内科循环系统部分试题及答案Word文件下载.docx

1、E.左心室后负荷加重11.急性心肌梗塞。12.高血压。13.主动脉瓣关闭不全。14.肺源性心脏病。15.肺动脉瓣狭窄。（二）C型题A.交替脉B.颈静脉怒张C.两者都有D.两者都无16.左心功能不全。17.右心功能不全。A.风湿活动B.心房纤颤18.风心病诱发心衰的主要原因是。19.冠心病诱发心衰的原因是。A.心电图ST段高持续半年月以上B.心电图有异常宽深的Q波20.急性心肌梗死。21.心绞痛。参考答案：（一）A型题1.B2.C3.E4.B5.E（二）B型题6.D7.A8.C9.E10.B11.D12.E13.A14.C15.B（三）C型题16.A17.B18.C19.B20.B21.D1终止

2、心室颤动最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳击复律D.阿托品E.直流电除颤您所选的答案：本题正确答案：E题解：非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。2非器质性心脏病者一般不会出现A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.1度房室传导阻滞E.阵发性房颤B室早二联律一般出现在器质性心脏病患者中，而其他几类心律失常在正常人中均可出现。3室性心动过速的临床症状不包括以下哪项A.低血压B.气促C.晕厥D.多尿E.可无临床症状D室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。4抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.

3、静脉注射西地兰C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿E.安慰患者.稳定情绪C抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。转自启航教育在线 5室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”A.3次分以上B.5次分以上C.8次分以上D.10次分以上E.15次分以上5次分以上的室性早搏为“频发性室性早搏”。6临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加酒精的目的是A.降低热量B.降低肺泡中泡沫的表面张力C.扩张肺泡毛细血管床D.增加气体交换面积E. 增加迷走神经兴奋性适宜浓度的酒精可以起到降低表面张力的作用。7下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据A.P与QRS波无关B.P

4、-R间期相等C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100-250次分心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。8关于一般房颤的叙述，下列哪项不正确A.心室率多在350600次分B.心室率快时可伴有脉搏短绌C.持久房颤易发生动脉栓塞D.心室搏动快而不规则E.第一心音常强弱不等转自启航教育在线 A房颤的f波频率多在350600次分。9房颤发生后易引起哪种并发症A.严重心力衰竭B.肺内感染C.神志模糊、抽搐D.体循环动脉栓塞E.心源性休克房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤的常见并发症。10下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正A.频

5、发室性早搏B.心室颤动D.心房颤动E.阵发性室性心动过速阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。11以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确A.老年人宜用此法B.左、右两侧轮流按压C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D.每次按压时间不超过1015秒E.听到心律减慢立即停压按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意：取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压；左、右两侧轮流，不可同时按压；每次按压时间510秒；听到心律减慢立即停压；老年人不能用此法。12冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为128kPa

6、（9060mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速室性心动过速的心电图特点。13男，28岁，阵发性心慌3年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次分，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。B.窦性心动过速C.心房颤动阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150250次分，节律规则；QRS波群形态和时限正常。P波为逆行性，有时可不明显。14在正常人和各种心脏病患者中，最为常见

7、的心律失常为A.房性早搏B.房性心动过速C.室性早搏D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速转自启航教育在线 室性早搏是最常见的心律失常。15在心房颤动的治疗中，下列措施不正确的是A.治疗基础病因或诱因B.合并病态窦房结综合征时，应用电复律治疗C.可应用洋地黄或受体阻滞剂控制心室率D.预防栓塞并发症E.可应用射频消融或外科手术治疗病态窦房结综合征是电复律治疗的禁忌证1哪种疾病是最易引起心源性休克：A.张力性气胸 B.急性心包填塞 C.高血压性心脏病 D.急性心肌梗死 E.病毒性心肌炎2引起左心室前负荷增加的主要因素是：A.体循环高压 B.回心血量增加 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄 E.房间

8、隔缺损3引起左心室后负荷增加的主要因素是：A.肺循环高压 B.体循环高压C.主动脉瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全E.左至右分流的先天性心脏病4引起左心室前负荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.体循环动脉高压5下列哪项是反映左心室前负荷最佳参数：A.肺毛细血管楔嵌压 B.左心室舒张末期压 C.心输出量 D.血压 E.平均左心房压6临床上作为左室后负荷的最可能指标是：A.左室舒张末压 B.左室收缩末压 C.主动脉顺应性 D.周围血管阻力 E.动脉内容量726岁女性患者,有结核病史,近日感腹胀,乏力,活动后气短,体检:心尖搏动不易触及,心浊

9、音界正常,心率120次/分,房颤律,颈静脉怒张。吸气时颈静脉扩张明显,腹软,肝右肋下3cm，腹水征阳性,双下肢轻度浮肿,Bp12/10kPa（90/75mmHg）。胸片:肺血正常,主动脉弓小,上腔静脉扩张,心影大小正常;EKG示QRS低电压,普遍导联T波低平,倒置。上述症状、体征产生的主要机制最可能是：A.心脏收缩力减弱 B.心室充盈受阻C.心脏后负荷过重 D.心脏前负荷过重E.快速性心律失常8下列哪种情况不必做血流动力学监测：A.急性右心梗死 B.严重左心衰竭C.心源性休克 D.急性乳头肌功能不全E.频发室早呈二联律、三联律9下列哪项不符合洋地黄中毒时出现的心脏表现：A.室性早搏形成的二联律

10、B.室上性心动过速伴房室传导阻滞C.房颤病人用药后出现结性心动过速D.心电图上出现鱼钩样的ST-T改变E.房颤病人用药后出现完全性房室传导阻滞伴室性自主节律10男性,35岁,近月出现乏力、心悸、气促,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及。Hb:70g/L。最可能的诊断是：A.风湿性心脏病,心衰 B.风湿性心脏病,风湿活动C.风湿性心脏病伴亚急性感染性心内膜炎 D.贫血性心脏病E.先天性主动脉瓣病变1慢性充血性心力衰竭的最主要原因为：A.前负荷增加 B.后负荷增加 C.前后负荷均增加 D.心肌收缩力减弱 E.心肌舒张期顺应性下降2治疗舒张功能不全性心衰禁用：A.ACE抑

11、制剂 B.受体阻滞剂 C.洋地黄类 E.钙通道阻滞剂 E.利尿剂3根据下列哪一项可定心功能失代偿期：A.心率加快 B.心肌肥厚与心脏扩张 C.心排血量下降 D.有效血容量增加 E.心肌耗氧量增加4风湿性二尖瓣狭窄患者,随着右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将最可能减轻：A.肝肿大压痛 B.心率增快 C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音 E.胃肠道淤血5一急性心肌梗死患者,半夜突然感呼吸困难,紫绀明显且咳嗽,有粉红色泡沫痰。心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律,心尖部闻及全收缩期-杂音。诊断应首先考虑为：A.右心衰 B.室壁瘤 C.急性左心衰 D.支气管肺炎 E.心肌梗死后综合症6应用扩血管药

12、物治疗心力衰竭的原理是：A.增强心肌收缩力 B.减轻心脏前、后负荷 C.增加尿量 D.祛除诱因 E.降低心肌耗氧量7静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭时,如血压过度降低应加用：A.去甲肾上腺素 B.间羟胺 C.多巴胺 D.皮质激素 E.异丙基肾上腺素840岁，男,半小时前急起气短,咳粉红色泡沫痰。心率110次/分,血压22.5/14.6kPa（170/110mmHg）,双肺散布湿啰音及哮鸣音。下列治疗用药哪组最为合理：A.度冷丁、西地兰、氨茶碱、硝苯啶B.吗啡、速尿、地塞米松、地高辛C.硝酸甘油、硝普钠、氨茶碱、多巴酚丁胺D.度冷丁、西地兰、速尿、硝普钠E.苄胺唑啉、多巴酚丁胺、西地兰、氨茶碱

13、9女，23岁,风湿性心脏病心衰,用地高辛及双氢克尿塞治疗5天,气促加重,心电图室早二联律。下列治疗哪项错误：A.停用地高辛 B.补钾 C.加用利多卡因 D.加用速尿 E.加用血管扩张剂10洋地黄治疗心衰理论根据是：A.降低前负荷 B.降低后负荷 C.-受体密度上调 D.正性肌力作用 E.负性肌力作用1哪种异位心律失常属于主动性心律失常：A.室性逸搏 B.室性早搏 C.结性心律 D.游走心律 E.室性自主性心律2心房颤动最常见病因是：A.肺心病 B.风湿性二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.心肌病 E.缩窄性心包炎3低钾易引起洋地黄中毒,当洋地黄中毒时，除哪种心律失常外可补钾治疗：A.室性早搏二

14、联律 B.多源性室性早搏C.完全性房室传导阻滞 D.双向性室性心动过速E.非阵发性交界性心动过速4急性前壁心肌梗死最易出现哪种心律失常：A.房室传导阻滞 B.窦房传导阻滞 C.室性心律失常D.房性心律失常 E.窦性心动过缓5男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续30分钟至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动 B.窦性心动过速 C.心房扑动 D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速6下列哪一项可确诊为病窦综合征：A.窦性心动过速 B.结性逸搏 C.度A-VB D.窦缓+窦房阻滞 E.室

15、性自主心律7一49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在,及aVF导联倒置，aVR,I直立。A.窦性心动过速 B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速 D.心房扑动E.室性阵发性心动过速8预激综合征合并快速房颤时,下列哪项治疗是错误的：A.西地兰 B.利多卡因 C.奎尼丁 D.普鲁卡因酰胺 E.乙胺碘呋酮9心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时,室率变慢最可能的原因是：A.增加心肌收缩力 B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性 D.微血管扩张E.利尿作用 10洋地黄中毒引起的心律失常,最多见

16、的是：A.度房室传导阻滞 B.房性早搏C.伴2:1房室传导比例的阵发性房性心动过速 D.室性早搏 E.心房颤动1下列哪种疾病不会发生继发性高血压：A.先天性肾畸形 B.慢性肾盂肾炎 C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺皮质功能减退 E.嗜铬细胞瘤2成人高血压的诊断标准是：A.收缩压（SBp）160mmHg及/或舒张压（DBp）95mmHgB.SBp16kPa（120mmHg）及/或DBp10.6kPa（80mmHg）C.SBp20kPa（150mmHg）及/或DBp13.3kPa（100mmHg）D.SBp18.6kPa（140mmHg）及/或DBp12kPa（90mmHg）E.SBp17.3kP

17、a（130mmHg）及/或DBp12kPa（90mmHg） 3原发性高血压最主要的病理生理是：A.心排出量升高 B.交感神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加 E.心钠素分泌失调 446岁女患,发现高血压一年,以下哪一项不符合I级高血压病诊断：A.血压21.33/13.33KPa（160/100mmHg）B.心电图示左室肥厚劳损C.超声心动图室间隔增厚为13mmD.眼底视网膜动脉反光增强,可见出血点E.尿蛋白（+） 5血压骤然升高,剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者,诊断最可能属下列哪项：A.高血压1级 B.高血压2级C.高血压3级 D.急进型高血压E.高血压脑病6女性28岁,因发热、关

18、节痛伴高血压入院，一侧上肢无脉,一侧血压190/110mmHg,肾动脉区可闻及血管杂音，下肢血压正常。诊断应考虑为：A.嗜铬细胞瘤 B.肾性高血压 C.主动脉狭窄 D.多发性大动脉炎 E.多囊肾7男性，40岁,阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸,出汗,面色苍白， 心动过速,恶心呕吐,晕厥。体检:心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音，血压达260/130mmHg，酚妥拉明试验血压下降至120/70mmHg。尿蛋白（+）。诊断应首选：A.原发性醛固酮增多症 B.肾动脉狭窄 C.原发性高血压D.慢性肾炎 E.嗜铬细胞瘤 8女性，30岁，持续高血压3年，血压常为180190/110120mmH

19、g,感四肢无力，麻木，尿量增多。为确诊高血压的原因最有价值的检查是：A.血儿茶酚胺测定 B.血钾，尿钾测定 C.尿VMA测定 D.血糖，尿糖 E.血清T3,T4,TSH 9以下哪项检查对嗜铬细胞瘤的诊断有较大意义：A.血钾测定 B.尿17-羟皮质类固醇测定C.尿24小时儿茶酚胺测定 D.血浆肾素测定E.基础代谢率检查10男,28岁,患高血压5年,近二个月来头痛加重, 舒张压经常在130 mmHg以上,但无恶心呕吐和植物神经功能失调症状。查体: Bp 180/140 mmHg,心左界大 ,眼底有出血 ,无视神经乳头水肿。尿蛋白（+） ,血肌酐210mol/L。其诊断最可能是：A.恶性高血压 B.

20、高血压脑病 C.急进型高血压 D.高血压危象 E.舒张期高血压 1急性心肌梗死引起的休克不同于急性心包填塞引起的休克,前者主要是：A.高周围血管阻力及低心排血量B.低周围血管阻力及低心排血量C.心肌收缩力减退引起“泵作用”减退D.心室舒张期充盈不足E.中心静脉压增高2心绞痛预后最为严重的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支 B.左冠状动脉回旋支 C.右冠状动脉 D.左冠状动脉主干 E.左冠状动脉前降支 3下列哪项有抗动脉粥样硬化的作用：A.HDL B.TXA C.VLDL D.PDGF E.LDL4心肌梗死的最基本病因是：A.冠状动脉栓塞 B.冠状动脉炎症 C.冠状动脉粥样硬化D.冠状动脉先天

21、性畸形 E.冠状动脉痉挛 5急性心肌梗塞患者,突然出现心尖部级收缩期吹风样杂音，无震颤,心衰明显加重,最可能的原因是：A.左心室扩大引起二尖瓣关闭不全 B.心率增快C.合并亚急性感染性心内膜炎 D.室间隔穿孔E.乳头肌功能失调或腱索断裂6下列哪一部位的急性心肌梗死最易引起房室传导阻滞：A.前壁 B.前间壁 C.下壁（隔面） D.侧壁 E.广泛前壁283.急性心肌梗死时,下列酶学检查哪种特异性最高：A.肌酸磷酸激酶同功酶 B.谷草转氨酶C.乳酸脱氢酶同功酶 D.谷丙转氨酶E.乳酸脱氢酶7患者含服硝酸甘油后引起心绞痛加重,最可能的原因是:A.肥厚性梗阻性心肌病 B.不稳定型心绞痛 C.心脏神经官能

22、症D.急性心包炎 E.主动脉瓣关闭不全8透壁性前间隔心肌梗死时,病理性Q波（或QS波）最可能出现于：A.、aVF B.V1 、V2、 V3 C.V1、V2、V3、 V4 、V5 D.V1 、V2 、V3 、aVF E.I、aVL9一男性60岁厨师,患急性心肌梗死,于病情好转3周后又感胸痛伴发热,心前区可闻及心包膜擦音。心电图除原有导联之Q波外，广泛导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断为：A.心肌梗死再发 B.病毒性心肌炎 C.心绞痛D.心肌梗死后综合症 E.结核性心包炎10急性心肌梗死出现频发室性早搏宜首选：A.洋地黄 B.心得安 C.奎尼丁 D.利多卡因 E.普鲁卡因酰胺1风湿性心脏病最容

23、易累及的瓣膜是：A.二尖瓣及三尖瓣 B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣2风湿性二尖瓣狭窄最先导致：A.左室增大 B.右室增大 C.左房增大D.右房增大 E.肺动脉扩张3成人主动脉瓣口面积3.0cm2,当瓣口减少为多大时即出现明显跨瓣压差：A.2.5cm2 B.2.0cm2 C.1.5cm2 D.1.0cm2 E.0.75cm24奥菲氏杂音的发生与哪项有关：A.肺动脉高压 B.肺动脉瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全 E.左房巨大血栓形成5下列哪一种病不能产生舒张期杂音：A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣狭窄 C.肺动脉高压D.主动脉

24、狭窄 E.动脉导管未闭6风湿性二尖瓣狭窄时,心脏听诊无下述哪一种体征：A.心尖区隆隆样舒张期杂音 B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心尖区粗糙的收缩期杂音 D.心尖区第一心音亢进E.心尖区二尖瓣开放拍击音7二尖瓣狭窄一般先导致：A.左室衰 B.左房衰 C.右心衰 D.右房衰 E.以上都不是8主动脉瓣关闭不全患者的体征不包括：A.颈动脉强烈搏动引起的点头征 B.脉搏短绌C.水冲脉 D.甲床毛细血管搏动E.肱动脉射枪音9风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时。下述哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力：A.体温38.5 B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高,核左移 D.超声心动图示

25、瓣膜赘生物E.ECG示V4、V5导联ST段降低,R波增高 10对风湿性心瓣膜病患者，胃镜检查前，首选下列哪项措施预防肠球菌感染：A.肌注青霉素及链霉素 B.口服羟氨苄青霉素和螺旋霉素C.口服红霉素和氟哌酸 D.静注氨苄青霉素及肌注庆大霉素E.静注万古霉素及肌注青霉素1风湿性心瓣膜病患者,发热十余天，拟诊为亚急性感染性心内膜炎时,以下哪项处理最恰当：A.作血培养,根据血培养结果再开始用药B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养C.作血培养后即开始肌注青霉素D.作血培养后即静脉滴注大剂量的青霉素E.作血培养后静脉滴注庆大霉素2女,32岁,风湿性瓣膜病6年,近半年常有间歇发热,气促、左上腹剧痛2小

26、时,脉博110次/分，左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞35/HP，血沉36mm/h。以上资料符合下列哪种情况：A.风湿活动 B.急性心包炎 C.急性肾小球肾炎 D.肠系膜动脉栓塞 E.感染性心内膜炎脾栓塞3风心病患者,发热二周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征最有帮助：A.进行性贫血 B.脾肿大C.杵状指 D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E.新出现皮肤粘膜出血点4心脏病患者在以下哪种情况最易并发感染性心内膜炎：A.咽喉炎症或行口腔手术时 B.心力衰竭时 C.心房颤动时D.患严重二尖瓣狭窄时 E.患房间隔缺损时5亚急性感染性心内膜炎的病原菌最常见的是：A.金黄色葡萄球菌 B.肠球菌 C.草绿色链球菌D.溶血性链球菌 E.白色葡萄球菌6患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。面色苍白，肺听诊未见异常,心尖部级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理：A.洋地黄 B.阿斯