急诊科工作制度.docx
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急诊科工作制度
急诊科工作制度
1、急诊科由科主任和护士长负责急诊科的日常工作。
各科参加急诊工作的医务人员服从医务科和急诊科领导和指导。
２、医务人员必须坚守工作岗位，不得脱岗、审岗、迟到、早退。
遇特殊情况医院传呼时，休假的医务人员也应及时到位,参加抢救工作。
3、认真填写急诊日志和门诊病历。
对抢救及留观病人应严密观察病情，记录要及时详细，处置要正确。
危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可搬动。
４、严格执行急诊首诊负责制、值班及交接班制度、会诊制度、疑难危重及死亡病例讨论制度、留观病历书写制度、急诊科病人入院护送制度和各种危重病人抢救流程等相关制度,确保绿色通道畅通。
5、抢救器械、药品齐全完备,随时处于应急状态。
并做到定人保管、定位放置、定量贮存。
值班人员必须熟悉各种器械、仪器性能及使用方法。
一切抢救物品不得外借。
6、保持急诊手术室清洁，严格执行无菌技术。
急诊手术室所有敷料、针筒及器械均应灭菌消毒。
随时处于应急状态。
7、加强观察病人的管理、观察病人留观时间一般不超过3天。
留观中发现可疑传染病，须做好床边隔离,并严格执行疫情报告制度。
对疑难病员,应及时请上级医师会诊或多科会诊。
8、急诊检验、影像等检查要做到迅速、及时、准确。
9、工作中做到礼貌待人、态度和蔼、耐心解答、简化流程、尽心尽责地为群众服务。
10、保持环境清洁、室内安静、秩序良好。
做好健康教育、计划生育、科普知识的宣传工作。
11、加强安全管理。
遇重大问题:
如重大伤亡事件、集体中毒、甲类传染病、重大事故纠纷等即时向有关领导、部门报告。
急危重病人救治绿色通道制度
一、开设绿色通道的目的
为认真贯彻执行“三个代表”的重要思想，把人民群众的利益放在首位,保障急危重病人得到有效救治,提高危重病人抢救成功率，最终达到提高人民健康水平的目的。
二、医院绿色通道的范围
１、心肺骤停
2、直接危急生命的各科急危重疾病（如各种原因引起的休克、昏迷、严
重中毒、严重复合伤、大出血、严重心肺功能衰竭等）。
3、110、120、1２2所送病情较严重病员，无家属陪护者。
三、医院绿色通道的措施
符合医院绿色通道范围病员来院接诊后,应采取下述措施：
1、接诊后即开通静脉通道及监测生命体征。
2、及时传呼相关临床、医技科室医生。
3、对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。
并在处方、检验、
用血及辅助检查申请单上加盖绿色通道章,优先付款,优先检查和治疗。
4、及时请上级医生及多科会诊,必要时通知总值班及医院急诊抢救小组。
需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或护理人员送达。
医院绿色通道流程图
急诊科首诊负责制
1、急诊首诊接诊医师，必须负责病人抢救工作,对不属于本专业诊治范
围的急诊病人要在问诊、检查后在病历卡上做好记录,注明“请××科诊治”字样，待被邀科室医务人员到位，方可离开。
必要时可共同参加抢救病人。
2、被邀会诊或其他科转来的急诊、危重病人，被邀人员应在5分钟内接
诊,积极参于病人的救治工作
３、首次接诊医师遇疑难、危重病人，在积极救治的同时，及时请求上级
医师或相关科室或医院抢救小组参加救治。
４、严禁院内各科室、各专业间相互推诿、扯皮而延误抢救时机。
因此造
成纠纷者，当事人按医院有关规定处理。
急诊科值班、交接班工作制度
1、值班医师必须准时接班,和交班医师及其它医师认真做好病人的交接
班工作,对于危重病人需在床边进行,并做好每日交接班记录。
2、对于重危病人，交接班医师必须及时完成书面交接班的记录,做到每
班职责分明，有据可查。
3、接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况,以免出现故
障,影响抢救。
4、值班医师接班后须全面巡视病房,了解病人的病情,尤其对危重病人
更应做到心中有数。
5、值班医师对病人的病情变化及处理经过及时作书面记录,并根据病情需
要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。
6、对于其它科室的会诊要求，必须及时会诊，并有相应记录。
7、各科值班医师不得擅自离岗，必须离开时须告知去向,保持通讯通畅,接到呼叫后5分钟内到岗。
８、值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。
9、各科轮转由科主任确定，在轮换前一工作日完成交接班工作，对
于危重、疑难病人应在床边进行。
急诊科疑难死亡病例讨论制度
1、急诊科每月至少进行一次重危、疑难、死亡病例讨论,认真做好记
录,交医务科备案。
２、遇危重及三次诊治不能确诊的病例或死亡病例，应随时会诊，及时讨
论，以便总结经验，提高对重危、疑难等病例的诊断正确率和抢救成功率。
3、讨论由急诊科各相关人员参加,不得无故缺席。
4、重点对病因、病理、病情、诊断、鉴别诊断及救治要点及各科协调配
合等进行讨论评价,特别对不足之处应及时整改。
５、必要时应随时邀请相关科室人员参加抢救和讨论，被邀请科室不得无
故推诿。
６、讨论时注重新技术、新方法在急诊、重危、疑难病例诊断和治疗中的
应用，并及时总结经验、推广应用。
急诊会诊制度
1、如遇需其他科室处理的重危病人,首诊科室人员不得推诿,应争分夺
秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作口头交接班。
２、紧急情况下,经治人员或科室先电话告知要求急会诊，被邀科室人员
须于5分钟内到达邀请科室。
特别是遇到涉及多科的危重病人和大批病人的抢救,需及时请多科急会诊,要求尽早赶到配合抢救，待病情有所缓解或事后再补写会诊单及应邀科室的处理意见。
3、不超过2４小时的留观病人需会诊时,可在急诊病历卡注以“请××科
会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿,并及时前来会诊。
超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历,还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系,被邀请科室尽快确定会诊医师并嘱其及时到达会诊地。
4、会诊时，急诊经管医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、
介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。
5、会诊后需入院治疗者，由医师开出入院证,值班护士电话联系住院床位。
６、病区间的紧急会诊可参照第２条执行。
留观病历书写制度
１、留观病人由急诊科接诊经治医师书写留观病历。
2、一般项目：
姓名、性别、年龄、床号、职业、住址、工作单位、婚姻
情况。
以上各项均需详细填写。
年龄以周岁计,一岁以内月计,一月以内以日计。
职业应注明工种。
３、留观病历：
包括留观记录和留观病程录两部分。
留观记录包括入院观
察日期时间（时间到分），留观记录格式为主诉、现病史、既往史、个人史、婚姻、月经生育史、家族史、体检、初步诊断,记录要重点突出、简明扼要、医师要签全名,并注明记录时间。
留观病程录接留观记录后书写，内容和基本要求同住院病历病程录,但应
尽量简明扼要。
4、病人出院，要书写出院录,要明确病人去向及出院医嘱，留观病历由急诊科统一管理、保存。
急诊科病人入院护送制度
１、急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道:
全体人员必须有急诊、
服务、窗口意识,熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章制度和技术操作常规,坚守岗位。
２、对急、危重病人来急诊科就诊，医务人员必须在急诊科门口接诊,态
度和蔼,用语文明。
3、凡急、危重病人接诊后严格按照各项抢救程序做好急诊抢救工作,陪同并护送病人做必需的检查，对严重颅脑外伤、胸腹联合伤、大出血等在抢救的同时做好术前一切准备,必要时送入手术室，危重病人电告病房做好床位准备及抢救的准备工作,对年老、体弱、行动不便者协助办理入院手续,护送入院。
3、护送患者时应注意安全、保暖、人文关怀，途中密切观察病情变化,
保持输液、用氧及各管道通畅，对外伤骨折患者注意保持体位,减少痛苦。
４、传染病人做好消毒隔离工作，送入病房后要进行终末消毒。
５、送入病房后,应向病房医务人员做好交接班工作,如病情诊断、用药
处置、生命体征、辅助检查、各管道通畅情况。
接待病人、家属的咨询、问讯,指导医院路线、方向
急诊科留观制度
１.
急诊观察室实行
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小时医师、护士值班制。
凡需留观病人应
由接诊医生开出留观医嘱,
建立观察病历。
2.
留观察患者，
应由值班医生负责观察处理，
及时写好留观病历
及填写观察记录,
并向值班护士详细交代病情、
观察项目和注意事项。
值班护士应认真巡视病室，
做好护理观察记录。
病人结束留观时由当
班医生写出留观小结。
3.
留观患者的医嘱,
均须开具医嘱单
（
抢救时除外
）
，
不执行口头
医嘱，抢救时执行的口头
医嘱必须及时补开。
４.
严格交接班制度，交班时应在床旁共同查看患者。
5．
留观时间一般不超过
3
天，病情好转或加剧时应及时处理。
６.
留观期间必须严密观察病情变化，
一经确诊立即收入院。
留观
病人诊断不明者要组织科院会诊,不允许因留观延误病情。
7．
凡确诊传染病、
精神病患者不得收入观察室,
应及时与有关科
室或专科医院联系住院或转院治疗。
对疑似传染病患者，
应及时报告,
并尽快确诊，同时按常规做好消毒隔离作和登记报告工作。
８.
值医生每天至少查房
２
次，重病人随时查房，科主任每天查
房
1
次。
门（急）诊医师接诊
按病情需要留观者：
医师开具留观通知书
病人到收费处办理留观手续
病人持门
（急）
诊病历、
检查报告单和留观通知书到门
（急）
护士接待并安排床位
护士按医嘱配制药品为患者治
护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项
护士要注意每个留观病人的病情变化,
随时告知医
继续密切观察、记录
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