肾病内科专业主治医师晋级考试试题及参考答案文档格式.docx
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7.关于蛋白尿，以下哪一项为哪一项错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征
E
8.肾脏维持程度衡的功能，主要依靠以下哪项调节活动来实现
A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能
9.以下泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎
10.肌酐去除率与以下哪项无关
答案：
11.肾小球疾病的发活力制主要为
A.感染性炎症疾病 B.细胞免疫异常 C.与体液免疫无关 D.非免疫非炎症性疾病 E.免疫介导性炎症疾病
12.肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为 A.病因一样 B.发病机制一样 C.临床表现一样 D.病理变化一样 E.病变广泛进犯双侧肾小球
13.急性肾炎的病因绝大多数与以下哪种微生物感染有关
A.乙肝病毒 B.巨细胞病毒 C.β
14.急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为
A.预后欠佳 B.中度贫血 C.肾功能急剧恶化 D.急性肾炎综合征 E.早期出现少尿或无尿
D
15.肉眼血尿反复发作，最常见于
A.急进性肾小球肾炎 B.过敏性紫癜肾炎 C.IgA肾病 D.急性肾小球肾炎 E.狼疮性肾小球肾炎
16.有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是 A.血浆蛋白明显下降 B.血清胆固醇升高 C.抗链"
O"
滴度升高 D.血清免疫球蛋白升高 E.血清C3暂时下降
18.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是
A.高血压 B.肾小管功能受损早于肾小球功能受损 C.贫血 D.肾功能减退 E.少量蛋白尿
A.上皮细胞下驼峰状电子致密物 B.上皮细胞足突广泛交融 C.上皮下多数电子致密物 D.系膜区、内皮下伴上皮电子致密物 E.系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物
22.对诊断IgA肾病价值最大的是
D
C
26.关于隐匿型肾小球肾炎，哪项不正确
B
28.诊断肾病综合征时，不含哪项表现
29.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原那么，哪项不正确
A
31.关于慢性肾炎，哪项不正确
E
32.关于慢性肾盂肾炎，哪项不正确
A.尿频、尿急、尿痛
B.畏寒、发热、头痛
C.清洁中段尿培养细菌计数≥105／ml
D.清洁中段尿白细胞＞5／HP
B.尿急、尿频、尿痛等
C.腰痛、脊肋角压痛
D.影像检查示肾盂肾盏变形、扩张
39.双侧肾动脉狭窄致慢性肾衰〔早期〕高血压患者，制止使用的降压药
40.单侧肾动脉狭窄致慢性肾衰高血压呈高肾素患者，降压治疗不宜应用
41.以下哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别
A.20～25kcal／kg
B.25～30kcal／kg
C.30～35kcal／kg
D.30～45kcal／kg
E.45～50kcal／kg
44.急性肾衰竭时，以下哪种情况需紧急血液透析
A.血尿素氮＞20.4mmol／L
C.血钾＞6.0mmol／L
48.慢性肾衰竭时高血压的发活力制，以下哪项是正确的
A.血肌酐＞350μmol／L
B.血肌酐＞442μmol／L
C.血肌酐＞530μmol／L
D.血肌酐＞707μmol／L
E.血肌酐＞884μmol／L
50.糖尿病肾病合并高血压患者，宜首先使用
E.血肌酐达440μmol／L
52.尿毒症患者，以下哪些病症与继发性甲旁亢无关
54.兴隆国家慢性肾衰竭最，常见的病因为
B1题型
〔59～60题共用备选答案〕
1.青年女性，蛋白尿患者，诊断应首先考虑答案：
2.青年男性，蛋白尿患者，诊断首先考虑答案：
〔61～62题共用备选答案〕
1.老年患者，肾衰竭并高钙血症，诊断首先考虑答案：
2.中年男性，肥胖体型，反复夜间关节炎发作伴血尿、蛋白尿，诊断首先考虑答案：
〔63～64题共用备选答案〕
1.反映肾小球滤过功能答案：
2.反映肾血流量答案：
〔65～68题共用备选答案〕
1.老年尿毒症患者，宜选用答案：
2.儿童尿毒症患者，宜选用答案：
3.糖尿病尿毒症患者，宜选用答案：
4.尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用答案：
〔69～70题共用备选答案〕
1.急性肾小管坏死，尿中可见答案：
2.急性肾盂肾炎，尿中可见答案：
〔71～72题共用备选答案〕
1.急性肾盂肾炎答案：
2.肾病综合征答案：
〔73～74题共用备选答案〕
1.肾病综合征首选答案：
2.急性肾盂肾炎适用答案：
〔75～77题共用备选答案〕
A.高血压、水肿、血尿
B.发作性肉眼血尿，无水肿与高血压
C.水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高血脂
D.血尿、蛋白尿、高血压、肾功能减退
E.血尿、贫血、肾功能衰竭
1.肾病综合征答案：
2.急性肾小球肾炎答案：
3.慢性肾小球肾炎答案：
D
〔78～79题共用备选答案〕
1.急性肾盂肾炎的治疗应是答案：
2.慢性肾盂肾炎的治疗应是答案：
〔80～82题共用备选答案〕
2.肾小球源性血尿答案：
3.非肾小球源性血尿答案：
A2题型
83.男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白++++，血钙4.6mmol／L，碱性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为
84.女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为
85.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：
蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：
血红蛋白108g／L，白细胞4.7乘以十的九次方／L，分类：
中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.28，嗜酸性粒细胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，临床诊断首先考虑
86.一个无病症的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白++，以下哪一种情况最可能存在
87.女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规：
蛋白++++，隐血+++++，其发生蛋白尿的类型为
88.男性，13岁，因发热、咽痛1天就诊，体温39.8℃，颜面无浮肿，扁桃体Ⅲ°
，尿蛋白++，临床首先考虑
89.男性，17岁。
全身重度水肿，尿蛋白6.4g／24小时，血浆白蛋白23g／L，血压80／60mmHg，肾功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，应选择的主要治疗措施是
90.男性，36岁。
全身水肿，尿蛋白8.6g／d，尿中红细胞5～10个／HP，可见脂肪管型，血浆白蛋白18g／L，治疗每日泼尼松60mg，双嘧达莫300mg〔分3次服〕，已治疗8周病情未见好转，应采取以下哪项措施为妥
C.增加泼尼松用量，延长治疗时间
D.继续用泼尼松原剂量，加用环磷酰胺
91.患者男性，23岁。
2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。
尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.为了明确诊断，最有价值的进一步检查是
92.男性，53岁。
全身轻度浮肿5年，血压140／90mmHg，尿常规：
尿蛋白++，红细胞18个／HP，颗粒管型++.血尿素氮10mmol／L，最可能的诊断是
93.男，28岁。
6年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压150／100mmHg，屡次尿常规：
尿比重均为1.010，蛋白+、红细胞0～2／HP、白细胞15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，内生肌酐去除率80ml／min，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断是
94.男性，34岁。
发现晨起眼睑水肿2年，腰酸，体格检查血压167／93mmHg，双踝部凹陷性水肿，血蛋白101g／L，尿常规：
蛋白++，红细胞10～15个／HP，白细胞0～3个／HP，24小时尿蛋白定量1.8g，血浆白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10.5mmol／L最可能的诊断是
95.女，35岁。
反复低热，夜尿多2年，三次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选检查是
96.男性，28岁。
2周前低热，咽痛，1周来眼睑及面部轻度水肿，2天前突然剧烈头痛，抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自诉剧烈头痛，呕吐1次为食物残渣，既往无高血压史。
血压180／110mmHg，血红蛋白118g／L，尿常规蛋白++，红细胞5～10个／HP，尿比重
1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底视乳头轻度水肿。
最可能的诊断是
97.女性，56岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿〔10ml／小时〕，血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿钠13mmol／L，尿量减少最可能的原因是
98.男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛，血尿及少尿，首先考虑
99.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤抖病史，尿常规示：
蛋白++，红细胞满视野，白细胞5～8／HP，临床首先考虑
100.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施
B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
D.腹膜透析／血液透析
E.强心、利尿、扩血管
101.男性，56岁，少尿1周入院，血压180／120mmHg，嗜睡，贫血，颜面及双下肢水肿，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血钾6.2mmol／L，血钙2.Ommol／L，二氧化碳结合力12mmol／L，在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性，其手足搐搦的原因可能是
102.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前出现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选以下哪项检查
A3题型
〔103～104题共用题干〕
男性，25岁。
发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
〔105～107题共用题干〕
男性，36岁。
浮肿，尿少1周，血压120／80mmHg，尿常规：
蛋白++++，血浆白蛋白25g／L，24小时尿蛋白定量为9g.
D.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白
〔108～109题共用题干〕
1男性，58岁，因肺癌用CAP〔环磷酰I胺＋阿霉素＋顺铂〕方案化疗第3天后突然I出现少尿，尿常规：
蛋白+，红细胞8～112／HP，尿pH5，肾功能：
血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。
1.根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑
〔110～111题共用题干〕
E.如尿培养阴性，停用抗生素
2.患者住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛，出院后应注意
〔112～114题共用题干〕
女，64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg，尿常规：
蛋白+，肾功能：
血尿素氮16mmnol／L，肌酐324／μmol／L，血钾3.0mmol／L.肾脏B型超声检查：
左肾11.8cm×
5.2cm，右肾9.0cm×
3.8cm。
1.根据上述临床表现，首先考虑
A.停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
3.为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查
〔115～117题共用题干〕
男性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：
血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：
血红蛋白60g／L，尿蛋白++，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血钾6.0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7.18，HCO3-10mmol／L.
B.急性肾衰竭，少尿期
E.链球菌感染后肾小球肾炎〔重型〕
E.恶心、呕吐
A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒，高磷血症与低钙血症
E.高钾血症，低钠血症，高磷血症
A4题型
〔118～121题共用题干〕
男，35岁，下肢水肿2周，血压28／14kPa，尿蛋白+++，红细胞10～15／HP，尿糖+，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L.
3.假设病理为肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为
4.经足量糖皮质激素治疗8周，病情无。
好转，进一步治疗为
B.加用中药〔雷公藤〕
C.加用抗凝药〔肝素〕
D.加用解聚药〔潘生丁〕
〔122～125题共用题干〕
女性，36岁。
下肢浮肿3周，血压200／100mmHg，尿蛋白+++，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L.
B.关节“晨僵〞现象
3.假设肾活检结果为系膜轻度增生部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，可能性最大的疾病是
〔126～130题共用题干〕
女性，35岁。
尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5～1O／HP.
C.立即作中段尿细菌培养，待报告后处理
4.假设追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数＞105／ml.本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是
5.假设，本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数＞105／ml，此时应考虑
〔131～134题共用题干〕
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60乘以十的九次方／L，白细胞3.2乘以十的九次方／L，尿蛋白++，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：
二度Ⅰ型房室传导阻滞。
1.根据上述临床表现，以下哪种诊断可能
3.当患者再次出现抽搐时，应立即采取的治疗措施
B.静脉推注5％葡萄糖酸钙
C.静脉推拄25％甘露醇
A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
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