诊断学Z基础 的复习题缩小Word文档格式.docx
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27．单侧眼睑下垂见于：
A．动眼神经麻痹
28.正常成年人腹部可触及的脏器有：
D.横结肠
29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征？
D.发热
30.肝硬化门静脉高压时，一般不出现D.腹泻
31.患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。
查体：
左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。
应考虑：
D.气胸
32.关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？
B.部位较广
33.心尖部舒张期隆隆样杂音见于：
D.二尖瓣狭窄
34.心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是：
E.T
35.颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：
B.动脉导管未闭
36.正常人P－R间期的时间是：
B.0.09－0.18秒
37.下列哪种情况可引起肌肉萎缩：
E.风湿性关节炎
38.成年人正常血压是：
E.收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg
39.Murphy征阳性见于：
B.急性胆囊炎
40.中枢性面神经麻痹时，病变对侧不会出现下列哪种情况：
E.不能皱眉
41.对诊断急性心肌梗死最有意义的心电图表现是：
D.S-T段弓背向下抬高
42.正常心电图中，任何一个导联S-T段下移不应超过：
E.0.05mv
43.关于腹痛部位，下列叙述哪项正确？
B．急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点
44.移动性浊音阳性时，腹水量为：
E.>
1000ｍｌ
45.诊断猩红热的重要依据之一是：
B.草梅舌
46.下列引起意识障碍的疾病中，哪项属脑血管疾病？
A.脑栓塞
47.有关心脏杂音的论述,下面哪些不正确：
E.杂音的强弱与瓣膜的病变程度成正比
48.昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是：
E.充盈膀胱
49．关于截瘫的叙述，下列哪项是正确的E．多见于蛛网膜下腔出血
50．长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：
B．满月面容
51．下列哪项不是皮肤黏膜出血：
D．蜘蛛痣
52．正常心电轴应在：
D.00～+900
53.QRS波群代表：
A.心室肌除极过程
54.慢性冠状动脉供血不足的心电图表现是：
B.ST段明显下降，T波倒置D.频发早搏
55.关于右心衰竭，下列哪项不正确？
E.心动过缓
56.抬举性心尖搏动最常见于：
D.高血压性心脏病
57.右上腹痛向右肩背部放射多见于：
C.胆囊炎
58.脐内陷见于A.粘连性腹膜炎
59.下列疾病可引起咯血,但除了：
E.主动脉瓣关闭不全
60.呼吸困难常见于下列疾病，但不包括E.急性咽炎
B型题：
A.肺下界下降B.肺下界升高C.病侧肺下界下降
D.病侧肺下界升高E.肺下界正常
61.大量腹水：
B62.胸腔积液：
D63.肺气肿：
A
Ａ、双侧瞳孔散大Ｂ、双侧瞳孔缩小Ｃ、双侧瞳孔等大等园
Ｄ、双侧瞳孔大小不等Ｅ、瞳孔形状不规则
64.阿托品中毒：
A65.吗啡中毒B66.颅内压增高、脑疝形成时D
A.双侧眼球凸出B.单侧眼球凸出C.双侧眼球凹陷
D.眼球震颤E.眼睑浮肿
67.急性肾炎：
E68.甲亢：
A69.眶内占位性病变：
B
A.口唇疱疹B.口唇紫绀C.口舌糜烂
D.口唇苍白E.口唇樱桃红色
70.大叶性肺炎：
A71.慢性左心衰竭：
B72.一氧化碳中毒：
E
A.呼吸有烂苹果味B.呼吸有氨味C.呼吸有大蒜味
D.呼吸有肝臭味E.呼吸有酒精味
73.尿毒症：
B74.有机磷中毒：
C75.糖尿病酮症酸中毒：
A.右上腹疼痛向右肩背部放射B.侧腹痛向腹内侧及会阴部放射
C.上腹部规律性疼痛向后背部放射D.上腹部疼痛向腰骶部放射
E.腹痛伴有呼吸困难、胸闷胸痛
76.消化性溃疡：
C77.胆结石：
A78.输尿管结石：
A．心尖部收缩期杂音B．奇脉C．心尖部第一心音亢进
D．枪击音E．胸骨右缘第二肋间收缩期喷射性杂音
79.二尖瓣关闭不全：
A80.主动脉瓣关闭不全：
D
A．匙状甲B．杵状指（趾）C．肢端肥大症
D．膝内、外翻E．足内、外翻
81．垂体前叶功能亢进C82．支气管扩张B83．佝偻病D84．脊髓灰质炎后遗症E
A.呼吸表浅B.呼吸过快C.Kussmaul呼吸
D.呼气延长E.潮式呼吸
85.糖尿病酮症酸中毒：
C86.脑疝形成：
E87.支气管哮喘：
A.呕吐伴有发热、黄疸B.呕吐伴有贫血、浮肿C.呕吐伴有腹痛、腹泻
D.呕吐伴有剧烈头痛E.呕吐伴有腹胀、肠鸣音消失
88.肠梗阻：
E89.急性肝炎：
A90.高血压病：
二、填空题
1.心房颤动的临床特点是脉搏短黜，心音强弱不等，心律完全不规则
2.脑膜刺激征包括颈强直，kernig征阳性,brudzinski征阳性
3.肺脏听诊的内容有呼吸音，罗音，语音传导，胸膜摩擦音
4.与心脏杂音产生机制有关的因素有血流加快，瓣膜口狭窄，瓣膜关闭不全至血流返流，，心脏内或大血管间的异常通道，心脏内有浮动物
5.心脏下壁缺血时，心电图aVF导联和3导联、2导联有相应反映。
6.呼吸困难的类型有呼气性呼吸困难，吸气性呼吸困难，混合性呼吸困难
7.心脏听诊的五个瓣膜听诊区是二尖瓣听诊区、主动脉听诊区，肺动脉听诊区，三尖瓣听诊区，主动脉瓣第二听诊区
8.心脏听诊的内容有心率，心律，心音，杂音，心包摩擦音。
9.大咯血的常见病因有呼吸系统疾病，心血管疾病，其他血液病。
10.胆囊压痛点位于墨非氏点，阑尾点位于麦氏点。
11.腹膜刺激征包括压痛，反跳痛，肌紧张，腹膜刺激征阳性是
急性腹膜炎病的重要体征。
12.浅反射包括角膜反射，腹壁反射，提睾反射。
13.咳嗽按其性质分为干性咳嗽，湿性咳嗽两种。
三、问答题
1.急性心肌梗死的心电图特征性改变有哪些？
1）．缺血型T波改变，冠状动脉的突然阻塞引起心肌缺血。
内膜下缺血T波双支对称的增高与变宽称巨大高耸T波。
心外膜缺血T波尖深两支对称的倒置称冠状T波
2）．损伤型S-T段移位：
冠状动脉阻塞后不久即出现心肌损伤S-T段明显上抬，弓背向上
3）坏死型Q波形成；
心肌坏死出现异常Q波或QS波
以上构成急性心肌梗塞特征性的心电图图型。
P211-212
2.典型肺气肿的体征有哪些？
视：
桶状胸,肋间隙增宽,呼吸运动对称性减弱
触：
语颤减弱,胸廓活动度下降
叩：
肺下界下降，肺下界移动度减少，叩为过清音
听：
呼吸音减弱，语音传导减弱P39-43
3.心脏功能性和器质性收缩期杂音如何鉴别？
器质性功能性
部位：
可发生在任何瓣膜听诊区心尖部和肺动脉瓣区
性质：
吹风样，粗糙吹风样，柔和
时间：
长，常占全收缩期并遮盖第一心音短，不遮盖第一心音
传导方向：
较广而远比较局限
强度：
常在3级以上2级以下
心脏大小：
有心房或心室增大正常P57
4．移动性浊音？
移动性浊音阳性见于哪些疾病
移动性浊音：
当腹腔有中等以上积液时，如病人取仰卧位则腹部两侧因腹水积液叩为浊音；
腹中部由于肠曲在液面浮起故叩诊鼓音，当病人变换体位时，液体因重力而移动，浊音变动，称之，常见于心功能不全，肾炎，肝硬化，腹膜炎等。
P50
5．述心房颤动的临床特点及其常见病因
1）心律完全不规则，心率快慢不等，2）。
心音强弱绝对不一致3）脉搏短黜。
常见于；
器质性二尖瓣狭窄，冠状动脉硬化性心脏病，高血压性心脏病，甲状腺功能亢进症，洋地黄中毒。
6.慢性右心功能不全的临床表现有哪些？
按心衰的部位分，左心衰，右心衰，全心衰。
1）心衰：
症状：
呼吸困难，咳嗽，咯血，疲倦，乏力，紫绀等
体征：
心浊音界扩大，心尖搏动向左下移位，伴有抬举感，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二心音增强，左心室增大二尖瓣不全引起收缩期吹风样杂音，心衰严重时交替脉两肺底可闻及湿罗音，可引起急性肺水肿。
2）右心衰。
症状：
主要为各个器官慢性持续淤血而发生的功能改变，尿少钠水潴留。
心浊音界扩大，颈静脉怒张，肝脏肿大压痛，下垂性凹陷性水肿，周围型紫绀，晚期有明显的营养不良。
3）同左，右心衰的表现，但右心症状减轻。
P321
7.何谓黄疸？
临床常见的黄疸有哪些？
举例说明。
黄疸：
指血中胆红素浓度高于正常而致巩膜，黏膜，皮肤黄染的现象。
溶血性黄疸：
是红细胞大量破坏引起的，如输异型血，败血症，自身免疫性溶血等
阻塞性黄疸：
肝外或肝内的胆管阻塞，如总胆管结石胆道蛔虫症，胆管炎，胆管癌症等。
肝细胞性黄疸：
肝细胞损害，如急性传染性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌等。
P13
8.心电图检查的临床应用价值有哪些？
是通过分析心电图各波段信息结合其他临床资料，以适当解释，以辅助临床诊断的一门科学P199
9.肝脏触诊的注意事项有哪些？
应该注意肝脏的大小，质地，表面形态，压痛，搏动等
10.第一心音与第二心音如何鉴别？
第一心音第二心音
特点：
音强，调低，时限较长音弱，调高，时限较短
最强部位：
心尖部心底部
与心脏搏动和
颈动脉的关系：
同时出现不同时，稍迟出现
心音之间的距离：
第一心音到第二心音的较段第二到第一的较长
11.胸腔积液的体征有哪些？
视诊：
患侧呼吸运动减弱，量多气管移向健侧
触诊：
积液处语颤减弱或消失，患侧肺活动度下降
扣诊：
患处实音肺移动度下降
听诊：
呼吸音减弱，语音传导减弱或消失。
12.室性早搏的心电图特征有哪些？
1）．QRS波提早出现，宽大，粗钝。
2）。
QRS波群时间显著延长大于等于0。
12秒
3）．T波方向一般与QRS波群主波方向相反。
4）。
有完全的代偿间歇
5）．前QRS波群的起点到其后的室早QRS波群的起点的时距称联结间期一般相差不超过0。
08秒
13．房性早搏的心电图特征有哪些？
1）。
提早出现的房性P波其形态与窦性P波不同
2）．房性P波后有一个正常的QRS波群
3）有不完全性代偿间歇
14．非感染性发热的病因有哪些？
坏死物质的吸收，如心肌梗塞，大面积烧伤
2）变态反应，如药物热，血清热
3）．代谢障碍，如甲亢
4）．体温调节中枢失常，如中暑。
5）．神经功能障碍，如植物神经失调。
15．腹部肿块触诊的注意事项有哪些？
注意：
部位，大小，表面形态，硬度，压痛，活动度，搏动性。
16.脊柱活动度受限的原因有哪些？
软组织损伤，骨质增生，脊椎骨折或脱位，骨质破坏，椎间盘突出。
17.何谓脑膜刺激征？
脑膜刺激征的检查内容有哪些？
脑膜刺激征阳性见于哪些病？
脑膜本身的病变或其附近的病变波及脑膜，都可刺激脊神经根，使相应的肌群痉挛，当牵扯这些肌肉是病人可出现防御反应，称之
内容：
颈项强直，KERNIG征，BRUDZINSKI征。
常见于脑膜炎，蛛脑膜下腔出血。
18.发热的常见病因有哪些？
各举一例说明。
感染性发热，如化脓性扁桃体炎
非感染性发热，如坏死物质的吸收，变态反应等
19.大量气胸的体征有哪些？
患处肋间隙饱满，呼吸运动减弱
患处语颤减弱或消失，活动度下降
患处鼓音
患处呼吸音减弱或消失，语音传导减弱或消失
《实验诊断》部分
一、选择题
1、成人血液总量约为：
A.体重的6—7%B.体重的8—9%C.体重的10—11%
D．体重的11—12%E．可增加20—22%
2、不属于骨髓造血功能障碍的贫血是：
A.再障性贫血B.多发性骨髓瘤C.白血病
D.骨髓纤维化E.缺铁性贫血
3.肾淀粉样变性多见的管型是：
A.颗粒管型B.脂肪管型C.细胞管型
D.透明管型E.蜡样管型
4、少尿是指每昼夜的尿量少于：
A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml
5、健康成人产生红细胞、粒细胞和血小板的场所是：
A.肝脏B.脾脏C.淋巴结D.骨髓E.边缘池
6、正常人血钾mmol/L浓度为：
A.3.5-5.5B.5.5-7.5C.6-8D.7-9E.7.5-9.5
7.血涂片中嗜多色红细胞增多表示骨髓造血功能B：
A.正常B.旺盛C.恶性变D.低下E.重度低下
8.K+、Na+、Cl-的排泄器官主要为：
A.皮肤B.肺C.肠道D.肝脏E肾脏
9．尿中出现何种细胞数量增多提示肾实质有病变的可能：
A.红细胞B.白细胞C.肾小管上皮细胞
D.鳞状上皮细胞E.移形上皮细胞
10.血液的PH范围在：
A.7.25—7.34B.7.35—7.45C.7.46—7.49
D.7.50—7.54E.以上均不对
11.严重腹泻患者常引起：
A.血清钠升高B.代谢性碱中毒C.血液pH增高
D.血清钾减低E.血清二氧化碳结合力上升
12.作为乙型肝炎病毒携带者,在血清中检出最重要的标志是：
A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBs
13.某患者尿液颜色呈酱油样，潜血呈阳性反应诊断应考虑E
A.肾结核B.肾肿瘤C.肾结石D.膀胱炎E.蚕豆病
14.心梗时最早出现升高的酶反应为A
A.ASTB.LDHC.CKD.CK-MME.CK-MB
15.关于点彩红细胞的叙述,下列哪项是正确的?
A.红细胞染色异常形成的B.胞浆中DNA发生聚变形成的
C.胞浆中存在异常HB而形成的D.胞浆中残存RNA而形成的
E.红细胞胞浆中的中毒颗粒
16.红细胞比积是指:
A红细胞在血液中占容积的百分比B红细胞与白细胞之比
C红细胞与血浆之比D红细胞与白细胞，血小板之比
E红细胞与白细胞，血小板，电解质之比
17.冬天小儿尿液冷却后呈白色混浊是由于A
A.尿酸盐沉淀B.乳糜尿C.脓尿
D.肾盂肾炎E.泌尿系结石
18.下列哪项尿中不可能出现管型E
A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.心力衰竭
D.肾病综合征E.急性膀胱炎
19.外周血中可出现有核红细胞可见于E
A.再生障碍性贫血B.慢性溶血性贫血C.急性肺炎
D.多发性骨髓瘤E.巨幼细胞性贫血
20.下列哪种疾病在输血时易引起溶血反应：
C
A.蚕豆病B.地中海贫血C.ABO血型不合
D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血
21.内源性凝血系统的始动因子是:
A.因子ⅧB.因子ⅪC.因子ⅫD.因子ⅩⅢE.因子Ⅸ
22.关于血小板分布宽度,下列叙述哪项不正确?
A.PDW随血小板数而持续下降是骨髓造血功能衰竭的指标
B.PDW表示血液中血小板大小的离散度
C.PDW减少表明血小板的均一性高
D.PDW增高表明血小板大小悬殊
E.PDW的正常参考值为15%-17%
23.铅中毒时，可出现的下列情况D
A.网织红细胞增多B.嗜多色红细胞增多
C.低色素性红细胞增多D.靶形红细胞增多E.点彩红细胞增多
24.上消化道出血大便可见于D
A.脓血便B.鲜血便C.褐色稀便D.柏油便E.糊状便
25.某患者尿比重低且固定于1.010,诊断应考虑为:
A急性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C慢性肾炎肾病型
D糖尿病型肾病综合征E尿毒症
26.作为乙型肝炎病毒携带者在血清中检出最重要的标志是B
A.HBcAgB.HBsAgC.HBeAgD.抗-HBeE.抗-HBc
A.溶血性黄疸B.阻塞性黄疸C.肝细胞性黄疸
D.胆红素性脑病E.体质性黄疸
27.红细胞大量破坏使血中胆红素增加，造成神经系统出现中毒反应的属于D：
28.输入异型血导致血中胆红素增加的属于A：
29.急性肝炎引起的血中胆红素增加的属于：
30.肝硬化导致的血中胆红素增高的属于：
A.血浆pH正常，HCO3ˉ下降，PCO2下降
B.血浆pH下降，HCO3ˉ增高，PCO2下降
C.血浆pH正常，HCO3ˉ下降，PCO2增高
D.血浆pH下降，HCO3ˉ下降，PCO2下降
E.血浆pH正常，HCO3ˉ增高，PCO2增高
31.代偿性呼吸性碱中毒：
32.代偿性代谢性酸中毒：
33.代偿性呼吸性酸中毒：
34.代偿性代谢性碱中毒：
35.非代偿性呼吸性酸中毒：
A.正细胞正色素性贫血B.巨幼细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血
D.小细胞低色素性贫血E.红细胞酶缺陷性贫血
36.长期月经过多D
37.长期营养不良D
38.再生障碍性贫血A
39.钩虫病D
40.蚕豆病E
A.血清钾升高B.血清氯升高C.血清钠升高
D.血清氯减低E.血清钾减低
41.大量输血后E
42.采血时止血带缚绑时间过长A
43.标本置冰箱24h后再分离血清测结果A
44.标本溶血A
A.ALT明显升高B.血氨明显升高C.γ-GT明显升高
D.MAO明显升高E.ALP明显升高
45.肝纤维化：
A.中性粒细胞增多B.成熟淋巴细胞增多C.单核细胞增多
D.异性淋巴细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多
46.传染性单核细胞增多症C
47.腮腺炎B
48.慢性粒细胞性白血病D
49.化脓性扁桃体炎A
50.急性阑尾炎A
二．题（每题5分，共10分。
）
1．那些酶学检查有利于急性心肌梗塞的早期诊断?
谷-草转氨酶，肌酸磷酸激酶，乳酸脱氢酶
2.巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血红细胞数和血红蛋白量减低的情况有何不同？
红系明显增多，伴有胞浆发育落后于胞核的现象，见于缺血性贫血。
红系明显增多，伴有巨幼红细胞出现见于巨幼红细胞性贫血。
红系明显减少伴有类细胞系，巨核细胞系减少，见于再障。
红系增多，各阶段正常，见于溶血性贫血等
3.血清白蛋白与球蛋白比值倒置可见与那些疾病?
见于：
急性肝损害，某些全身性疾病如肾病综合症，慢性消耗性疾病等，一起白蛋白减少。
如黑热病，亚心，多发性骨髓瘤引起球蛋白增多
4.试述免疫的生理功能及检测异常时的临床意义？
免疫为机体识别和排除抗原异物的生理功能，是机体的一种保护性生理反应。
其作用在于识别“自己”和排除“异己”，以维持机体生理功能的相对稳定。
防御感染，自我稳定，免疫监视的功能。
临床表现：
免疫增生性疾病，免疫缺陷病，某些自身免疫性疾病，某些急性慢性疾病，在变态反应性疾病中常见IGE升高，长期使用免疫抑制剂治疗的病人。
5.如何根据空腹血糖的检查结果诊断糖尿病？
正常血糖70-100MG/DL。
超过120MG/DL为糖尿病
6.何谓中性粒细胞核左移?
有何临床意义?
周围血中干状增多并可出现胞幼粒，中幼粒，早幼粒等细胞称之，常见于各种病原体所致的感染
7.网织红细胞的正常值是多少?
对贫血的鉴别诊断有什么意义?
正常值为（25-75）*10的九次方/L，可以反映骨髓的造血功能，溶血性，失血性贫血明显升高。
巨幼红细胞贫血，再障下降
8.何为溶血性贫血？
其实验室最常用的诊断指标是什么？
是由于各种原因使红细胞生存时间缩短破坏增多或加速
而骨髓的代偿功能不足以补偿其损耗时所发生的类贫血，指标是网织红细胞明显升高。
9.什么叫增生性贫血？
什么叫增生减低性贫血？
如何从网织红细胞的百分比值来判断？
增生性贫血：
是一组疾病引起贫血的综合名称，骨髓象表现为：
①增生明显活跃或活跃，红细胞系统占优势，。
②红细胞系统最多见者为中幼红细胞Ⅱ和晚幼红细胞Ⅰ，红细胞的核分裂象亦增多，。
③粒细胞系统相对减少。
④巨核细胞系统无明显增减，血小板正常。
血象表现为：
①网织红细胞数增多或正常，
增生减低性贫血：
如再障，急性骨髓象三系下降，慢性成熟停滞在较晚阶段。
网织红细胞数（占红细胞<
0。
01，绝对值<
15*10的九次方/L）
10.哪些试验为DIC提供正确的诊断标准?
2、实验室指标：
（1）主要诊断指标，同时有三项以上异常：
①血小板<
100X109／L或进行性下降（肝病、白血病：
<
50X109／L），或有两项以上体内血小板活化指标的增高（βTG，PF4，TXB2，GMP-140）。
②血浆Fbg含量<
1.5g／L，或进行性下降，或>
4g／L（白血病及其他恶性肿瘤<
1.8g／L，肝病<
1.0g／L）。
③3P试验阳性或血浆FDP>
200mg／L（肝病FDP>
60mg/L），或D-二聚体水平升高（阳性）。
④PT缩短或延长3秒以上或呈动态变化（肝病时延长：
5秒以上）。
⑤PLg含量及活性降低。
⑥AT-Ⅲ含量及活性降低（不适用于肝病）。
⑦血浆因子VⅢ促凝活性<
50％（肝病必须具备）。
（2）疑难病例有下列一项以上异常：
①因子VⅢ促凝活性降低，vW因子升高，两者的比值降低。
②血浆TAT浓度升高，或F1+2水平升高。
③血浆纤溶酶与纤溶酶抑制物的复合物（PAP）浓度升高。
《X线诊断》部分
1.胸部X线透视检查主要应用X线的特性是：
A摄影效应B荧光效应C生物效应
D电离效应E穿透性
2.人体密度最高的组织是E：
A皮肤B脂肪C肌肉D结缔组织E骨骼
3.人体内产生自然对比最明显的部位是：
A胸部B腹部C躯干D四肢E头部
4.消化道造影检查常用的造影剂是：
A碘化油B硫酸钡C胆影葡胺D泛影葡胺E气体
5.肺
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