普外科试题四Word格式.docx

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11.女性，39岁，右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈部淋巴结转移，手术方案应

A.全甲状腺切除

B.左侧甲状腺加峡部切除

C.右侧甲状腺、峡部及对侧甲状腺大部切除，加病侧颈淋巴结清除术

D.放射治疗

E.抗癌药物及甲状腺素治疗

12.证明甲状腺单个结节为恶性，主要依据

A.病程短

B.结节硬

C.扫描为冷结节

D.同侧扪到肿大的淋巴结

E.以上都不对

13.颈淋巴结核最常见的传染途径

A.肺结核通过血循环传染

B.胸膜结核通过淋巴经路传染

C.病原菌主要由扁桃体和龋齿等处侵入而传染

D.肠结核通过淋巴经路传染

E.肾结核经血循环传染

14.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查

A.消化道

B.甲状腺

C.子宫和附件

D.乳腺

E.泌尿道

15.关于乳房检查，除哪项外，下列各项都是正确的

A.触痛提示炎症或囊性病变

B.一个硬的无痛性不规则小结节是癌肿的特征

C.脂肪坏死可产生乳头变形或内陷

D.乳头内陷是异常的表现

E.多发性结节提示良性囊性病变

16.急性乳腺炎的主要病因

A.全身性感染加局部抵抗力下降

B.乳汁淤积加细菌入侵

C.乳腺组织发育不良

D.哺乳次数过多

E.乳腺分泌障碍

17.诊断乳房深部脓肿主要依据

A.乳房红、肿、热

B.全身发热，乳房压痛

C.超声波检查提示液平段

D.穿刺抽得脓液

E.局部检查有波动感

18.患者女性，36岁，乳头溢液。

乳头下触及疼痛小肿块，压迫时乳头溢出血性液体，最可能的诊断

A.乳腺管内增生

B.乳腺管内乳头状瘤

C.乳腺纤维囊肿

病

E.乳腺脓肿

19.关于乳房肿块，下列哪项是正确的

A.乳头溢液为无色液，是乳房囊性增生病

B.乳房内结节大小不等，坚韧，轻压痛是乳管内乳头状瘤

C.乳房内实质性肿块，生长快，轻刺痛，活动差是乳房纤维腺瘤

D.皮肤"

桔皮样"

改变是乳癌重要体征之一

E.超声波检查为实质性肿块，提示恶性肿瘤

20.乳癌局部皮肤呈"

改变的原因

A.肿物压迫

B.癌肿侵及库珀韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.周围组织粘连

21.乳腺癌最早期的临床表现

A.乳腺周期性胀痛

B.乳腺在经期胀痛

C.乳头溢出浅黄色液体

D.乳头溢出红色血性液体

E.无痛、单发的乳腺小肿块

22.患者，女性，45岁，挤车后发现右乳房有一肿物，以往有结核史。

检查右乳房较对侧为高，外上象限皮肤稍凹陷，局部可扪及2.5单个肿物，质硬，表面不光滑，境界不很清楚，可活动。

右腋下可扪及0.5×

1×

1淋巴结，质硬、活动。

胸透正常。

最可能的诊断

A.乳房结核

B.乳房的脂肪坏死

C.乳癌

D.乳房肉瘤

E.乳房囊性增生病

23.进一步明确诊断的方法

A.乳房X线摄片

型超声扫描

C.术中快速病理检查

断层摄片

E.核素伽玛照相

24.最适当的治疗

A.乳房单纯切除术

B.肿块局部切除术

C.乳癌根治术

D.单纯乳房切除＋腋淋巴结清除术

E.药物治疗

25.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的

A.内口为内环，外口为皮下环

B.上壁为腹外斜肌弓状下缘

C.下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带

D.前壁为腹外斜肌腱膜

E.后壁为腹横筋膜和腹膜

26.腹股沟直疝发生主要解剖病理基础

A.腹内斜肌薄弱

B.腹横筋膜薄弱

C.凹间韧带薄弱

D.腹内肌弓状下缘位置偏高

E.腹股沟韧带薄弱

27.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要

A.腹内压过高

B.腹壁强度降低

C.腹壁缺损

D.腹膜鞘状突未闭

E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

28.腹外疝最重要的发病原因

A.慢性咳嗽

B.长期便秘

C.排尿困难

D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损

E.经常从事腹内压增高的工作

29.最易发生嵌顿的腹外疝

A.切口疝

B.难复性疝

C.滑动性疝

D.股疝

E.直疝

30.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征

A.疝块形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块压住内环，增加腹压是否脱出

D.是否易嵌顿

E.单侧或双侧

31.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.斜疝嵌顿机会较多

32.腹外疝内容物最多见的

A.小肠

B.大网膜

C.盲肠

D.乙状结肠

E.膀胱

33.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列哪项是正确的

A.属可复性疝

B.疝内容物没有小肠

C.乙状结肠是疝囊的一部分

D.绝不会嵌顿

E.疝块一般较小

34.腹外疝嵌顿是指

A.所有不能回纳的腹外疝

B.内容物与疝囊粘连的腹外疝

C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝

D.肠管成疝囊的一部分的腹外疝

E.以上都不是

35.嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室的特称为

A.闭孔疝

B.瑞契（'

s）疝

C.里脱（'

D.腹股沟滑动性疝

36.腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因

A.疝环小，疝内容物有粘连

B.疝环小，腹内压骤然增高

C.疝环大致疝内容物脱出过多

D.腹壁肌肉紧张收缩内环

E.腹壁肌肉紧张收缩外环

37.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点

A.疝块有否压痛

B.疝不能还纳的时间长短

C.有无休克表现

D.有无梗阻表现

E.疝内容物有无动脉血循环障碍

38.腹外疝好发于腹股沟区的主要原因

A.腹股沟区位于下腹部

B.腹股沟区有精索或圆韧带通过

C.腹股沟区腹外斜肌腱膜与腹横筋膜之间没有腹内斜肌与腹横肌

D.腹股沟区各层组织常发育不良

E.以上均不是

39.股疝临床表现中，下列哪项是错误的

A.站久局部胀痛，有可复性肿块

B.卵圆窝处有一半球形的突出物

C.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失

D.咳嗽冲击感明显

E.容易嵌顿

40.腹部损伤出现下列情况应考虑内脏损伤

A.早期休克

B.急性腹膜炎

C.腹部移动性浊音

D.膈下游离气体

E.上述皆正确

41.一般体表无损伤而深部脏器发生损伤多见于

A.挤压伤

B.钝性外力挫伤

C.冲击伤

D.创伤性窒息

E.辗轧伤

42.腹腔实质性脏器与空腔脏器破裂的鉴别诊断可靠的依据

A.腹腔穿刺抽出胆汁

B.白细胞计数不升高

C.无发烧

D.重复检查红细胞及血红蛋白则见下降

E.上述均正确

43.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法

A.超声波检查

B.腹腔穿刺、腹腔灌洗

C.腹部压痛

线检查

E.核素扫描

44.腹部闭合性损伤患者，最有价值的体征

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音增强

D.肠鸣音减弱

E.恶心、呕吐

45.关于脾破裂以下哪项是不正确的

A.行脾切除术

B.行脾缝合修补术

C.待失血性休克好转后手术

D.可收集腹腔内出血，行自身输血

E.白细胞计数多升高

46.关于腹内脏器的解剖特点，下列何项是错误的

A.肝脾组织结构脆弱、易发生破裂出血

B.小肠因其系膜较长，活动度大不易损伤

C.膀胱充盈易于损伤

D.肠粘连时肠袢固定，易于损伤

E.胰腺位深单独损伤机会较少

47.腹膜反折以上的直肠损伤应

A.一律行肠修补术

B.肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术

C.破裂口作肠道造瘘术

D.肠切除肠吻合术

48.闭合性腹部损伤时，判断脏器损伤最有意义的辅助检查

A.血常规和红细胞压积

B.超声波检查

C.X线腹部透视或平片

D.腹腔动脉造影

E.腹腔穿刺或灌洗检查

49.下列腹部闭合性损伤的手术探查指征中哪项是错误的

A.全身情况恶化

B.血压有下降趋势

线检查发现膈下有游离气体

D.出现肠鸣音消失及腹胀

E.腹部透视发现胃泡明显扩大

50线检查右膈升高，活动度受限，有助诊断下列哪项外伤

A.胃破裂

B.脾破裂

C.结肠肝曲破裂

D.肝破裂

E.十二指肠破裂

51.腹部外伤后，仅有腹部局限肿块、压痛及触痛，无全身表现，无发热及内出血者可诊断

A.空腔脏器损伤

B.实质性脏器损伤

C.肠系膜血肿

D.腹壁挫伤及血肿

E.后腹壁血肿

52.腹部外伤并发出血性休克，主要的处理原则

A.快速补充液体

B.给予大量镇静药物

C.主要以输血补足血容量

D.应用大量抗生素控制感染

E.积极治疗休克的同时手术探查止血

53.腹部闭合性损伤造成的胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序

A.胃、空肠、回肠

B.空肠、胃、回肠

C.回肠、胃、空肠

D.回肠、空肠、胃

E.空肠、回肠、胃

54.脾破裂时有下列X线所见，但应除外

A.胃向右前方移位

B.胃大弯有受压现象

C.出现气液平面

D.胃与横结肠间距离增宽

E.左膈升高，结肠脾区下降

55.胆管断裂损伤，行对端吻合修补术，术后处理要求

A.不放任何引流

B.放置卷烟引流

C.放置"

T"

管2周

D.放置"

管2月

E.卷烟引流加置"

56.急性腹膜炎发生严重休克的原因为

A.大量毒素的吸收

B.大量液体丧失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血液容量减少

E.急性呼吸衰竭

57.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为

A.肠套叠

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.胃、十二指肠溃疡穿孔

E.胆囊穿孔

58.继发性化脓性腹膜炎的病原菌感染一般都为

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.绿脓杆菌

E.混合感染

59.胃肠内容物或致病菌进入腹腔后，机体的抗病反应中下列哪项是正确的

A.腹腔充血水肿

B.腹膜失去固有光泽

C.产生大量清晰的浆液性渗出液

D.渗出液中含有大量中性粒细胞

E.以上都对

60.继发性腹膜炎的腹痛特点

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位最著

D.高热后全腹痛

E.疼痛与进食有关

61.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法

A.积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑非手术治疗

B.积极抗休克，如休克纠正则用非手术治疗

C.积极抗休克的同时进行手术

D.立即手术

E.积极抗休克，如休克不能纠正应延缓手术

男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。

检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

62.应考虑的诊断

A.阑尾穿孔

B.溃疡病穿孔

C.胆囊穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

63.进一步明确检查的简便方法

A.血淀粉酶测定

B.白细胞计数及分类

线腹部平片

D.尿淀粉酶测定

E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量

64.应考虑初步治疗措施为

A.禁食、持续胃肠减压

B.输液

C.静滴抗生素

D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗

65.关于胃溃疡哪项是正确的

A.一般内科治疗效果好

B.不易复发

C.溃疡不恶变

D.常发生于中、老年人，易发生大出血

E.男、女发病率基本相等

66.胃、十二指肠溃疡急性穿孔哪项是对的

A.既往均有溃疡病史

B.X线检查膈下一定有游离气体

C.确诊后应行胃大部切除术

D.多发生于胃、十二指肠前壁

E.早期即可出现腹胀

67.胃、十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的

A.上腹部阵发性绞痛

B.腹肌板样紧张

C.发病后短期内病人处于虚脱状态

D.立位X线摄片常有助于诊断

E.随后立即出现腹膜炎

。

68.溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的

A.应有溃疡病史

B.75%可发生肝浊音界缩小或消失

C.X线检查80%可见膈下游离气体

D.有腹肌紧张或"

板状腹"

表现

E.数小时后，白细胞计数增高

69.十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗

A.顽固性溃疡穿孔

B.饱食后穿孔

C.单纯性小穿孔

D.伴有幽门梗阻

E.伴有大出血

70.十二指肠溃疡外科手术适应证，哪一条不对

A.内科治疗无效

B.钡餐检查证实龛影较深、大

C.有穿孔史，而溃疡仍呈活动性

D.反复多次大出血

E.年龄超过45岁，不能除外恶变

71.胃溃疡的手术适应证

A.内科治疗4～6周无效

B.年龄超过45岁，有恶变可能

C.较大溃疡或高位溃疡

D.有过穿孔或出血史

72.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原理

A.切除溃疡病变

B.预防癌变

C.阻断迷走神经刺激

D.降低胃酸分泌

E.解除梗阻

73.高位选择性胃迷走神经切断术的要点

A.不切断胃窦部位的迷走神经支

B.保留迷走神经左主干

C.保留迷走神经右主干

D.保留胃的壁细胞的迷走神经分支

E.不切断迷走神经的肝胆支

74.幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，哪项是错误的

A.皆采用胃大部切除术

B.对年老体弱病人行胃空肠吻合

C.对胃酸低的病人行胃空肠吻合

D.一般采用胃大部切除术

75.幽门梗阻下列术前准备措施中哪一项是错误的

A.术前3天胃肠减压

B.纠正贫血、低蛋白

C.纠正脱水

D.用温水洗胃3天

E.纠正低氯钾性碱中毒

76.早期胃癌

A.局限于胃窦内

B.局限于粘膜或粘膜下层

C.直径在2以内

D.无淋巴结转移

77.诊断早期胃癌最可靠的方法

线钡餐胃肠造影术

B.四环素荧光试验

C.纤维胃镜检查

D.脱落细胞检查

E.超声波检查

78.胃癌的主要转移方式为

A.直接蔓延

B.血行转移

C.淋巴转移

D.腹腔种植

E.直接至卵巢

79.粘连性肠梗阻治疗原则为

A.必须立即手术

B.均可非手术治疗

C.根据梗阻的类型而定

D.手术治疗为主

E.非手术治疗为主

80.关于肠扭转的病因，哪一项是错误的

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着过短

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.肠系膜过短

81.单纯性机械性肠梗阻可以引起

A.腹胀

B.脱水

C.电解质紊乱

D.呕吐

E.上述都有

82.结肠癌的最早临床表现为

A.持续性腹胀，腹痛

B.贫血、体重减轻

C.粪便带粘液脓血

D.腹部扪及包块

83.关于肠梗阻的全身变化，下列哪一项是错误的

A.大量呕吐，丢失胃液易产生碱中毒

B.血液浓缩

C.血容量减少

D.失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒

E.毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

84.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因

A.梗阻近端肠段的膨胀

B.梗阻近端肠段的收缩

C.梗阻肠段神经受压

D.腹腔渗出液刺激

E.上述因素都不是

85.蛔虫性肠梗阻好发部位

A.十二指肠

B.空肠

C.回肠

D.十二指肠空肠交界处

E.结肠

86.机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能

A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体

B.扩张肠段呈梯形排列

C.孤立肠段扩张且较固定

D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状

E.上述各点都不是

87.绞窄性肠梗阻腹痛的特点

A.阵发性绞痛

B.持续性腹痛

C.持续性腹痛阵发性加重

D.放射性腹痛

E.逐渐加重的腹痛

88.关于结肠癌下列哪项判断是错误的

A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结

B.结肠癌的血行转移，多转移到肝

C.左半结肠癌以全身中毒症状为主

D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型

E.盲肠癌可伴有贫血及发热

89.下列哪种疾病被公认为是结肠癌的癌前期病变

A.回盲部结核

B.家族性结肠息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.血吸虫性肠炎

E.克隆病

90.有关结肠癌，下列哪项是正确的

A.结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤

B.结肠癌大多数为鳞状上皮癌

C.结肠癌以血运转移为主

D.右半结肠癌在临床常出现梗阻症状

E.左半结肠癌在临床上常出现贫血

91.大多数肠套叠见于

A.乳婴

B.2周岁以内

C.2～4周岁

D.学龄儿童

E.成年

92.28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。

A.乙状结肠癌

B.直肠壶腹癌

C.降结肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.右半结肠结核

93.28岁，急性阑尾炎穿孔术后6天，腹部腹痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐、排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。

腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为

A.急性小肠低位机械性不完全性肠梗阻

B.急性小肠高位机械性不完全性肠梗阻

C.急性结肠不完全性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.急性小肠完全机械性梗阻

94.引起阑尾炎最常见的致病菌为

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌

C.变形杆菌

D.链球菌

E.真菌

95.急性化脓性阑尾炎，主要病理改变是指

A.炎症限于阑尾粘膜下层

B.炎症限于阑尾粘膜层

C.炎症限于浆膜层

D.腹腔内有脓性液体

E.阑尾腔内积脓

96.单纯性阑尾炎的腹痛性质

A.隐痛或刀割痛

B.隐痛或钝痛

C.钝痛或剧痛

D.胀痛或跳痛

E.钝痛或钻痛

97.急性阑尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手术治疗要点中，下列哪项是错误的

A.注意保护切口，防止切口感染

B.阑尾残端妥善处理，防止术后发生肠瘘

C.大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散

D.腹腔可不放引流

E.缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手

98.供应直肠、肛管的动脉中，最重要的

A.骶中动脉

B.直肠上动脉

C.直肠下动脉

D.肛管动脉

E.阴部内动脉

99.肛管的括约功能主要靠

A.外括约肌的深部

B.内括约肌

C.肛提肌

D.肛管直肠环

E.外括约肌的皮下部

100.肛瘘常继发于

A.痔注射疗法后

B.肛裂切除术后

C.结核

D.肛管直肠周围脓肿

E.肛裂及血栓性外痔切除术后