外科学问答题考试专用Word文档下载推荐.docx

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①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；

②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；

③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上Na－泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；

④呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使γ—氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。

总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。

七、病历书写的重要性如下：

①是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；

②是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料；

③是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；

④是患者的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；

⑤是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。

八、病历书写的基本要求：

1.病历书写必须具备三性：

①真实性，如实反映病情。

询问病史时，不能有暗示性及想当然的看法；

②系统性，主要症状必须按正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征；

③完整性，各项资料均需按序收集；

2.必须按时按质完成各项病历书写：

住院病历和完全病历应在人院后24小时内完成；

危重及抢救患者应及时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。

3.符合统一规格；

4.文笔精炼，术语准确，字迹整洁；

简化字及外文缩写字母一律按国家规定或国际惯例格式书写，不得自行滥造。

5.病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。

修改过多，应重新抄写，切忌剪贴或涂擦。

九、死亡记录书写要求：

1.另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断；

2.死亡患者的门诊病历应一并存人住院病历中。

一十、门诊医嘱的主要内容如下：

①一般项目：

姓名、性别、年龄，处方日期（年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年”代替）。

②药物处方：

药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法（单次剂量、每天给药次数和方法）。

急性病或危重患者，一般只给3—4天的药量。

毒性药品或病情变化快的患者，可以只开1天药量，嘱咐患者随诊。

慢性病如慢性肝炎、结核病等可给1个月以上的药量。

③检查项目。

④劳动力鉴定。

⑤医师签名。

十、诊断疾病的步骤如下：

（1）搜集资料：

包括详尽、完整、真实可靠的病史，全面系统而又重点深入的体格检查，以及含三大常规在内的各项实验室和特殊检查。

（2）分析综合资料，形成印象：

对上述资料进行综合归纳，分析比较，去粗取精，去伪存真，由表及里地总结患者的主要问题，将可能性较大的问题罗列出来，形成假设、印象，也就是初步诊断。

（3）验证或修正诊断：

初步诊断经过临床实践的验证，并进一步研究、分析病情。

对初步诊断进行验证或修正，以明确诊断。

一时难于确诊的病例，进行实验性治疗也是一项公认可行的准则，但需十分诊断。

十、临床思维的两大要素如下:

①临床实践：

即床旁接触患者，观察病情变化，实施诊疗操作，分析问题，解决问题；

②科学思维：

这是将疾病的一般规律运用于判断特定个体所患疾病的思维过程，是对疾病资料整理、分析的过程，是对临床问题综合比较、分析推理的过程，并在此基础上建立疾病的诊断。

十一、胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下：

（1）主要并发症：

除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。

（2）处理要点：

①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。

发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。

②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。

明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。

③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。

④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。

⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。

诊断后应及时给予高压氧治疗。

十二、肺结核治疗：

化学治疗原则是早期、联用、适量、规律、全程。

常用化学治疗方法有：

①常规化学治疗，联合化学治疗药物，每天给药，疗程12—18个月；

②短程化学治疗，联用2种以上杀菌剂，疗程缩短为6—9个月；

③两阶段疗法，开始1—3个月每天给药为强化阶段，以后每周给药1次，为巩固阶段。

十三、传染病的隔离种类包括：

①严密隔离，针对具有强烈传染性的疾病，如霍乱；

②呼吸道隔离，由患者飞沫经呼吸道传染的疾病，如流行性感冒；

③消化道隔离，由患者排泄物直接或间接污染食物而传播的疾病，如伤寒；

④接触隔离，经患者体表或感染部位传染的疾病，如破伤风；

⑤昆虫隔离，以昆虫作媒介传播的疾病，如流行性乙型脑炎等。

十四、急性心肌梗死的临床症状有：

①心前区绞痛；

②全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高；

③胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀；

④心律失常，如室性期前收缩或阵发性室性心动过速；

⑤低血压或休克；

⑥心力衰竭。

十五、肝性脑病的诱因有：

①引起低钾性碱中毒的因素，如利尿、腹泻等；

②高蛋白摄人；

③低血容量和缺氧；

④感染；

⑤便秘；

⑥使用镇静药。

十六、糖皮质激素使用的绝对禁忌证有：

①严重精神病史；

②显性糖尿病；

③骨质疏松；

④妊娠第一期；

⑤严重高血压；

⑥未控制的严重感染；

⑦青光眼；

⑧严重低钾；

⑨皮质醇增多症。

十七、食物中毒的特征有：

①突然暴发，潜伏期短；

②多呈胃肠道症状的临床表现；

③多为集体发病；

④发病者均与食用某种食物有关，停止供食该食品，发病即停止。

十八、管型尿的临床意义是：

①红细胞管型见于急性肾小球肾炎，白细胞管型对肾盂肾炎或间质性肾炎的诊断有重要价值；

②颗粒管型常见于各种肾小球疾病和肾小管损伤；

③脂肪管型多见于肾病综合征；

④上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死或活动性肾小球肾炎；

⑤蜡样管型常见于慢性肾小球肾炎。

十九、医院感染的危险因素有：

①现代诊疗技术和侵人性操作，如器官移植，血液透析、导尿等；

②损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制和放射治疗等；

③造成机体抵抗力下降的原发病，如糖尿病、肝硬化和肿瘤等；

④大量使用可引起正常菌群失调的抗生素。

二十、胰岛素的生理功能有：

①降低血糖；

②促进蛋白质合成，抑制其分解；

③促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足除使血糖升高外尚伴有高脂血症和酮血症；

④由于前两种作用伴有血钾向细胞内转移，使血钾降低，故使用胰岛素时应注意补钾。

二一、低钾血症导致代谢性碱中毒的机制是：

1．低钾时细胞外液K＋浓度降低，细胞内K＋向细胞外转移，而细胞外液中的H＋向细胞内移动；

2.同时肾小管上皮细胞K＋缺乏可导致H＋分泌增多，H＋-Na＋交换增加，HCO3－重吸收增加。

上述两个因素导致代谢性碱中毒。

二二、甲状腺功能亢进的手术治疗指征是：

①中度以上原发性甲状腺功能亢进；

②继发性甲状腺功能亢进、高功能腺瘤；

③甲状腺肿大压迫气管导致呼吸困难；

④甲状腺功能亢进药物治疗后复发。

二三、开放性气胸的治疗方法有：

①急救时，首先应用无菌敷料封闭伤口，然后穿刺抽气；

②纠正休克，输液，输血，给氧；

③清创缝合伤口，作胸膜腔闭式引流；

④疑有胸膜腔内脏器损伤则需剖胸探查；

⑤应用抗生素预防感染。

二四、肠梗阻引起的全身病理生理改变有：

①液体丧失所致水、电解质紊乱和酸碱失衡；

②感染和毒血症；

③严重失水、感染中毒可引起休克；

呼吸循环障碍：

因肠腔膨胀使腹腔内压增高，膈肌上升，影响肺内气体交换，阻碍下腔静脉回流，而致呼吸循环功能障碍。

二五、十二指肠溃疡的手术适应证为：

①十二指肠溃疡产生严重并发症，如急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻；

②内科治疗无效的顽固性溃疡。

二六、胆总管探查指征为：

①有梗阻性黄疽病史；

②典型胆绞痛伴畏寒、高热者；

③胆总管结石或扩张者；

④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；

⑤胆总管直径>

1cm，管壁炎性增厚；

⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；

⑦胆源性胰腺炎。

二八、急性胰腺炎发病机制是：

胆道结石所致胆道梗阻，胆汁和十二指肠液反流入胰管，胰管内压增高，使腺泡破裂，胰液外溢，大量胰酶激活，胰蛋白酶又能激活其他酶，如弹力蛋白酶及磷脂酶A，弹力蛋白酶能溶解弹性组织，破坏血管壁及胰腺导管，使胰腺充血、出血和坏死，磷脂酶被激活后可溶解破坏细胞膜，致使细胞坏死，引起胰腺和周围组织广泛坏死。

二九、什么是混合溶液?

如何评估其张力?

简述2：

1等张含钠溶液3：

2：

1溶液、4：

3：

2溶液的组成及其各自的张力与适应证？

混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而成。

一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的张力，即等张含钠液占混合液体量的几分之几，混合液即为几分之几张。

①2：

1等张含钠液由2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠液组成。

其为等张，适用于扩充血容量及纠正酸中毒。

②3：

1溶液由3份5％～10％葡萄糖注射液，2份生理盐水，1份1.4％碳酸氢钠液组成。

其为1／2张，适用于等渗性脱水补充累积损失量的需要。

③4：

2溶液由4份生理盐水，3份5％一10%葡萄糖注射液，2份1.4％碳酸氢钠溶液组成。

其为2／3张，适用于低渗性脱水补充累积损失量的需要。

三十、喉阻塞的常见病因有：

①炎症；

②外伤；

③肿瘤；

④声带瘫痪；

⑤先天性畸形。

三一、气管切开术的适应证有：

①喉阻塞；

②下呼吸道分泌物阻塞；

③某些手术的前置手术。

三二、鼻咽癌常见的临床症状有：

①鼻部症状，如回缩涕中带血、鼻塞；

②耳部症状，如口因鼓管阻塞等症状；

③颈部淋巴结肿大；

④脑神经受累症状：

⑤远处转移症状。

三三、喉阻塞分为4度:

①一度：

安静时无呼吸困难，活动或哭闹时有轻度吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷；

②二度：

安静时也有轻度的呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等症状，脉搏正常；

③三度：

呼吸困难明显，喉喘鸣较响，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安、不易入睡、脉搏加快；

④四度：

呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷，大小便失禁等，如不及时抢救可很快死亡。

三四、关于颈部肿块的性质，Skandalakis总结4个80％

是指：

①80％为肿瘤；

②80％为恶性；

③80％为淋巴结转移；

④80％来自锁骨上。

三五、食管异物的并发症有：

①食管穿孔；

②颈部皮下气肿或纵隔气肿；

③食管周围炎、食管周围脓肿及纵隔脓肿；

④大血管破损；

⑤食管气管瘘。

三六、气管切开的并发症有：

①皮下气肿；

②纵隔气肿；

③气胸；

④出血；

⑤拔管困难。

三七、颅内血肿的临床特点为：

①意识障碍，颅脑损伤后昏迷，数分钟或数小时后意识逐渐转清醒，随后又出现继发性昏迷，这是颅内血肿典型的临床表现；

②颅内压增高，除常见的头痛、呕吐及视盘水肿外，重症可因颅内压增高造成脑血液循环淤滞和脑供血减少，使脑干缺血，而血肿压迫又可使胞移位，造成继发性脑干损伤而危及生命；

③当脑损伤后出现原发性局灶性症状加重和又有新的局灶性症状出现时，均提示有颅内血肿形成的可能；

④脑疝症状，当颅内血肿发展到一定程度就可发生脑疝。

若在伤后逐渐产生一侧瞳孔散大，光反应消失，是颅内血肿的重要客观体征。

三八、原发性脑损伤和继发性脑损伤的鉴别要点如下：

（1）原发性脑损伤：

指头部受暴力打击直接造成的脑损伤，损伤组织一般见于着力部位或对称部位，伤后可立即出现神经系统的症状、体征，如意识障碍、偏瘫、失语等，临床上常见的有脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴突伤及原发性脑干损伤。

（2）继发性脑损伤：

头部受暴力伤一定时间以后，由于损伤的脑组织血管出现出血、血肿、脑水肿等，致使颅内压增高，甚至产生脑疝，进一步压迫损伤组织而出现神经系统的症状和体征。

继发性脑损伤多见于颅内血肿及继发性脑干损伤。

三九、感染性休克的抢救原则如下：

①补充有效循环血量；

②适当使用血管活性药物；

③积极控制感染；

④早期应用糖皮质激素；

⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱；

⑥防治并发症及支持治疗。

四十、机械通气的主要作用有：

①改善通气功能，维持适当肺泡通气，纠正严重的呼吸性酸中毒；

②改善气体交换功能，维持有效的气体交换，使用呼吸机可延长吸气或呼气时间，改善通气／血流比值，减少分流，从而改善换气功能；

③减少呼吸功的消耗，使呼吸肌疲劳得以缓解；

④预防性机械通气，用于疾病状态或术后呼吸衰竭和肺不张的预防。

四一、急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：

①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；

②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；

③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；

④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。

四二、复苏有效的指征为：

①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；

②有可触之的大动脉搏动；

③收缩压在60mmHg以上；

④面、口唇颜色由发绀转为红润；

⑤瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；

⑥出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。

四三、可终止CPR的情况有：

①已正确进行CPR30分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。

②已出现脑死亡的患者。

③对于心搏骤停的患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。

患者年龄>

75岁；

心搏骤停发作至接受CPR时间延缓达10分钟以上；

心搏骤停发作初的心律不是室性心动过速或心室颤动。

四四、多发伤的临床特点有：

①应激反应严重、饬情变化快、死亡率高；

②伤势重、休克发生率高；

③低氧血症发生率高；

④损伤部位多；

⑤表面伤情易掩盖潜在的危重情况；

⑥伤后并发症和感染发生率高。

四五、急性中毒的一般治疗原则和方法如下：

①现场急救：

应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。

②清除毒物：

清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；

清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。

③合理使用有效解毒药物。

④对症及支持治疗：

包括生命支持、保护重要脏器功能。

四六、胸外心脏按压的机制常用“胸泵”机制和“心泵”．机制来解释：

（1）“胸泵”机制：

是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。

因胸腔人口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。

按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流入冠状动脉保持心脏供血。

（2）“心泵”机制：

是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。

胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。

四七、脑死亡的诊断要点包括：

①深度昏迷（（X：

S记分为3分）；

②无自主呼吸；

③瞳孔散大固定；

④脑电图呈一直线；

⑤脑干反射消失。

四八、胃肠道毒物的清除方法如下：

（1）催吐：

目前一般采用喝洁净清水加舌根刺激方法催吐。

每次喝水量300—500mL为宜，以免造成喝水量超过胃的容积性舒张能力而导致毒物被冲人肠道。

吐根糖浆具有较好的催吐效果，但多数药房已不备药。

阿扑吗啡副作用较多，目前已被淘汰。

昏迷患者，腐蚀性毒物中毒者、食管静脉曲张患者、主动脉瘤患者、孕妇等均不能使用催吐方法。

（2）洗胃：

目前认为，一般经口摄人毒物6小时之内仍应洗胃。

洗胃时可向患者胃内注入清水500mL左右，然后放出液体。

洗胃应力求洗净，直至洗出清澈，无味的液体为止，一般需要3—5L的液体量。

洗胃液主要为洁净清水，温度以不高于37℃为宜。

（3）导泻和灌肠：

洗胃后或经口摄人超过6小时者可采用此法。

导泻可用50％硫酸镁溶液约25g或10％硫酸钠溶液15—30g。

四九、机械辅助通气的适应证有：

①心脑肺复苏；

②各种中枢神经系统疾病所致的呼吸衰竭；

③神经肌肉疾病引起的呼吸衰竭；

④八Rm等非心源性肺水肿及肺炎、支气管哮喘等引起的呼吸衰竭；

⑤慢性呼吸衰竭等慢性阻塞性肺部疾病；

⑥胸部外伤；

⑦围术期用于预防呼吸衰竭和肺不张。

五十、SIRS发生的一般过程为：

机体遭受感染或非感染因素等损伤的作用后发生内毒素炎症反应，从而激活PNM、单核吞噬细胞及淋巴细胞等免疫细胞，导致组织细胞或免疫细胞本身产生细胞消化，使机体发生全身性炎症反应并过度释放TNF-α、Ils、PAF及氧自由基等炎性介质，对血管张力和渗透性产生影响，导致微循环障碍、休克或多器官功能障碍综合征（MODS），并进一步引起多器官功能衰竭（MSOF）。

五一、医院消毒预防措施为：

①病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园要保持通风，强调自然风的对流，保持室内空气与室外空气的交换，自然通风不良则必须安装足够通风量的通风设备；

②病房、门诊、急诊、实验室、教室每天用0.5％的过氧乙酸喷雾消毒1—2次，医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园每天用0.5％的过氧乙酸喷雾消毒1次，0.5％过氧乙酸用量为20—30mL／m2；

③病房、门诊、急诊、实验室、教室和医院所有办公区、学生宿舍、食堂、幼儿园的物体表面（包括电话、门把手、触摸屏、桌面、病床、电梯等）及地面每天用1：

5084消毒液消毒1次；

④医院汽车、班车运行时最好开窗通气，车内每天用0.5％的过氧乙酸喷雾消毒1次，用1：

10084消毒液擦拭消毒1次，同时做好卫生工作。

五二、医院感染的危险因素如下：

①侵人性诊疗操作，破坏皮肤黏膜屏障，如外科手术、各种穿刺、各种插（留置）导管、气管切开等；

②现代医疗新技术，如器官移植、人工装置（人工瓣膜、人工关节、人工晶体等）；

③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用，如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素、60Co治疗等；

④基础疾病致宿主免疫功能低下，如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等；

⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物，破坏机体正常微生态屏障；

⑥其他原因，如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。

五三、完全静脉营养的适应证有：

①不能经口进食者；

②不宜经口进食者；

③口服不能满足营养要求者；

④特别情况如急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等。

五四、确诊艾滋病的方法如下：

凡届高危人群、伴严重机会感染或机会性肿瘤以及CD4／CD8比例倒置等，应考虑本病可能，并进一步做HIV抗体检查。

主要检查P24抗体和P120抗体。

一般ELISA连续2次阳性，再做蛋白质印迹法（WB）和固相放射免疫深沉试验（SRIP）等来确证。

五五、破伤风的治疗原则是：

①中和毒素，应用TAT2万一5万U加入5％葡萄糖注射液500一l000mL内静脉滴注，每天1次，共3—5天；

②彻底清创，敞开伤口引流；

③控制痉挛，应用镇静药或冬眠药；

④防治并发症．使用青霉素。

五六、上消化道出血为Treitz韧带以上的消化道出血。

常见病因为：

①溃疡病出血，约占上消化道出血的半数以上；

②急性胃黏膜病变，包括应激性溃疡、糜烂出血性胃炎等；

③食管胃底静脉曲张破裂出血；

④肿瘤，其中以胃癌出血较多见，平滑肌瘤、息肉亦可引起出血；

⑤其他病变，如血液系统疾病、尿毒症、局部血管畸形等；

⑥胆道出血。

五七、试述意识障碍及其程度。

①嗜睡：

为意识障碍的早期表现。

患者精神委靡，表情淡漠，常持续处于睡眠状态，但能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。

②浅昏迷：

仍有无意识的自发动作，对疼痛刺激有躲避反应及痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。

角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射均无明显改变。

③中度昏迷：

自发动作很少，对强烈疼痛刺激有躲避反应，角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射减弱。

④深昏迷：

自发动作完全消失，对任何刺激均无反应，各种反射均消失，Babinski征继续存在或消失。

五八、脑脊液的产生、循环途径：

脑脊液是一种无色透明的液体，充满脑室和蛛网膜下隙，成人约150ml。

脑脊液产生于各脑室脉络丛。

循环途径:

左、右侧脑室脉络丛产生的脑脊液—经室间孔→第三脑室;

与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起—经中脑水管→第四脑室;

再汇入第四脑室脉络丛产生的脑脊液—经第四脑室的正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。

作用:

1.保护脑和脊髓免受外界振荡损伤;

2.调节颅内压；

3.参与脑和脊髓的代谢；

4.维持正常pH。

五九、医生的权利：

（1）执业自主权。

在注册的执业范围内，在遵守法律、法规和医疗卫生规章制度的前提下，医师有权根据病人的情况进行必要的医学诊断检查，自主地选择恰当的医疗方案、预防措施、保健方法帮助病人恢复健康；

医师有权依据病情、疫情的需要进行疾病调查或流行病学调查，采取预防措施和必要