高频手术系统操作手册Word文档格式.docx
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外伤少促进组织痊愈,而没有纤维收缩性疤痕。
它的特点是
治愈手工切割造成的伤口。
射频手术的消毒作用也具有明显的优势。
射频手术,其优势的结果就是大大地简化、加速、提高了手术过程,帮助消除了不利的手术后续
发症,如疼痛、膨胀、传染、牙关紧闭症和由于过量缺血导致的手术后麻痹,这些在“传统”仪
器进行类似手术时经常遭遇到。
安全和警告
如果不正确使用,任何电手术仪器都会使患者受到伤害。
在使用本产品以及所有电手术设备前都
需要阅读并熟悉指导说明。
参照你们电手术设备的使用手册,遵循全部制造商指南安全进行电手术。
必须正确使用电手术天
线盘,遵照制造商指导正确设置和使用设备。
按照制造商建议的具体实施手术程序,正确使用输出设置。
不使用时,电手术仪器应该放在适当的支撑物上或者某一地方,阻止电流流向患者,或者手术单
上。
通常使用最低的能量设置成就预期的电手术效果,直到手术仪器接触目标组织时,或在非常靠近
组织时,或在电灼、凝血时才可以启动电手术仪器。
如果没有看清楚电极头接触部位组织周围的状况和结构,不要启动电手术仪器。
冲洗仪器时,不要同时启动电手术仪器。
不要盘绕电手术连接线,或者将连接线挂在金属物件上,例如:
OR平面或IV杆。
不要使用没有安全连接好电线和电手术仪器的转接器或电手术仪器。
如果怀疑从其他供应商获得的电线的兼容性,使用本台仪器提供的电线,并且联系你们医院的生
物医疗工程师检查。
手术前,在使用电手术电极之前应该检查患者体内的气体。
用途
2
切割:
从皮肤切割、活检、囊肿、脓疮、肿瘤、整形发展到皮肤赘瘤、皮肤垂下物、坏疽、角化症、眼
部整形、去眼袋、腱膜、提肌切除。
同时切割和凝血:
从皮肤垂下物、蟹状肿、角化症、疣、漏管、上皮细胞癌、整形、脓疮、肿瘤发展到皮肤赘瘤、
眼部整形手术,
止血:
控制出血、脱毛、毛细血管扩张。
消融:
基干细胞癌、乳突淋瘤、摧毁囊肿、肿瘤、疣、止血。
双极:
穿刺,精确凝血。
在任何潮湿与干燥的领域针刺止血。
一般说明
高频手术设备SurgitronF.F.P.F.EMC操作功能:
1.能量开关位于后板。
当打开能量开关时,AC绿色指示灯亮。
2.Active连接插口(黑色)-操作手笔插头插入这个带有法定颜色的插口。
3.射频指示灯(白色)–当操作电极时,显示灯亮。
必须踩压或按压脚踏开关或手动开关。
4.天线盘连接插口–(绿色插口)天线盘适用于所有手术和凝血程序。
天线(不同)盘插头插入此插
口。
5.多种刻度的能量控制旋钮–微小旋转会达到预期不同能量输出(见第7页手术前的切割演习)。
6.切割(过滤)–切割波形设置,达到最小凝血结果。
7.切割和凝血(全矫正)–同时切割和凝血。
8.凝血(部分矫正)–制止过量出血波形。
9.消融–将“黑色”F.F.P.F.EMC高频手术设备的手笔从“黑色”Active连接插口拔出,插入“白
色”消融连接插口,将设备前板上方波形设置旋钮转向“部分矫正”。
转动能量旋钮指向刻度
6-7。
如果希望进一步控制火花,能量可调节到最低程度以达到期望效果。
10脚踏开关
11天线
12电极(一套)
具体说明:
高频手术系统SurgitronF.F.P.F.EMC
型号:
SrugitronF.F.P.F.EMC(220-240V)
输出电压–500-600+/-20%
输出能量–90+/-20%
输出频率–3.8MHz尺寸:
输出波形宽=8In
切割(全过滤波形)长=61/4In
切割和凝血(全矫正波形)高=9In
凝血(部分矫正波形)净重=91/4Ibs
消融(闪烁火花波形)
内容
3
1–高频手术系统SurgitronF.F.P.F.EMC部件编号
带有脚踏开关的射频仪器EMC110或类似1–射频手笔和连接线HP1
1–电极一套S10或类似1–天线版H4
1–电源线EK22
1–使用手册EMCL1
使用前的准备
EMC机的准备工作
确认电源开关处于“关”的状态。
将Ellman医院级别插头插入AC电源插座。
将手笔的阳极插头插入设备前板上标有“手笔”的“黑色”阴极插口。
将天线的阳极插头(绿色)插入前板上标有“天线”的绿色阴极插口。
天线盘应该放在接近手术区域的手术台上,天线盘不必接触皮肤,但应该
放在患者的身下,选择正确的电极实施具体操作。
将选择好的电极插入手笔,确认电极完全插入
手笔,没有铜丝暴露,保证安全。
操作功能:
1.打开机器后板上的能量开关。
操作前机器需预热15秒。
2.转动波形设置旋钮指向过滤切割形式,目的是单纯的光滑切割。
3.为了边切割边凝血,将波形形式调节到切割和凝血的全矫正波形。
4.单纯切割–将波形形式调节到凝血-部分矫正波形。
5.消融–将手笔插头从黑色的标有“手笔”的连接插口拔出,插入标有“消融”的白色连接插
口,将波形形式转到“凝血-部分矫正”,会闪烁火花,产生破坏性作用。
临床实践
学会使用射频机:
接触组织之前,必须选择能量标准,以及必须操作脚踏开关。
在实际切割期间,重要的是使用平
滑不间断动力,甚至轻微压力。
电极运行不必太慢。
如果太慢,组织侧面热量继坏疽、脱皮后会
引起组织炭化(见手术前切割实践)。
当在同一部位切割2-3秒后,组织需要冷却近10秒钟,或采
用冷水、盐水和空气喷射器进行冷却。
不应该认为射频技术是全新的技术,它需要我们学会旧有
的技能。
良好的手术技术和临床判断的全部规则仍然运用。
最大的不同就是必须学会射频手术切
割的无压力切割,不象不锈钢手术刀,它应是一种轻柔地、平滑地、连续地象刷子一样划过组织
的方法。
只有外科医生在射频手术中才能真正感受它的巨大优势。
给优良的技术下定义:
射频手术制造组织损伤的几乎唯一的路径就是:
如果能量在组织中积聚,那么积聚的地方会产生
过量脱水,组织被破坏。
阻止热量积聚是电手术的基本目的。
组织侧面热量积聚取决于下面公式
中列明的因素:
侧面热量=电极接触组织的时间x能量强度x电极尺寸x波形属性/频率
这个公式在下面的说明中得到诠释:
电极接触时间:
a.电极运行得越慢,侧面热量越多;
b.电极运行得越快,侧面热量越少。
4
能量的强度:
a.强度太高=由于产生火花,侧面热量高度积聚。
b.强度正确=侧面热量减少到最小,并蒸发组织细胞。
平滑地滑过组织,没有火花,没有阻力地
通过组织。
c.强度不充分=侧面热量高积聚,有拖拉现象。
由于组织被从根部拉起或撕扯导致过度出血。
电极尺寸:
a.电极越大,产生的侧面热量越多,必须以更高的能量设置进行操作。
b.电极越小,产生的侧面热量越少,必须以较低的能量设置进行操作。
波形的特点:
a.全矫正过滤=最少的侧面热量
b.全矫正=较少的侧面热量
c.部分矫正=最多的侧面热量
频率–频率越高,产生的侧面热量越少。
高频手术系统有3.8-4.0MHz频率输出。
临床研究显示这是乐观的频率范围。
射频波形
射频手术在手术中有许多实践价值。
Surgitron设备通过凝血形式有能力控制出血,止血可以局限
在需要止血的表面区域,不会破坏深度组织。
这样就保存了组织并且减少了外伤,利用如银硝酸
盐、钾过锰酸盐和苛性剂式的粗糙碘酊。
近75%的临床射频手术采用切割波形。
1.连续波形–全过滤
2.柔和波形–全矫正
全过滤波形
全过滤波形是单纯的连续传递波形。
过滤导致连续的、没有脉冲的波形传递,它提供了平滑切割
电流。
在临床的条件下这个特点最具有优势。
这种波形造就最少数量的侧面热量损伤和组织破坏。
全矫正波形
全矫正波形产生1分钟,但明显的脉冲作用在某种条件下会少许降低切割的能力。
除了光滑切割,全矫正波形伴随着组织表面优质的凝血结果。
组织呈网眼状,明显的凝血块膜沿着治疗组织的边缘在表面形成。
它不会影响正常的治疗预期目
的,当伤口痊愈时会自然脱皮。
部分矫正波形
部分矫正波形是断续传递的高频波形,它造就了凝血,而且可以非常高效地闭合直径1/16In的出
血部位,避免了结扎。
部分矫正波形也推荐给间接手术,可以使用止血钳凝血血管,不必提高周
围组织。
然后将电极插入止血钳,留有1-2英寸的头部。
在绝大多数病例中,当启动部分矫正波
形,血管闭合,不需血管夹。
消融
消融,产生火花的波形。
它是变化的电流,电流较弱,模拟oudin电流。
消融电流在组织上产生有效的脱水作用。
破坏的程度可自我控制,这是因为火花必须跳跃过一段空气间隔,碳的绝缘作
用以及阻止积聚热量破坏作用的操作形式。
将设备的手笔从“黑色”手笔连接插口拔出,插入“白色”消融连接插口。
将波形调节到“部分
矫正”形式,能量调节至6-7。
如果希望进一步控制火花,能量必须低设置。
5
一般要求
Ellman高频手术系统用于切割、切割/凝血、凝血超常出血、消融,特殊型号的设备具备其中之一
的功能。
谨慎要求
1.带有起博器的患者在没有经过医生确认已对起博器作了保护,不受高频干扰的条件下不能
实施射频手术。
2.射频仪器不能在易燃、易爆的液体里或气体里使用。
3.记住每次更换电极时,脚要从脚踏开关上移开,不许操作手笔。
4.如果没有在一段时间内使用射频设备,或者如果不知道其正确设置,操作者应该以最低能
量启动设备,并且谨慎增加能量直到完成理想的切割,而没有组织拖拉现象,闪烁火花的
程度最小。
5.由于射频手术的频率因素,要将ECG监测电极远离天线盘放置。
麻醉
麻醉,不论是局部麻醉还是全身麻醉,必须采取射频手术方法。
如果采取氧化氮麻醉,局部麻醉
也采用。
切割
因为射频手术实际上实施无压力切割,为了保持仪器良好的控制,手应该静止在某一支撑点。
射
频手术的要素就是组织接触,手指灵敏,灵活的手腕关节活动以及羽毛般轻柔地接触。
组织切割
处应该潮湿,如果太干燥,会发生组织表面炭化。
过分干燥的组织用潮湿纱布弄湿。
在完成手术
前,为了正确选择电极,正确设置能量、形式标准,需要研究组织区域。
为确定组织切割的正确
长度、深度和方向,需要事先进行几次尝试演习。
手术前切割演习
按照“使用前的准备”中的说明完成SurgitronF.F.P.F.EMC的准备工作,再按照下面的步骤:
1.选择一块新鲜的瘦牛肉(包括点肥肉),不要牛犊的肉,因为当使用电极切割时牛犊不会改
变颜色。
允许牛肉的体温达到室温。
2.把牛肉放在天线盘上。
3.选择电极插入手笔(电极头为细线、菱形或圆圈形)
4.转动能量输出旋钮,调节至#8的位置。
5.将波形的标有刻度的旋钮指向过滤切割波形形式。
6.踩踏脚踏开关。
7.采取平滑、象刷子划过组织的行动,做几次不同长度和深度的切割。
然后,断掉电极上的
能量并且观察结果。
你会注意到能量设置过高会产生火花,沿着切割轨迹有明显的变色。
8.降低输出能量的强度,调节至#1设置,你会注意到电极根本没有切割,或者它切割只是拉
或撕扯的行为。
注意,如果没有切割,残碎的组织会粘到电极上。
9.重复上述步骤,将能量强度调节至#6、#5等刻度,直到组织没有变色现象,看不见火花。
射频手术仪器头不应该遭遇阻力,切割应该是轻柔和平滑的,没有火花产生,没有拖拉现
这些结果通常在能量输出强度为#2-#4标准时成就。
机器在正确的能量输出设置的位
置有指示灯显示其正确的设置。
在每个设置上继续实践使用缓慢、中速、快速的切割来获
得技巧,为对患者实施实际手术准备所应具备的信心。
凝血
高频手术系统可用于小血管闭合手术。
将波形变为部分矫正形式,通常使用球状电极,因为它可
扩大组织覆盖面。
在进行手术之前,应该擦干净组织上的血液,以便看清楚治疗区域的情况。
直
6
接压力会帮助固定出血口,电极断续地轻柔地接触组织直到产生凝血块。
关键
不要对出血位置实施压力。
否则,会阻止射频波从电极下释放,也就不会止血。
双极
高频手术系统采用双极方法,即:
将双极连接线插头插入天线和操作电极的插口。
波形刻度旋钮
指向凝血的部分矫正波形的位置。
能量调节至#1或#2标准。
手术前的凝血演习
准备高频手术系统,准备的牛肉可用于切割,也可用于凝血。
当牛肉上的治疗区域呈现一个近2mm
直径的白点,并且对组织的渗透力达到最小时,可成就有效的凝血效果。
球状电极如轻轻的羽毛
接触组织是高效凝血的全部因素。
1.把牛肉放在天线盘上。
2.将球状电极插入手笔。
3.能量旋钮指向#1位置。
4.将波形旋钮转向部分矫正-凝血形式。
5.将球状电极非常轻柔地接触组织。
7.重复以上操作,将能量设置在#2、#3、#4标准刻度,接触时间应该是2-3秒。
控制出血
射频手术中的不正常出血不是问题。
凝血和止血的宽度范围可通过采取不同的技术、利用部分矫
正波形达到。
一旦存在出血现象,凝血能够在软组织的出血口凝血或止血。
所有出血都可通过直
接空气压力、压缩或止血钳在第1时间制止,当流血已经短暂停止时,毛细血管或大动脉血管的
最后闭合能够通过部分矫正-凝血波形的短暂应用来完成。
有两种型号的凝血电极:
球状和刀片状
电极。
手笔和电极消毒
当高频手术系统在操作使用时,电极头一直在消毒。
当组织接触到电极头时,组织也被消毒。
这
一点优势超过了手术刀,手术刀会被手术切割位置周围没有灭菌的组织污染。
电极杆在启动设备
时不会被消毒。
我们建议用压力锅消毒电极。
不要使用橡皮绝缘层破损或陈旧了的电极,在铜丝
暴露的情况下,它可能电击或烧伤操作者和患者。
注意:
提供一次性使用的电极。
压力锅消毒介绍
手笔和电极用压力锅在121
oC下熏蒸20分钟。
我们保证不会交叉感染。
Ellman公司极力推荐使用一次性电极。
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