微生物学与免疫学教学大纲docWord文档格式.docx

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第三章补体系统

补体的概念、组成、命名与理化特性。

补体系统的激活与调节：

经典激活途径与替代激活途径以及二条激活途径比较。

补体系统的生物学作用。

补体系统激活的调节。

血清补体的检测及异常。

第四章免疫系统

免疫细胞的概念与分类。

免疫器官：

中枢免疫器官、胸腺、骨髓、法氏囊、外周免疫器官；

淋巴结脾脏、粘膜相关淋巴组织。

免疫细胞的共性：

分化抗原及分化群的概念、膜受体、细胞因子（白细胞介素、肿瘤坏死因子、干扰素等）及其共同特性。

淋巴细胞：

T细胞的分化、亚群及其功能、T细胞的主要受体（TCR、IL2R、IgFc-R、有丝分裂原受体和SRBC受体）。

B细胞的分化、受体（抗原受体、FcrR、C3R）和功能。

单核吞噬细胞表面标志、功能，第三群淋巴细胞：

NK细胞、LAK细胞的特点和免疫功能。

ADCC的概念。

单核吞噬细胞系统在非特异性和特异性免疫中的重要作用。

第五章免疫应答

免疫应答的概念、类型及效果。

免疫应答的过程：

感应阶段；

活化、增殖、分化阶段；

效应阶段。

免疫应答中细胞的激活（双信号）。

B细胞介导的免疫应答即体液免疫：

概念、基本过程（抗原递呈细胞提呈抗原、Th激活、B细胞的激活与分化、抗体产生及发挥效应）。

抗体产生的一般规律（初次与再次应答）及其在医学上的意义。

T细胞介导的免疫应答即细胞免疫：

概念、基本过程（提呈抗原、T细胞的激活分化、Td与Tc细胞发挥免疫效应的方式）。

淋巴因子的概念、主要淋巴因子的功能。

细胞免疫的实际意义。

免疫应答的调节：

抗原的调节、抗体的反馈调节（独特型与抗独特型网络调节），免疫细胞的调节和细胞因子的调节。

神经、内分泌系统与免疫系统间相互调节。

免疫耐受：

概念，形成原因（抗原与机体状况），耐受状态的消除。

免疫耐受与免疫抑制、免疫缺陷的区别。

第六章超敏反应

超敏反应、变应原的概念。

超敏反应的分型。

Ⅰ型超敏反应（速发型超敏反应）：

参与反应的物质（变应原、抗体、细胞和介质及其作用）；

发病机理、特点及临床常见疾病（过敏性休克、皮肤过敏反应、消化道过敏反应、呼吸道过敏反应）。

Ⅱ型超敏反应（细胞溶解或细胞毒型）：

发病机理、特点及临床常见疾病（输血反应、新生儿溶血症、自身免疫溶血性贫血、药物变态反应性血细胞减少症）。

刺激型超敏反应。

Ⅲ超敏反应（免疫复合物型）：

发病机理、特点及临床常见疾病（血清病、感染后肾小球肾炎、全身性红斑狼疮和类风湿性关节炎、过敏性休克样反应、Arthus氏现象等）。

Ⅳ型超敏反应（迟发型超敏反应）：

发病机理、特点及临床常见疾病（传染性变态反应、接触性皮炎、移植排斥反应。

超敏反应的免疫学诊断及防治原则：

问过敏史、皮肤试验、寻找并避免接触变应原。

脱敏注射和减敏疗法。

抗过敏治疗和急救等对症治疗。

第七章免疫学的临床应用

免疫学诊断：

抗原抗体反应的特点、应用原则和常用种类。

凝集反应（直接凝集反应、间接凝集反应与间接凝集抑制试验）、沉淀反应（琼脂扩散试验）、补体结合反应的原理和应用。

免疫标记技术（免疫荧光技术、免疫酶技术或ELISA、放射免疫测定法）。

细胞免疫功能检测：

T细胞总数测定（E花环试验、T细胞特异性抗原检测）；

T细胞亚群测定；

T淋巴细胞转化试验的原理和应用。

体内免疫检测：

抗原抗体反应的皮肤试验、细胞免疫功能检测的皮肤试验。

免疫学防治：

人工免疫概念及种类。

人工自动免疫的概念及常用生物制品（菌苗或疫苗、类毒素）的应用，新疫苗的研制。

免疫学治疗：

人工被动免疫的概念及常用生物制品（抗毒素、抗菌和抗病毒血清、丙种球蛋白、特异性人血清免疫球蛋白）的应用。

过继免疫疗法常用制剂及用途。

免疫增强剂及免疫抑制剂。

第二篇微生物学概论

第八章细菌

细菌的形态和结构。

细菌的大小及测量单位。

细菌的基本形态：

球状；

杆状；

螺旋状。

细菌的基本结构：

细胞壁的化学组成、结构与功能；

革兰氏阳性与革兰氏阴性菌细胞的不同点及其意义。

细胞膜及中介体的结构与功能。

细胞质及胞质内超微结构（质粒、核蛋白体和异染颗粒）。

核质的功能。

细菌特殊结构：

芽胞、荚膜、鞭毛、菌毛（普通菌毛、性菌毛）；

各种特殊结构在医学上的实际意义。

细菌形态检查法：

不染色标本检查法（悬滴法或压片法）；

染色标本检查法（细胞染色的基本原理，单染色法、鉴别染色法和特殊染色法）。

革兰氏染色的方法、原理及实际意义。

抗酸染色法。

细菌的化学组成

细菌的生长繁殖条件：

营养物质、酸硷度、温度和气体。

专性厌氧菌、专性需氧菌、兼性厌氧菌和微需氧菌对氧气的不同需要。

厌氧菌在有氧环境中不长的原因。

细菌繁殖（个体与群体）的方式、速度与生长曲线。

细菌的人工培养：

方法及意义。

常用培养基的种类与用途。

细菌在培养基中的生长现象（菌落的概念）。

细菌新陈代谢的产物：

分解代谢产物及其生化反应（糖发酵试验、靛基质试验和硫化氢试验）在细菌鉴定上的意义；

合成代谢产物（毒素和侵袭性酶、热原质、抗生素、细菌素、色素、维生素等）在医学实践中的意义。

细菌的分类、命名原则：

细菌属、种、型及株的概念。

细菌的拉丁文双名法。

传染或感染、致病菌、非致病菌的概念。

细菌的致病性及毒力的概念，细菌致病的物质基础（侵袭力和毒素）。

侵袭力的概念，细胞的侵袭过程。

菌毛、荚膜及菌体表面结构，侵袭性酶类（血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、胶原酶、SIgA酶等）在致病上的意义。

毒素：

内外毒素性质、致病作用及主要区别。

外毒素的分子结构及其作用机理（以白喉毒素、破伤风毒素、霍乱肠毒素为代表）。

细菌的致病作用与其毒力、数量、侵入门户的关系。

感染的来源（外源性感染、内源性感染）及感染的途径。

感染的类型：

隐性感染、显性感染（局部感染和全身感染，注意菌血症、败血症、脓毒血症、毒血症的区别）、带菌状态和带菌者。

第九章真菌

真菌的概念及对人致病的种类。

生物学特性：

形态结构（单细胞及多细胞真菌），繁殖方式、培养特性与菌落类型。

致病性（多种方式致病）与免疫性。

微生物学检查与防治原则。

主要病原性真菌：

深部感染真菌（白念珠菌、新型隐球菌）的形态培养，致病条件及所致疾病。

微生物学检查法。

浅部感染真菌（皮肤癣菌）的特征，致病性微生物学检查法。

真菌毒素的致病作用。

第十章病毒

病毒的概念、基本特点。

病毒的形态、大小与测量单位。

病毒的结构：

核酸、衣壳（病毒衣壳的构型）、包膜。

病毒的化学组成与功能：

核酸、蛋白质、脂类和糖类及其功能。

病毒的增殖：

病毒的增殖方式及复制周期（吸附、穿入、脱壳、生物合成、组装与释放）。

缺陷病毒与完整病毒颗粒的区别。

病毒的干扰现象：

概念、类型、机理及意义。

病毒对理化因素的抵抗力及抗生素的耐受性，常用的化学消毒剂。

病毒的遗传变异：

突变、基因重组、表型混合。

病毒的感染方式与途径：

水平传播与垂直传播。

病毒感染的类型：

隐性感染、显性感染和持续感染（慢性感染、潜伏感染和迟发感染）。

病毒的致病机理：

病毒与宿主细胞相互作用（杀细胞效应、细胞膜的变化、包涵体形成、细胞转化）；

病毒引起的免疫应答导致宿主细胞损伤。

抗病毒免疫：

体液免疫的保护作用（中和抗体的概念、作用机理，三类免疫球蛋白的作用）；

细胞免疫的保护作用；

干扰素的作用（干扰素的概念、种类，抗病毒作用机理及生物学活性）。

免疫性的持续时间（终生免疫、短暂免疫）。

病毒感染的检查法：

病毒标本的采集和保存运送的注意事项。

病毒的分离培养法（鸡胚接种、动物接种和组织培养），病毒在细胞中增殖的指标（细胞病变效应CPE、红细胞吸附现象）。

病毒血清学鉴定和血清学诊断的常用方法（红细胞凝集抑制试验、补体结合试验和中和试验）和原理。

病毒感染的快速诊断、核酸杂交技术、聚合酶链反应（PCR）。

病毒感染的防治：

特异性预防（人工自动免疫及人工被动免疫常用制剂及实际应用）。

干扰素与中草药的应用。

噬菌体的概念。

第十一章微生物在自然界及正常人体的分布

细菌在自然界的分布：

空气、水、土壤中细菌的分布及其意义。

细菌在正常人体的分布：

正常人体各部位常见细菌。

正常菌群的概念及其意义；

条件致病菌的概念及其致病条件。

菌群失调症（二重感染）的概念及其在医疗实践上的意义。

第十二章消毒灭菌

消毒、灭菌、防腐、无菌操作的概念。

物理消毒灭菌法：

常用热力灭菌法种类。

干热灭菌法（焚烧、干烤）、湿热灭菌法（煮沸法、流动蒸气法、间歇灭菌法、巴氏消毒法、高压蒸气灭菌法）的应用与比较。

电磁波射线灭菌（紫外线的消毒作用、电离辐射）。

滤过除菌法。

化学消毒法：

消毒剂、防腐剂的概念；

常用消毒剂的种类、浓度和用途，影响消毒剂作用的因素。

第十三章微生物的遗传与变异

遗传与变异的概念

细菌性状变异的现象：

形态结构的变异（L型变异及特殊结构变异），菌落变异，毒力变异和耐药性变异。

细菌变异的物质基础：

细菌的染色体、质粒。

噬菌体的概念、性状，噬菌体与细菌的关系（毒性噬菌体、温和噬菌体和前噬菌体）；

噬菌体在遗传物质转移中的作用。

遗传型变异的机理：

基因突变；

基因的转移和重组（转化、转导、接合和溶原性转换）的概念和区别。

质粒与细菌耐药性变异的关系。

细菌变异在诊断、治疗、预防和基因工程方面的实际意义。

第十四章菌种的选育和保藏

菌种选育的常用方法（自然选育、诱变育种、杂交育种、原生质体融合、基因工程），菌种保藏与复壮常用方法。

第三篇常见的病原性细菌和病毒

第十五章病原性细菌

一、球菌

化脓性球菌的种类。

葡萄球菌属

形态染色与培养、分类及分类依据。

抵抗力。

SPA的性质及应用。

主要的致病物质（血浆凝固酶、葡萄球菌溶血素、剥脱性毒素、杀白细胞素和肠毒素）与所致疾病（侵袭性疾病与毒素性疾病）。

注意耐药性在医学实践上的意义（葡萄球菌性肠炎、医院内感染及交叉感染）。

免疫性。

微生物学检查（致病性葡萄球菌的鉴定依据）。

防治原则（类毒素及自身菌苗的应用）。

链球菌属

形态染色与培养，溶血性、抗原结构与细菌的分类分型。

主要致病物质（透明质酸酶、链激酶、链道酶、链球菌溶血素、猩红热毒素和M蛋白质）及所致疾病（化脓性炎症、猩红热及感染后变态反应性疾病）甲型链球菌致病条件及所致疾病。

D族、B族链球菌的致病性。

抗O试验的原理和意义。

防治原则。

肺炎球菌

形态染色、培养与分型。

致病物质（荚膜与致病力的关系）及所致疾病。

奈氏菌属

脑膜炎球菌：

形态染色、培养要求及抵抗力。

主要致病物质（内毒素、荚膜与菌毛）及所致疾病（流脑）。

标本采集和送检的注意事项，快速诊断法。

淋球菌：

形态染色。

传染方式及所致疾病（淋病）。

分泌物直接涂片镜检，快速诊断法。

二、肠道杆菌

主要种类及共性：

形态染色、培养特性及生化反应、抵抗力、抗原构造。

大肠杆菌（埃希菌属）

生化反应特点（对糖类的发酵能力）。

致病条件、致病物质（定居因子与肠毒素）与致病的关系。

引起腹泻的致病性大肠杆菌：

肠产毒性大肠杆菌（ETEC）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、肠侵袭性大肠杆菌（EIEC）和肠出血性大肠杆菌（EHECO，157：

H7）。

卫生细菌学检查（大肠菌群检出的意义）。

志贺菌属（痢疾杆菌）

形态、生化反应、抗原结构与分群、分型。

抵抗力与变异性。

主要致病因素（菌毛、内毒素和外毒素）及菌痢的临床类型。

微生物检查法（取材注意事项、分离培养与鉴定、快速诊断）。

防治原则（选敏感抗菌药）。

沙门菌属

主要的致病菌种类。

生化反应、培养。

抗原构造与血清学分类。

主要致病因素（侵袭力、内毒素与肠毒素）。

感染类型（伤寒与副伤寒、食物中毒、慢性肠炎、败血症）。

伤寒与副伤寒的传染源、传播途径及致病的基本过程。

免疫特点（体液抗体与细胞免疫）。

微生物学检查法：

标本种类及其与病程的关系，病原菌的分离培养和鉴定。

肥达氏试验的原理、用途和结果分析。

带菌者在伤寒流行上的意义与检查。

克雷伯菌属

形态。

条件致病性。

变形杆菌属

形态、动力、培养与生化特点，与立克次体的抗原关系。

三、假单胞菌属

绿脓杆菌：

形态、色素及培养特点。

条件致病性，致病物质及致病特点。

四、分枝杆菌属

共性与分类。

结核杆菌：

形态、染色（抗酸染色法的原理、方法与用途）、培养特点，对理化因素的抵抗力及其实际意义。

变异性（毒力变异和耐药性变异）。

传染方式所致疾病（原发感染与继发感染）。

免疫性与变态反应，结核菌素试验（原理、判断与用途）。

微生物学检查（直接涂片镜检与分离培养）。

卡介苗的应用。

麻风杆菌：

形态特点，临床分型与免疫性。

微生物学检查的取材，染色镜检，麻风菌试验的原理和意义。

五、厌氧性细菌

厌氧菌的分类。

厌氧芽胞杆菌（梭状芽胞杆菌属）共性。

破伤风杆菌：

形态、染色，厌氧培养，抵抗力。

厌氧创伤感染的条件，痉挛毒素的致病作用、临床表现。

免疫特点。

特异性防治（抗毒素与类毒素的应用）。

产气荚膜杆菌：

形态、培养与生化特点。

致病物质（侵袭性酶及肠毒素等）。

致病条件及所致疾病（气性坏疸、食物中毒、坏死性肠炎）。

特异性防治。

肉毒杆菌：

生物学特性。

肉毒毒素的致病作用，引起食物中毒的临床表现。

毒素检查及其意义。

六、其他主要病原性细菌。

四体

1．螺旋体

概念。

致病性螺旋体的种类及特点。

钩端螺旋体：

形态与培养，抗原与常见血清型、抵抗力。

致病性（人畜共患病），传染源、传播途径与临床常见病。

钩端螺旋体的检查与血清学诊断。

梅毒螺旋体：

形态与培养。

传染源、传播途径与所致疾病。

微生物学检查。

回归热螺旋体及莱姆氏螺旋体的传播媒介及所致疾病。

2．支原体概念

特征：

形态结构、繁殖方式与培养。

人类主要致病性支原体：

肺炎支原体的致病性和微生物学检查。

解脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体和发酵支原体所致疾病。

3．衣原体概念

共同特征。

繁殖周期与培养特性。

致病性：

沙眼衣原体的传播方式及所致疾病；

鹦鹉热衣原体及肺炎衣原体所致疾病。

4．立克次体概念

主要种类和共同特点。

形态染色与培养、抗原与外斐氏反应的关系。

普氏及莫氏立克次体、恙虫病立克次体的传播方式和致病特点。

血清学诊断（外斐氏反应的原理及应用）。

第十六章引起人类疾病的病毒

一、流行性感冒病毒：

形态结构、抗原构造与分型，表面抗原的变异与流感流行的关系（抗原漂移与抗原转变），红细胞凝集特性。

致病性与免疫性。

病毒的分离鉴定、血清学诊断及结果判断。

二、麻疹病毒：

形态结构及培养特点。

传染方式与感染特点、所致疾病、SSPE与麻疹病毒感染的关系。

免疫性与特异性预防。

三、肝炎病毒

人类肝炎病毒的主要种类及所致疾病。

1．甲型肝炎病毒（小RNA病毒科）：

形态、结构，培养特点及抵抗力。

传染源、传播途径及临床表现。

病毒学及免疫学检查。

防治（丙种球蛋白作用）。

2．乙型肝炎病毒（嗜肝DNA病毒科）：

形态结构（Dane颗粒、小球形颗粒和管形颗粒）、抵抗力。

抗原成分（三大抗原抗体系统与前S抗原）。

传染源、传播途径，致病性（免疫病理损害）免疫性（抗体和细胞免疫的保护作用）。

HBV与原发性肝癌的关系。

病毒学及免疫学检查（三大抗原抗体系统检测的临床意义）。

特异性预防（乙肝疫苗及乙型肝炎免疫球蛋白的应用）。

3．丙型和戊型肝炎病毒：

核酸类型。

传染源、传播途径及所致疾病。

特异性诊断和预防。

4．丁型肝炎病毒：

传播途径及感染特点（共同感染与重叠感染）。

特异性诊断。

各型肝炎病毒比较。

四、反录病毒

反录病毒：

概念和主要分类。

人类免疫缺陷病毒：

病毒学特性。

传染源与传播途径，病毒感染和致病特点，所致疾病（艾滋病）及损伤CD4细胞的机理。

人类嗜T细胞病毒：

致病性与病毒学检查。

五、其他致病性病毒

1．狂犬病病毒：

形态结构、内基氏包涵体的特点和意义。

传染源与传播途径及临床表现。

疫苗接种及注意事项。

2．人乳头瘤病毒的概念及所致疾病。

3．朊粒的概念及所致疾病。

第四篇微生物在药学中的应用

第十七章抗生素

一、抗生素的概念和分类、特点。

二、抗生素产生菌的分离与筛选。

三、抗生素的制备。

四、抗生素的生物合成机制：

次级代谢的概念。

五、抗生素的主要作用机制（抑制CW合成、影响细胞膜的功能、干扰素细胞的能量代谢和电

子传递体系）。

六、抗药性：

基本概念、产生的遗传学机制、生化机制、以及抗药性的控制。

七、抗生素的效价、单位及效价测定法。

第十八章微生物在其他药物生产中的应用

维生素、酶及酶抑制剂，等等。

第十九章微生物与药物变质

第二十章药物的体外抗菌试验

一、常用的体外抑菌试验（连续稀释法、琼脂扩散法）

二、杀菌试验（最低杀菌浓度或最低致死浓度的测定、活菌计数法、石炭酸系数测定法）

三、联合抗菌试验

四、体外抗菌试验的影响因素

第二十一章药物剂的微生物学检查

一、制剂的无菌检查

二、口服药物及外用药物的微生物学检查