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教学重点

常用隔离技术

教学难点

隔离原则、隔离区域的划分

教学流程

时间分配

组织教学:

考勤;

检查仪表

复习旧课:

无菌技术操作注意事项

教学流程:

第四节隔离技术

一、隔离基本知识

二、隔离原则

(一)一般消毒隔离

(二)终末消毒处理

三、隔离种类

四、常用隔离技术

(一)口罩、帽子的使用

(二)手的消毒

(三)穿脱隔离衣

第五节供应室

一、设置与布局

二、工作内容

三、常用物品的保养

2min

8min

 

15min

25min

5min

教研室主任(学科带头人)审阅:

教案检查:

教案续页

教学主要步骤及内容

教学设计

【导入新课】

给同学们讲述在sars期间广东省人民医院创造了“(医护人员)零感染、零死亡”的奇迹并请同学们回忆感染链形成的三个环节,让同学们意识到隔离技术的重要作用

【明确目标】

【学习新知】

第十章医院内感染的预防与控制技术

第4节隔离技术

(一)隔离的概念

隔离是将传染源传播者和高度易感人群安置在指定地方,暂时避免和周围人群接触,对前者采取传染源隔离,防止传染病病原体向外传播,对后者采取保护性隔离,保护高度易感人群免受感染。

(二)隔离区域的设置

(三)隔离单位的划分

(四)清洁区与污染区的划分

1清洁区:

凡未被病原微生物污染的区域为清洁区。

2半污染区:

凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区。

3污染区:

凡和病人直接或间接接触,病原微生物污染的区域为污染区

1明确清洁与污染的概念,隔离区的周边应设有隔离标志,门口置消毒液浸湿的脚垫,备消毒手的用物,避污纸,并设有挂衣架及隔离衣。

2隔离病人不得随意走动。

3工作人员的要求

1)进入隔离单位必须戴口罩,帽子,穿隔离衣,穿隔离衣后,只能在规定的范围内活动。

2)穿隔离衣前,备齐所用物品,不易消毒的物品可用纸或放入塑料袋内避污,并尽量将各种操作集中进行,以免反复穿脱隔离衣。

3)穿隔离衣后,双手是污染的,不得触摸自己的面部及非污染物,一切操作均需严格执行隔离技术,每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。

4、病室及病人接触过的物品要严格

1)病室空气消毒可用紫外线照射或用消毒液喷雾,每日一次。

2)每日晨间护理后,用消毒液擦拭病床及床旁椅。

5、病人接触过的物品或落地的物品应视为污染,必须按规定消毒。

病人的呕吐物,分泌物,排泄物及各种引流液应按规定消毒后处理。

6、给予病人关心和心理上的支持,防止病人因隔离而出现恐惧,自卑,孤独,向病人及探视者做好健康教育,以取得理解和合作。

7、经医生开出医嘱方可解除隔离。

1病人的终末处理。

1)解除隔离后的病人经过沐浴更衣后方可离开,个人用物须消毒后方可带出。

2)病人死亡后,用消毒液擦洗尸体,必要时用消毒液棉球填塞口,鼻,耳,肛门等孔道,伤口处更换敷料,然后用一次性尸单包裹尸体,送伟染科太平间。

2病人单位终末处理:

病人物品须分类进行消毒。

关闭门窗,打开床旁桌,摊开棉被,竖起床垫,用消毒液熏蒸或喷雾消毒,再用消毒液擦拭家具及地面。

被服类放入污物袋,消毒后再清洗。

床垫,棉被和枕芯也可日光曝晒或送消毒室进行处理。

1、严密隔离

经飞沫、分泌物与排泄物直接或间接传染的烈性传染病。

如:

白喉、鼠疫、霍乱。

2、呼吸道隔离

经呼吸道分泌物引起感染的传染性疾病。

流感、肺结核、百日咳。

3、消化道隔离

由病人的粪便传染的疾病。

伤寒、细菌性痢疾、甲肝。

4、接触隔离

直接或间接接触皮肤或粘膜破损处引起传染的。

破伤风、气性坏疽。

5、昆虫隔离

由昆虫传播的疾病。

乙脑、疟疾等。

6、血液隔离

由血液传播的疾病。

乙肝、丙肝、艾滋病等。

7、保护性隔离

抵抗力低或易感染的病人。

大面积烧伤、早产儿等。

(一)口罩,帽子的使用

操作流程

操作要点

戴帽子

戴口罩

取口罩

·

取出清洁,大小合适的帽子,帽子应遮住全部头发。

口罩应罩住口鼻,将上段两条带子分别超过耳朵系于头后,下段带子松紧适宜地系于颈后,口罩的下半部遮住下巴。

洗手后,解下口罩带子,取下口罩,须重复使用时将污染面向内折叠,放入胸前小口袋或存在小塑料袋内。

一次性口罩,帽子取下后弃于污物桶内。

注意事项

1)口罩使用时应遮住口鼻,帽子应遮住全部头发,不可用污染的手接触口罩。

2)口罩用后,立即取下,不可挂在胸前,取下时,手不可接触污染面。

3)纱布口罩使用4~8h应更换,一次性口罩使用不超过4h,每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换,使用中如有污染或潮湿也应立即更换。

六步洗手法:

A取适量肥皂于手掌表面,双手互相摩擦;

B双手手指交叉摩擦,并将右手掌覆盖于左手背摩擦,然后交换;

C手指掌面与手掌磨擦;

D左手手指屈曲于右手掌中进行磨擦,然后交换;

E右拇指于握拳状的左手掌中磨擦,然后交换;

F右手指类于左手掌磨擦,然后交换。

2)刷手法

润湿

刷洗

再刷洗

关水

擦手

打开水龙头

用刷手蘸肥皂水,按前臂,腕部,手背,手掌,手指,指缝,指甲顺序刷洗,每只手刷30秒,用流水冲净

按上述顺序再刷洗一次,共刷2分钟。

用手刷或避污纸将水龙头关闭,如为脚踏或感应开关,则冲水后立即关闭水龙头。

用纸巾,擦手毛巾等擦干双手。

1)洗手时,身体勿靠近水池,以免隔离衣污染水池边缘或溅湿工作服;

2)刷洗范围应超过被污染的部位,洗手后应避免双手再直接接触污染源头;

3)流水冲洗时,腕部应低于肘部,使污水流向指尖,并避免弄湿工作服;

4)洗手用的肥皂应保持干燥,或用经灭菌后封闭在挤压器的液体肥皂,擦手毛巾必须清洁干燥,昼一次性使用,有条件的最好使用擦手纸。

穿隔离衣

准备

取衣

穿衣袖

扣领扣

扣袖口

系腰带

脱隔离衣

松开腰带

解袖口,塞衣袖

消毒手

解领扣

脱衣袖

解腰带

脱衣服

挂衣服

整理

洗手,戴口罩帽子,取下手表,卷袖过肘

备齐用物。

手持衣领取下隔离衣,清洁面向自己,将衣领两端向外折齐,对齐肩缝,露出肩袖内口。

右手持衣领,左手伸入袖内,右手将衣领向上拉,使左手露出;

换左手持衣领,右手伸入袖内,举双手将向上抖,注意衣袖勿接触面部。

两手持衣领,由领子中央顺着边缘至领后扣领扣,污染的袖口不可触及衣领,面部和帽子

将左右袖口扣上,此时手已被污染

解开腰带活结,将隔离衣一边渐向前拉,见到边缘,拽住衣外面边缘,同法捏住另一侧衣边。

双手将隔离衣背后边缘对齐,向一侧折叠,以一手按住折叠处,另一手将腰带拉到在背后交叉,回到前面系一活结,勿使折叠处松散。

松开腰带,在前面打一活结。

解开两袖扣,在肘部将部分袖子塞入工作服袖下,露出两手。

用刷手法或浸泡法进行双手消毒,用擦手毛巾擦干双手。

用清洁的双手解开领扣

一手伸入另一侧衣袖内,拉下衣袖过手并遮住手,再用被遮住的手捏住另一衣袖的外面将衣袖拉下

被遮住的两手隔着衣袖把腰带活结打开

两手转换渐从袖管中退至衣肩,用右手握住两肩缝撤出左手,随即用左手握住衣领外面,脱出右手。

两手握住衣领,将隔离衣两边对齐挂在衣钩上。

不再穿的隔离衣脱下后,将清洁面翻在外面卷好,投入污染衣袋内。

注意事项:

1)隔离衣的长短要合适,需全部遮盖工作服,有破洞则不可使用。

2)保持衣领清洁,穿脱时要避免污染衣领及清洁面。

3)隔离衣每天更换,如有潮湿或污染,应立即更换。

4)清洁隔离衣只使用一次时,穿隔离衣方法与一般方法相同,无特殊要求。

脱隔离衣时应使清洁面朝外,衣领及衣边卷至中央,弃衣后消毒双手。

(四)避污纸的使用

取避污纸时,应从页面抓取,不可掀页撕取,以保持一面为清洁面,避污纸用后弃于污物桶内,定时焚烧。

5污物袋的使用及处理

凡被污染而无需回收的物品,可集中于不透水的塑料污物袋或双层布的污物袋中,封口或扎紧袋口,袋上应有“污染:

标记,送指定地点焚烧处理。

可再用的物品按上述袋装标记后,按先消毒后清洁的原则处理。

第5节供应室

一、供应室的布局

(一)污染区

1.回收室:

负责回收各病室用过的污染物品,进行分类。

2.洗涤室:

负责清洗各种回收物品,先以化学消毒剂处理,再用洗涤剂清洗,然后用清水冲净,做好一次性注射器具的回收,消毒工作,严禁重复使用。

(二)清洁区

1.包装室:

将已清洗的物品进行包装,包外要标明物品名称,送灭菌处理。

2.敷料室:

负责加工各种敷料。

3.贮藏室:

贮藏各种器械和未加工的原料。

(三)消毒灭菌区

1.压力蒸汽灭菌室:

由志人负责将包装好的物品进行灭菌处理。

2.发放室:

存放,发放无菌物品。

三、常用物品的保养方法

1.搪瓷类

2.玻璃类

3.橡胶类

4.金属器械类

5.布类及毛织品

【知识运用】

掌握隔离技术的原则并能够熟练进行隔离技术操作

【课程小结】

1、结合教学目标强调重点内容

2、护理人员必须重视和认真做好隔离工作,严格遵守隔离消毒原则,严格执行各项隔离技术,以最大限度的缩小隔离范围,减少传染病传播的机会。

【布置作业】

1、隔离的概念

2、隔离的种类

【预习提示】

第十一章病人清洁的护理第一节口腔护理第二节头发护理

附:

板书设计

【课后反思】

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