，退回扫描床，送走病人。

二、注意事项：

1机房内温度不得超过20℃以上，湿度在60%左右。

2当机器故障时，应做好错误信息记录。

3在扫描中如有异常现象，应及时按紧急停止按钮。

4关机时应注意先后顺序。

ELSCINT05TMR操作规程 

一、操作常规：

1开机前，先检查各房间的温、湿度是否保持在允许范围内。

2观察设备间各设备的运行状态是否正常。

3打开监视器上的电源开关。

4打开控制台上的机器总电源开关钥匙。

5五分钟后，打开梯度放大器的开关。

6LoginMD.

7按下inhibit开关。

8检查病人时，按照申请检查部位，摆好体位。

9进行自然项目输入及程序输入，进行扫描。

10扫描完毕，退回扫描床，送走病人。

二、注意事项：

1机房内温度保持在22℃±3℃，湿度保持在40%—60%。

2当机器出现故障时，应做好记录。

3在扫描中如有异常现象应及时按通紧急停止按钮。

4设备如有重大故障，应及时向院有关领导及科室汇报。

5关机时应注意先后顺序。

ECT操作规程 

一、ECT检查程序可分为预约、登记、标记注册、检查、拍片、发报告等步骤。

二、ECT机环境要求是室内温度保持在22℃左右，温度变化率不应超过3℃/每小时，湿度＜60%，独立单项220V电源，5KWUPS一台，地面要求平整、坚实。

三、ECT机每天保持加高电压状态，开机时把旋钮打到“ON”状态，关机时把旋钮打到“standby”状态。

开机后计算机开始自检，所有的“Test”都“Pass”后方可进行操作。

四、显示屏出现主菜单后按压探头保护垫，根据机架显示器英文提示按压操纵板。

机架自检后用操作板把机架移到中心断层位后即可检查病人。

五、根据每位病人检查的部位进行对位后，在计算机键盘上编好相应的程序，而后按“start”键即可检查。

六、检查完毕，机架复位，调出病人资料进行处理、拍片、发报告。

七、检查阳性病例存入光盘，旋钮扭到“standby”，盖好机器。

注意事项：

一、室内温度每小时变化率≤3℃。

二、机架移动时及探头转动时千万不要碰到周围物品，轨道经常保持润滑通畅。

三、主机存贮资料应及时存盘和删除，加快主机运转速度。

四、注意个人防护及病人个体剂量最优化。

超声诊断检查常规 

1一切按功检科常规检查要求作好检查前后各项工作。

2按申请单要求，明确检查部位，嘱患者按检查前要求作好准备。

1）查肝胆胰及上腹部疾患病人，检查日晨空腹，查胆囊、胆道疾患患者，检查前一日晚餐后禁食奶及茶。

2）钡剂及磺造影X线检查后三日；胆道及肾盂造影后二日进行B超检查。

3）查妇科、膀胱及前列腺疾患，需在膀胱充盈后进行检查。

4）检查婴儿适宜在睡眠时检查，必要时提前给镇静剂。

3按所检查脏器要求，嘱患者或帮助患者摆好体位。

4按所检查脏器要求，调节仪器各项功能至最高灵敏度。

1）A超：

作单项常规检查，增益可置“6—7”之间，作脑检查，可适当开大。

“抑制”一般探查可置于“5”位置，作脑检查时，可适当减小。

2）M超：

校准时间时基扫描比例

（1）X轴=05秒Y轴=20mm

（2）X轴=025秒Y轴=10mm

3）B超：

按所检查脏器要求，选择适宜频率的探头，调节聚焦“辉度”“对比度”及“STC”系统至图像达最佳清晰度。

4D型：

1）选用双功能超声诊断仪。

2）选择适宜的聚焦深度。

3）调节各部功能，以显示最大频移值，而又无“串音”噪音现象。

4）调节声束入射方向与被检查血流方向的夹角在0—20°。

5）适当地移动零位基线，以减少“混叠”现象。

6）按要求录相、拍片、存档。

7）必要时加作心脏声学造影。

超声引导下穿刺诊治常规 

1超声引导下针吸细胞学检查。

1）适应症：

腹腔脏器肝胆胰肾等占位性病变，腹腔内肿块需检查以定病变的病理性质。

2）禁忌症：

肝及腹腔内包囊虫病，肝海绵状血管瘤、动脉瘤、嗜络细胞瘤等。

2操作

1）根据穿刺部位要求，选择适当频率的探头，频率在30—50MHZ之间。

2）术前准备：

查出凝血时间，穿刺前禁食12小时，必要时灌肠排便，服用适量镇静剂。

术后平卧三小时，观察脉搏、血压、腹部情况，肾穿刺后注意有无血尿。

3）穿刺方法：

①根据需要选择适当体位，仰卧位，必要时侧位，肾穿刺用俯卧位。

②穿刺须按外科手术常规消毒。

3超音引导下经皮穿刺行胆管引流术（PTCD）或经皮肝穿胆道X造影（PTC）。

1）适应症及禁忌症：

阻塞性黄疸，肝内胆管扩张，原因不明者，须作胆道X线造影（PTC）。

胆道扩张明显者，可先行PTCD引流胆汁减压后，再行胆道X线造影。

有凝血功能障碍，出血倾向，肝肾功能不良，大量腹水等为禁忌症。

2）穿刺方法：

①术前准备及术后注意事项：

肌注维生素K3—5天，针刺前一天禁食，服用适量镇静剂，碘过敏试验（准备作X线造影）。

术后当日，须平卧休息，观察脉搏、血压及腹部情况，防止导管脱出，引流不畅时可冲洗，术后应用抗菌素2—3天。

②器械准备：

用穿刺探头及专用的PTC、PTCD针及PTCD导管。

③穿刺方法及注意事项：

A体位及操作方法参阅上文。

B穿刺点的选择，根据肝管扩张的程度，肝内胆管扩张达08cm以上，易穿刺成功，方法略。

4腹部脓肿超音引导穿刺及引流法。

1）适应症及禁忌症：

肝脓肿、膈下脓肿、肾周围积脓、盆腔脓肿等作定性诊断及引流治疗，禁忌症同上。

2）术前准备同上。

3）穿刺方法及注意事项：

①确诊为积液性病变，除外囊虫病。

②肝穿刺选择最佳途径避开大血管及胆囊。

③膈下脓疡经肋间穿刺时要确定吸气时长宽膈的最低位置，防止刺伤横膈引起脓胸、气胸。

④穿刺抽出脓液后，留置导管引流，作为治疗方法。

彩色多普勒超声操作常规 

一、操作要点

1接通电源和稳压器，观察电压指示情况。

2调节滤波：

高速血流用高通滤波，低速血流用低通滤波。

3调节速度标尺：

根据新检测的血流速度的高低，选择相应的彩色速度标尺。

4取样容积选择：

使其与血管腔相宜。

5消除彩色信号的闪烁：

选用适当的滤波条件和速度标尺，缩小取样框，屏住呼吸。

6根据检查情况，受试病人采取侧卧位或30°平卧位。

7在进行多普勒频谱显示及彩色血流显示时，利用基线移位功能，可增大单向血流速度测量的量程，并克服折返现象，改变机线向上，使其向红色标尺方向调节，结果显示（负向频移）蓝色增多，反之侧红色增多。

8正确把握彩色的角度、深度及PRF的关系，避免彩起及PW的局限性，使检测血流信息满足诊断要求。

9选择彩超仪器中灰阶B超和彩色血流不同的频率显像。

二、注意事项

1注意防尘、防潮、防高湿，减少震动。

2整机不应放置在潮湿环境或易燃气体中。

3避免高电场、高磁场、高频环境。

4监视器避免阳光直接照射。

5使用稳压器，有良好的接地线。

心电图操作常规 

1开机前各旋钮应置以下位置：

导联开关置于“0”；走纸速度置于“25”；增益开关置于“1”；记录开关放置“准备”。

2打开仪器电源开关，预热2—3分钟，机器性能符合（要求）标准即可使用。

3按放电极，涂导电液适宜，电极位置准确，处理皮肤电阻，正确安放电极绑扎松紧合适。

4旋转导联开关至“观察”，注意观察热笔适中，基线平稳，有无干扰，描笔随心跳摆动情况。

5依次描记各导联波型，一般每导联描记3—5组，转换导联时必须封闭进行。

心律不齐者，选择P波清晰导联延长描记。

6根据病情需要会同经治医师指导病人进行各种试验检查，提高阳性率。

7每查完一人，应注明患者姓名（或编号），标记导联，使用药物或特殊描记要予以注明。

8检查完毕后，将各旋钮开关转回正常位置，关闭电源开关。

理疗机器使用和保养 

1每日早晨工作前，理疗人员做好各种机器的备品和清洁。

2机器使用后应立即关闭电源开关。

下班时切断总电源，并要盖好机器，以免落上灰尘而影响机器的寿命。

3治疗室应经常保持通风、干燥、阴凉，以免受潮、发霉，而损害机器。

4高频治疗机，不得连续使用2—3小时。

5非理疗医护人员，不得触动或使用机器。

6在清洁机器内部时，必须切断电源，不得在通电的情况下触动机器内部。

7使用高频治疗机时，坐椅和床上不能有大的金属物，以免遭受电击或烧伤。

8在治疗中或治疗后5分钟内，绝对不要移动机器，以免缩短机器寿命。

9移动机器时，要轻推、慢走、勿震动和倾斜，以致摔坏机器。

10每次施行电疗前，必须检查机器上的导线是否完整，如有裂纹及时更换。

红外线疗法 

1操作常规：

①治疗前明确治疗部位，检查局部皮肤情况，注意有无疤痕或知觉异常情况，局部如有膏药或敷料等应除去。

②治疗部位须裸露，体位要舒适。

③治疗中要经常询问患者感觉和观察局部反应，随时调整灯距，防止烫伤。

2患者须知：

①红外线治疗主要是辐射热的作用，有镇痛、解痉、消肿、散瘀和消炎等功效。

②治疗中不要移动治疗部位，防止碰触灯具发生烫伤。

超短波疗法 

1准备工作：