常见心律失常的诊断治疗和护理.ppt

常见心律失常的诊断治疗和护理.ppt

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常见心律失常的诊断治疗和护理,了解心脏传导系统及心律失常的诊断方法。

熟悉心律失常的分类。

能识读过早搏动、阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动、房室传导阻滞的心电图图谱。

掌握哪些心律失常需要急诊处理。

教学目标,哪些心律失常需急诊处理?

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需急诊处理的快速心律失常,一、室上性心律失常,窦性心动过速：

在急诊情况下重点是病因治疗（如心衰、发热、缺氧等），而不是强行减慢心率。

房性心动过速：

主要指持续、无休止发作和某些频繁的短阵发作，急诊以减慢心室率为主。

室上性心动过速：

一般均可以终止发作。

房颤或房扑伴快速心室率：

大多数病例以减慢心室率为急诊处理目标。

但若造成血流动学障碍者,即使是阵发房颤、房扑,也应紧急终止。

二、室性心律失常,室性心动过速：

不合并器质性心脏病的偶发短阵室速可以观察,如为持续室速均应进行急诊处理。

心室颤动：

必须按照心肺复苏的原则进行抢救，及早电除颤。

某些室性早搏：

并非所有室早都需急诊处理,如合并心肌缺血、急性/严重心功能不全及某些特殊情况（如低血钾、洋地黄中毒、QT延长综合征等可诱发严重心律失常）应该急诊处理，其主要措施是原发病和诱发因素的治疗。

需急诊处理的快速心律失常,房室传导阻滞：

处理安装永久起搏器。

II度II型房室传导阻滞,III度房室传导阻滞,窦房结功能障碍:

处理安装永久起搏器。

停搏0.92秒,需急诊处理的缓慢性心律失常,快速心律失常处理程序,稳定的单形或多形室速处理程序,室颤/无脉搏室速处理程序,心律失常的护理,休息与体位吸氧用药护理病情观察心电监护，持续监测心率、呼吸、血压、SPO2及心律变化及电解质及酸碱平衡状况,放置监护电极时应避开胸骨右缘及心前区。

做好抢救的准备保留静脉通道,备好抗心律失常等抢救药物除颤器临时起搏器等抢救器材。

一旦发生猝死立即进行抢救。

谢谢聆听！