工程款支付报审范本一标Word文件下载.docx

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年月日

注：

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

工程款支付报审表

大通湖区保障性安居工程小区外配套排水管网工程（一标段）

湖南拓天工程项目管理有限公司（项目监理机构）

根据施工合同约定，我方已完成益阳市大通湖区河坝镇人民路消防通道旁停车位及绿化工程合同内全部工程量工作，建设单位应在2016年月日前支付工程款共计（大写）柒拾肆萬壹仟壹佰捌拾贰元（小写：

741182元），请予以核审。

□已完成工程量报表

□工程预算证明材料

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）

审查意见：

1.施工单位应得款为：

2.本期应扣款为：

3.本期应付款为：

相应支持性材料

专业监理工程师（签字）

审核意见：

审批意见：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；

工程竣工结算报审时本表一式四分，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份

工程款支付证书

湖南拓天工程项目管理有限公司（监理单位）

益阳市大通湖区城市建设投资开发有限公司（建设单位）

根据施工合同约定，经审核编号为大通湖区保障性安居工程小区外配套排水管网工程（一标段）工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计：

（大写）（小写：

）。

其中：

1.施工单位申报款为：

741182.79元

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

工程款支付报审表及附件

已完成工程量报表

大通湖区保障性安居工程小区外配套排水管网工程（一标段）编号;

002

我施工方承包的大通湖区保障性安居工程小区外配套排水管网工程（一标段）现已基本完成了合同约定、投标清单报价及签证内容的实际工程量，根据原投标清单造价及签证约定进行造价预算汇总。

向贵单位提请支付按合同内第一次工程款共计（大写）柒拾肆萬壹仟壹佰捌拾贰元（小写：

741182元），请予以核审；

施工单位

负责人（签字）

表A.0.8

大通湖区保障性安居工程小区外配套排水管网工程（一标段）

根据施工合同约定，经审核编号为大通湖区保障性安居工程小区外配套排水管网工程（一标段）工程款支付报审表，扣除有关款项后，同意支付工程款共计：

（大写））（小写：

元）。

5.施工单位申报款为：

741182元

6.经审核施工单位按合同应得款为：

元

7.本期应扣款为：

8.本期应付款为：

工程款支付报审表

工程名称;

大通湖区保障性安居工程小区外配套排水管网工程（一标段）编号：

001

根据施工合同约定，我方已完成安居工程小区外配套排水管网工程（一标段）王家坝小区、建材厂小区、大东口小区、机械小区、玉成村集中区等的污水配套排水管网工程工作，建设单位应按合同于2016年月日前支付工程款共计（大写）柒拾肆萬壹仟壹佰捌拾贰元（小写：

741182元），请予以核审。

4.施工单位应得款为：

5.本期应扣款为：

6.本期应付款为：

表B.0.2

大通湖保障性安居工程小区外配套排水管网工程一标段编号：

大通湖城市建设投资开发有限公司（建设单位）

湖南拓天工程项目管理有限公司（项目监理机构）

我方承担的大通湖保障性安居工程小区外配套排水管网工程三标段工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于年月日开工，请予以审批。

证明文件资料

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

表B.0.9

监理通知回复单

（项目监理机构）

我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成作，请予以复查。

需要说明的情况

复查意见：

总/专业监理工程师（签字）

表B.0.10

单位工程竣工验收报审表

我方已按施工合同要求完成工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

1.工程质量验收报告

2.工程功能检验资料

预验收意见：

经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

表B.0.11

大通湖区保障性安居工程小区外配套排水管网工程（三标段）编号：

根据施工合同约定，我方已完成安居工程小区外配套排水管网工程（三标段）河心洲村、河万村、农乐院、王业村等的污水配套排水管网工程工作，建设单位应按合同于2016年8月2日前支付工程款共计（大写）肆拾万元整（小写：

400000元），请予以核审。

7.施工单位应得款为：

8.本期应扣款为：

9.本期应付款为：

表C.0.1

现场监理审核单

映湖路文化北路工程编号;

001

益阳市大通湖区城市建设投资开发有限公司

关于岳阳顺意工程有限公司施工方2016.1.8日针对映湖路文化北路配套工程KO+925.779处箱涵污水管道的污水管穿越河道段工程基础开挖流砂塌方施工段前期施工不能满足设计要求申请报告一事。

我监理项目部针对提请报告、业主意见，对现场进行勘察了解、核实具体流砂塌方情况属实。

施工方提出采用的施工方案及措施（见附页）确认可行，但在施工中必须保证该工程工艺流程的可靠性，控制好污水管道安装与污水井的标高，及二期接口留置一次性到位。

具体计量方式以现场完成工程量机械台班、人工（带影像图片）具实及时签证、并请业主核查。

请业主单位核定确认；

监理机构

项目负责人（签字）

表C.0.2

工程变更单

由于原因，兹提出工程变更，请予以审批。

□变更内容

□变更设计图

□相关会议纪要

□其他

变更提出单位：

负责人：

工程量增/减

费用增/减

工期变化

项目经理（签字）

设计单位（盖章）

设计负责人（签字）

本表一式四份，建设单位、项目监理机构、设计单位、施工单位各一份