妇幼卫生信息质量控制方案Word文档格式.docx

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3、对于上报数据出现上下级不一致，而又不能按质量控制要求进行相应归类的情况，属于上报错误。

数据确定原则：

就高不就低。

4、对5岁以下儿童死亡漏报应落实死亡姓名、性别、年龄及死亡原因。

5、出生缺陷监测医院的围产儿数漏报应落实分娩时月份、产母的年龄段、城乡、围产儿性别以及双胎以上者注明胞数；

6、围产儿死亡漏报按死胎、死产及7天内死亡分别注明户口归属（城镇、乡村）；

7、出生缺陷儿漏报应现场完整填写出生缺陷儿登记卡。

8、各工作小组按要求完整填写各类调查表格、补漏个案卡和汇总表，交信息管理科统一汇总后将数据添加到季度和年度报表中。

所有补漏数据不要重复上报。

9、各工作小组在尽可能的情况下将质量控制中发现的好的典型或存在的问题以灵活、适当的形式与当地一定范围内相关人员进行交流与反馈，必要时在全省范围内通报。

10、各组质控结束三天内，撰写好质量控制调查报告，交省妇幼信息管理科。

11、所有质控人员做好调查记录，认真填写质量调查表。

妇幼卫生信息工作督导与评估表－市级

市州　　　　　　　督导人员：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　督导时间：

　　年　　月　　日至　　月　　日

项目

内容

方法

评估情况

评分及说明

一、信息人员管理

（40分）

1、医院设立妇幼保健信息员。

26分

访谈和查看资料。

（1）市级综合医院是否设立妇幼保健信息员。

①是7分　姓名：

　　　　专业：

　　　　所在部门：

　　　　　②否0分

是否备案：

①是1分　　②否0分

（2）市级综合医院是否设立妇幼监测领导小组。

①是5分　　②否0分

（3）市级妇幼保健机构是否设立妇幼保健信息员。

（4）市级妇幼保健机构是否设立妇幼保健信息员。

2、市保健院妇幼信息人员稳定情况。

14分

（1）信息人员数＿＿　　　姓名：

＿＿＿＿

（2）信息人员从事信息工作的平均年限＿＿＿年　

1≧3年4分　　②2年～3年2分，③＜2年0分

（3）新上岗信息人员是否接受培训　　　　①是4分　　②否0分

（4）新上岗信息人员是否在上级备案　　　①是2分　　②否0分

（5）工作资料是否进行了交接　　　　　　①是5分　　②否0分

二、信息资料管理与利用

（30分）

1、妇幼保健机构信息资料归档情况

12分

查看信息资料归档情况

（1）是否有资料室　　　　①是2分　　②否0分

（2）是否有资料柜　　　　①是2分　　②否0分

（3）资料是否装订　　　　①是2分　　②否0分

（4）是否有资料目录　　　①是2分　　②否0分

（5）是否有电子文档　　　①是2分　　②否0分

（6）资料是否有连续性（3－5年）　　　①是2分　　②否0分

2、信息资料上报与接受情况

10分

访谈和查看资料

（1）是否有资料上报登记　　　　①是2分　　②否0分

（2）是否有资料接受登记　　　　①是2分　　②否0分

（3）资料上报与接受登记是否存档　　　　①是2分　　②否0分

（4）网络直报内容行政是否审核　　　　①是2分　　②否0分　

（5）行政审核是否委托妇幼机构　　　　①是2分　　②否0分

3、信息资料分析与利用

8分

（1）是否有年度资料汇编　　　　　　①是2分　　②否0分

（2）是否有分专题的分析报告　　　　①是2分　　②否0分

（3）分析报告是否上报　　　　　　　①是2分　　②否0分

（4）分析报告是否反馈给下级　　　　①是2分　　②否0分

三、信息工作开展

（20分）

1、质控开展情况

20分

访谈与查看资料；

查看漏报情况。

（1）是否开展质控　　　　①是4分　　②否0分

（2）多长时间开展质控＿＿月

（3）是否有质控表　　　　①是4分　　②否0分

（4）是否有质控报告　　　　①是4分　　②否0分

（5）质控表是否存档　　　　①是4分　　②否0分

（6）是否有卫生行政部门人员参加　　　　①是4分　　②否0分

2、质控范围

查看相关资料

督导县区数个，其中国家级监测点个，省级监测点个。

督导乡镇数个，其中国家级监测点个，省级监测点个

四、工作例会

（10分）

例会开展情况

访谈与查看资料

（1）是否有例会制度　　　　①是3分　　②否0分

（2）多长时间开一次例会＿＿＿＿

11次/半年4分②1次/年2分　　③1次/年0分

（3）是否有例会记录　　　　①是3分　　②否0分

（4）参加例会人员结构：

工作特色及存在问题

质量控制主要结果（完成数据查漏补漏后，汇总抽样单位上报和漏报的绝对数，填入下表）

单位

活产漏报

新生儿死亡漏报

婴儿死亡漏报

1-4岁儿童死亡漏报

5岁以下儿童死亡漏报

孕产妇死亡漏报

围产儿数

围产儿死亡

双胎

缺陷儿数

备注

男

女

小计

死亡数

死亡原因

死胎

死产

7天内死亡

母婴保健技术服务机构妇幼卫生年报质量调查表

抽查机构

活产数

产妇数

剖宫产活产数

低出生体重人数

死胎人数

死产人数

上报数

漏报数

性别不明

信息质量控制漏报调查线索追踪表

线索来源地

科室

住院号

孕产妇/育龄妇女

婴幼儿

地址/电话

出生

日期

Apgar

评分

体重

疾病

转归及日期

丈夫

姓名

追踪内容

追踪

结果

姓名/年龄

姓名/性别/年龄

市级相关部门妇幼卫生信息相关数据核对情况

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　督导时间：

活产数

儿童死亡数

育龄妇女死亡数

孕产妇死亡数

妇幼

计生

疾控

妇幼

其他

全市州

各抽样县区：

统计范围（含流动人口否）

注意在上述各部门打印或抄录：

抽样县区的5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡名单、育龄妇女死亡名单，以做下一步的追踪核查。

妇幼卫生信息工作督导与评估表－县区级

市州　　　　县区　　　督导人员：

（30分）

1、县区级综合医院是否设立妇幼保健信息员。

①是　　②否

①是　姓名：

　　　　　专业：

　　　　　所在部门：

　　　　　②否

2、县区级妇幼保健机构是否设立妇幼保健信息员。

　　　　　　　②否

2、县区保健院妇幼信息人员稳定情况。

（2）信息人员从事信息工作的平均年限＿＿＿年

（3）新上岗信息人员是否接受培训　　　　①是　　②否

（4）新上岗信息人员是否在上级备案　　　①是　　②否

（5）工作资料是否进行了交接　　　　　　①是　　②否

（1）是否有资料室　　　　①是　　②否

（2）是否有资料柜　　　　①是　　②否

（3）资料是否装订　　　　①是　　②否

（4）是否有资料目录　　　　①是　　②否

（5）是否有电子文档　　　　①是　　②否

（6）资料是否有连续性（3－5年）　　　　①是　　②否

（1）是否有资料上报登记　　　　①是　　②否

（2）是否有资料接受登记　　　　①是　　②否

（3）资料上报与接受登记是否存档　　　　①是　　②否

（4）网络直报内容行政是否审核　　　　①是　　②否　

（5）行政审核是否委托妇幼机构　　　　①是　　②否

（5）是否有年度资料汇编　　　　①是　　②否

（6）是否有分专题的分析报告　　　　①是　　②否

（7）分析报告是否上报　　　　①是　　②否

（8）分析报告是否反馈给下级　　　　①是　　②否

（1）是否开展质控　　　　①是　　②否

（3）是否有质控表　　　　①是　　②否

（4）是否有质控报告　　　　①是　　②否

（5）质控表是否存档　　　　①是　　②否

（6）是否有卫生行政部门人员参加　　　　①是　　②否

督导乡镇数个，督导村数个

（1）是否有例会制度　　　　①是　　②否

（3）是否有例会记录　　　　①是　　②否

活 

产 

数

县区级相关部门妇幼卫生信息相关数据核对情况

市州　　　县区　　　　　　　督导人员：

　　　　　　　　　　　　　　　　督导时间：

全县区

各抽样乡镇：

妇幼卫生信息工作督导与评估表－乡级

市州　　　　县区　　　乡镇　　　　　督导人员：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　督导时间：

　　年　　月　　日

2、乡妇幼专干人员稳定情况。

（1）乡妇幼专干人数＿＿　　　姓名：

（2）从事妇幼专干工作的平均年限＿＿＿年

（3）新上岗专干是否接受培训　　　　①是　　②否

（4）新上岗专干是否在上级备案　　　①是　　②否

（1）是否有资料柜　　　　①是　　②否

（2）资料是否装订　　　　①是　　②否

（3）是否有资料目录　　　　①是　　②否

（4）资料是否有连续性（2－3年）　　　　①是　　②否

（4）质控表是否存档　　　　①是　　②否

督导村数个

（5）是否有例会制度　　　　①是　　②否

（6）多长时间开一次例会＿＿＿＿

（7）是否有例会记录　　　　①是　　②否

（8）参加例会人员结构：