护理质量管理考核表文档格式.docx
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检查者:
项目
护理文
书质量
考核
健康教
育质量
根底护
理质量
特级、一级护理
质量考核
急救物品管理质量考核
消毒隔
离质量
平安及
业务管
医德医风医疗环境平安及劳动纪律质量考核
护理理论、技
能质量
护士素
质质量
千分制
核算
百分制
姓名
科对个人护理质量考核表—总2
护理质量指标检查登记表
年月
日
期
护理文书
健康教育
根底护理
特一级护理
急救物品
消毒隔离
平安业务
理论技能
医德医风
护士素质
检查份数
合格份数
检查人数
合格人数
检查次数
合格次数
考核人数
合
格
率
科对个人护理质量考核表—总3
护理缺陷原因分析及持续改良措施月汇总表
科室
日期
检查内容
检查情况
改进措施
合格情况
检查者
合格
不合格
不合格原因
护理文书质量考核表
科室〔100分,合格分85分以上〕检查者:
患
者
体温单〔30分,合格分25.5分以上〕
医嘱单〔30分,合格分25.5分以上〕
重症记录单〔40分,合格分34,合格率大于或等于95%以上〕
责
任
人
楣兰齐全,住院日期、日数、手术日数填写正确〔一处未填写或漏写口0.3分〕
书写内容,40—42度栏内填写正确,体温测试标准〔如新病人、手术后病人、发热病人、体温大于39度等〕
绘制,准确无涂改,原始记录保持7天〔不保存扣4.5分〕〔书写内容、绘制有误扣1.5分〕
34度以下栏内,填写血压、出入量、大、小便、灌肠等〔一处不标准扣0.6分〕
药物过敏、特殊治疗〔一处不标准扣0.6分〕
楣兰齐全一处不合格扣1.2分〕
书写内容〔一处不合格扣1.5分〕
药物过敏〔未写结果扣1.8分,未注批号扣0.9分〕
转科、重整医嘱、取消、签名等〔一处不合格扣0.3分〕重整医嘱〔一处改动或遗漏扣2.4分〕
楣兰填写齐全〔一处不填或不正确扣0.4分〕
书写内容:
时间顺序、医嘱要求、及时、准确、完整记录、入量出量、病情变化、医嘱执行〔一处不合格扣1.2分,不真实扣4分,未按规定扣2分〕
12小时小结〔兰线〕、24小时总结〔红线〕、隔页说明日期、首次记录的时间、未输完的液体、写在小结或总结后的备用量内〔“xxxml〞〕
跨日首次记录标明时间、注明页码〔不准确扣2分,未按规定扣0.4分〕
护理文书缺陷分析及改良措施
存在缺陷
发现者
责任者
原因分析
改良措施
科对个人护理质量考核表—2
健康教育质量考核表
〔100分,覆盖率大于95%,一人一次不知道扣1.7分〕检查者:
患者
姓名
入院宣教〔20分〕
检查宣教〔15分〕
疾病宣教〔15分〕
药物宣教〔15分〕
手术前宣教〔15分〕
出院指导〔20分〕
熟悉环境、知道责任护士、主治医师、各种制度并有签名
知道检查工程的意义、方法及考前须知
知道疾病预防及康复知识
知道主要药名、用药方法及考前须知等
知道手术后考前须知、饮食、运动及卧位
出院药物、饮、运动及体位、特别考前须知、复诊时间等
健康教育缺陷分析及改良措施
科对个人护理质量考核表—3
根底护理质量考核表
〔100分,合格分90分以上〕检查者:
三短
四无
五及时
六洁
分级护理执行情况
头发短、指〔趾〕甲短、胡须短〔20分,一项不合格扣5分〕
无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症〔20分,一项不合格扣5分〕
及时巡视病房、及时观察病情、及时抢救处理、及时汇报医生、及时书写记录〔20分,一项不合格扣5分〕
五官、皮肤、头发、会阴、手、足〔20分,一项不合格扣5分〕
分级护理执行到位,护理级别、饮食标识明确、并做到三统一〔20分,一项不合格扣5分〕
根底护理缺陷分析及改良措施
科对个人护理质量考核表—4
特级、一级护理质量考核表
〔100分,合格分90分以上〕检查者:
八知道
五到位
专人护理
巡视病房
护理方案
护理记录
护理要点
平安措施
交接班
护理措施
①病人根本情况②医学诊断、既往史③饮食、睡眠及排泄④目前阳性体征及阳性检查指标⑤专科护理要点⑥主要用药及目的⑦常见并发症及预防⑧针对性康复方案〔16分,一人次一项不知道扣2分〕
药、水、饭、大、小便器到床边,不依赖陪侍人〔10分,一人次一项做不到扣1分〕
特护设专人护理〔10分,一人次做不到不得分〕
特级护理:
随时巡视,一级护理:
每小时巡视〔10分,少一次扣1分〕
有危重病人护理方案〔10分,一人次无扣1分〕
有重症护理记录,及时、真实、准确〔10分,一人次无扣1分〕
危重、大手术后病人有护理要点〔10分,一人次无扣1分〕
有平安防范措施〔防坠床、防褥疮、防烫伤、放导管脱落〕〔8分,一人次无扣1分〕
床头交接病人,交班记录及时,重点突出〔6分,一人次不符合扣1分〕
各项护理措施落实到位,各项操作按标准进行〔10分,一人次无扣5分〕
特级、一级护理缺陷分析及改良措施
科对个人护理质量考核表—5
急救物品管理质量考核表
〔100分,100%合格〕检查者:
管理10分〕
氧气设备〔20分〕
吸引装置〔10分〕
抢救车〔50分〕
抢救仪器处于完好备用状态〔10分〕〔一处不合格扣1分〕
清洁、整齐、无尘、无血迹〔2分〕;
①专人负责②及时检查及时补充③无损坏无变质无失效④定数量、定位置、定卡片、定期消毒〔4分〕;
每周检查有签字〔2分〕;
按规定交接班有记录〔2分〕〔一处不合格扣1分〕
氧气装置处于完好备用状态〔8分〕;
湿化瓶盛1/2灭菌水,每日消毒更换〔6分〕;
呼吸机处于完好备用状态〔6分〕〔一项不合格扣1分〕
吸引瓶、吸引管清洁消毒备用〔5分〕;
玻璃接头上置胶皮套管〔2.5分〕;
电源线整齐清洁〔2.5分〕〔一处不合格扣0.5分〕
封条式管理,标识清楚醒目、放置有序〔20分〕;
抢救药品用品齐全无过期〔30分〕〔一处不合格扣1分〕
急救物品管理缺陷分析及改良措施
护理理论、技能质量考核表
〔100分〕检查者:
项
目
理论考核〔50分〕
_____月份,考核内容:
技能考核〔50分〕
计
成绩
护理理论、技能质量缺陷分析及改良措施
科对个人护理质量考核表—10
护士素质质量考核表
德〔25分〕
能〔40分〕
勤(20分)
绩〔15分〕
加分工程
政治态度5分
职业道德10分
团结协作5分
仪表仪态5分
病区管理8分
急救物品8分
级别护理8分
健康教育8分
四中表格8分
工作态度10分
劳动记录5分
请假制度5分
业务学习10分
科研论文5分
工作态度
继续教育
学术成就