金匮要略复习重点Word文档下载推荐.docx

金匮要略复习重点Word文档下载推荐.docx

《金匮要略复习重点Word文档下载推荐.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《金匮要略复习重点Word文档下载推荐.docx（21页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

6、表里阳气俱虚：

甘草附子汤

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

1、百合病：

多因伤寒热病后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热，临床表现为神志恍

惚不定，口苦，便赤，脉微数。

2、百合病病因病机

特征：

口苦、小便赤、脉微数

病机：

心肺阴虚内热，百脉不合

2、百合病主方：

百合地黄汤。

心肺阴虚内热。

治法：

润肺宁心，滋阴清热。

组成：

百合、生地黄汁

【百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之】

3、百合病误吐：

百合鸡子汤

4、百合病变发热：

百合滑石散

5、百合病变渴：

【百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之】

6、狐惑病症状主方

【狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，

恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。

内治：

甘草泻心汤【蚀于上部则声嗄，甘草泻心汤主之。

【若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之】

7、狐惑病临床表现：

咽喉及二阴溃烂。

清热化湿，安中解毒。

中风历节病脉证治第五

1、中风辨证

【邪在于络，肌肤不仁；

邪在于经，即重不胜；

邪在于腑，即不识人；

邪入于脏，舌即难

言，口吐涎。

2、历节病

肝肾不足，水湿内侵（肝肾）；

阴血不足，风血相搏；

气虚饮酒，汗出当风；

胃有蕴热，外感风

湿；

过食酸咸，内伤肝肾。

3、历节病证治

【诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之】

【病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之】

两条证及方方剂组成

（1）风湿偏胜：

桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药

知母汤主之。

方药：

（麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）

麻黄桂枝、附子、白术防风、知母芍药、生姜、甘草

（2）寒湿偏胜：

乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。

麻黄、乌头、芍药甘草、黄芪、蜜

血痹虚劳病脉证治第六

1、血痹病成因与轻症辩治

【问曰：

血痹病从何得之？

夫尊荣人,骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂

得之。

因气血不足，感受风邪，血行阻滞。

2、血痹主证主方、方剂组成

温阳行痹，黄芪桂枝五物汤【血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪

桂枝五物汤主之】

（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）

黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣

3、虚劳里急：

调营卫，和阴阳。

小建中汤【虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，

咽干口燥，小建中汤主之】

（阴阳两虚,寒热错杂）

黄芪建中汤【虚劳里急诸不足，黄耆建中汤主之】

（偏于气虚）

肾气丸【虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之】（肾虚兼小便不利）

肾气丸在《金匮要略》中可治疗：

（1）虚劳病的“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；

（2）痰饮病的“短气有微饮”；

（3）消渴病的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”;

（4）妇人杂病的转胞“妇人饮食如故，烦热不得眠，反倚息”，“不得溺”等病症。

虽主治病症不同，但病机

皆与肾阳不足有关。

故均用肾气丸治疗，体现了张仲景异病同治的学术观点。

肺痿肺痈咳嗽上气病

证治：

1、主证主方方剂：

射干麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤

①寒饮郁肺：

射干麻黄汤【咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之】

射干、麻黄、生姜细辛、半夏紫菀冬花、五味子、大枣生姜

②痰浊壅肺：

皂荚丸。

痰浊壅肺，气道不利。

【咳而上逆，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之】

③

④

寒饮夹热：

厚朴麻黄汤【咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之】

外感风热（饮热迫肺）：

越婢加半夏汤【咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，

越婢加半夏汤主之】

麻黄石膏、半夏生姜、甘草大枣

⑤外寒内饮夹热：

小青龙加石膏汤【肺胀，欬而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏

汤主之】

麻黄桂枝细辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍药、甘草

⑥肺胃阴虚气逆：

麦门冬汤。

【大气上逆，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之】

⑦肺痿病用方：

麦门冬汤和甘草干姜汤（虚寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）

咳嗽上气的辨证：

痰浊壅盛：

射干麻黄汤（寒饮郁肺）、皂荚丸、厚朴麻黄汤（寒饮夹热）、泽漆汤

外邪内饮：

越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤

虚火上炎：

麦门冬汤

奔豚气病

1、奔豚病的特征：

【奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之】

2、奔豚病的证治:

肝郁气逆证：

奔豚汤方（甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮）

阳虚寒冲证：

桂枝加桂汤（桂枝、芍药、甘草（炙）、生姜、大枣）

预作奔豚——茯苓桂枝甘草大枣汤；

已作奔豚——桂枝加桂汤

胸痹心痛短气病

1、成因：

阳微阴弦

2、瓜蒌薤白白酒汤方证组成

阳虚阴盛，本虚标实。

瓜蒌薤白白酒汤【胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上

小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之】

瓜蒌、薤白、白酒

3、胸痹系列方

瓜蒌薤白白酒汤

瓜蒌薤白半夏汤

枳实薤白桂枝汤

人参汤

茯苓杏仁甘草汤（饮邪偏盛）

橘枳姜汤

薏苡附子散【胸痹缓急者，薏苡附子散主之】

4、心痛方

桂枝生姜枳实汤【心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之】

乌头赤石脂丸【心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之】

腹满寒疝宿食

1、腹满病：

辩证与治则

①虚寒性腹满

【趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。

【腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。

②实热性腹满：

【病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。

舌黄未下者，下之黄自去。

③里实兼表寒

厚朴七物汤：

【病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之】

（里实表邪仍在）

厚朴大黄枳实、甘草、大枣、桂枝、生姜

④里实积胀俱重

大承气汤：

【腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤】

⑤虚寒饮逆

附子粳米汤【腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之】

炮附子、半夏、粳米甘草大枣

⑥脾胃虚寒

大建中汤

五脏风寒积聚病

1、肝着证治

【肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之】

2、肾着证治

甘草干姜茯苓白术汤

痰饮咳嗽

1、四饮脉证

其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；

饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；

饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；

咳逆倚息，短气不得卧，其行如肿，谓

之支饮】

各饮停留部位：

痰饮（胃肠）；

悬饮（胁下）；

溢饮（四肢肌肤）；

支饮（胸膈）

2、治则：

【病痰饮者，当以温药和之】

（苓桂术甘汤、肾气丸）

痰饮所成，阳气不运为其本。

饮由津聚，其性属阴，遇寒则凝，得温则行。

既成之后，最易伤阳。

若阳

能运化，饮亦自消。

故病痰饮者，当用温药调和之。

温药有振奋阳气、开发腠理、通行水道之功；

“和

之”表示温而不可太过，亦非专于温补，寓有温药调和之意。

此乃痰饮病治本的法则。

3、证治代表方

痰饮：

素盛今瘦，肠间沥沥有声——苓桂术甘汤——温阴化饮、健脾利水。

悬饮：

咳唾肋下引痛——十枣汤——攻破逐水。

溢饮：

饮水流行，归于四肢。

当汗出不汗出，身体疼重——大青龙汤/小青龙汤。

支饮：

咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿——木防已汤

4、大小青龙的区别

风寒郁热：

大青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】

风寒内饮：

小青龙汤

5、支饮常用方：

泽泻汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、木防己汤

6、泽泻汤：

【心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之】饮停冒眩之支饮

己椒苈黄丸【腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之】

小青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】

7、痰饮病治法：

肠饮聚实痰饮

汗（大小青龙）下（十枣汤）利（泽泻汤）温（苓桂术甘汤）

消渴小便不利淋病

1、【小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之】

水气病

1、分类与辩证

病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。

风水其脉浮，外证骨节疼痛，恶风；

皮水其脉

亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。

正水其脉沉迟，外证自喘；

石水其脉

自沉，外证腹满不喘。

黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓】

2、水气病治疗原则：

（发汗，利尿，逐水）

①风水表虚：

防己黄芪汤【风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛加芍药】

②风水夹热：

越婢汤

【风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之，恶风加附子】

麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草

③皮水阳郁：

防己茯苓汤【皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之】

防己、茯苓、黄芪、桂枝、甘草

④阳虚水停：

桂枝去芍药加麻辛附子汤（气分心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻辛

附子汤主之）

⑤脾虚气滞：

枳术汤【心下坚大如盘边，如旋盘，水饮所作，枳朮汤主之】

黄疸病

1、分类：

谷疸（茵陈蒿汤）、酒疸（栀子大黄汤）、女劳疸（硝石矾石散）

2、湿热并重：

茵陈蒿汤【谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈

蒿汤主之】

茵陈蒿、栀子、大黄

湿重于热：

茵陈五苓散

热重于湿：

栀子大黄汤、大黄硝石汤

惊悸吐衄下血胸满瘀血

1、证治：

①虚寒吐血：

柏叶汤。

【吐血不止者，柏叶汤主之】用治虚寒吐血中寒不能摄血

②热盛吐衄：

泻心汤。

【心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之】心火亢盛

③虚寒便血：

黄土汤【下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之】温中健脾止血脾寒先便后血的下

血。

灶心土、白术甘草、制附子、干地黄阿胶、黄芩

④湿热便血：

赤小豆当归散【下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之】肠热先血后便的下

2、瘀血

【病人胸满，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀

血】

【病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之】

呕吐秽下利

1、呕吐分类

寒性呕吐、热性呕吐、寒热错杂性呕吐、水饮呕吐。

2、所有呕吐辨证论治

①虚寒呕吐：

肝胃虚寒：

吴茱萸汤【①呕而胸满者，茱萸汤主之②干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之】

脾肾阳虚，阴盛格阳：

四逆汤【呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之】

胃虚气逆，肠燥津亏：

大半夏汤

②实热呕吐：

少阳郁热，肝胃不和：

小柴胡汤【呕而发热者，小柴胡汤主之】

胃肠热积，下闭上逆：

大黄甘草汤【食已即吐者，大黄甘草汤主之】

肠热内迫，胃气上逆：

黄芩加半夏生姜汤（干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之）

③寒热错杂呕吐

寒热互结中焦，脾胃升降失调：

半夏泻心汤【呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之】寒热错杂

呕

④饮阻气逆呕吐

寒饮内停：

小半夏汤【诸呕吐，榖不得下者，小半夏汤主之】

半夏干姜散【干呕，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中阳不足，寒饮上逆

寒饮搏结胸胃：

生姜半夏汤【病人胸中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦无奈者，生姜半夏

3、胃反主方：

大半夏汤【胃反呕吐者，大半夏汤主之】

4、饮阻气逆，呕渴并见：

茯苓泽泻汤【胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之】

5、痢疾

热利下重，便脓血：

白头翁汤【热利下重者，白头翁汤主之】

（赤石脂、干姜、粳米）

虚寒久利，便脓血：

桃花汤【下利便脓血者，桃花汤主之】

（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）

肠痈

1、未成脓：

大黄牡丹汤【肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热自汗出，复恶寒，

其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血；

脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之】

2、已成脓：

薏苡附子败酱散【肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热脉数，

此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之】

妇人妊娠病

1、呕吐不止，脾胃虚寒兼饮：

干姜人参半夏丸【妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之】

2、癥病瘀实：

桂枝茯苓丸【妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为症痼害，

妊娠六月动者，前三月经水利者，胎也；

下血者，后断三月，衃也，所以血不足者，其症不去故也，当下

其症，桂枝茯苓丸主之】

妇人产后病

1、产后三大证：

痉病、郁冒、大便难（三证）

2、产后中风：

阳旦汤中风阳虚：

竹叶汤

产后虚热烦呕吐：

竹皮大丸

产后下利虚极：

白头翁加甘草阿胶汤

妇人杂病

1、病因：

妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚

2、梅核气：

痰气郁结：

半夏厚朴汤【妇人咽中有如炙脔，半夏厚朴汤主之】

脏燥：

脏阴不足，气郁化火：

甘麦大枣汤【妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣

妇人转胞：

肾气丸【问曰：

妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？

此名转胞，不得

溺也，以胞系乖戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之】

热入血室：

用小柴胡加针刺

后记

1、为何要“微微似欲出汗”？

答：

微汗法仲景用于风湿在表的治疗，湿病、历节病为风湿或风寒湿邪侵入肌表、关节所致，可从汗表

解，但发汗不可峻猛，宜微汗而解。

因风为阳邪，其性轻扬开泄，易于表散；

湿为阴邪，其性濡滞，难

以速去，若大发其汗，则风邪虽除而湿邪仍留滞不去，不仅不能愈病，且可耗伤卫阳。

若微发其汗，则

顺应了湿邪之致病特点，使阳气充斥于肌腠表里之间，缓缓蒸发，则营卫通畅，风湿之邪才能俱去。

如

麻黄加术汤用于治疗寒湿在表见恶寒发热、身重、骨节疼痛、无汗等症，一般认为，麻黄汤得术，则虽

发汗但不致过汗；

术得麻黄汤，则能行表里之湿。

2、

麻黄加术汤与防己黄芪汤证治鉴别

麻黄加术汤：

主证为身烦疼痛、无汗、脉浮紧，病机为风寒湿侵袭肌腠、气血淤滞不通，治法为辛温散寒、

微汗去湿。

寒湿在表（表实）。

【麻黄、桂枝、甘草、杏仁、白术】

防己黄芪汤：

主证为身痛、汗出、恶风、脉浮紧，病机为风湿兼气虚，治法为益气化湿、调和营卫。

风湿

在表（表虚）

【防己、甘草、白术、黄芪】

3、

乌头汤与桂枝芍药知母汤比较

相同点：

桂枝芍药知母汤与乌头汤均主治历节病，其共同主症为关节剧烈疼痛，不可屈伸，甚则

肿大变形。

不同点：

（１）桂枝芍药知母汤

功效为祛风除湿、温经行痹、滋阴清热。

病机为风湿流注关节，郁而化热伤阴，气血运行不畅所致。

主治风湿历节病。

其临床表现以关节疼痛肿大，痛处红肿或热为主症，伴头眩短气，温温欲吐，脚肿如脱，

甚则关节变形、身体瘦弱。

若为外邪诱发，亦可伴有恶寒，但烦热口干，舌红苔厚，脉濡

数。

（２）乌头汤

功效为温经散寒，除湿止痛。

病机为寒湿侵及关节血脉，气血痹阻不行所致。

主治寒湿历节病。

其临床表现以关节疼痛剧烈，不可屈伸，甚至筋急，伴恶寒肢冷，得温则舒，遇寒加重，

舌淡苔白滑，脉沉紧等症为特征。

4、

血痹的证侯病机治则方药

血痹的病因病机为气血不足，感受外邪，血行凝滞，痹于肌肤。

临床以肌肤麻木不仁或轻微疼痛

为主症。

血痹轻证仅见肌肤轻微麻木不仁，治以针刺引动阳气。

重者除肌肤麻木不仁外，甚则可

见轻微疼痛，治以黄芪桂枝五物汤益气通阳，和营行痹。

5、为什么“虚劳里急腹痛”治法要建中？

脾胃为气血生化之源，中气建立，则脾能建运，胃能受纳，于是化源足，气血盛，营卫和调，

阴阳得补，阴阳协调，寒热错杂之证自愈。

6、

试述小青龙加石膏汤证、越婢加半夏汤证、射干麻黄汤证在病因病机、症状表现、证治方面有

何不同？

病机均为内饮外寒，内外合邪，肺失宣降。

在症状上都有咳而上气，即咳逆喘促。

（1）病因病机不同。

越婢加半夏汤证为外感风寒，入里化热与痰饮相结；

小青龙加石膏汤证为外

感风寒，郁而化热与内饮相结；

射干麻黄汤证为寒饮郁肺。

（2）证候不同。

越婢加半夏汤证为热重于饮，喘重于咳之肺胀，症状表现为：

发热重，恶寒轻，

咳喘重，目如脱状，口渴汗出，脉浮而大；

小青龙加石膏汤证为饮重于热，咳喘并重之肺胀。

症状表

现为发热，恶寒，无汗，头疼身痛，咳喘，烦躁；

射干麻黄汤证为寒饮郁肺，痰气相击。

症状表现为

恶寒无汗，咳喘气迫，喉中痰鸣，脉浮紧。

（3）治则不同。

越婢加半夏汤证治宜宣肺泄热，降逆平喘；

小青龙加石膏汤证治宜解表化饮，清

热除烦；

射干麻黄汤证治宜散寒宣肺，降逆化痰。

7、

麦门冬汤的主证病机治则方药

麦门冬汤用麦冬、人参、半夏、粳米、甘草、大枣组成，麦门冬与半夏之用量比例为7：

1。

本

方重用麦门冬以养阴润肺清热为主，半夏下气化痰，虽辛燥但用量极轻。

方中又有人参、甘草、

大枣、粳米大队养阴之品，能助化源，使津液得生，以去其燥性伤阴之弊，而存其化痰降逆之功。

此即仲景在药物配伍中“去性取用”之妙。

故适用于肺胃阴虚气损，虚火上炎之肺痿，咳嗽上气之证。

8、

虚寒性腹满与实热性腹满的鉴别

虚寒性腹满：

【病机】中焦阳虚、脾虚气滞。

【主证】腹满时减，急如故。

【按诊】按之不痛，喜按。

【舌脉】舌质淡，苔白面滑，脉微弦

实热性腹满：

【病机】实热内结、郁气不畅。

【主证】腹满不减，见不足言。

【按诊】疼痛，拒按。

【舌脉】舌质红，苔黄厚，面燥，脉实有力

9、

大建中汤与附子粳米汤证的鉴别

附子粳米汤和大建中汤均为虚寒证，其区别在于前者以“雷鸣切痛”为主症，病机为脾胃虚寒，

水湿内停，治法为散寒止痛、化饮降逆，方中重用半夏以化饮降逆；

后者以寒气攻冲，“上下痛而

不可触近，呕而不能食”为主症，病机为脾胃阳虚，中虚寒甚，治法为温中散寒，建立中气，方中

重用干姜以温中散寒。

10、肝着病的证治方药

肝着病机为肝经气血郁滞，着而不行所致；

主症为胸胁痞闷不舒，甚则胀痛、刺痛。

治以旋覆花

汤，方中旋覆花为主药，善通肝络而行气，新绛活血化瘀，葱茎通阳散结，气行血行，阳通瘀化，

共奏行气活血、通阳散结之功。

旋覆花汤是治络瘀之肝着要方。

王清任用血府逐瘀汤治愈“胸任重

物”、“胸不任物”、陶保荪用通窍活血汤治愈“常欲人足蹈其胸”，叶天士治肝络血瘀证擅长用辛温

通络、温柔通补、辛泄通瘀诸法，都是在本方基础上的进一步发展。

11、肾着病的证治方药

肾着多由于感受寒湿，着于腰部，阳气痹阻所致；

以腰冷、腰痛、腰重为主症；

治以甘姜苓术汤

温中散寒、健脾除湿。

12、五苓散、苓桂术甘汤、泽泻汤的证治异同

方名

病机

主证

治法

五苓散

苓桂术甘汤

泽泻汤

饮停下焦，泛逆中焦

脾虚饮停心下，升降失常

心下水饮上泛，蒙蔽清阳

脐下悸，吐涎沫，头眩

胸胁支满，目眩，短气

冒眩严重

化气利水，导浊阴下行

温阳蠲饮，健脾利水

利水消饮，健脾制水

13、防己黄芪汤和防己茯苓汤的鉴别

防己黄芪汤适用水气病风水表虚证。

以浮肿，脉浮，身重，汗出恶风为主症。

其病机是表虚，卫

气不固，感受风邪，水湿滞留肌表。

具有益气固表，利水除湿之功效。

方由防己、黄芪、白术、

生姜、甘草、大枣组成，其中黄芪益气固表，防己、白术除风祛湿，姜、草、枣调和营卫，

防己茯苓汤适用于水气病之皮水脾失健运，水湿停留，阳气郁滞而四肢聂聂动者，以四肢浮肿，

肌肉有轻微跳动为主症。

防己茯苓汤有通阳化气，表里分消之功效。

方由防己、黄芪、桂枝、茯

苓、甘草组成。

其中防已、黄芪走表祛湿，使水湿从外而解；

桂枝、茯苓通阳化气，使水气从小

便而去。

甘草补中，调和诸药。

防己茯苓汤证的肿势较防己黄芪汤证要重，故防己茯苓汤为汗利两法的具体运用，其利水力量较

防己黄芪汤为强。

14、茵陈蒿汤证病机治则方药

茵陈蒿汤【茵陈、大黄、栀子】，【病机】胃热脾湿，【治则】利湿退黄，【主治】病位在腹中的谷疸病，

【主症】食谷即眩，心胸不安，腹满，小便不利。

【证侯特征】湿热俱重。

15、瘀血病的脉证、病机、症状

脉证：

【病人胸满，唇痿舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为

有瘀血】

瘀血阻滞，气机痞满。

16、大半夏汤证病机证侯方药

大半夏汤证的病机为脾胃虚寒，不能腐熟食物；

以朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化为主症，严重

者可见心下痞硬，大便燥结如羊屎状；

治法为和胃降逆，补虚润燥；

方用半夏降逆止呕，人参补

虚，白蜜润燥。

17、大黄甘草汤证病机证侯方药

大黄甘草汤证的病机为胃肠实热壅滞，腑气不通，胃气上逆；

症状为虽能食，但食已即吐；

治法为通腑

泻热去实；

方用大黄通腑泻实，甘草和胃。

18、大黄牡丹汤证与薏苡附子败酱散证的证治异同

二方皆治疗肠痈。

【薏苡附子败酱散】肠痈脓已成，症见外观腹部局部紧张而肿，用手按压肿痛处，濡软不硬，肌肤甲错，

身无热，脉数无力，治疗可用薏苡附子败酱散排脓消痈，清热解毒，振奋阳气。

方中重用薏苡仁排脓解

毒利肠，轻用附子振奋阳气，通阳散结，败酱草排脓消痈；

【大黄牡丹汤】若肠痈脓未成，症见少腹部肿痛处，有痞硬感觉，拒按，痛引前阴，疼痛如淋状，时时

发热，恶寒，自汗，脉迟紧有力，治以大黄牡丹汤。

方中大黄泻热逐瘀；

丹皮清热凉血；

芒硝软坚散结；

桃仁活血破瘀；

冬瓜仁清热解毒，消肿排脓，诸药合用共奏急下通腑、荡热逐瘀，消肿排脓之功。

19、