内科循环系统部分试题及答案Word文件下载.docx
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E.左心室后负荷加重
11.急性心肌梗塞。
12.高血压。
13.主动脉瓣关闭不全。
14.肺源性心脏病。
15.肺动脉瓣狭窄。
（二）C型题
A.交替脉
B.颈静脉怒张
C.两者都有
D.两者都无
16.左心功能不全。
17.右心功能不全。
A.风湿活动
B.心房纤颤
18.风心病诱发心衰的主要原因是。
19.冠心病诱发心衰的原因是。
A.心电图ST段高持续半年月以上
B.心电图有异常宽深的Q波
20.急性心肌梗死。
21.心绞痛。
参考答案：
（一）A型题1.B 2.C 3.E 4.B 5.E
（二）B型题6.D 7.A 8.C 9.E 10.B 11.D 12.E 13.A 14.C 15.B
（三）C型题16.A 17.B 18.C 19.B 20.B 21.D
1．★★★终止心室颤动最有效的方法是
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.胸外拳击复律
D.阿托品
E.直流电除颤
您所选的答案：
本题正确答案：
E
题解：
非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。
2．★★★非器质性心脏病者一般不会出现
A.窦性心动过速
B.室早二联律
C.阵发性室上性心动过速
D.1度房室传导阻滞
E.阵发性房颤
B
室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。
3．★★★室性心动过速的临床症状不包括以下哪项
A.低血压
B.气促
C.晕厥
D.多尿
E.可无临床症状
D
室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。
4．★抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是
A.取下肢下垂坐位
B.静脉注射西地兰
C.低流量间断给氧
D.静脉注射速尿
E.安慰患者.稳定情绪
C
抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
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5．★★★室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”
A.3次／分以上
B.5次／分以上
C.8次／分以上
D.10次／分以上
E.15次／分以上
5次／分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。
6．★临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是
A.降低热量
B.降低肺泡中泡沫的表面张力
C.扩张肺泡毛细血管床
D.增加气体交换面积
E.增加迷走神经兴奋性
适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。
7．★★★下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A.P与QRS波无关
B.P-R间期相等
C.R-R间期相等
D.可见心室夺获波与室性融合波
E.心室率在100-250次／分
心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。
8．★★★关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确
A.心室率多在350～600次／分
B.心室率快时可伴有脉搏短绌
C.持久房颤易发生动脉栓塞
D.心室搏动快而不规则
E.第一心音常强弱不等转自启航教育在线
A
房颤的f波频率多在350～600次／分。
9．★★★房颤发生后易引起哪种并发症
A.严重心力衰竭
B.肺内感染
C.神志模糊、抽搐
D.体循环动脉栓塞
E.心源性休克
房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。
10．★★★下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正
A.频发室性早搏
B.心室颤动
D.心房颤动
E.阵发性室性心动过速
阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。
Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。
11．★★★以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确
A.老年人宜用此法
B.左、右两侧轮流按压
C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
D.每次按压时间不超过10～15秒
E.听到心律减慢立即停压
按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：
取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；
左、右两侧轮流，不可同时按压；
每次按压时间5～10秒；
听到心律减慢立即停压；
老年人不能用此法。
12．★★★冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；
心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。
诊断为
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
室性心动过速的心电图特点。
13．★★★男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。
本次发作时心律齐，200次／分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；
心电图QRS波形态正常，P波不明显。
B.窦性心动过速
C.心房颤动
阵发性室上性心动过速的心电图特点：
心率150～250次／分，节律规则；
QRS波群形态和时限正常。
P波为逆行性，有时可不明显。
14．★★★在正常人和各种心脏病患者中，最为常见的心律失常为
A.房性早搏
B.房性心动过速
C.室性早搏
D.室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速转自启航教育在线
室性早搏是最常见的心律失常。
15．★★★在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是
A.治疗基础病因或诱因
B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗
C.可应用洋地黄或β受体阻滞剂控制心室率
D.预防栓塞并发症
E.可应用射频消融或外科手术治疗
病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证
1．哪种疾病是最易引起心源性休克：
A.张力性气胸B.急性心包填塞
C.高血压性心脏病D.急性心肌梗死
E.病毒性心肌炎
2．引起左心室前负荷增加的主要因素是：
A.体循环高压B.回心血量增加C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损
3．引起左心室后负荷增加的主要因素是：
A.肺循环高压B.体循环高压
C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.左至右分流的先天性心脏病
4．引起左心室前负荷增加最可能的疾病是：
A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄
C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄
E.体循环动脉高压
5．下列哪项是反映左心室前负荷最佳参数：
A.肺毛细血管楔嵌压B.左心室舒张末期压C.心输出量D.血压E.平均左心房压
6．临床上作为左室后负荷的最可能指标是：
A.左室舒张末压B.左室收缩末压C.主动脉顺应性D.周围血管阻力E.动脉内容量
7．26岁女性患者,有结核病史,近日感腹胀,乏力,活动后气短,体检:
心尖搏动不易触及,心浊音界正常,心率120次/分,房颤律,颈静脉怒张。
吸气时颈静脉扩张明显,腹软,肝右肋下3cm，腹水征阳性,双下肢轻度浮肿,Bp12/10kPa（90/75mmHg）。
胸片:
肺血正常,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常;
EKG示QRS低电压,普遍导联T波低平,倒置。
上述症状、体征产生的主要机制最可能是：
A.心脏收缩力减弱B.心室充盈受阻
C.心脏后负荷过重D.心脏前负荷过重
E.快速性心律失常
8．下列哪种情况不必做血流动力学监测：
A.急性右心梗死B.严重左心衰竭
C.心源性休克D.急性乳头肌功能不全
E.频发室早呈二联律、三联律
9．下列哪项不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现：
A.室性早搏形成的二联律
B.室上性心动过速伴房室传导阻滞
C.房颤病人用药后出现结性心动过速
D.心电图上出现鱼钩样的ST-T改变
E.房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律
10．男性,35岁,近月出现乏力、心悸、气促,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及。
Hb:
70g/L。
最可能的诊断是：
A.风湿性心脏病,心衰
B.风湿性心脏病,风湿活动
C.风湿性心脏病伴亚急性感染性心内膜炎
D.贫血性心脏病
E.先天性主动脉瓣病变
1．慢性充血性心力衰竭的最主要原因为：
A.前负荷增加B.后负荷增加C.前后负荷均增加D.心肌收缩力减弱E.心肌舒张期顺应性下降
2．治疗舒张功能不全性心衰禁用：
A.ACE抑制剂B.β受体阻滞剂C.洋地黄类E.钙通道阻滞剂E.利尿剂
3．根据下列哪一项可定心功能失代偿期：
A.心率加快B.心肌肥厚与心脏扩张C.心排血量下降D.有效血容量增加E.心肌耗氧量增加
4．风湿性二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻：
A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作
D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血
5．一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难,紫绀明显且咳嗽,有粉红色泡沫痰。
心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖部闻及全收缩期Ⅱ-Ⅲ杂音。
诊断应首先考虑为：
A.右心衰B.室壁瘤C.急性左心衰D.支气管肺炎E.心肌梗死后综合症
6．应用扩血管药物治疗心力衰竭的原理是：
A.增强心肌收缩力B.减轻心脏前、后负荷C.增加尿量D.祛除诱因E.降低心肌耗氧量
7．静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭时,如血压过度降低应加用：
A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.多巴胺D.皮质激素
E.异丙基肾上腺素
8．40岁，男,半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。
心率110次/分,血压22.5/14.6kPa（170/110mmHg）,双肺散布湿啰音及哮鸣音。
下列治疗用药哪组最为合理：
A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯啶
B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛
C.硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺
D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠
E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱
9．女，23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重,心电图室早二联律。
下列治疗哪项错误：
A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张剂
10．洋地黄治疗心衰理论根据是：
A.降低前负荷B.降低后负荷C.β-受体密度上调D.正性肌力作用E.负性肌力作用
1．哪种异位心律失常属于主动性心律失常：
A.室性逸搏B.室性早搏C.结性心律D.游走心律E.室性自主性心律
2．心房颤动最常见病因是：
A.肺心病B.风湿性二尖瓣狭窄C.高血压性心脏病D.心肌病
E.缩窄性心包炎
3．低钾易引起洋地黄中毒,当洋地黄中毒时，除哪种心律失常外可补钾治疗：
A.室性早搏二联律
B.多源性室性早搏
C.完全性房室传导阻滞
D.双向性室性心动过速
E.非阵发性交界性心动过速
4．急性前壁心肌梗死最易出现哪种心律失常：
A.房室传导阻滞
B.窦房传导阻滞C.室性心律失常
D.房性心律失常E.窦性心动过缓
5．男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续30分钟至3小时不等。
本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。
诊断最可能为：
A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速
E.阵发性室上性心动过速
6．下列哪一项可确诊为病窦综合征：
A.窦性心动过速B.结性逸搏C.Ⅱ度A-VBD.窦缓+窦房阻滞E.室性自主心律
7．一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限＜0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置，aVR,I直立。
A.窦性心动过速
B.房性阵发性心动过速
C.交界区阵发性心动过速
D.心房扑动
E.室性阵发性心动过速
8．预激综合征合并快速房颤时,下列哪项治疗是错误的：
A.西地兰B.利多卡因C.奎尼丁D.普鲁卡因酰胺E.乙胺碘呋酮
9．心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是：
A.增加心肌收缩力
B.房室传导时间延长
C.增加心室肌细胞的应激性
D.微血管扩张
E.利尿作用
10．洋地黄中毒引起的心律失常,最多见的是：
A.Ⅰ度房室传导阻滞
B.房性早搏
C.伴2:
1房室传导比例的阵发性房性心动过速
D.室性早搏
E.心房颤动
1．下列哪种疾病不会发生继发性高血压：
A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.原发性醛固酮增多症
D.肾上腺皮质功能减退E.嗜铬细胞瘤
2．成人高血压的诊断标准是：
A.收缩压（SBp）≥160mmHg及/或舒张压（DBp）≥95mmHg
B.SBp≥16kPa（120mmHg）及/或DBp≥10.6kPa（80mmHg）
C.SBp≥20kPa（150mmHg）及/或DBp≥13.3kPa（100mmHg）
D.SBp≥18.6kPa（140mmHg）及/或DBp≥12kPa（90mmHg）
E.SBp≥17.3kPa（130mmHg）及/或DBp≥12kPa（90mmHg）
3．原发性高血压最主要的病理生理是：
A.心排出量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调
4．46岁女患,发现高血压一年,以下哪一项不符合I级高血压病诊断：
A.血压21.33/13.33KPa（160/100mmHg）
B.心电图示左室肥厚劳损
C.超声心动图室间隔增厚为13mm
D.眼底视网膜动脉反光增强,可见出血点
E.尿蛋白（++）
5．血压骤然升高,剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项：
A.高血压1级B.高血压2级
C.高血压3级D.急进型高血压
E.高血压脑病
6．女性28岁,因发热、关节痛伴高血压入院，一侧上肢无脉,一侧血压190/110mmHg,肾动脉区可闻及血管杂音，下肢血压正常。
诊断应考虑为：
A.嗜铬细胞瘤B.肾性高血压C.主动脉狭窄D.多发性大动脉炎
E.多囊肾
7．男性，40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白，心动过速,恶心呕吐,晕厥。
体检:
心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音，血压达260/130mmHg，酚妥拉明试验血压下降至120/70mmHg。
尿蛋白（+）。
诊断应首选：
A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压
D.慢性肾炎E.嗜铬细胞瘤
8．女性，30岁，持续高血压3年，血压常为180～190/110～120mmHg,感四肢无力，麻木，尿量增多。
为确诊高血压的原因最有价值的检查是：
A.血儿茶酚胺测定B.血钾，尿钾测定C.尿VMA测定
D.血糖，尿糖E.血清T3,T4,TSH
9．以下哪项检查对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义：
A.血钾测定
B.尿17-羟皮质类固醇测定
C.尿24小时儿茶酚胺测定
D.血浆肾素测定
E.基础代谢率检查
10．男,28岁,患高血压5年,近二个月来头痛加重,舒张压经常在130mmHg以上,但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。
查体:
Bp180/140mmHg,心左界大,眼底有出血,无视神经乳头水肿。
尿蛋白（++）,血肌酐210μmol/L。
其诊断最可能是：
A.恶性高血压B.高血压脑病C.急进型高血压D.高血压危象E.舒张期高血压
1．急性心肌梗死引起的休克不同于急性心包填塞引起的休克,前者主要是：
A.高周围血管阻力及低心排血量
B.低周围血管阻力及低心排血量
C.心肌收缩力减退引起“泵作用”减退
D.心室舒张期充盈不足
E.中心静脉压增高
2．心绞痛预后最为严重的冠状动脉病变是：
A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支
3．下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用：
A.HDLB.TXAC.VLDLD.PDGFE.LDL
4．心肌梗死的最基本病因是：
A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎症C.冠状动脉粥样硬化
D.冠状动脉先天性畸形E.冠状动脉痉挛
5．急性心肌梗塞患者,突然出现心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音，无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是：
A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全B.心率增快
C.合并亚急性感染性心内膜炎D.室间隔穿孔
E.乳头肌功能失调或腱索断裂
6．下列哪一部位的急性心肌梗死最易引起房室传导阻滞：
A.前壁B.前间壁C.下壁（隔面）D.侧壁E.广泛前壁
283.急性心肌梗死时,下列酶学检查哪种特异性最高：
A.肌酸磷酸激酶同功酶B.谷草转氨酶
C.乳酸脱氢酶同功酶D.谷丙转氨酶
E.乳酸脱氢酶
7．患者含服硝酸甘油后引起心绞痛加重,最可能的原因是:
A.肥厚性梗阻性心肌病
B.不稳定型心绞痛C.心脏神经官能症
D.急性心包炎E.主动脉瓣关闭不全
8．透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波（或QS波）最可能出现于：
A.Ⅱ、Ⅲ、aVFB.V1、V2、V3
C.V1、V2、、V3、V4、V5D.V1、V2、V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF
E.I、aVL
9．一男性60岁厨师,患急性心肌梗死,于病情好转3周后又感胸痛伴发热,心前区可闻及心包膜擦音。
心电图除原有导联之Q波外，广泛导联ST段呈弓背向下抬高。
最可能的诊断为：
A.心肌梗死再发B.病毒性心肌炎C.心绞痛
D.心肌梗死后综合症E.结核性心包炎
10．急性心肌梗死出现频发室性早搏宜首选：
A.洋地黄B.心得安C.奎尼丁D.利多卡因
E.普鲁卡因酰胺
1．风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是：
A.二尖瓣及三尖瓣
B.三尖瓣及肺动脉瓣
C.主动脉瓣及肺动脉瓣
D.二尖瓣及肺动脉瓣
E.二尖瓣及主动脉瓣
2．风湿性二尖瓣狭窄最先导致：
A.左室增大B.右室增大C.左房增大
D.右房增大E.肺动脉扩张
3．成人主动脉瓣口面积≥3.0cm2,当瓣口减少为多大时即出现明显跨瓣压差：
A.≤2.5cm2B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.≤0.75cm2
4．奥菲氏杂音的发生与哪项有关：
A.肺动脉高压B.肺动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全E.左房巨大血栓形成
5．下列哪一种病不能产生舒张期杂音：
A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉高压
D.主动脉狭窄E.动脉导管未闭
6．风湿性二尖瓣狭窄时,心脏听诊无下述哪一种体征：
A.心尖区隆隆样舒张期杂音
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心尖区粗糙的收缩期杂音
D.心尖区第一心音亢进
E.心尖区二尖瓣开放拍击音
7．二尖瓣狭窄一般先导致：
A.左室衰B.左房衰C.右心衰D.右房衰E.以上都不是
8．主动脉瓣关闭不全患者的体征不包括：
A.颈动脉强烈搏动引起的点头征B.脉搏短绌
C.水冲脉D.甲床毛细血管搏动
E.肱动脉射枪音
9．风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时。
下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力：
A.体温38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白细胞增高,核左移
D.超声心动图示瓣膜赘生物
E.ECG示V4、V5导联ST段降低,R波增高
10．对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染：
A.肌注青霉素及链霉素
B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素
C.口服红霉素和氟哌酸
D.静注氨苄青霉素及肌注庆大霉素
E.静注万古霉素及肌注青霉素
1．风湿性心瓣膜病患者,发热十余天，拟诊为亚急性感染性心内膜炎时,以下哪项处理最恰当：
A.作血培养,根据血培养结果再开始用药
B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养
C.作血培养后即开始肌注青霉素
D.作血培养后即静脉滴注大剂量的青霉素
E.作血培养后静脉滴注庆大霉素
2．女,32岁,风湿性瓣膜病6年,近半年常有间歇发热,气促、左上腹剧痛2小时,脉博110次/分，左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3～5/HP，血沉36mm/h。
以上资料符合下列哪种情况：
A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞
E.感染性心内膜炎脾栓塞
3．风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助：
A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音
E.新出现皮肤粘膜出血点
4．心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎：
A.咽喉炎症或行口腔手术时B.心力衰竭时C.心房颤动时
D.患严重二尖瓣狭窄时E.患房间隔缺损时
5．亚急性感染性心内膜炎的病原菌最常见的是：
A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.草绿色链球菌
D.溶血性链球菌E.白色葡萄球菌
6．患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。
面色苍白，肺听诊未见异常,心尖部Ⅲ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。
应首先作何处理：
A.洋地黄B.阿斯
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