广东医学院外科练习题Word文件下载.docx

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3.等渗性缺水的常见原因是：

A水分大量丧失B入水量不足C慢性肠梗阻

D胃肠道消化液急性丧失E大创面慢性渗液

4.诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是

A疲乏、眩晕、嗜睡B感觉迟钝或烦躁C呼吸深而快，呼气中带有酮味

D心率加快，血压偏低E神志不清或昏迷

5.重度等渗性缺水时补液宜用

A平衡盐溶液B5%碳酸氢钠溶液C5%葡萄糖液

D等渗盐水E血定安

6.下列哪项不是引起低钾血症的原因

A长期进食不足B急性肾衰C持续胃肠减压

D静脉营养液中钾盐补充不足E盐皮质激素使用过多

7.低钾血症时最早表现为

A软弱无力B腹胀、肠鸣音亢进C心动过缓

D神志模糊E恶心、呕吐

8.低钾血症可表现为

A酸中毒B碱中毒CT波高尖

D高渗性缺水E低渗性缺水

9.低钾血症的治疗下列哪项是正确的：

A根据血清钾测定结果来计算补钾量B首先考虑口服

C中心静脉快速输注D待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾

E每升液体中含钾量不宜超过30mmol

10.下列哪项不是引起高钾血症的原因

A补钾过多B肾衰C溶血D碱中毒E大量输入库血

11.下列哪种情况容易伴发代谢性酸中毒

A胃幽门梗阻B弥漫性腹膜炎

C长期胃肠减压D吞咽困难E低钾血症

12.有关代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的

A.病因治疗应放在首位

B.边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则

C.一旦明确诊断，应及早、尽快的纠正

D.快速输入碳酸氢钠可致高钠血症

E.快速纠正酸中毒可引起低钾血症

13.一患者，代谢性酸中毒被纠正后，突然出现四肢抽搐，首先应考虑：

A脑缺氧B低血钠C低血镁D低血钙E低血糖

14.代谢性碱中毒的主要原因：

A.胃液丧失过多B碱性物质摄入过多

C缺钾D利尿剂的作用E以上都是

15.高钾症患者需立即降低血清钾浓度，下列哪项不能降低血清钾：

A.输注碳酸氢钠B输注葡萄糖及胰岛素

C输注葡萄糖酸钙D利尿剂E透析疗法

1、B2、D3、D4、C5、A5、B7、A

8、B9、C10、D11、B12、C13、D14、E15、D

第四章输血

1.下列哪项是输血的适应症：

A.急性大出血B.贫血或低蛋白血症

C.重症感染D.凝血机制障碍E.以上都是

2.关于输血的注意事项，下列哪项是错误的：

A.严密查对

B.CPD和ACD血液保存剂的有效保存期可达35天

C.输1~2L冷藏血可不需予热

D.不加药物

E.应在输注期加强观察

3.输血的发热反应多发生在输血后：

A.10分钟B10~30分钟

C30~60分钟D60~90分钟E90分钟

4.关于溶血反应的临床症状的描述，下列哪项是正确的：

A.临床表现有较大差异

B.输入ABO血型不合者10~15分钟即可出现症状

C.Rh显赫性不合者，可在输后数小时乃至6~7天后才出现症状

D.延迟性输血反应可发生在输血后7~14天

E.以上都对

5.溶血反应的治疗下列哪项不正确：

A.抗休克B保护肾功能

C防治DICD换血治疗E抗组织胺药物应用

6.多种凝血因子缺乏的病人应输：

A.浓缩红细胞B浓缩血小板

B.新鲜冷冻血浆D冷沉淀E洗涤红细胞

7.手术中失血回输达到多少时需加输血小板：

A.1000mlB1500ml

C2000mlD2500mlE3000ml

8.血液稀释回输法自体输血，下列哪项是错误的：

A.可节约用血B避免输血反应

C术中丢失的是已被稀释的血D取血总量不超过总血容量的20%~30%

E先输最先采集的血

9.术中大量快速输血后为防止出血倾向，下列哪想措施是错误的：

A.每输1000ml血给钙1克B每输库血3~5单位，补充新鲜血1个单位

C输注新鲜冰冻血浆D输注维生素KE输注凝血酶复合物

10.麻醉手术中，病人发生溶血反应，下列哪项对诊断最重要：

A.皮肤荨麻疹B喉头水肿呼吸困难

C腰背剧痛D伤口渗血、低血压E血红蛋白尿

1、E2、B3、D4、E5、E6、C7、E8、E9、D10、D

第五章外科休克

1.各种休克的共同点是：

A.血压下降B心率增快

C脉压缩小D有效循环血量锐减E中心静脉压下降

2.有效循环血量是指：

A.单位时间内循环系统存在的总血量

B.单位时间内经循环系统循环的血量

C.维持正常血压所需循环系统内的血量

D.循环系统内除毛细血床外的循环血量

E.循环系统内除停滞于肝、脾及淋巴窦和毛细血管床外的血量

3.休克代偿期的临床表现：

A.血压稍升高，脉搏、脉压正常

B.血压稍降低，脉搏、脉压正常

C.血压稍升高，脉搏快、脉压无变化

D.血压稍升高，脉搏快、脉压缩小

E.血压稍降低，脉搏、脉压缩小

4.休克的监测中，下列哪项对病人预后的判断最具临床意义：

A.直接动脉压B中心静脉压

C动脉血气分析D肺动脉楔压E动脉血乳酸盐测定

5.在休克的治疗时，尿量的变化常用来估计：

A.有效循环血量B总血容量

C中心静脉压D微循环灌流E心功能

6.当中心静脉压超过多少时应注意发生心功能不全：

A.6cmH2OB8cmH2O

C10cmH2OD12cmH2OE15cmH2O

7.胃肠黏膜内pH值监测，下列哪项是错误的：

A.休克晚期胃缺血、缺氧、代酸

B.休克早期胃肠道处于缺血缺氧状态

C.可能发现隐匿性休克

D.能反映胃肠道组织局部血流灌注

E.能判断胃肠道组织的氧供情况

8.影响心肌灌注流量的主要因素是：

A.动脉收缩压B动脉舒张压

C中心静脉压D心排出量E心肌收缩力

9.休克应用血管扩张剂的作用机制是：

A.扩张冠状动脉、增强心脏收缩力

B.扩张肾动脉、增加肾有效滤过率

C.扩张小动脉和小静脉，改善微循环

D.扩张脑动脉，保证脑血流

E.扩张微循环

10.治疗休克首要的措施是：

A.补充血容量

B.去除休克病因

C.纠正酸中毒

D.升压药的使用

E.输血

11.休克病人在补足液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予：

A.肾上腺素

B.输血

C.血管扩张药

D.血管收缩药

E.大剂量皮质激素

12.改善微循环最好采用：

A.血管收缩剂

B.扩容和血管扩张剂

C.强心药

D.纠正酸中毒

E.激素

13.抗休克用多巴胺主要是取其：

A.强心作用

B.收缩血管作用

C.增加外周血管阻力作用

D.扩张肾血管作用

E.强心和扩张内脏血管作用

14.纠正休克所并发的酸中毒关键在于：

A.过度换气

B.补充碱性药物

C.改善组织灌流

D.提高血压

E.应用激素

15.感染性休克使用皮质激素治疗，下列哪项是正确的：

A.早期使用

B.用量宜大

C.维持不宜超过48小时

D.能抑制多种炎症介质的释放

1、D2、B3、D4、E5、D6、E7、A

8、B9、C10、A11、D12、B13、E14、C

15、E

第六章多器官功能不全综合症

1.MODS常见的发病基础应排除：

A.重度创伤

B.大手术后

C.败血症

D.急性坏死性胰腺炎

E.肺癌终末期

2.急性肾衰少尿是指成人24小时尿量少于

A.350ml

B.400ml

C.450ml

D.500ml

E.600ml

3.MODS的启动主要是因为：

A.严重的损害因子侵袭

B.大量的细胞因子

C.炎症介质

D.病理性产物

E.以上都是

4.急性肾衰不用的抗生素是：

A.青霉素

B.氯霉素

C.红霉素

D.卡那霉素

E.头孢哌酮

5.有关急性肾衰的描述下列哪项是错误的：

A.尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现

B.成人24小时尿量少于400ml称为少尿

C.成人24小时尿量少于100ml称为无尿

D.尿量是判断有无急性肾衰的唯一指标

E.成人24小时尿量少于500ml会出现氮质血症

6.ARDS的发病基础有：

A.损伤

B.感染

C.肺外器官系统病变

D.休克

7.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是：

A.血气分析

B.呼吸功能监测

C.血流动力学监测

D.X线胸片

E.心电图

8.应激性溃疡可能发生于下列哪种情况：

A.重度烧伤

B.重度颅脑外伤

C.大手术后

D.严重休克

9.关于ARDS的病理生理下列哪项不正确

A.肺微血管壁通透性增加

B.肺间质水肿

C.通气/血流比例失调

D.肺内分流减少导致缺氧及二氧化碳潴留

E.肺泡群萎缩

10.误输异型血后无尿6天，无休克，最有效的治疗是

A.静注地塞米松

B.静注碳酸氢钠

C.静注甘露醇

D.静注呋塞米

E.血液透析

11.急性呼吸衰竭就是

A.急性低氧血症

B.急性低二氧化碳血症

C.急性高二氧化碳血症

D.急性高氧血症

E.以上均不是

12.早期ARDS的诊断依据除外

A.无明显肺部体征

B.无X线片大片阴影表现

C.有创伤、胸腹部大手术等病史

D.有明显发绀及低氧血症

E.呼吸频率>

30bpm，数小时内出现进行性吸气性呼吸困难

[答案]选择题：

1、E2、B3、E4、D5、D6、E

7、A8、E9、D10、E11、A12、D

第八章麻醉

1.麻醉前用药的目的是：

A.消除病人紧张焦虑

B.提高病人的痛阈

C.抑制呼吸道腺体的分泌

D.消除手术和麻醉引起的不良反射

E.以上都是E

2.高血压病人麻醉前应：

A.停用降压药

B.血压降至正常范围

C.血压调节至一适度范围

D.血压降至正常以下

E.不必降压

3.局麻药中毒反应早期表现为：

A.神志丧失

B.红疹、瘙痒

C.嗜睡、眩晕、多语

D.抽搐、惊厥

E.呼吸困难

4.误吸引起的化学性肺炎的典型症状是：

A.呼吸急促

B.心率减慢

C.肺不张

D.支气管痉挛

E.高热

5.吸入麻醉药毒性最小的是：

A.乙醚

B.氧化亚氮

C.氟烷

D.异氟醚

E.安氟醚

6.麻醉中出现血压下降、脉搏增快，首先考虑：

A.麻醉过浅

B.严重缺氧

C.血容量不足

D.二氧化碳蓄积

E.神经反射

7.全脊髓麻醉首先出现症状是：

A.神志消失

B.呼吸紧张

C.瞳孔散大

D.血压下降和呼吸停止

E.脉搏微弱和面色苍白

8.普鲁卡因局部麻醉的一次最大极量为：

A.0.1g

B.0.5g

C.1.0g

D.1.5g

E.2.0g

9.麻醉手术中出现血压下降、心动过缓，首先考虑：

10.下列说法哪一点是不正确的：

A.麻醉医生确定麻醉方法

B.麻醉医生决定麻醉前用药

C.术前准备充分与否与麻醉手术的安全性密切相关

D.术前准备必须要求病人各项指标都达到正常值

E.出凝血指标异常原则上不能行硬膜外麻醉

11.下列哪项是判断麻醉深度的重要指标

A.呼吸状况

B.循环的稳定性

C.吞咽反射

D.四肢的活动度

E.肌肉的紧张度

12.成人脊髓麻醉穿刺点经常选择的间隙是

A.T10~L1

B.T12~L1

C.L1~L2

D.L2~L4

E.L5以下

13.腰麻后较常见的并发症是

A.头疼

B.尿潴留

C.颅神经麻痹

D.化脓性脑脊膜炎

E.脊瘫

14.指（或趾）神经阻滞时局麻药中不加肾上腺素是因为

A.因为用量少

B.引起心率增快

C.可能引起指（或趾）坏死

D.药物吸收增快

E.易注入血管

15.吸入麻醉药的强度与下列哪种因素有关

A.油/气分配系数

B.血/气分配系数

C.吸入浓度

D.心输出量

E.通气功能

1、E2、C3、C4、D5、A6、C7、D

8、C9、E10、D11、B12、D13、A14、C15、A

第九章重症监测治疗与复苏

1.鼻导管吸氧时，氧流量每增加1L/min，吸入氧浓度FIO2增加：

A.0.02B.0.03

C.0.04D.0.05E.0.06

2.高流量系统采用的吸氧装置是：

A.Venturi面罩吸氧B.鼻导管吸氧

C.面罩吸氧D.带贮气囊面罩吸氧E.以上都不是

3.使用呼吸机治疗的危重病人，病情稳定后方可撤离呼吸机，病情稳定的判断包括：

A.循环功能的稳定B.感染得到控制C.无代谢紊乱

D.无呼吸运动障碍E.以上都是

4.PCWP低于10mmHg提示：

A.前负荷降低B.后负荷降低

C.心功能不全D.容量血管收缩E.以上都不是

5.人工呼吸的先决条件是：

A.口对口呼吸B.应用力吹气

C.保持呼吸道通畅D.观察胸廓有无起伏E.放置通气道

6.当病人突然神志消失，诊断是否心跳骤停的重要指标是：

A.大动脉无搏动B.心音听不见

C.呼吸停止D.血压测不到E.瞳孔散大

7.有关胸外心脏按压的要点下列哪项是错误的：

A.病人不能平卧在柔软的卧具上B.按压点在剑突上4~5cm

C.按压应使胸骨下限4~5cmD.按压与松开的比为1：

1.5时心排量最大

E.按压频率以80~100为佳

8.治疗室颤的唯一有效方法是：

A.肾上腺素B.利多卡因

C.阿托品D.电除颤E.以上都不是

9.有关除颤所需电能，下列哪项是错误的：

A.胸外成人为200JB.胸外小儿为5J/kg

C.胸外成人最大可用360JD.胸内成人为20~80JE.胸内小儿为5~50J

10.脑组织的能量储备有限，当缺血多长时间脑组织的能量将完全耗竭：

A.2~3分钟B.4~5分钟

C.5~7分钟D.7~9分钟E.10分钟以上

11.心跳停止时间是指

A.循环停止到心脏复跳的时间

B.循环停止到重建人工循环的时间

C.心跳停止到心脏复跳的时间

D.发现心跳停止到心脏复跳的时间

E.心跳停止到血压恢复正常的时间

12.CPR后因缺氧最易引起的并发症是

A.肺水肿

B.脑水肿

C.心功能衰竭

D.肾功能衰竭

E.肝功能衰竭

13.心脏复跳后的后续处理哪项最正确

A.稳定循环功能

B.调整酸碱平衡

C.防治脑水肿

D.防治多器官功能衰竭

E.以上均是

14.在防治CPR后的脑水肿中，脱水疗法的最佳时机在

A.复跳后即开始

B.人工通气后即开始

C.血压平稳后即开始

D.尿量恢复后开始

E.自主呼吸恢复后开始

1、C2、A3、E4、A5、C6、A7、D

8、D9、B10、B11、B12、B13、A14、E

第十三章外科感染

[习题]

一．多选题

1．特异性感染是指：

A．金黄葡萄球菌感染B．变形杆菌感染

C．绿脓杆菌感染D．链球菌感染

E．破伤风梭菌感染

2．急性感染是指病程在：

A．3天以内B．1周以内

C．10天以内D．2周以内

E．3周以内

3．慢性感染是指病程超过：

A．1周B．2周

C．3周D．1个月

E．2个月

4．多个相邻的毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，称为：

A．疖B．痈

C．急性蜂窝织炎D．丹毒

E．脓肿

5．鼻、上唇及周围的疖的危险性是由于引起：

A．脓毒症B．眼部感染

C．海绵状静脉窦炎D．脑脓肿

E．面部蜂窝织炎

6．丹毒的致病菌是：

A．金黄葡萄球菌B．乙型溶血性链球菌

C．大肠杆菌D．绿脓杆菌

E．拟杆菌

7．深部脓肿的特点是：

A．局部红、肿、热、痛明显B．局部波动感明显

C．全身中毒症状不明显D．局部仅有水肿现象，但无压痛

E．局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

8．脓性指头炎切开引流最佳切口是：

A．侧面横切口B．侧面纵切口

C．掌面横切口D．掌面纵切口

E．鱼口形切口

9．新生儿破伤风一般发生于断脐后：

A．2日B．5日

C．7日D．9日

E．12日

10．破伤风最先发生收缩的肌肉是：

A．面肌B．咀嚼肌

C．颈项肌D．背腹肌

E．四肢机

11．破伤风病人的治疗原则是：

A．预防和抢救休克B．早期行气管切开术

C．清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛D．高压氧治疗

E．应用破伤风类毒素

12．气性坏疽的临床特点是：

A．局部红、肿、热、痛不明显B．一般白细胞不升高

C．体温正常D．局部肌肉坏死，有血性分泌物、恶臭

E．休克发生早

13．破伤风病人使用破伤风抗生素目的是：

A．中和游离毒素B．中和已与神经组织结合的毒素

C．获得自动免疫D．获得被动免疫

E．控制和解除痉挛

14．预防性应用抗生素的适应证应除外：

A．开放性骨折B．大面积烧伤

C．甲状腺瘤手术后D．结肠手术前肠道准备

E．人造物置留手术

15．手部化脓性感染的手术原则应除外：

A．手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B．脓液应作细菌培养及药敏试验

C．应用抗生素D．伤口不应置引流物，以免影响功能锻炼

E．炎症消退后，早期进行功能锻炼

16．下列各项均为脓肿行切开排脓时的注意事项，除外：

A．切开前应穿刺抽脓，确定诊断B．在波动最明显处切开

C．切口应低位、够大够长，以便充分引流

D．脓性指头炎应在末端指节掌面作纵形切口

E．选择适当引流物

17．患者男性，20岁，右足癣处红肿热痛5天，2天前开始出现右小腿有5条纵形红线，有压痛，诊断为：

A．急性管状淋巴管炎B．急性网状淋巴管炎

C．急性蜂窝织炎D．急性淋巴结炎

E．气性坏疽

18．有关感染的治疗下述哪项不妥：

A．合理、适当应用抗菌药物B．用药前应先辨别致病菌

C．根据细菌培养和药敏试验选择药物D．常首先采取静脉给药

E．严重感染长期用药者应考虑联合应用抗菌药物

E．脓肿形成后，方可切开引流

[答案]选择题:

1、E2、E3、E4、B5、C6、B7、E8、B9、C10、B

11、C12、D13、A14、C15、D16、D17、A18、D

第十四章创伤和战伤

一．单选题

1．关于创伤问题下列哪项是错误的？

A．一期愈合指创缘对合良好，创腔很小，伤口愈合快的情况

B．清创术最好在受伤后6~8小时内施行

C．大量皮质激素的应用可影响愈合

D．抢救重伤员的程序首先是固定伤部及治疗休克

E．已感染之创口应延期缝合

2．对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2~3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称：

A．一期缝合B．二期缝合

C．延期缝合D．减张缝合

E．以上都不是

3．复合性创伤病人出现下列情况，应首先抢救：

A．休克B．开放性气胸

C．四肢开放性骨折D．昏迷

E．肾挫裂伤

4．受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为：

A．扭伤B．挫伤

C．挤压伤D．冲击伤

E．创伤性窒息

5．各种组织和器官损伤的基本病理变化是：

A．局部充血B．局部肿胀

C．局部发热D．局部炎症反应

E．局部血细胞及血浆渗出

6．病人由高处跌下，引起骨盆骨折、左肱骨骨折及右股骨开放性骨折，伤口正在大量出血，急救治疗首先要：

A．