妇幼保健考核表文档格式.docx
《妇幼保健考核表文档格式.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《妇幼保健考核表文档格式.docx(33页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
无专人负责不得分。
报表不及时每次扣1分
5
质量控制(监测和/或年报质量控制)
查阅工作记录及分析报告:
抽取1个乡镇卫生院,查阅相关资料;
查阅信息漏报调查方案。
未质控不得分,无质控报告扣5分,质控不合要求扣1-3分,扣完为止
20
三网监测
全县活产数、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷;
育龄妇女死亡数等
未按要求做调查各扣4分,漏报一例活产数扣0.5分;
孕产妇死亡表卡填写不全或错项扣1分/次;
发现1例孕产妇死亡漏报此项不得分;
公共卫生服务均等化妇幼项目
开展公共卫生服务均等化服务妇幼保健项目
制定全县实施方案,宣传项目,并组织实施。
查阅方案
未制定不得分,运转流程不合理扣4分。
8
了解宣传方式、查阅宣传材料
未开展宣传活动不得分,宣传形式每种得2分,满分6分
6
培训、督导资料记录齐全
未进行培训和督导不得分,资料不全扣8分。
16
孕产期保健管理
开展培训,规范手册运转
开展孕产期保健相关知识培训
查阅培训资料(包括通知、报到簿、日程、讲课资料、班后问卷、照片等)
未培训不得分,培训资料少一项扣2分,扣完为止。
10
全县手册规范运转
询问手册运转程序是否封闭
手册运转程序不合理扣5分,有重复建册、手册不能回收现象分别扣2分
孕产妇保健服务
落实孕产妇保健服务
孕产期保健操作规范
现场查看产科门诊,查阅保健手册,是否绘制妊娠图并有效应用,
无保健手册不得分,查保健手册10份,一份未绘制妊娠图扣1分,(一份填写不全扣1分);
扣完为止。
高危孕产妇管理
高危筛查、高危管理
无高危登记本扣2.5分;
无高危评分扣1分,有明显高危未发现扣2分,无高危专案管理扣4.5分
院感控制
产房布局、消毒隔离措施
产房布局不合理扣3分,无消毒登记扣1分;
消毒隔离措施;
一项不合格扣1分,扣完为止。
产房急救设施、设备、药品等齐全保证功能完好;
控制剖宫产率≤35%
现场查看;
技能考核;
访谈等医务人员对产科基本抢救流程的熟悉程度。
抽查一季度分娩登记本。
设备不齐扣2分;
抢救药品不全或过期扣2分;
人员抢救流程不熟练扣5分。
剖宫产率每超过10%扣1分
15
儿童保健
开展培训。
儿保门诊规范服务。
开展儿童保健相关知识培训
未培训不得分,培训资料少一项扣1.5分,扣完为止。
儿童保健房屋设备
房屋不合要求扣2分,缺少必要设备扣1分/件。
儿童基本保健服务
现场考察儿保门诊测身高体重、营养评价方法、智能检查,抽查20份体检表
未开展不得分,儿童体检表查找不到扣3分,检查项目不全扣1-3分,少做营养评价每项扣1分,评价方法错误每项扣1分,未做智能检查扣3分。
有不合理检查项目扣10分。
体弱儿管理
查看体弱儿专案管理登记本
未专案管理不得分,管理不规范扣2分
新生儿疾
开展新生儿疾病
开展服务,专人负责
查看工作记录
未开展不得分,无专人负责扣3分;
病筛查
筛查服务,提高全县筛查率
不按时递送扣2分
全县筛查登记管理
查阅新筛登记表,召回、追踪、随访记录
未妥善保管新筛登记扣3分,无相关工作记录扣6分,记录不全扣1分,
全县筛查率(筛查数/活产数)
筛查率 %( / )
筛查率达60%得8分,低于60%不得分,筛查率每上升10%得2分,满分15分。
婚前医学检查
规范开展婚前医学检查工作,提高全县婚前医学检查率
房屋、设备、人员符合规范
现场查看房屋、设备及当班人员资质
无专用男、女婚检室扣2分,无宣教、咨询室扣1分,设备每缺1件扣1分,一人资质不符扣3分。
7
婚检流程合理,服务内容完整
流程不合理扣3分,无宣教扣1分,无咨询扣2分,常规检查项目少一项扣2分,扣完为止。
按要求完成相关登记,定期统计
查看原始登记本及相关统计
少一个登记本扣1分,每个登记本项目不全扣0.5分;
未定期统计扣1分
婚前医学检查表、婚前医学检查证明填写规范
抽查10份婚前医学检查表、婚前医学检查证明
1份不合格扣1.5分,扣完为止。
基层督查
开展基层督查指导
每年基层督查指导不少于4次,覆盖所有乡镇
查看基层督查材料
缺一次扣5分,(缺一乡镇扣0.5分,督查资料不齐全一项扣0.5分)
“降消”项目及重大妇幼卫生工作
开展工作情况记录(含降消、农村孕产妇住院分娩补助、增补叶酸)
1、叶酸补助项目,掌握辖区内准备怀孕农村妇女和高危待孕妇女情况;
负责落实叶酸领取、发放、登记、随访、统计上报工作。
辖区内叶酸订购和发放等工作;
负责基层叶酸项目业务培训和指导工作。
叶酸服用率≥90%,依从率≥70%;
查看登记资料并实地抽查10例服务对象;
发现有不实者每例扣0.5分。
2、住院分娩补助项目,
动员农村孕妇到定点医院住院分娩,协助做好农村孕产妇住院分娩补助工作。
农村孕产妇住院分娩补助率达95%。
实地抽查10例,发现1例不实者扣0.5分。
爱婴医院管理
爱婴医院
爱婴医院严格执行《母乳代用品销售管理办法》、《促进母乳喂养成功十条措施》,《爱婴医院管理监督指南》等。
看资料、看现场、询问医务人员,询问孕产妇等人员。
(被查单位每项达不到要求,扣5分)
例会制度
每月例会
查看例会记录
查看每月例会
无例会记录(包括通知、报到簿、日程、会议记录等)不得分,少一次扣2分,(一次记录不全或无签到扣2分/次)
6
医疗服务
严禁非法胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠
B超检查工作制度
现场查看B超室、询问工作人员
无工作制度扣2分,有制度未执行扣1分
2
使用统一登记本,按项目逐项登记
无登记扣5分,(未使用统一登记本扣2分,登记项目不全扣1分/项)
4
醒目警示标志
无标志不得分
出生医学证明管理
制定出生医学证明管理制度;
按要求签发出生医学证明
查阅出生医学证明管理制度及发放情况;
到相关单位核实;
随即抽取3个单位,查阅相关登记。
无管理制度扣2分,
未按规定签发扣2分,登记表和存根不全扣2分。
县
医
院
150
分。
落实妇幼卫生统计报告制度,及时上报孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡信息,完成出生缺陷监测任务,
孕产妇、儿童死亡信息通报制度,及时上报死亡卡片.
查阅有关制度、表卡,走访产科、儿科、病案、急诊等查找死亡信息
表卡不上报扣2分
专人负责,完成监测任务
查阅表卡
无专人负责扣1分,未保存表卡扣1分,表卡项目不全扣1分,错项(包括诊断、分类)扣1分,扣完为止
出生缺陷监测质控结果(查阅表卡、分娩登记本、儿科出入院登记、引产登记本等)
按上报数/漏报数填写:
围产儿数,出生缺陷数,围产儿死亡数,双胎或多胎
围产儿数每漏报1%扣2分,缺陷儿每漏报1例扣3分,围产儿死亡每漏报1例扣1分,双胎及多胎每漏报1胞扣1分,扣完为止
无高危登记本扣2分,无高危评分扣2分,有明显高危未发现扣2分/次,无高危专案管理扣2分,无系统管理扣2分
消毒隔离措施一项不合格扣1分,扣完为止。
新生儿疾病筛查
开展新生儿疾病筛查服务,规范操作,提高筛查率
未开展不得分,无专人负责扣2分
规范操作
抽查血片10张
一张不合格扣0.5分
知情选择
查看产科病房,知情选择相关宣传,询问产妇
未做到知情选择不得分
孕产妇抢救中心及急救转诊“绿色通道”
评估危重症孕产妇急救中心建设及急救转诊工作的规范
危重孕产妇急救中心建设(设置、制度、人员、房屋设备、病例、通道、信息)。
实地考察孕产妇抢救中心,并查阅相关文件资料;
进行急救转诊模拟考核。
未建立急救中心制度、人员及房屋、设备达不到标准扣10分;
模拟考核不合格扣10分
(每项达不到要求,扣5分)
2.5
核实,查阅相关登记。
存根损坏严重或丢失按数量扣分。
住院分娩补助
按文件要求发放登记
查阅分娩记录和住院分娩补助统计表。
现场打电话询问
无记录扣2分;
与分娩登记不符合扣2;
无此人不得分。
乡
镇
卫
生
150分。
例会
无例会记录(包括通知、报到簿、日程、会议记录等)不得分,少一次扣3分,记录不全或无签到扣0.5分/次。
妇幼卫生信息
健全年报、监测报告途径,收集妇幼卫生信息。
专人负责
现场查看、询问
信息通畅:
信息来源渠道真实、可靠
查看原始登记本:
5岁以下儿童死亡登记本,孕产妇死亡登记本,至少3个年度分村孕产妇及新生儿花名册;
叶酸发放、随访登记,
少一个登记本扣1分,(每个登记本项目不全扣0.5分)
活产数质控(抽查两个村),
村上报数男( )女( );
每漏报1例活产扣1分,扣完为止
5岁以下儿童死亡质控(全乡)
按上报数填写:
5岁以下,其中婴儿,新生儿,其中7天内新生儿
漏报1例5岁以下儿童死亡扣2分,扣完为止
完成任务:
保质保量按时上报数据
查阅项目月报表;
季报表、半年报表、年报表(收集、审核、上报、质控)
无(收集、审核、上报、质控)记录少一项扣1分;
少一月报表扣1分;
无(半)年报表各扣5分
未开展不得分,无专人负责扣1分
查看现有血片(10)张
一张不合格扣1.5分
筛查率(筛查数/活产数)
筛查率( ),
筛查率达80%得8分,低于80%不得分,筛查率每上升10%得1分,满分12分。
孕产期保健
落实孕管工作,规范服务
无保健手册不得分,查保健手册10份,一份未绘制妊娠图扣1分,一份填写不全扣1分;
无宣教扣1分,宣教内容不全扣1分/次
高危筛查、高危管理同上
无高危登记本扣2分;
无高危评分扣1分,有明显高危未发现扣1分,无高危专案管理扣1分,
产房布局不合理扣2分,消毒隔离措施一项不合格扣1分;
无消毒记录扣1分。
合理使用产程图
抽查10份病历
一份未合理使用扣0.5分
控制剖宫产率≤15%
查看分娩登记本
剖宫产率每超过5%扣1分
孕产期保健质控,抽查村产妇数>50
产前检查人数,住院分娩数,产后访视数,低出生体重人数,死胎数,死产数
一项不符合扣1分
落实儿管工作规范服务
房屋不合要求扣4分,缺少必要设备扣1分/件。
现场考察儿保门诊测身高体重、营养评价方法、智能检测,抽查20份体检表
未开展不得分,儿童体检表查找不便扣3分,填写不全扣1-3分,少做营养评价每项扣1分。
有不合理检查项目扣5分。
未专案管理不得分,管理不规范扣3分
儿童保健管理质控:
(抽查村活产数)
7岁以下儿童数,7岁以下儿童保健数,3岁以下儿童数,3岁以下儿童系管数,
一项不符合扣1.5分
村
室
共
100
掌握妇幼保健基本信息
查阅原始登记:
叶酸发放登记本;
孕产妇花名册、至少3年度儿童出生花名册、孕产妇及5岁以下儿童死亡登记本,
少一个登记扣4分,每个登记本项目不全扣1分/次,每本与乡级信息不符扣1分/次
妇幼保健业务
开展基本妇幼保健服务
健康教育宣传、动员住院分娩
一项未做扣2分
孕产妇保健、护送
走访5名
未护送不得分
产后访视
查看访视资料、走访
未开展不得分,访视内容不全扣2-4分。
健康档案
建档率、真实率、完善率
现场查看健康档案归档情况,档案柜和目录,入户考核建档真实性。
无建档案柜扣2分,无建档案目录扣2分,建档率按比例扣分计3分,完善率3分,其余漏一项扣1分,无真实性扣4分
叶酸
知晓率、发放率、随访率
现场询问相关人员、查阅叶酸登记表、查询随访登记本
未宣传扣5分、无登记表扣5分、无随访登记扣5分
出师表
两汉:
诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂,今天下三分,益州疲弊,此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内,忠志之士忘身于外者,盖追先帝之殊遇,欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听,以光先帝遗德,恢弘志士之气,不宜妄自菲薄,引喻失义,以塞忠谏之路也。
宫中府中,俱为一体;
陟罚臧否,不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者,宜付有司论其刑赏,以昭陛下平明之理;
不宜偏私,使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等,此皆良实,志虑忠纯,是以先帝简拔以遗陛下:
愚以为宫中之事,事无大小,悉以咨之,然后施行,必能裨补阙漏,有所广益。
将军向宠,性行淑均,晓畅军事,试用于昔日,先帝称之曰“能”,是以众议举宠为督:
愚以为营中之事,悉以咨之,必能使行阵和睦,优劣得所。
亲贤臣,远小人,此先汉所以兴隆也;
亲小人,远贤臣,此后汉所以倾颓也。
先帝在时,每与臣论此事,未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军,此悉贞良死节之臣,愿陛下亲之、信之,则汉室之隆,可计日而待也
。
臣本布衣,躬耕于南阳,苟全性命于乱世,不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙,猥自枉屈,三顾臣于草庐之中,咨臣以当世之事,由是感激,遂许先帝以驱驰。
后值倾覆,受任于败军之际,奉命于危难之间,尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎,故临崩寄臣以大事也。
受命以来,夙夜忧叹,恐托付不效,以伤先帝之明;
故五月渡泸,深入不毛。
今南方已定,兵甲已足,当奖率三军,北定中原,庶竭驽钝,攘除奸凶,兴复汉室,还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益,进尽忠言,则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效,不效,则治臣之罪,以告先帝之灵。
若无兴德之言,则责攸之、祎、允等之慢,以彰其咎;
陛下亦宜自谋,以咨诹善道,察纳雅言,深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离,临表涕零,不知所言。