呼和浩特市社会保险业务办理流程现行Word格式.docx

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4.2.2退休人员缴费税票未及时到账，无法办理退休人员信息录入的，需携带税票复印件到社保局医疗保险基金科核对税票信息。

5.医疗保险报销流程

医疗保险报销流程包括：

驻外人员医疗报销流程、出差或休假期间发生急诊人员报销流程、其他人员报销流程和门诊费用报销流程。

呼市地区每年社会保险缴费基数核定均在下半年进行，医疗保险报销在缴费基数核定后才可进行，另医疗保险费用划入个人帐户至少需45天，故医疗保险报销均在下半年且划帐后进行材料报送。

在呼市地区医院就诊的住院及门诊费用可携带医疗卡和医疗手册直接在医院进行报销，如无法报销的则按照下述流程进行材料报送。

5.1驻外人员医疗报销流程

驻外报销人员部门社保专员呼市社保局

5.1.1驻外人员报销所需材料：

5.1.1.1报销人员身份证复印件1份（正反面）。

5.1.1.2报销人员本人任一地区的中国银行卡（或存折）复印件1份，需在空白处注明人员姓名及银行卡（或存折）账号。

5.1.1.3病情诊断书原件1份（有医院盖章）。

5.1.1.4病历原件1份（有医院盖章），要求记录内容完整，包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院总结等。

5.1.1.5住院医药费用明细原件1份（有医院盖章），详细记录每次检查、治疗、化验、用药的名称、数量、单价、金额等。

5.1.1.6出院医药费用结算单原件1份（有医院盖章）。

5.2出差或休假期间发生急诊人员报销流程

报销人员部门社保专员人力社保专员呼市社保局

5.2.1所需材料：

5.2.1.1报销人员身份证复印件1份（正反面）。

5.2.1.2驻外人员需提供报销人员本人任一地区的中国银行卡（或存折）复印件1份；

非驻外人员需提供报销人员本人内蒙古银行卡（或存折）复印件1份。

均需在空白处注明人员姓名及银行卡（或存折）账号。

5.2.1.3病情诊断书原件1份（有医院盖章）。

5.2.1.4病历原件1份（有医院盖章），要求记录内容完整，包括病历首页、长期医嘱，临时医嘱、出院总结等。

5.2.1.5住院医药费用明细原件1份（有医院盖章），详细记录每次检查、治疗、化验、用药的名称、数量、单价、金额等。

5.2.1.6出院医药费用结算单原件1份（有医院盖章）。

5.2.1.7报销人员医疗本（驻外人员不需要提供）。

5.2.2说明

5.2.2.1出差或休假期间发生急诊人员必须在住院期间向部门进行口头备案（包含姓名、部门、年龄、身份证号、急诊就诊医院、病情等信息），逾期未备案无法进行报销。

5.2.2.2驻外人员如因工作原因无法本人办理的，可委托所在部门社保专员进行办理（生产、销售、物流系统的可委托对应职能部门社保专员）。

5.3除5.1和5.2外人员医疗保险报销流程

报销人员呼市社保局

5.3.1所需材料：

5.3.1.1报销人员身份证复印件1份（正反面）。

5.3.1.2报销人员本人内蒙古银行卡（或存折）复印件1份，需在空白处注明人员姓名及银行卡（或存折）账号。

5.3.1.3病情诊断书原件1份（有医院盖章）。

5.3.1.4病历原件1份（有医院盖章），要求记录内容完整，包括病历首页、长期医嘱，临时医嘱、出院总结等。

5.3.1.5住院医药费用明细原件1份（有医院盖章），详细记录每次检查、治疗、化验、用药的名称、数量、单价、金额等。

5.3.1.6出院医药费用结算单原件1份（有医院盖章）。

5.2.1.7报销人员医疗手册。

5.4门诊医药费用报销流程。

5.4.1驻外人员报销流程同5.1报销流程，其他人员报销流程同5.3报销流程。

5.4.2所需材料：

5.4.2.1报销人员身份证复印件1份（正反面）。

5.4.2.2驻外人员需提供报销人员本人任一地区的中国银行卡（或存折）复印件1份；

5.4.2.3病情诊断书原件1份（有医院盖章）。

如同时发生住院，则需提供病情诊断书复印件1份，原件用于住院报销。

5.4.2.4门诊医药费用结算单原件（挂号费除外）。

5.4.3说明：

5.4.3.1门诊报销尽可能在医院使用医疗卡进行结算。

5.4.3.2门诊报销同一年度内可累计报销，报销时间为次年的1月全月，逾期无法报销。

6.医疗卡、医疗手册办理流程

6.1医疗卡

6.1.1一代医疗卡挂失：

可拨打电话0471-5181372或携带身份证原件到社保局进行挂失。

6.1.2二代医疗卡办理

6.1.2.1社保局2013年底已停办一代医疗卡。

呼市地区所有参保人员（无论是否有一代医疗卡）将统一更换二代医疗卡。

6.1.2.2二代医疗卡由自治区人社厅统一管理发放，人社厅委托中国银行玉泉支行为我市参保人员发放二代医疗卡，由参保人员本人亲自领取。

6.1.2.3新办或补办医疗卡的，可提前拨打电话12333或登录内蒙古社会保障卡网（）进行查询。

6.1.2.4若医疗卡办理过程中出现问题，可拨打电话12333或亲自到社保局进行咨询。

6.2医疗手册

6.2.1医疗手册办理由事业部人力资源部统一组织进行。

6.2.2医疗手册挂失、补办流程：

参保人员部门社保专员人力社保专员呼市社保局

7.失业保险金办理流程

失业人员部门社保专员人力社保专员呼市社保局

7.1享受失业人员需提供材料：

7.1.1享受失业人员的身份证复印件1份（正反面）、户口本原件、户口本首页和本人页的复印件各1份。

7.1.2享受失业人员的已在居住地办理过失业登记的就业失业登记证。

7.1.3享受失业人员的《失业保险金申领登记表》4份（手工填写并粘贴相片）。

7.2办理失业保险所需材料：

7.2.1享受失业人员的身份证复印件1份（正反面）、户口本原件及首页和本人页的复印件各1份。

7.2.2享受失业人员的解除劳动关系证明原件1份。

7.2.3所有劳动合同原件各1份。

7.2.4享受失业人员的已在居住地社区办理过失业登记的就业失业登记证。

7.2.5享受失业人员的《失业保险金申领登记表》4份（空白表到人力资源部领取，手工填写并粘贴相片）。

7.2.6享受失业人员花名册3份（空白表到人力资源部领取，手工填写并加盖公章）。

7.2.7支付经济补偿金证明3份（加盖公章,附件2）。

7.2.8事业部失业保险人员发文稿纸1份（附件3）。

7.2.9享受失业人员领取失业救济金请示3份（加盖公章,附件4）。

7.2.10享受失业人员终止（解除）劳动关系花名册3份（加盖公章,附件5）。

7.2.11享受失业人员通报3份（加盖公章，附件6）。

7.2.12当年度社会保险缴费基数核定表（到人力资源部领取）。

7.3相关材料需在失业人员解除劳动关系之日起60日内进行报送，逾期社保局不予受理。

8.工伤认定流程

工伤人员部门社保专员人力社保专员呼市社保局

8.1工伤认定所需材料：

8.1.1受伤人员个人工伤事故申请（附件7）

8.1.2单位工伤事故申请（附件8）

8.1.3受伤人员打印并手工填写《工伤认定申请表》，加盖事业部及法人公章（附件9）。

8.1.4受伤职工身份证复印件1份（正反面）。

8.1.5事故现场两位证明人材料及身份证复印件（证明人以第一人称手书看到的事故发生经过并签字按手印，证明材料包括详细的时间、地点和本人在事故发生时在做什么等），在证明人材料上加盖公章并标明证明人身份。

8.1.6受伤人员病情诊断书原件及复印件各1份。

8.1.7受伤人员与单位的劳动关系证明，即劳动合同原件1份（最新签订的）

8.1.8工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的需由相关执法部门提供责任认定书等有法律效益的认定结果。

8.1.9劳动合同备案花名册复印件1份（到人力资源部领取，加盖事业部公章）。

8.1.10受伤人员病历原件及复印件各1份。

9.劳动能力等级鉴定流程

工伤人员部门社保专员呼市社保局

9.1劳动能力等级鉴定所需材料：

9.1.1受伤人员工伤认定通知书复印件1份。

9.1.2受伤人员身份证复印件（正反面）1份。

9.1.3受伤人员首诊病情诊断书复印件1份，最新病情诊断书原件及复印件各1份。

9.1.4受伤人员病历复印件1份。

9.1.5劳动能力鉴定表4份（到人力资源部领取，需手工填写并粘贴照片）。

9.1.6X光检验及结果报告原件（最初和最新的X光片及报告）。

9.1.7受伤人员的个人劳动能力等级鉴定申请（附件10）。

9.1.8单位劳动能力等级鉴定申请（附件11）。

10.工伤保险报销流程

工伤职工部门社保专员人力社保专员呼市社保局

10.1工伤报销所需材料：

10.1.1受伤人员工伤认定通知书复印件1份。

10.1.2受伤人员身份证复印件（正反面）1份。

10.1.3受伤人员首诊病情诊断书复印件1份。

10.1.4受伤人员病历原件1份。

10.1.4受伤人员住院医药费用明细原件1份、出院医药费用结算单原件1份。

10.1.5受伤人员劳动能力等级鉴定复印件1份。

10.1.6工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，由相关执法部门提供有法律效益的责任认定书、赔偿结果复印件1份。

11.生育保险报销流程

报销人员部门社保专员呼市社保局

11.1生育保险所需材料：

11.1.1女职工：

11.1.1.1生育女职工身份证复印件（正面）1份。

11.1.1.2生育女职工中国银行卡（或存折）复印件1份（在空白处注明姓名及账号）。

11.1.1.3医疗机构出具的病情诊断证明原件1份（有医院盖章）。

11.1.1.4剖腹产出具病历原件及费用明细清单各1份（有医院盖章）。

11.1.1.5医药费收据原件1份（有医院盖章）。

11.1.1.6婴儿出生证原件及复印件各1份。

11.1.1.7若办理独生子女证的，需提供独生子女证原件及复印件各1份。

11.1.1.8若生二胎的需提供准生证原件及复印件各1份。

11.1.1.9女职工生育证明（由所在部门出具并加盖事业部公章，附件12）。

11.1.2男职工：

11.1.2.1男职工身份证复印件（正面）1份。

11.1.2.2男职工中国银行卡（或存折）复印件1份（在空白处注明姓名及账号）。

11.1.2.3结婚证原件及复印件各1份。

11.1.2.4医疗机构出具的病情诊断证明原件（有医院盖章）。

11.1.2.5剖腹产出具病历原件及费用明细清单（有医院盖章）。

11.1.2.6医药费收据原件（有医院盖章）。

11.1.2.7婴儿出生证原件及复印件各1份。

11.1.2.8若办理独生子女证的，需提供独生子女证原件及复印件各1份。

11.1.2.9若生二胎的需提供准生证原件及复印件各1份。

11.1.2.10男职工生育证明（由所在部门出具并加盖事业部公章，同附件12）。

11.2说明：

11.2.1若夫妻均在呼市参加生育保险，随女方一起报送，所需原件只提供1份且医院相关原件（诊断书，病历，明细，收据等）社保局不予返回。

11.2.2若女方不在呼市参保，则需先办理男方生育报销（医院相关原件予以返回）后方可办理女方生育报销。

11.2.3除医院出具的相关证明材料外其他相关资料复印件均需裁剪到最小。

11.2.4报送材料时间与医疗保险报送材料时间相同，即在每年下半年划帐后进行。

说明：

本流程中“部门社保专员”指事业部各职能部门社保专员；

生产、销售和物流系统分别对应生产部、销售部和物流管理部社保专员。

附件1：

参保单位退休人员缴费通知单

于年月日经审批退休人员共名，依据市人员政府14号令第二十八条之规定，需要补缴剩余年限基本医疗保险费年个月，共计（人民币）元，大额医疗保险费年，共计（人民币）元。

总共需补缴剩余年限医疗保险费（人民币）元（待所缴剩余年限大额到期后，再逐年缴纳大额医疗保险直至终身）缴费后及时办理医疗证、卡，享受退休移交人员医疗保险待遇。

附：

退休人员花名册、审批表、身份证复印件

序号

姓名

身份证号

审批退休时间

首次参保时间

终止参保时间

剩余缴费时间

剩余缴费金额

备注

基本

大额

合计

附件2：

证明

呼市人力资源与社会保障局失业一科：

我公司员工***、***因违反公司规章制度，公司要求整改，但在公司给予整改的时限内一直未实施。

公司为了严明纪律，强化公司规章制度，依照《内蒙古伊利实业集团股份有限公司员工奖惩制度》与其解除劳动关系。

但公司不予支付经济补偿金。

特此证明！

内蒙古伊利实业集团股份有限公司冷饮事业部

年月日

附件3：

内蒙古伊利实业集团股份有限公司发文稿纸

签发：

审核：

理由：

关于员工劳动合同终解除并领取失业救济金的请示

拟稿：

附件：

主送：

抄送：

份数：

打印人：

校对人：

伊利字【】第号发出日期：

内蒙古伊利集团公司关于员工劳动合同

解除并领取失业救济金的请示

呼市就业局：

伊利公司从1993年开始依法参加失业保险，2007年参保人数为5340

人，全年缴费总额192万元，公司按月缴纳失业保险费，从无拖欠。

****

年**月**日，我公司与员工***、***解除劳动合同。

现按照你局的要求和程序，已办理妥领取失业救济金和移交的相关手续，请给予批准。

特此请示！

内蒙古伊利实业集团股份有限公司

年月日

附件4：

关于领取失业救济金的请示

伊利公司从1993年开始依法参加失业保险，2008年参保人数为6074人，全年缴费总额261万元，公司按月缴纳失业保险费，从无拖欠。

****年**月，我公司与员工***、***解除劳动合同。

现按照你局的要求和程序，已办理妥领取失业救济金和移交的相关手续，请给予批准。

特此请示！

内蒙古伊利实业集团股份有限公司冷饮事业部

附件5：

终止（解除）劳动合同花名册

编号

性别

出生日期

参加工作时间

失业原因

合同终止解除时间

开始缴纳失业保险费时间

本单位工龄

城镇户或农户

单位

个人

1

张三

男

19**年**月**日

2003.08.01

解除劳动关系

2013.12.31

2003.9.1

七年四个月

城镇户

附件6：

通报

特此通报！

附件7：

个人工伤事故申请

呼市人力资源和社会保障局工伤保险科：

此处需载明受伤职工姓名、性别、年龄、身份证号码和从事的职业、工种或工作岗位等。

受伤具体经过（以第一人称书写）。

本人签字

附件8：

单位工伤事故申请

受伤具体经过。

附件9：

编号：

工伤认定申请表

申请人：

内蒙古伊利实业集团股份有限公司冷饮事业部

（加盖公章）

受伤害职工：

申请人与受伤害职工关系：

劳动用工

申请人地址：

内蒙古呼和浩特市金山开发区金山大道8号

邮政编码：

010010

联系电话：

（部门社保专员联系电话）

填表日期：

呼和浩特市人力资源和社会保障局制

填表说明

1．钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2．申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。

3．事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。

4．伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5．诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；

受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6．职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。

不是职业病的不填。

7．受伤害经过简述，应写清事故时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。

属于下列情况应提供相关的证明材料：

（1）因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。

（2）由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的，提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。

（3）因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或其他证明；

发生事故下落不明的，认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。

（4）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明。

（5）属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，按照法律法规规定，提交有效证明。

（6）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及医疗机构对旧伤复发的诊断证明。

对因特殊情况，无法提供相关证明材料的，应书面说明情况。

8．受伤害职工或亲属意见栏应写明是否同意申请工伤认定，以上所填内容是否真实。

9．用人单位意见栏，单位应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，法定代表人签字并加盖单位公章。

10．劳动和社会保障行政部门审查资料和受理意见栏应填写补正材料的情况，是否受理的意见。

职工姓名

出生年月

身份证号码

一寸照片

工作单位

联系电话

职业、工种或工作岗位

参加工作

时间

申请工伤或视同工伤

事故时间

诊断时间

伤害部位或疾病名称

接触职业病危害时间

接触职业病危害岗位

职业病名称

家庭详细

地址

受伤害经过简述（可附页）：

受伤害职工或亲属意见：

签字

用人单位意见：

（需加盖事业部公章及法人公章）

法定代表人签字

印章

劳动保障行政部门审查资料情况和受理意见：

备注：

附件10：

个人工伤劳动能力鉴定申请

呼市劳动鉴定委员会：

此处需要载明受伤职工姓名、性别、年龄、身份证号码和从事职业、工种、或工作岗位、工伤认定时间等。

受伤害经过简述及相关治疗情况。

（以第一人称写）。

本人签字

附件11：

单位工伤劳动能力鉴定申请

附件12：

证明（A4纸半页）

我单位正式（或聘用）职工***，身份证号为****，于**年**月参加生育保险，生育当年缴费基数为****元。

本人（或配偶）于**年**月在**医院（剖腹产/顺产/计生）手术。

属第*胎，取得（或没有取得）独生子女证。

生育职工或经办人电话*****