PICC标准化维护 ppt课件.pptx

PICC标准化维护 ppt课件.pptx

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PICC标准化维护流程,确保PICC穿刺点的无菌状态预防导管相关性血流感染确保PICC导管通畅维持导管的正常功能体现护理专业价值，提升医院的社会效益,PICC维护的目的,评,估,01,操作程序,03,物品准备,02,04,注意事项,课程内容,1,穿刺点：

发红，肿胀，渗血渗液,2,导管：

移位，脱出，进入,3,敷料：

潮湿，脱落，污染，是否到期,评估,物料准备,物料准备,一次性中心静脉导管换药包组件,PICC置入及PICC,CVC,PORT维护时，宜使用专用护理包卫计委颁布的静脉治疗护理技术操作规范标准,1,更换输液接头,2,冲洗导管并封管,3,更换思乐扣，透明敷料,操作程序,目的：

预防感染频率：

建议至少每7天跟换一次内有血液残留，完整性受损或取下，应立即更换静脉治疗护理技术操作规范标准,第一步：

更换输液接头,更换输液接头准备,洗手，戴口罩，查对医嘱执行单，检查无菌物品携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作评估（输液接头，穿刺点，敷料）,更换输液接头步骤,1,打开换药包，将,思乐扣投入换药包内，在穿刺肢体下铺垫巾,2用纸尺测量肘正中上方10cm处臂围,3,揭开固定输液接头的胶布，,如有胶痕给予清除,更换输液接头步骤,洗消手，抽取10ml生理盐水待用打开输液接头包装，预冲输液接头待用卸下旧的输液接头（确保拇指夹处于夹闭状态）,更换输液接头步骤,7带手套，并摆放用物,8打开酒精棉片包，用酒精棉片消毒路厄氏接口，用力多方位擦拭15秒,9用无菌生理盐水预冲输液接头，连接新的输液接头,第二步：

冲洗导管,1.定义：

用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，应用于输液前或两种药物之间避免残留药液刺激局部血管减少药物之间的配伍禁忌,2目的：

保持导管通畅，输液遇到阻力或抽吸无回血赢进一步确认导管的通畅性，不要强行冲管,第二步：

冲洗导管,冲洗方法：

冲管液通常为生理盐水，采用脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净冲洗频率：

输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器并冲洗导管使用输血器时，输血前后应用生理盐水冲洗输血管道PICC导管在治疗间歇期应至少每周维护一次2013卫计委静脉治疗护理技术操作规范,冲洗导管步骤,打开拇指夹用10ml生理盐水注射器连接输液接头脉冲方式冲洗导管双腔两个腔都要冲勿使用小于10ml的注射器冲管，给药,正压封管步骤,方法1（连接肝素帽）：

将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封管液，一边推一边拔针头，推注速度大于拔针速度，夹闭拇指夹方法2（连接无针正压接头）:

先去除注射器后夹拇指夹注：

注射器内要有剩余液体,冲洗导管步骤,静脉治疗护理技术操作规范肝素盐水的浓度：

PICC及CVC可用010u/ml输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管4F0.67ml（包括延长管）延长管0.14ml,第三步：

更换思乐扣，透明敷料,1目的：

预防感染1）应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性2）无菌透明敷料应至少7天更换一次，无菌纱布敷料应至少2天更换一次；若穿刺部位发生渗液渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动，污染等完整性受损时应立即更换静脉治疗护理技术操作规范,更换思乐扣，透明敷料,去除透明敷料外胶带0度角平行撕拉，自下而上去除原有透明敷料手消后再戴手套,更换思乐扣，透明敷料,4,除拆旧思乐扣：

脱离：

轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管卸除：

用酒精浸润，溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，直至将思乐扣固定装置从皮肤上移开,3酒精浸润,2移除导管,1打开思乐扣,更换思乐扣，透明敷料,5左手持纱布覆盖输液接头，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂，消毒，范围：

至少大于贴膜的面积。

再取第二根酒精棉棒同样的方法逆时针脱脂并消毒皮肤，第三根酒精棉棒再顺时针，待干。

更换思乐扣，透明敷料,6再取碘伏棉棒一根以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤，取第二根碘伏棉棒同样的方法逆时针消毒皮肤，第三根再顺时针消毒。

注：

酒精，碘伏消毒方法参照中华人民共和国卫生部医疗机构消毒技术规范，2012版,更换思乐扣,更换透明敷料,1）1012cm透明敷料无张力粘贴，透明敷料应完全覆盖住思乐扣,2）胶带蝶形交叉固定贴膜下缘，再以胶带横向固定，胶带横向固定延长管,更换透明敷料,3）在记录胶带上标注操作者姓名及日期，贴于透明敷料,整理用物,整理用物，脱无菌手套向病人交待注意事项手消毒在执行单上签名及时间填写PICC维护记录单,注意事项,禁止使用小于10ml的注射器冲管，给药严格无菌操作原则，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染如发现污染，患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎体外导管逆血管方向摆放弧形（L或U型）当体外导管被污染时，可用碘伏消毒，一定完全待干后再覆盖透明敷料,Thankyou!