肺部HRCT常见的特殊征象Word下载.docx

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6．

7．4．小泡征：

指结节状、肉芽肿样或实变区内出现的较小的低密度含气影，提示为小空洞、开放的细支气管影或残存肺组织等，见于肺泡癌、霉菌感染、肺结核等。

8．

9．5．支气管血管束征：

指中轴支气管血管束周围间质增厚呈结节状或不规则形，多见于结节病和癌性淋巴管炎。

10．

11．6．支气管充气征：

在实变的肺叶和肺段内可见到充气的支气管影，常见于肺泡性炎性病变，可除外肺不张。

12．

13．7．支气管黏液征：

在实变的肺叶或肺段内可见到密度低于实变的分支状或条带状影。

提示为肺不张，不张的远段支气管腔内被黏液样物质充填所致。

14．

15．8．CT血管造影征：

指增强扫描显示肺实变区内高密度的肺血管影，呈分支状或圆点状影。

提示实变的肺组织密度较低，常提示肺泡癌和肺不张。

16．

17．9．空气潴留征：

呼气相HRCT图像上，双肺或单侧肺野内可见到沿肺段或肺叶分布的低密度影。

提示该区域的细支气管管腔狭窄，是诊断小气道病变的主要方法。

[CT] 

肺弥漫性疾病HRCT—术语和征象篇（下）

北京大学第一医院CT室王仁贵

一、病理解剖术语

（一）低密度或囊腔样、空洞样病变

肺密度减低病变的种类有蜂窝、支气管扩张、肺气肿、肺囊肿、空气潴留症、马赛克式灌注等。

肺气肿是指终末细支气管远端气腔的扩大，合并有肺泡壁破坏，无肺间质纤维化。

类型包括小叶中心型、全小叶型和间隔旁型三种。

CT上表现为局灶性、多发、无壁低密度区。

最常见的病变是COPD、哮喘、肺气肿等。

小叶中心型肺气肿是指呼吸性细支气管扩大，伴有小叶肺泡间隔破坏。

CT表现是在小叶中心周围分布，1cm大小。

全小叶型是指均匀累及整个肺小叶。

CT表现为范围较大的低密度区。

间隔旁型又称远端腺泡性肺气肿。

主要累及肺泡管和肺泡囊。

CT表现为胸膜下珊栏状含气囊腔。

肺大泡是指直径大于1cm的扩张气腔。

CT表现为圆形、薄壁气腔，常伴有肺气肿等。

肺囊肿病理学表现为肺内潜在性的腔隙病理性扩大；

CT表现是直径﹥1cm、薄壁、边缘清楚、内衬上皮。

牵引性支气管扩张病理学表现为重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张；

CT表现为细支气管腔大、壁厚、变形及周围纤维化。

镶嵌型灌注病理学表现为COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等；

CT表现为通气不良、血流灌注再分配（不良）、Airtrapping、假磨玻璃影。

囊状气腔又名含气囊腔，病理表现为周围肺组织的含气腔扩大；

CT表现为多发或单发的薄壁气腔；

常见疾病有干燥综合症和淋巴管肌瘤病。

蜂窝是肺纤维化的终末期表现。

病理表现是肺结构破坏、细支气管上皮化生；

CT表现是纤维化区域多发薄壁气腔；

常见疾病是UIP。

支气管/细支气管扩张的病理表现是气道不可逆性扩张及管壁增厚；

CT表现是印戒征、管壁增厚、空气潴留。

常见疾病有支扩、细支气管炎症。

牵拉性细支气管扩张的病理表现是间质纤维化及细支管腔扩张；

CT表现是网状阴影及管腔扩张。

常见疾病有间质性肺炎、结节病等。

囊肿的病理表现是周围有上皮或纤维性厚壁的囊腔，囊内含空气、液体或固体物质；

CT表现是圆形、缘清的含气或含液囊腔，不伴有肺气肿。

常见疾病是支气管肺囊肿。

空洞是指病变内病理组织坏死经气道排出的残腔，囊内含空气、液体或固体物质。

CT特点有厚壁、薄壁、无壁，中央性、偏心性。

常见疾病是肿瘤、结核、脓肿。

（二）肉芽肿样病变

肉芽肿的病理表现是肉芽组织、机化灶、血管炎等；

CT特点是介于“肿块”和“实变”的不规则、斑块状阴影。

肉芽肿样病变形态类似、疾病多样，常见疾病是感染性、非感染性病变。

肺曲霉菌病的病理表现是侵蚀血管及出现小动脉栓塞，导致出血性梗塞；

CT表现是结节影-坏死中央、晕环-出血。

肺毛霉菌病临床表现是致命的机会性感染、免疫低下及DM和肾衰。

病理是血管栓塞、肺梗塞。

肺放线菌病病理表现是NodularNeutrophilicAbscess及肺泡渗出。

肺吸虫病病理是PulmonaryEosinophilia。

二、特殊征象

树芽征的形态是柳芽状；

发生部位为细支气管；

机理是管腔内黏液嵌塞，管壁增厚。

常见疾病：

细支气管炎（DPB等），肺结核（支气管播散），结节病。

磨玻璃影的形态是片状、絮状、月晕状；

发生部位为肺泡。

机理是肺泡部分充盈低密度物质，肺泡壁增厚。

常见疾病是炎症早期、出血、肺水肿，AIP、卡氏肺囊虫肺炎，淋巴瘤、肺泡癌、肉芽肿。

碎石路征的形态是片状磨玻璃影和网格线影；

发生部位是肺泡和小叶间隔。

机理是肺泡部分充盈低密度物质，肺泡壁、小叶间隔等增厚。

肺泡蛋白沉积症、肺泡癌，AIP、卡氏肺囊虫肺炎，Sars、肺出血、放疗。

支气管黏液征的形态是点状或条状支气管影；

发生部位是肺实变区域内。

机理是肺不张性实变，常见疾病是肺不张、肺泡癌等。

月晕征形态是环状磨玻璃影，发生部位是肉芽肿或肿块周围肺泡。

机理是肺泡部分低密度物质，肺泡壁增厚。

常见疾病是肉芽肿（霉菌、韦格纳），肺泡癌（局限型）。

CT血管造影征的形态是条状高密度血管影；

发生部位在肺实变区域内，机理是肺实变密度低。

常见疾病是肿瘤性（淋巴瘤、肺泡癌），肺不张、肺感染等。

支气管充气征的形态是树枝状含气支气管影；

发生部位在肺实变区域内；

机理是肺泡性实变；

常见疾病是肺炎（大叶性）、肺泡癌。

印戒征的形态是扩张的支气管环，点状的伴行肺动脉；

发生部位在支气管和细支气管。

机理是支气管扩张症。

常见疾病是支扩、细支炎等。

支气管血管束的形态是中轴支气管血管束增厚，串珠样、不规则、模糊。

发生部位在中轴支气管血管束周围。

机理是间质增生、肉芽肿、纤维化。

结节病、癌性淋巴管炎等。