合同范文 转诊协议Word文件下载.docx

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甲方应乙方申请可为其提供住院医师进修培训机会，具体事项另行通知。

二、乙方责任与义务：

1、乙方医生要熟悉甲方医院各科室的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格。

2、乙方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目。

3、乙方遇有符合转诊的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者首先转诊至甲方医院。

4、乙方上转病人时要填写《转诊单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况，手术情况等信息；

5、乙方上转患者需要提前告知甲方：

短信或电话将患者的姓名、病种乙方医疗机构名称、到院时间等）告知甲方负责人，以便安排接待患者。

三、协议有效期为年月日至年月日。

四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

其他事项经甲乙双方协商一致后可另补充协议，具同等法律效力。

衡水现代泌尿专科医院乙方：

电话：

年月日第二篇转诊协议《双向转诊协议书》

双向转诊制度

我院与县级、区级、社区等医疗机构建立双向转诊制度，目的是为基层提供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，有利于加强我院与基层医疗服务中心医生之间的联系，进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则。

一、医院职责：

l、负责向市内社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院推荐医院专家，承担医疗顾问。

2、负责接诊市内社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。

3、社区卫生服务中心和基层乡镇卫生院如遇急重症患者，根据病情，将病人转我院急诊，以保证及时、有效的抢救治疗，急诊科或首诊医务人员不得延误及推委病人。

4、根据病情，医院认定确能转回社区及基层的病人，转出者要把关，科室应安排副主任医师以上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。

5、定期召开社区和基层乡镇卫生院医疗工作会议，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善双向转诊工作。

6、结合会诊中的常见问题组织专家讲座。

二、社区卫生服务中心、基层乡镇卫生院职责：

1、负责向转诊病人针对性推荐专家。

2、社区、基层医生认真填写转诊单。

3、从我院转回社区卫生服务中心、基层乡镇卫生院的病人，应随时与我院医生联系，建立良好的合作关系。

5、有责任随时反馈我院专家的服务情况、医疗服务质量，进一步提高双向转诊的医疗水平。

6、与我院联合对社区、乡镇居民开展健康教育、健康促进活动。

双向转诊协议书

医院（社区卫生服务中心）

医院

为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双向转诊关系。

一、甲方（合作医院）责任：

1、甲方医生要熟悉乙方医院的基本情况、专家特长、常用检查项目及价格；

2、甲方医生要协助病人选择合适的专家和检查项目；

3、甲方遇有符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至乙方医院，不得索取任何费用；

4、甲方医院上转病人时要填写《合作医院双向转诊单》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药情况，由经治医师签字并加盖公章；

5、甲方危急重症患者上转时，需派专人护送并向乙方接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。

二、乙方责任：

1、成立双向转诊服务部，建立双向转诊绿色通道，指定专人具体负责双向转诊工作，专线电话号码，保证24小时连续服务；

2、下转病人时须填写《医院双向转诊单》，注明患者的治疗情况及下一步的治疗康复计划，加盖公章（或诊断专用章）后转回原乙方医院；

3、对甲方转来的病人要认真进行登记，并安排专人及时将患者送至病区或门诊；

4、对甲方上转来的患者实行“免收挂号费；

实行优先就诊、检查、交

费、取药；

优先安排住院；

5、定期派出专家到协议社区进行巡诊、查房、讲课，协助甲方处理疑难病症。

为甲方提供进修机会和技术支持，其费用给予优惠；

6、要将本单位简况、特色、知名专家特长、大型设备拥有情况及优惠政策辑印成册，发至社区医生手中，方便甲方转诊。

协议有效期为年月日至年月日。

（公章）

年月日

医院合作协议书

为进一步提高合作医院患者的治疗管理水平和医疗资源利用效率，本着优势互补、互惠共赢的原则，经甲乙双方领导与专家代表团互访及可行性综合评估后协商，达成如下医疗合作协议：

一、甲方（重庆医科大学附属儿童医院）责任：

1、优先安排乙方医护人员培训（进修、短训）。

2、每月一次派出专家到乙方查房，授课。

3、不定期派专家到乙方指导危重病人抢救，对乙方送诊病人提供绿色通道。

4、优先推荐应届儿科方向毕业生（含博士生、7年硕士、本科生）或规培生到乙方。

5、对乙方提出的科研协作予以指导。

二、乙方（达州市中西医结合医院医院）责任：

1、遇疑难危重病人选择请会诊或转诊时应优先考虑甲方。

2、对甲方主办各专业学术会予以支持。

3、甲方在乙方内地一切医疗活动如遇医疗争议，由乙方负责。

4、对甲方推荐的毕业生或规培生优先予以安排。

5、如甲方需要乙方在科研协作方向提供支持时，乙方应全力配合。

6、甲方来乙方进行诊疗等活动的一切费用开销应由乙方承担。

协议有效期为年月日至年月日

年月日第三篇转诊协议《医疗转诊合作协议》

医疗转诊合作协议

xx医院

ZZZZZ医院

xx医院（以下简称甲方）与ZZZZZ医院（以下简称乙方）经双方友好协商，在相互信任、相互尊重和互利互惠的原则基础上，建立转诊合作关系，双方达成以下技术合作协议：

一、甲乙双方在符合双方共同利益的前提下，乙方因医疗条件有限，自愿与甲方成为技术合作关系，以便为更多患者解除病痛。

二、乙方因为医疗条件有限等问题，为甲方转诊患者，甲乙双方应严格保守双方的商业秘密，以保护双方双赢而奠定基础。

三、甲乙双方合作协议达成，甲方应支付相应的资源费用，费用支付额视乙方转诊患者的不同而定，按患者实际消费金额的%执行。

具体支付额应在患者总疗程（临床治愈）结束后的次月10日前支付送达。

四、本协议有效期为一年，自双方代表签字盖章之日起计算，即从年月日至年月日止。

本协议到期后，甲方应支付所有未支付的费用。

五、未尽事宜随时可通过双方协商解决。

本协议一式二份，经双方盖章或签字后生效，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：

乙方（盖章）：

代表人：

日期：

第四篇转诊协议《双向转诊协议书》

双

向

转

诊

协

议

书

为了扩大医院的影响力和业务范围，进一步加强本院与基层医疗机构的联系，为患者提

供方便、快捷、优质、连续性的医疗服务而建立双向转诊关系，逐步形成有序的双向转诊网

络体系，从而充分有效利用医疗资源，体现分级诊治的原则，经甲乙双方协商决定，建立双

向转诊协作关系。

一、甲方责任：

l．市场开发部指定专人具体负责双向转诊工作，设立专项电话，实行24小时连续服务，对

乙方转来的患者在市场开发部登记并专人协调安排。

2．对乙方转来的患者实行优先安排住院的就医绿色通道。

无特殊情况不做不必要的重复检

查，根据病情合理检查。

3．根据乙方要求派专家到协议单位坐诊或会诊，协助处理疑难病症。

4．免费为协议范围培养业务骨干（每年1-2名，培训时间3个月）；

甲方的学术活动纪实通知

协议单位。

5．对康复期，诊断明确且病情稳定等符合下转条件的患者应及时转回乙方。

下转病人是时，

填写《双向转诊单（下转）》，向下转二级医疗机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检

查、康复方案及诊治医生名、联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的

跟踪服务，加盖公章（或诊断专用章）后转回原医疗卫生服务机构，做后续治疗。

6．实行资源共享。

乙方因条件做不了的检查项目，可按要求留取标本，送往甲方完成。

乙

方每季度来院结账一次，收费标准按照三级医院收费标准适当下调。

7．甲方应及时向乙方提供专业简况、服务特色、专家及专业特长、设备使用范围、服务优

惠条件等病人所需资料以便患者诊治选择。

1.协作单位医生要熟悉上转医院的基本情况、专家特长等以便协作和指导患者有针对性选

择适合的专家。

2．遇到符合上转条件的患者，在征得患者同意的基础上，有义务将患者转诊至甲方医院。

3.危急重症患者转诊时必须谨慎，应在第一时间就地抢救处理，转院是需派专人护送,并向

接诊医生说明病人病情并提供相关的检查、治疗资料。

4．遇有职业病、精神障碍性疾病患者应及时上转至相应的专科医疗机构或有相应专业的综

合医院；

5．遇有传染病、严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，将各类传染病人转至传

染病定点收治医院并按规定上报疫情；

6．上转病人要填写《双向转诊单（上转）》，详细填写患者的基本情况、诊疗用药等，有主

管医师签字并加盖公章。

7．对上级医院转回原医疗卫生服务机构进行后续治疗和康复的患者，做好相关衔接工作。

8.乙方请甲方专家进行会诊，手术、抢救病人的医疗活动，须先与甲方医务部或市场开发

部联系，由医务部安排医师前往。

未经医务部或院方同意安排的，发生医疗纠纷和事故时，

甲方不承担责任。

三、附则

1.本协议经甲乙双方代表签字后生效。

2.协议执行期间，国家法律、法规有调整的，甲乙双方按照新规定修改本协议，如无法达成

协议，双方可终止协议。

协议执行期间，乙方的注册资金、服务条件、服务内容、法人代表

等发生变化时，应及时通知甲方。

3.甲乙双方若因故终止协议，必须提前通知对方。

4.本协议未尽事宜，甲乙双方可以用文字形式进行补充，效力与本协议相同。

5.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。

6.本协议执行过程中如发生争议，甲乙双方可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华

人民共和国行政诉讼法》的有关规定向劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行

政诉讼。

7.本协议有效期：

（签章）（签章）

年月日年月日

双向转诊指征

1、上转条件（除急诊抢救外）

①各种损伤（交通事故、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或者较重者；

②各种原因致大出血者；

③病情较危重者社区医院难以实施有效救治的病例；

④诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；

⑤精神障碍疾病的急性发作期病例；

⑥患恶性肿瘤需要手术，化疗者；

⑦疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术。

设备限制或其他原因不能处理的病例；

2.下转条件（在向患者或家属说明转诊优惠政策及新农政策，征得同意后）

②诊断明确，不需特殊治疗或需要长期治疗的慢性病患者；

③手术愈合后需要长期康复的病例；

④各种恶心肿瘤病人的晚期非手术治疗或临终关怀的病例；

⑤老年病人护理和照护；

⑥心理障碍等精神疾病恢复期可以在基层医疗卫生服务机构进行恢复性治疗的病例；

⑦经治疗后病情稳定具有出院特征，家属要求继续康复治疗者；

⑧一般常见病、多发病病人。

内容仅供参考