建筑工程练习题465Word文件下载.docx
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E.清扫粉刷
6、施工阶段质量控制要点包括（）。
A.技术交底、工程测量
B.材料质量控制
C•机械设备质量控制
D.工序控制、特殊过程控制
E.人员施工资格控制
7、某综合楼建筑面积3280m
，是一栋7层L形平面建筑，底层为营业厅，2层以上为住宅。
底层层高3.8m，2层以上层高3.0m，总高21.8m,基础为混凝土灌注桩基，上部为现浇钢筋混凝土梁、板、柱的框架结构，主体结构采用C20混凝土，砖砌填充墙，施工单位按照监理单位批准的施工方案组织施工，如期完工，经竣工验收后，发现未达到质量合格标准。
施工生产中计量控制的主要工作包括（）。
A.投料计量
B.施工机械设备数量计算
C•监测计量
D.施工人员数量计算
E.施工测量
8、在国际上，施工企业项目经理是企业任命的一个项目的项目管理班子的负责人，其主要任务是（）。
A．
9、在正常使用条件下，法定的房屋建筑工程的最低保险期限为（）。
A.地基基础工程和主体结构工程为30年
B.屋面防水工程，有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防漏为5年
C•供热与供冷系统为2年
D.电气管线、给排水管道、设备安装为2年
E.装修工程为2年
10、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。
为保证施工质量，机电公司对施工程序做了统一规划，并起草了施工设计草图。
工程按草图进展很顺利，按期完成设备安装工程。
设备安装完毕，为保证设备系统可正常运行，对设备进行联合调试和空负荷试运转。
试运转按《机械设备安装工程施工及验收通用规范》对设备空负荷试运转的通用规定以及要求进行。
试运转合格后投入使用，并做好空负荷试运转结束工作。
机械设备安装工程试运转包括（）。
A.系统的调试
B.单机空负荷试运转
C.生产前负荷试运转
D.成套设备空负荷试运转
E.负荷试运转
11、下列有关荷载标准值、设计值、准永久值、荷载效应组合的叙述中，哪一种是错误的
A.荷载设计值一般大于荷载标准值
B.荷载准永久值一般小于荷载标准值（高炉邻近建筑的屋面积灰荷载除外）
C•对于承载能力极限状态，应采用荷载效应的基本组合进行设计；
对于正常使用极限状态，应根据不同的设计要求，分别采用荷载的短期效应组合和长期效应组合进行设计
D.短期效应组合和长期效应组合的荷载设计值应考虑荷载分项系数
12、施工单位不按照工程设计图纸或施工技术标准施工的，责令改正，处以下列哪一项罚款（2003，75）
A.10万元以上20万元以下
B.20万元以上50万元以下
C•工程合同价款的1%以上5%以下
D.工程合同价款的2%以上4%以下
13、文明施工是保持良好施工现场的作业环境、卫生环境和工作秩序，其意义是（）。
A.能够促进企业综合管理水平的提高，文明施工代表企业的形象
B.能够适应现代化施工的客观要求
C•典型的企业行为，与外界无关
D.有利于员工的身心健康，有利于培养和提高施工队伍的整体素质
E.有利于加快施工进度
14、国务院颁布的《建设工程质量管理条例》明确规定，在正常使用条件下的最低保修期限为（）。
A.基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限
B.屋面防水工程，有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，为5年C•供热与供冷系统，为1个采暖期、供冷期
D.给排水管道、设备安装和装修工程，为2年
E.电气管线，为2年
15、下列关于建设项目保修的说法中，错误的是（）。
A.建设项目保修回访制度属于建筑工程竣工后的管理范畴
B.由于暖气管线安装不妥导致局部不热等问题，在竣工验收后超过2年的，不属保修范围
C.
50
基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体结构工程，保修年限为
年
D.在工程竣工验收的同时（最迟不超过7天），由承保人向发包人发送《建筑安装工程保修证书》
多选题16、某工厂的设备安装工程由某机电公司负责。
17、水利水电工程发生一般质量事故后，应由（）组织有关单位制定处理方案并实施。
A.上级主管部门
B.省级水行政主管部门
C.流域机构
D.项目法人
18、中国工程咨询协会于2001年出版了《中国工程咨询协会质量管理导则》，阐述了国际标准化组织发布的2000版（）国际标准要求。
A.ISO9000
B．ISO9001
C．ISO14000
D．ISO9004
19、工程施工合同条款分为（）。
A.通用合同条款
B.专用合同条款
C附属合同条款
D.特殊合同条款
E.—般合同条款
20、《建设工程安全生产管理条例》规定，出租单位应当对出租的机械设备和施工机具及配件的（）进行检测，在签订租赁协议时，应当出具检测合格证明。
A.质量性能
B.技术性质
C•安全性能
D使用性能
1-答案：
C
[解析]保修的期限应当按照保证建筑物合理寿命期内正常使用，维护使用者合法权益的原则确定。
按照《建设工程质量管理条例》的规定，保修期限如下：
①地基基础工程和主体结构工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限；
②屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为5年；
③供热与供冷系统为2个采暖期和供热期；
④电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程为2年。
2-答案：
B根据《建设工程质量管理条例》的规定，在正常使用条件下，建设工程的最低保修期限为：
（1）基础设施工程、房屋建筑的地基基础工程和主体结构工程，为设计文件规定的该工程的合理使用年限；
（2）屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，为5年；
（3）供热与供冷系统，为2个采暖期、供冷期；
（4）电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，为2年。
其他项目的保修期限由发包方与承包方约定。
建设工程的保修期，自竣工验收合格之日起计算。
3-答案：
人力资源储备预案不能满足施工范围扩大的要求，项目部还应采取
的措施：
暂无解析
4-答案：
A,B,E
5-答案：
A,C本题考查的是《建筑工程施工质量验收统一标准》的有关规定。
6-答案：
A,B,C,D
施工阶段质量控制的要点包括技术交底、工程测量、材料的质量、机械设备的质量、工序控制和特殊过程控制。
7-答案：
A,C,E
8-答案：
暂无解析
11-答案：
［解析］根据《建筑结构可靠度设计统一标准》（GB50068-2001）（以下简称《可靠度统一标准》）第7.0.6条，短期效应组合和长期效应组合时，不考虑荷载分项系数。
12-答案：
D
［说明］参见《建设工程质量管理条例》。
第六十四条违反本条例规定，施工单位在施工中份工减料的，使用不合格的建筑材料、建筑构配件和设备的，或者有不按照工程设计图纸或者施工技术标准施工的其他行为的，责令改正，处
工程合同价款2％以上4％以下的罚款；
造成建设工程质量不符合规定的质量标准的，负责返工、修理，并赔偿因此造成的损失；
情节严重的,责令停业整顿，
降低资质等级或者吊销资质证书。
15-答案：
[解析]第八章竣工决算的编制和竣工后保修费用的处理第三节保修费用的处理：
保修的范围和最低保修期限。
16-答案：
B,D,E暂无解析
17-答案：
[解析]一般质量事故，由项目法人负责组织有关单位制定处理方案并实施，报上级主管部门备案。
18-答案：
A
―中国工程咨询协会2001年出版了《中国工程咨询业质量管理导则》。
导则阐述了国际标准化组织（1S0）发布的2000版ISO9000族国际标准的要求，阐述了建立质量管理体系的基本原理和理论基础以及国际咨询工程师联合会（FIDIC）关于加强工程咨询质量管理的精神。
19-答案：
A,B
[解析]工程施工合同条款一般应当选用现行《标准施工招标文件》的通用合同条款，同时结合相关行业示范合同文本条款或国际常用工程施工合同条件，根据招标项目具体特点和需要进行补充、修改，形成工程施工专用合同条款，两者结合并对照使用从而共同构成工程施工合同条款的组成部分。
20-答案：
建设工程安全生产管理条例》第十六条规定：
出租的机械设备和施工机具及配
出租单位应当对出租的机械设
件，应当具有生产（制造）许可证、产品合格证。
备和施工机具及配件的安全性能进行检测，在签订租赁协议时，应当出具检测合格证明。
禁止出租检测不合格的机械设备和施工机具及配件。
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重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。
重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）,亦可发生于医院获得性肺炎（hospitaiacquiredpneumonia,HAP）。
在HAP中以重症监护病房（intensivecareunit,ICU）内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilatorassociatedpneumonia,VAP）和健康护理（医疗）相关性肺炎（healthcare-associatedpneumonia,HCAP更为常见。
免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。
重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。
重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。
临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。
在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。
本章重点介绍重症社区获得性肺炎。
对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
【诊断】首先需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即
广义上的肺间质）炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依据包括:
①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；
伴或不伴胸痛。
②发热。
③肺实变体征和（或）湿性啰音。
④WBC＞10
99X10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。
关于重症肺炎尚未有公
认的定义。
在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现：
①意识障碍；
②呼吸频率＞30次/min③PaO25d、机械通气＞4d）和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。
美国胸科学会（ATS）2001年对重症肺炎的诊断标准：
主要诊断标准
②入院48h内肺部病变扩大＞50%;
砂尿（每日177卩mol/L（2mg/dl）频率＞30次/min;
②
PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。
主要标准：
机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包括：
①需要机械通气;
。
次要标准:
①呼吸
社区获得性肺炎治
①需要创伤性
①呼吸频
率＞30次/min;
②氧合指数（PaO2/FiO2）20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数v4X109/L）⑦血小板减少症（血小板计数v100X10gL）⑧体温降低（中心体温v36C）⑨低血
压需要液体复苏。
符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。
重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。
2005年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。
指南中界定了HCAP的病人范围：
在90d内因急性感染曾住院＞2d;
居住在医疗护理机构；
最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有
感染伤口治疗；
住过一家医院或进行过透析治疗。
因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼
肝功能不全等其他系统表
也可起病时较轻，病情逐
CAP患者，部分是HCAP
吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、现。
少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。
步恶化，最终达到重症肺炎的标准。
在急诊门诊遇到的主要是重症患者。
重症CAP的最常见的致病病原体有：
肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。
呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。
病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。
充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。
脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。
多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。
典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。
而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。
肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。
肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。
⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡
率为64%。
胸部X线检查常见密度增高的实变影。
常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，
常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。
肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。
胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。
大多数研究显示肺炎支原
体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。
但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对
较轻，死亡率较低。
肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其
33%的病人有腹泻。
不少偶有横纹肌炎、心肌50%的病例有低钠血症,此项检查有军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺
有时难以与ARDS区另叽胸腔积液相对较多。
此外，20%~40%15%以上的病例需机械通气。
CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。
老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。
肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。
军团菌肺炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。
军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。
病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。
肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。
胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。
炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。
助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。
叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。
COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。
婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。
听诊可闻及散在的或局限的干、
胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变
湿性罗音，但大片实变体征者少见。
影，很少有肺脓肿或脓胸形成。
PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要
PCP常常是诊断AIDS的依据。
PCP的临床特征性表现有干
4周，PCP相对
PCP的试验室检查异常包括：
淋巴细胞减少，CD4淋巴
[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP）的肺炎，特别是HIV感染的病人。
咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。
病人肺部症状出现的平均时间为进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。
X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。
但PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。
细胞减少，低氧血症，胸部30%的胸片可无明显异常。
【辅助检查】
1.病原学：
⑴诊断方法包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。
此外，可以考虑侵入性检查，包括经
皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。
1血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。
采样
以无菌法静脉穿刺，防止污染。
成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。
血液置于无菌培
养瓶中送检。
24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为
5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。
假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。
但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。
因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。
另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝
病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。
2
10
痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。
约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。
标本收集在无菌容器中。
痰量的要求，普通细菌＞1ml，真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。
标本要尽快送检，不得超过2小时。
延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。
在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。
镜检鳞状上皮＞个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。
多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。
痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。
与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。
在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。
痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：
合格的痰标本分离不出
金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。
革兰氏染色阴性和培养
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
3痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点
是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；
涂
片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；
涂片细菌与培养出的细菌一致时，可
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