高频手术系统操作手册Word文档格式.docx

1、外伤少促进组织痊愈，而没有纤维收缩性疤痕。它的特点是治愈手工切割造成的伤口。射频手术的消毒作用也具有明显的优势。射频手术，其优势的结果就是大大地简化、加速、提高了手术过程，帮助消除了不利的手术后续发症，如疼痛、膨胀、传染、牙关紧闭症和由于过量缺血导致的手术后麻痹，这些在“传统”仪器进行类似手术时经常遭遇到。安全和警告 如果不正确使用，任何电手术仪器都会使患者受到伤害。在使用本产品以及所有电手术设备前都需要阅读并熟悉指导说明。参照你们电手术设备的使用手册，遵循全部制造商指南安全进行电手术。必须正确使用电手术天线盘，遵照制造商指导正确设置和使用设备。按照制造商建议的具体实施手术程序，正确使用输出设

2、置。不使用时，电手术仪器应该放在适当的支撑物上或者某一地方，阻止电流流向患者，或者手术单上。通常使用最低的能量设置成就预期的电手术效果，直到手术仪器接触目标组织时，或在非常靠近组织时，或在电灼、凝血时才可以启动电手术仪器。如果没有看清楚电极头接触部位组织周围的状况和结构，不要启动电手术仪器。冲洗仪器时，不要同时启动电手术仪器。不要盘绕电手术连接线，或者将连接线挂在金属物件上，例如：OR平面或IV杆。不要使用没有安全连接好电线和电手术仪器的转接器或电手术仪器。如果怀疑从其他供应商获得的电线的兼容性，使用本台仪器提供的电线，并且联系你们医院的生物医疗工程师检查。手术前，在使用电手术电极之前应该检查

3、患者体内的气体。用途 2 切割：从皮肤切割、活检、囊肿、脓疮、肿瘤、整形发展到皮肤赘瘤、皮肤垂下物、坏疽、角化症、眼部整形、去眼袋、腱膜、提肌切除。同时切割和凝血：从皮肤垂下物、蟹状肿、角化症、疣、漏管、上皮细胞癌、整形、脓疮、肿瘤发展到皮肤赘瘤、眼部整形手术， 止血：控制出血、脱毛、毛细血管扩张。消融：基干细胞癌、乳突淋瘤、摧毁囊肿、肿瘤、疣、止血。 双极：穿刺，精确凝血。在任何潮湿与干燥的领域针刺止血。一般说明 高频手术设备Surgitron F.F.P.F. EMC操作功能：1能量开关位于后板。当打开能量开关时，AC绿色指示灯亮。 2Active连接插口（黑色） - 操作手笔插头插入这个

4、带有法定颜色的插口。3射频指示灯（白色） 当操作电极时，显示灯亮。必须踩压或按压脚踏开关或手动开关。4天线盘连接插口 （绿色插口）天线盘适用于所有手术和凝血程序。天线（不同）盘插头插入此插口。5多种刻度的能量控制旋钮 微小旋转会达到预期不同能量输出（见第7页手术前的切割演习）。6切割（过滤） 切割波形设置，达到最小凝血结果。 7切割和凝血（全矫正） 同时切割和凝血。8凝血（部分矫正） 制止过量出血波形。9消融 将“黑色”F.F.P.F. EMC高频手术设备的手笔从“黑色”Active连接插口拔出，插入“白色”消融连接插口，将设备前板上方波形设置旋钮转向“部分矫正”。转动能量旋钮指向刻度6-7。

5、如果希望进一步控制火花，能量可调节到最低程度以达到期望效果。10 脚踏开关 11 天线 12 电极（一套） 具体说明：高频手术系统Surgitron F.F.P.F. EMC 型号：Srugitron F.F.P.F. EMC（220-240V） 输出电压 500-600+/-20% 输出能量 90+/-20% 输出频率 3.8MHz 尺寸： 输出波形 宽 = 8 In 切割（全过滤波形） 长 = 6 1/4 In 切割和凝血（全矫正波形） 高 = 9 In 凝血（部分矫正波形） 净重 = 9 1/4 Ibs 消融（闪烁火花波形） 内容 3 1 高频手术系统Surgitron F.F.P.F.

6、 EMC 部件编号 带有脚踏开关的射频仪器 EMC 110或类似 1 射频手笔和连接线 HP1 1 电极一套 S10或类似 1 天线版 H4 1 电源线 EK22 1 使用手册 EMCL1 使用前的准备 EMC机的准备工作 确认电源开关处于“关”的状态。将Ellman医院级别插头插入AC电源插座。将手笔的阳极插头插入设备前板上标有“手笔”的“黑色”阴极插口。将天线的阳极插头（绿色）插入前板上标有“天线”的绿色阴极插口。天线盘应该放在接近手术区域的手术台上，天线盘不必接触皮肤，但应该放在患者的身下，选择正确的电极实施具体操作。将选择好的电极插入手笔，确认电极完全插入手笔，没有铜丝暴露，保证安全。

7、操作功能：1打开机器后板上的能量开关。操作前机器需预热15秒。 2转动波形设置旋钮指向过滤切割形式，目的是单纯的光滑切割。 3为了边切割边凝血，将波形形式调节到切割和凝血的全矫正波形。 4单纯切割 将波形形式调节到凝血-部分矫正波形。 5消融 将手笔插头从黑色的标有“手笔”的连接插口拔出，插入标有“消融”的白色连接插口，将波形形式转到“凝血-部分矫正”，会闪烁火花，产生破坏性作用。临床实践 学会使用射频机：接触组织之前，必须选择能量标准，以及必须操作脚踏开关。在实际切割期间，重要的是使用平滑不间断动力，甚至轻微压力。电极运行不必太慢。如果太慢，组织侧面热量继坏疽、脱皮后会引起组织炭化（见手术前

8、切割实践）。当在同一部位切割2-3秒后，组织需要冷却近10秒钟，或采用冷水、盐水和空气喷射器进行冷却。不应该认为射频技术是全新的技术，它需要我们学会旧有的技能。良好的手术技术和临床判断的全部规则仍然运用。最大的不同就是必须学会射频手术切割的无压力切割，不象不锈钢手术刀，它应是一种轻柔地、平滑地、连续地象刷子一样划过组织的方法。只有外科医生在射频手术中才能真正感受它的巨大优势。给优良的技术下定义：射频手术制造组织损伤的几乎唯一的路径就是：如果能量在组织中积聚，那么积聚的地方会产生过量脱水，组织被破坏。阻止热量积聚是电手术的基本目的。组织侧面热量积聚取决于下面公式中列明的因素：侧面热量=电极接触组

9、织的时间x能量强度x电极尺寸x波形属性 / 频率 这个公式在下面的说明中得到诠释：电极接触时间：a 电极运行得越慢，侧面热量越多；b电极运行得越快，侧面热量越少。4 能量的强度：a 强度太高=由于产生火花，侧面热量高度积聚。b强度正确=侧面热量减少到最小，并蒸发组织细胞。平滑地滑过组织，没有火花，没有阻力地通过组织。c 强度不充分=侧面热量高积聚，有拖拉现象。由于组织被从根部拉起或撕扯导致过度出血。电极尺寸：a 电极越大，产生的侧面热量越多，必须以更高的能量设置进行操作。 b电极越小，产生的侧面热量越少，必须以较低的能量设置进行操作。波形的特点：a 全矫正过滤=最少的侧面热量 b全矫正=较少的

10、侧面热量 c 部分矫正=最多的侧面热量 频率 频率越高，产生的侧面热量越少。高频手术系统有3.8-4.0MHz频率输出。临床研究显示这是乐观的频率范围。射频波形 射频手术在手术中有许多实践价值。Surgitron设备通过凝血形式有能力控制出血，止血可以局限在需要止血的表面区域，不会破坏深度组织。这样就保存了组织并且减少了外伤，利用如银硝酸盐、钾过锰酸盐和苛性剂式的粗糙碘酊。近75%的临床射频手术采用切割波形。1连续波形 全过滤 2柔和波形 全矫正 全过滤波形 全过滤波形是单纯的连续传递波形。过滤导致连续的、没有脉冲的波形传递，它提供了平滑切割电流。在临床的条件下这个特点最具有优势。这种波形造就

11、最少数量的侧面热量损伤和组织破坏。全矫正波形 全矫正波形产生1分钟，但明显的脉冲作用在某种条件下会少许降低切割的能力。 除了光滑切割，全矫正波形伴随着组织表面优质的凝血结果。组织呈网眼状，明显的凝血块膜沿着治疗组织的边缘在表面形成。它不会影响正常的治疗预期目的，当伤口痊愈时会自然脱皮。部分矫正波形 部分矫正波形是断续传递的高频波形，它造就了凝血，而且可以非常高效地闭合直径1/16 In的出血部位，避免了结扎。部分矫正波形也推荐给间接手术，可以使用止血钳凝血血管，不必提高周围组织。然后将电极插入止血钳，留有1-2英寸的头部。在绝大多数病例中，当启动部分矫正波形，血管闭合，不需血管夹。消融 消融，

12、产生火花的波形。它是变化的电流，电流较弱，模拟oudin电流。消融电流在组织上产生有效的脱水作用。破坏的程度可自我控制，这是因为火花必须跳跃过一段空气间隔，碳的绝缘作用以及阻止积聚热量破坏作用的操作形式。将设备的手笔从“黑色”手笔连接插口拔出，插入“白色”消融连接插口。将波形调节到“部分矫正”形式，能量调节至6-7。如果希望进一步控制火花，能量必须低设置。5 一般要求 Ellman高频手术系统用于切割、切割/凝血、凝血超常出血、消融，特殊型号的设备具备其中之一的功能。谨慎要求 1带有起博器的患者在没有经过医生确认已对起博器作了保护，不受高频干扰的条件下不能实施射频手术。2射频仪器不能在易燃、易

13、爆的液体里或气体里使用。3记住每次更换电极时，脚要从脚踏开关上移开，不许操作手笔。4如果没有在一段时间内使用射频设备，或者如果不知道其正确设置，操作者应该以最低能量启动设备，并且谨慎增加能量直到完成理想的切割，而没有组织拖拉现象，闪烁火花的程度最小。5由于射频手术的频率因素，要将ECG 监测电极远离天线盘放置。麻醉 麻醉，不论是局部麻醉还是全身麻醉，必须采取射频手术方法。如果采取氧化氮麻醉，局部麻醉也采用。切割 因为射频手术实际上实施无压力切割，为了保持仪器良好的控制，手应该静止在某一支撑点。射频手术的要素就是组织接触，手指灵敏，灵活的手腕关节活动以及羽毛般轻柔地接触。组织切割处应该潮湿，如果

14、太干燥，会发生组织表面炭化。过分干燥的组织用潮湿纱布弄湿。在完成手术前，为了正确选择电极，正确设置能量、形式标准，需要研究组织区域。为确定组织切割的正确长度、深度和方向，需要事先进行几次尝试演习。手术前切割演习 按照“使用前的准备”中的说明完成Surgitron F.F.P.F. EMC的准备工作，再按照下面的步骤：1选择一块新鲜的瘦牛肉（包括点肥肉），不要牛犊的肉，因为当使用电极切割时牛犊不会改变颜色。允许牛肉的体温达到室温。2把牛肉放在天线盘上。3选择电极插入手笔（电极头为细线、菱形或圆圈形） 4转动能量输出旋钮，调节至#8的位置。5将波形的标有刻度的旋钮指向过滤切割波形形式。6踩踏脚踏开

15、关。7采取平滑、象刷子划过组织的行动，做几次不同长度和深度的切割。然后，断掉电极上的能量并且观察结果。你会注意到能量设置过高会产生火花，沿着切割轨迹有明显的变色。8降低输出能量的强度，调节至#1设置，你会注意到电极根本没有切割，或者它切割只是拉或撕扯的行为。注意，如果没有切割，残碎的组织会粘到电极上。9重复上述步骤，将能量强度调节至#6、#5等刻度，直到组织没有变色现象，看不见火花。射频手术仪器头不应该遭遇阻力，切割应该是轻柔和平滑的，没有火花产生，没有拖拉现这些结果通常在能量输出强度为#2 - #4标准时成就。机器在正确的能量输出设置的位置有指示灯显示其正确的设置。在每个设置上继续实践使用缓

16、慢、中速、快速的切割来获得技巧，为对患者实施实际手术准备所应具备的信心。凝血 高频手术系统可用于小血管闭合手术。将波形变为部分矫正形式，通常使用球状电极，因为它可扩大组织覆盖面。在进行手术之前，应该擦干净组织上的血液，以便看清楚治疗区域的情况。直6 接压力会帮助固定出血口，电极断续地轻柔地接触组织直到产生凝血块。关键 不要对出血位置实施压力。否则，会阻止射频波从电极下释放，也就不会止血。双极 高频手术系统采用双极方法，即：将双极连接线插头插入天线和操作电极的插口。波形刻度旋钮指向凝血的部分矫正波形的位置。能量调节至#1或#2标准。手术前的凝血演习 准备高频手术系统，准备的牛肉可用于切割，也可用

17、于凝血。当牛肉上的治疗区域呈现一个近2mm直径的白点，并且对组织的渗透力达到最小时，可成就有效的凝血效果。球状电极如轻轻的羽毛接触组织是高效凝血的全部因素。1把牛肉放在天线盘上。2将球状电极插入手笔。3能量旋钮指向#1位置。4将波形旋钮转向部分矫正-凝血形式。5将球状电极非常轻柔地接触组织。7重复以上操作，将能量设置在#2、#3、#4标准刻度，接触时间应该是2-3秒。控制出血 射频手术中的不正常出血不是问题。凝血和止血的宽度范围可通过采取不同的技术、利用部分矫正波形达到。一旦存在出血现象，凝血能够在软组织的出血口凝血或止血。所有出血都可通过直接空气压力、压缩或止血钳在第1时间制止，当流血已经短暂停止时，毛细血管或大动脉血管的最后闭合能够通过部分矫正-凝血波形的短暂应用来完成。有两种型号的凝血电极：球状和刀片状电极。手笔和电极消毒 当高频手术系统在操作使用时，电极头一直在消毒。当组织接触到电极头时，组织也被消毒。这一点优势超过了手术刀，手术刀会被手术切割位置周围没有灭菌的组织污染。电极杆在启动设备时不会被消毒。我们建议用压力锅消毒电极。不要使用橡皮绝缘层破损或陈旧了的电极，在铜丝暴露的情况下，它可能电击或烧伤操作者和患者。注意：提供一次性使用的电极。压力锅消毒介绍 手笔和电极用压力锅在121oC下熏蒸20分钟。我们保证不会交叉感染。Ellman公司极力推荐使用一次性电极。7