护理质量管理考核表文档格式.docx

1、 检查者：项 目护理文书质量考 核健康教育质量根底护理质量特级、一级护理质量考核急救物品管理质量考 核消毒隔离质量平安及业务管医德医风医疗环境平安及劳动纪律质量 考 核护理理论、技能质量护士素质质量千分制核 算百分制姓 名科对个人护理质量考核表总2 护理质量指标检查登记表 年 月日期护理文书健康教育根底护理特一级护理急救物品消毒隔离平安业务理论技能医德医风护士素质检查份数合格份数检查人数合格人数检查次数合格次数考核人数合格率科对个人护理质量考核表总3护理缺陷原因分析及持续改良措施月汇总表科室 日期检查内容检 查 情 况改 进 措 施合格情况检查者合 格不 合 格不合格原因护理文书质量考核表科室

2、 100分，合格分85分以上 检查者：患者体温单30分，合格分25.5分以上医嘱单30分，合格分25.5分以上重症记录单40分，合格分34，合格率大于或等于95%以上责任人楣兰齐全，住院日期、日数、手术日数填写正确一处未填写或漏写口0.3分书写内容，4042度栏内填写正确，体温测试标准如新病人、手术后病人、发热病人、体温大于39度等绘制，准确无涂改，原始记录保持7天不保存扣4.5分书写内容、绘制有误扣1.5分34度以下栏内，填写血压、出入量、大、小便、灌肠等一处不标准扣0.6分药物过敏、特殊治疗一处不标准扣0.6分楣兰齐全一处不合格扣1.2分书写内容一处不合格扣1.5分药物过敏未写结果扣1.8

3、分，未注批号扣0.9分转科、重整医嘱、取消、签名等一处不合格扣0.3分重整医嘱一处改动或遗漏扣2.4分楣兰填写齐全一处不填或不正确扣0.4分书写内容：时间顺序、医嘱要求、及时、准确、完整记录、入量出量、病情变化、医嘱执行一处不合格扣1.2分，不真实扣4分，未按规定扣2分12小时小结兰线、24小时总结红线、隔页说明日期、首次记录的时间、未输完的液体、写在小结或总结后的备用量内“xxxml跨日首次记录标明时间、注明页码不准确扣2分，未按规定扣0.4分护理文书缺陷分析及改良措施存在缺陷发现者责任者原因分析改良措施科对个人护理质量考核表2健康教育质量考核表 100分，覆盖率大于95%，一人一次不知道扣

4、1.7分 检查者：患者姓名入院宣教20分检查宣教15分疾病宣教15分药物宣教15分手术前宣教15分出院指导20分熟悉环境、知道责任护士、主治医师、各种制度并有签名知道检查工程的意义、方法及考前须知知道疾病预防及康复知识知道主要药名、用药方法及考前须知等知道手术后考前须知、饮食、运动及卧位出院药物、饮、运动及体位、特别考前须知、复诊时间等健康教育缺陷分析及改良措施科对个人护理质量考核表3根底护理质量考核表 100分，合格分90分以上 检查者：三短四无五及时六洁分级护理执行情况头发短、指趾甲短、胡须短20分，一项不合格扣5分无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症20分，一项不合格扣5分及时巡视病房、

5、及时观察病情、及时抢救处理、及时汇报医生、及时书写记录20分，一项不合格扣5分五官、皮肤、头发、会阴、手、足20分，一项不合格扣5分分级护理执行到位，护理级别、饮食标识明确、并做到三统一20分，一项不合格扣5分根底护理缺陷分析及改良措施科对个人护理质量考核表4特级、一级护理质量考核表 100分，合格分90分以上 检查者：八知道五到位专人护理巡视病房护理方案护理记录护理要点平安措施交接班护理措施病人根本情况医学诊断、既往史饮食、睡眠及排泄目前阳性体征及阳性检查指标专科护理要点主要用药及目的常见并发症及预防针对性康复方案16分，一人次一项不知道扣2分药、水、饭、大、小便器到床边，不依赖陪侍人10分

6、，一人次一项做不到扣1分特护设专人护理10分，一人次做不到不得分特级护理：随时巡视，一级护理：每小时巡视10分，少一次扣1分有危重病人护理方案10分，一人次无扣1分有重症护理记录，及时、真实、准确10分，一人次无扣1分危重、大手术后病人有护理要点10分，一人次无扣1分有平安防范措施防坠床、防褥疮、防烫伤、放导管脱落8分，一人次无扣1分床头交接病人，交班记录及时，重点突出6分，一人次不符合扣1分各项护理措施落实到位，各项操作按标准进行10分，一人次无扣5分特级、一级护理缺陷分析及改良措施科对个人护理质量考核表5急救物品管理质量考核表 100分，100%合格 检查者：管理10分氧气设备20分吸引装

7、置10分抢救车50分抢救仪器处于完好备用状态10分一处不合格扣1分清洁、整齐、无尘、无血迹2分；专人负责及时检查及时补充无损坏无变质无失效定数量、定位置、定卡片、定期消毒4分；每周检查有签字2分；按规定交接班有记录2分一处不合格扣1分氧气装置处于完好备用状态8分；湿化瓶盛1/2灭菌水，每日消毒更换6分；呼吸机处于完好备用状态6分一项不合格扣1分吸引瓶、吸引管清洁消毒备用5分；玻璃接头上置胶皮套管2.5分；电源线整齐清洁2.5分一处不合格扣0.5分封条式管理，标识清楚醒目、放置有序20分；抢救药品用品齐全无过期30分一处不合格扣1分急救物品管理缺陷分析及改良措施护理理论、技能质量考核表 100分 检查者：项 目理论考核50分_月份，考核内容：技能考核50分计成 绩护理理论、技能质量缺陷分析及改良措施科对个人护理质量考核表10护士素质质量考核表德25分能40分勤（20分）绩15分加分工程政治态度5分职业道德10分团结协作5分仪表仪态5分病区管理8分急救物品8分级别护理8分健康教育8分四中表格8分工作态度10分劳动记录5分请假制度5分业务学习10分科研论文5分工作态度继续教育学术成就