高血压护理诊断Word格式.docx

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6.过度食用油腻食物者。

四、临床表现：

1.头疼：

部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。

若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。

2.眩晕：

女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

3.耳鸣：

双耳耳鸣，持续时间较长。

4.心悸气短：

高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。

这些都是导致心悸气短的症状。

5.失眠：

多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做恶梦、易惊醒。

这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

6.肢体麻木：

常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。

身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

五、护理诊断：

1.头痛---与血压升高有关。

2.有受伤的危险---与头晕、急性低血压反应、视力模糊及意识改变有关。

3.知识缺乏---缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识。

4.焦虑---与血压控制不满意，发生并发症有关。

5.营养失调---与高于机体需要量与摄入过多、缺少运动有关。

6.潜在并发症---高血压急症、脑血管意外、心功能衰竭、肾功能衰竭。

六、护理措施：

1.心理护理：

⑴鼓励患者表达自身感受。

⑵教会患者自我放松的方法。

⑶针对个体情况进行针对性心理护理。

⑷鼓励患者家属和朋友给予患者关心和可支持，鼓励患者增强信心。

⑸解释高血压治疗的长期性、依从性的重要性，同时告诉患者一般预后良好。

2.病情观察及护理：

⑴观察患者头痛情况，如头痛程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状；

减少引起或加重头痛的因素。

⑵观察并记录患者血压变化，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计。

⑶知道避免受伤的潜在维修间因素，如避免迅速改变体位、病室内有障碍物、地面滑等，必要时使用床档。

⑷服用利尿剂患者注意观察尿量和电解质，特别是血钾情况。

⑸脑出血患者注意观察神志、生命体征。

⑹脑出血伴烦躁患者注意安全管理，必要时使用保护性约束具保护患者，避免受伤。

3.用药护理：

⑴指导患者遵医嘱按时正确降压药物治疗。

⑵密切观察患者用药后的效果及药物副作用。

⑶指导患者服药后动作缓慢，警惕直立性低血压的发生。

4.合理膳食：

低盐、低脂肪、低胆固醇饮食；

补充适量蛋白质；

限制饮酒及避免刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐等；

摄入低热量或中等热量的均衡饮食，多吃水果、蔬菜；

少食多餐，因进食过饱，会增加心脏负担。

5.适度运动：

根据体力适当活动，一般每周3~5次有氧运动，每次30~45min。

6.生活方式：

生活规律，忌烟限酒，保持心情舒畅。

7.预防并发症：

预防脑血管疾病、心脏衰竭、肾衰竭以及视网膜病变等高血压的四大并发症，应注意以下几个方面：

⑴.避免危险因素：

教导病人理解保持良好心态和遵医嘱服药对于预防高血压并发症的重要意义。

平时注意遵照医嘱服药，规律测量血压，选择适当的饮食，保证每日充足的休息与睡眠，避免情绪紧张。

⑵病情监测：

定期监测血压，如发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神智改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医师。

注意观察头痛的性质、精神状态及语言能力，以便及早发现有无脑血管疾病等并发症。

注意观察有无心脏衰竭、冠心病及肾衰竭的临床表现，以便早期发现、早期治疗。

高血压1.首先，高血压患者在选用药物治疗的方法，要坚持科学用药的原则。

针对高血压病症的特点，患者要坚持长期服药，通过治疗使血压长期平稳的控制在正常范围内，同时还要在医生指导下选择比较适合自己的服用药，千万不可以自己盲目服用药物或是不按医嘱服药或自行停用药物。

2.高血压患者还要做好护理工作，需要在生活中积极的调整自己的情绪，通过保持良好的精神状态来有效的降压。

高血压患者要学会自我调适心理，培养开朗、豁达、宽容的性格，善于排解压力，切忌情绪波动，大喜大悲等不良刺激。

3.要有效的辅助治疗高血压，患者还要重视锻炼。

大家都知道适当体育锻炼有利于降低血压，所以高血压患者病情稳定的时侯要有计划地进行适当活动，如慢跑、散步、乒乓球、可根据自己的年龄、病情、体力、爱好等情况进行选择。

4.高血压患者一定要为自己创造一个适宜恢复的安静、舒适的生活环境，同时要在生活中注意劳逸结合，进行适当的休息，尤其眩晕严重时需卧床休息，改变体位时动作要缓慢。

此外，高血压患者要做到合理安排生活，避免劳累、熬夜、郁闷等不良因素。

综上所述，就是高血压的护理诊断措施，您看完之后了解到了吗?

我们在平时要多加注意预防高血压疾病，注意低盐低糖饮食，除此之外还有注意加强体育锻炼养成好的生活习惯，同时还要保持好心情，这有助于我们的身体健康，祝您健康。

一、病因和发病机制

（一）病因

　　可能的发病因素有：

遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、医学.全在.,线提,供食盐较多及体重超重等。

（二）发病机制

　　1.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位——反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心输出量和外周血管阻力增加。

　　2.肾功能异常导致水、钠潴留和血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。

血管紧张素Ⅱ有以下作用，均可使血压增高。

（1）直接收缩小动脉平滑肌，外阻增加。

（2）使交感神经冲动增加。

　　（3）使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。

　　3.内分泌因素——肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素增多，引起外周小血管收缩；

肾上腺素增多增加心排血量，均可使血压升高。

　　4.血管内皮功能异常——正常情况下，血管舒张物质和收缩物质保持平衡。

　　舒张物质：

前列环素内皮依赖舒张因子，具舒张血管及抑制血小板功能。

　　收缩物质：

内皮素、血管收缩因子、血管紧张素Ⅱ等，均可收缩血管。

　　5.胰岛素抵抗X综合征（胰岛素抵抗综合征）——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存，患者空腹和（或）葡萄糖负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。

　　二、临床表现及预后

（一）一般表现头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等，有时有心悸和心前区不适感。

（二）并发症血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现。

　　1.脑血管意外：

长期血压升高使脑血管硬化，在此基础上可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起脑出血。

　　2.心力衰竭：

长期血压升高使左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，逐渐进展可出现心力衰竭。

长期血压升高有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。

　　3.肾功能衰竭：

长期血压升高使肾细小动脉硬化，引起肾单位萎缩、消失，最终导致肾功能衰竭。

　　4.视网膜改变：

视网膜动脉狭窄、出血、视乳头水肿。

　　（三）预后

　　根据高血压水平和危险因素决定预后。

　　（四）高血压病危险因素

　　高血压病主要危险因素：

　　1.性别男性。

　　2.年龄男>

55岁，女>

65岁。

　　3.吸烟。

　　4.糖尿病。

　　5.高胆固醇血症。

　　6.家族早发冠心病史男<

55岁，女<

　　高血压病次要危险因素：

HDL下降、LDL升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白原血症等。

　　三、治疗要点

　　高血压病治疗的目的是：

使血压下降、接近或达到正常范围；

预防或延缓并发症的发生。

（一）非药物治疗

　　限制钠盐摄入、减轻体重、运动、休息和其他生物行为方法。

（二）药物治疗

　　1.利尿剂

　　2.β受体阻滞剂

　　3.钙通道阻滞剂

　　4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）

　　5.α1受体阻滞剂

　　四、护理诊断／问题

　　1.疼痛——与高血压脑血管痉挛有关。

　　2.活动无耐力——与并发心力衰竭有关。

　　3.有受伤的危险——与头晕和视力模糊有关。

　　4.执行治疗方案无效——与缺乏相应知识和治疗的复杂性、长期性有关。

　　5.合作性问题潜在并发症：

心力衰竭、脑血管意外、医学.全在.,线提,供肾功能衰竭。

　　五、护理措施

（一）促进身心休息，提高机体活动能力

　　轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。

故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。

血压较高医学.全在.,线提,供、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。

（二）并发症的护理

　　1.高血压脑血管意外的处理半卧位：

避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉

　　通路：

血压高时首选硝普钠静点治疗。

　　2.发生心力衰竭时处理吸氧，4～6L／min，急性肺水肿时乙醇湿化吸氧，6～8L／min.

　　（三）用药注意事项

　　药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少副作用，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药；

降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血；

某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢；

当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

　　六、健康教育

（一）限制钠摄入

　　＜6g/d.可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。

（二）减轻体重

　　血压与体重指数（BMI=体重（kg）／身高（m2））呈相关，特别是向心性肥胖，可使血容量增加，内分泌失调，是高血压的重要危险因素，应限制患者每日摄人总热量，以达到控制和减轻体重的目的。

　　（三）运动

　　运动时（如跑步、行走、游泳）收缩压升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒张压不升高，一段时间后，静息血压下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。

　　（四）坚持合理服药

　　忌饮酒，可用镇静剂、因人而异确定服药时间、医学.全在.,线提,供提供药物说明书，注意药物不良反应，并教会患者自己观察用药后的反应。

　　（五）避免诱因

　　情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，医学.全在.,线提,供血压上升，故应指导患者自己控制情绪调整生活节奏。

寒冷的刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。

保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防回心血量骤增而发生脑血管意外。

生活环境应安静，医学.全在.,线提,供避免噪音刺激和引起精神过度兴奋的活动。

　　（六）需要注意的安全事项

　　避免突然改变体位，不用过热的水洗澡和蒸汽浴，禁止长时间站立。

　　（七）教病人自测血压

　　每日定时、定位测量血压，定期复查，医学.全在.,线提,供病情变化时立即就医。

　　（八）需要就医的症状

　　胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、心悸、剧烈头痛、视物模糊、恶心呕吐、肢体麻木、偏病情观察与一般诊断

　　1．当收缩压高于26kPa，这时应及时与医师联系军给予必要的处理。

　　2．需在固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或静卧30分钟。

　　3．如果发现患者血压急剧升高，同时还伴有呕吐、头痛等症状时，就要首先考虑发生高血压危象的可能，立即通知医师，并让患者卧床、吸氧，及时准备快速降压药物、脱水剂等，如患者出现躁动、抽搐，就应注意安全。

　　高血压对症护理

　　1．对有脑、心、肾并发症患者，应严密观察血压波动情况，出人液量要详细记录，对高血压危象患者监测其血压、呼吸、心率、神志等。

　　2．对有精神紧张或失眠者，要在进行心理护理的同时，用药物治疗或针刺疗法配合。

　　3．当患者出现明显头痛，颈部有僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏的改变等症状体征时，应让患者保持安静，并想法去除各种诱发因素。

　　4．患者在冬季要注意保暖，保持一定的室温，在洗澡时也应避免受凉。

　　高血压一般护理1．休息

　　早期患者要进行适当休息，尤其针对工作过度紧张者尤要休息。

对血压较高，症状比较明显或有脏器损害表现者要保证充分的休息。

通过治疗使血压稳定在一般水平，对没有明显脏器功能损害者，除了要保证足够的睡眠外，还可以适当参加力所能及的工作，提倡进行适当的体育活动，如做操、散步、打太极拳等，长期静坐或卧床则应该避免。

　　2．饮食

　　要适当控制钠盐及动物脂肪的摄人，避免高胆固醇食物。

适当控制食量和总热量，多食含维生素、蛋白质的食物，忌烟酒，以清淡、无刺激的食物最适宜。

　　3．心理护理

　　根据患者不同的性格特征给予指导，了解患者的性格特征和有无引起精神紧张的心理社会因素，训练自我控制的能力，同时指导亲属要对各种可能导致患者精神紧张的因素尽量避免，尽最大可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。

瘫、嗜睡、昏迷等。

.保证合理的休息及睡眠，避免劳累提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。

严重的高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医`学教育网搜集整理。

2.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。

因此，对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。

根据病人特点，有针对性地进行心理疏导。

同时，让病人了解控制血压的重要性，帮助病人训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导病人坚持服药，定期复查。

3.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。

鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。

对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。

肥胖者应限制热能摄入，控制体重在理想范围之内。

4.病情观察对血压持续增高的病人，应每日测量血压2～3次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。

如血压波动过大，要警惕脑出血的发生。

如在血压急剧增高的同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病的发生。

如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生。

出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。

5.用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。

同时，密切观察疗效，如血压下降过快，应调整药物剂量。

在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。

某些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床2～3小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。

1.一般护理：

　　1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。

　　1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。

　　1.3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。

　　1.4、一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；

血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。

　　2.病情观察及护理

　　2.1、监测血压：

每日1-2次，如测出血压过高（收缩压≥200mmHg）、过低（舒张压≤60mmHg），升降幅度过大（>

40mmHg），立即告知医生。

　　2.2、观察症状：

如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。

　　3.用药护理：

　　使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。

　　3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。

　　3.2、使用β受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；

使用α受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。

　　3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；

使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。

　　3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。

　　3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。

用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。

　　4.健康教育：

　　4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。

　　4.2、食盐3-5g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等。

　　4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。

　　4.4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。

　　4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。