临床执业医师资格真题第二单元真题真题无答案Word格式文档下载.docx

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A.应用活血化瘀、清热解毒的中成药

B.热水坐浴及理疗

C.抗菌药物治疗

D.定期前列腺按摩

E.抗结核治疗

7.男，40岁。

患者应采取的治疗措施为

A.脾切除

B.抗凝治疗

C.心包穿刺术

D.大剂量糖皮质激素治疗

E.早期充分使用抗生素

8.女，65岁。

劳累时剑突下疼痛，2小时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。

既往糖尿病病史8年。

心电图：

Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。

最有助于明确诊断的实验室检查是

A.尿淀粉酶

B.尿酮体

C.血肌酸激酶

D.血肌钙蛋白

E.血淀粉酶

9.男，20岁。

左腰部被刺后伤口持续溢出淡红色液体2小时。

P110次/分，BP95/70mmHg，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛。

诊断首先应考虑

A.脾破裂

B.胰腺损伤

C.肝破裂

D.胃穿孔

E.肾损伤

10.女，65岁。

患者就诊过程中出现头晕、黑蒙，BP70/60mmHg，心率35次/分。

给予阿托品治疗后症状无改善。

需立即给予的治疗措施是

A.营养心肌治疗

B.植入临时心脏起搏器

C.抗凝治疗

D.植入永久心脏起搏器

E.硝酸酯类药物治疗

11.男，20岁。

最重要的治疗措施为

A.立即手术探查

B.静脉应用抗生素，观察

C.持续导尿，观察尿量颜色变化

D.补液抗体克治疗

E.绝对卧床2周以上

12.男，20岁。

1型糖尿病病史10年，平时每天4次胰岛素强化治疗。

近2天发热、咽痛，食欲不佳，进食少，自行停用胰岛素。

晨起家属发现患者不能正确回答问题，急诊就诊。

T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。

血钠140mmol/L，血钾4.5mmol/L，血糖25mmol/L，血pH7.25；

尿酮体（+++）。

目前该患者合理的胰岛素使用方案是

A.恢复4次胰岛素皮下注射治疗

B.静脉大剂量短效胰岛素治疗

C.皮下胰岛素泵治疗

D.静脉小剂量短效胰岛素治疗

E.使用基础胰岛素皮下注射治疗

13.男，40岁。

间断发热、腹泻3个月。

体温最高达38.8℃，腹泻4~6次/天，水样便，体重下降5kg。

有静脉吸毒史。

T38.6℃，消瘦，肺部未闻及干湿啰音，腹软，无明显压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。

最可能的诊断是

A.慢性阿米巴痢疾

B.艾滋病

C.溃疡性结肠炎

D.慢性细菌性痢疾

E.肺结核

14.男，20岁。

【假设信息】该患者经胰岛素及补液治疗后，尿量增加至40~50ml/h。

为纠正电解质及酸碱平衡紊乱，此时应采取的治疗措施是

A.补碱、补钾、补钠治疗

B.补碱、补钾治疗

C.补钠、补钙治疗

D.补碱、补钠治疗

E.补钾、补钠治疗

15.男，35岁。

弯腰活动后出现腰部、臀部疼痛，腰部活动受限，左小腿麻木。

经卧床休息半个月症状略有缓解。

腰部压痛，左外踝及足外侧痛觉减退，左侧踝反射减弱，左下肢直腿抬高试验（±

）。

为明确诊断，最有价值的检查是

A.X线

B.MRI

C.核素扫描

D.B超

E.肌电图

16.男，40岁。

对明确诊断最有价值的检查是

A.血常规

B.血清抗体

C.粪培养

D.胸部X线片

E.粪常规

A1/A2题型

1.阵发性室上性心动过速的根治措施是

A.直流电复律

B.经食道超速起搏

C.口服长效β受体拮抗剂

D.口服长效维拉帕米

E.射频消融术

2.发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是

A.进行胸外按压

B.行人工呼吸

C.报警

D.大声呼叫救援

E.判断意识是否清楚

3.口服药物被肠壁和肝脏代谢后进入体循环的药量明显减少的现象称为

A.重吸收

B.首关消除

C.首剂效应

D.生物转化

E.肝肠循环

4.下列最符合心脏压塞诊断的是

A.心浊音界向两侧扩大

B.胸闷、气短症状

C.胸骨左缘3、4肋间闻及刮擦样音

D.Ewart征

E.心音遥远、脉压小、颈静脉怒张、低血压

5.B系急性淋巴细胞白血病（B-ALL）最常出现的免疫分子标志是

A.CD2

B.CD34

C.CD19

D.CD38

E.CD7

6.男，20岁。

踢球时突然一过性意识丧失，后自行恢复。

发作时无四肢抽搐和口吐白沫。

超声心动图示舒张期室间隔与后壁厚度之比为1.7，SAM现象阳性。

该患者意识丧失最可能的原因是

A.血管迷走性晕厥

B.体位性低血压

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.限制型心肌病

E.癔症

7.女，60岁。

心悸、多汗、消瘦2年。

症状加重伴咽痛、发热1周，恶心、呕吐、腹泻1天。

T40.2℃，P180次/分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。

不适当的处理措施是

A.抗甲状腺药物

B.复方碘溶液

C.积极控制感染

D.糖皮质激素

E.使用阿司匹林降温

急性前壁心肌梗死后2个月复诊。

日常活动感气短，有时心悸，无黑蒙、晕厥。

超声心动图示左室前壁节段性运动减弱，室壁瘤形成，左室扩大，LVEF30%。

心电图示窦性心律，不完全性右束支传导阻滞，QRS时限0.10s。

追问病史：

心肌梗死发作时曾因心室颤动行电除颤一次。

就诊后建议该患者植入型心脏转复除颤器，其依据是

A.LVEF30%

B.不完全性右束支传导阻滞

C.室壁瘤形成

D.曾发生过心室颤动

E.仍有心肌缺血

9.男，50岁。

车祸致左小腿骨折，断端外露，创口出血。

T36.6℃，P96次/分，BP140/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率96次/分，心律齐，腹软，无压痛。

现场急救人员行临时夹板固定，其最主要的目的是

A.防止休克

B.预防脂肪栓塞

C.避免搬运过程中加重损伤

D.减少出血

E.便于手术复位

10.女，30岁。

被家人发现意识不清，呼吸浅慢1小时，近日曾和家人发生矛盾，平素体健。

T36.5℃，P60次/分，R10次/分，BP100/60mmHg。

浅昏迷，瞳孔直径约1.5mm，口中有白色粉末状物，心肺听诊无异常，神经定位体征阴性。

最关键确定诊断的措施是

A.头颅CT检查

B.镇静催眠药物含量测定

C.血糖快速测定

D.血肝肾功能测定

E.心电图检查

11.男，70岁。

阵发性胸痛5年余。

症状发作时可于心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，症状缓解杂音消失。

产生此杂音的最可能原因是

A.乳头肌功能不全

B.合并风湿性心脏瓣膜病

C.腱索断裂

D.二尖瓣环扩张

E.合并退行性心脏瓣膜病

12.男孩，2岁。

被父亲牵拉右腕部后啼哭不止，右上肢不愿活动2小时。

T36.6℃.P120次/分，右前臂处于半屈、旋前位，右腕部、手指活动尚可，右肩、肘关节未见明显畸形。

首先应考虑的诊断是

A.桡骨头半脱位

B.尺骨骨折

C.肩关节脱位

D.肘关节脱位

E.肱骨髁上骨折

13.孟氏（Monteggia）骨折的X线表现为

A.桡骨干下1/3骨折合并尺骨上1/3骨折

B.尺骨干上1/3骨折合并下尺桡关节分离

C.尺骨干上1/3骨折合并桡骨头脱位

D.尺骨干下1/3骨折合并桡骨骨折

E.桡骨干上1/3骨折合并尺骨下1/3骨折

14.易逆性抗胆碱酯酶药的作用机制为

A.与AChE形成二甲氨基甲酰化复合物

B.生成更为稳定的单烷氧基磷酰化AChE

C.与AChE形成磷酰化复合物

D.药物可引起AChE明显"

老化"

E.形成的磷酰化复合物不能自行水解

15.下列表现最能提示非肾小球源性血尿的是

A.尿红细胞呈多形性

B.红细胞形态均一

C.尿沉渣见红细胞管型

D.没有血凝块

E.没有肉眼血尿

16.胫骨中段闭合性骨折发生骨筋膜室综合征，处理不当常造成的严重后果为

A.创伤性关节炎

B.损伤性骨化

C.缺血性骨坏死

D.急性骨萎缩

E.缺血性肌挛缩

17.停药后血浆中药物浓度已降至阈浓度以下时仍显现的药理作用称为

A.耐受性

B.后遗效应

C.特异质反应

D.副作用

E.停药反应

18.男，80岁。

高血压病史10余年，长期服用钙通道阻滞剂，1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgbid，近1周觉乏力、倦怠、间断黑蒙。

BP110/70mmHg，心率50次/分，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。

心电图示P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落。

最恰当的处理是

A.将美托洛尔调整为25mgqd

B.将美托洛尔调整为12.5mgbid

C.植入永久起搏器

D.停用关托洛尔

E.将美托洛尔更换为地尔硫䓬30mgtid

19.男，20岁。

外伤后大腿肌肉内血肿、右膝关节肿痛半天。

自幼常于伤后出血不止，其舅有类似病史。

该患者最可能的凝血功能检查异常是

A.凝血因子Ⅶ缺乏

B.纤维蛋白原缺乏

C.TT延长

D.APTT延长

E.PT延长

20.男，60岁。

活动时胸痛1年，胸痛发作时休息5分钟左右即可自行缓解。

既往糖尿病病史10年，实验室检查：

LDL-C3.52mmol/L。

冠脉造影示左冠状动脉回旋支近段狭窄80%。

该患者控制LDL-C的目标是低于

A.1.81mmol/L

B.2.07mmol/L

C.2.59mmol/L

D.4.14mmol/L

E.3.37mmol/L

21.女，70岁。

今晨家属发现不能唤醒送来急诊。

既往2型糖尿病病史25年，格列美脲4mgqd治疗；

高血压病史20年，硝苯地平缓释片30mgqd治疗；

3年前发现颈动脉狭窄（75%）。

T36.2℃，P106次/分，R26次/分，BP146/70mmHg，皮肤湿冷。

患者应首先进行的检查是

A.快速血糖测定

B.心肌酶谱

C.电解质测定

D.头颅CT

E.心电图

22.男，36岁。

左上臂切割伤5小时。

T37.2℃，P70次/分，BP100/60mmHg。

左侧小指感觉消失，环、小指末节屈曲功能障碍。

最可能的原因是

A.桡神经浅支损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.肌皮神经损伤

E.桡神经深支损伤

23.男，40岁。

左髋疼痛2月余，近期出现低热、盗汗症状，逐渐加重。

X线片见髋关节间隙轻度变窄。

ESR40mm/h，结核感染T细胞检测（+）。

治疗宜首选

A.抗结核药物加局部制动

B.绝对卧床休息

C.病灶清除加抗结核药物

D.关节穿刺

E.功能锻炼，防止关节强直

24.隐睾最严重的后果是

A.睾丸扭转

B.睾丸炎

C.不育

D.睾丸恶变

E.睾丸萎缩

25.下列引起白细胞减少的疾病，发病机制不属于粒细胞破坏或消耗的是

A.脾功能亢进

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.巨幼细胞贫血

E.败血症

26.髋关节后脱位的常见体征是

A.髋关节外旋

B.髋关节伸直

C.髋关节外展

D.患肢延长

E.大转子上移

27.目前我国发生肝衰竭的重要的病因是

A.遗传B.酒精

C.病毒D.药物

E.免疫

28.男孩，2岁。

车祸受伤致左大腿疼痛、活动明显受限2小时。

左大腿中段肿胀，异常活动。

X线片示左股骨中段骨不连续，重叠2cm，向外成角5°

，无明显旋转。

最适宜的治疗方法是

A.切开复位内固定

B.小夹板外固定

C.垂直悬吊牵引

D.石膏外固定

E.闭合复位内固定

29.男，45岁。

发作性头痛、心悸、大汗2年，发作时血压230/130mmHg，平素血压不高。

对诊断最有帮助的是发作时测定尿

A.17-羟皮质类固醇

B.醛固酮

C.17-酮类固醇

D.游离皮质醇

E.儿茶酚胺

30.女，30岁。

误服有机磷杀虫药600ml后出现恶心、呕吐、流涕，全身湿冷，双侧瞳孔呈针尖样1小时来诊。

经初步洗胃，胆碱酯酶复能药、阿托品治疗后症状缓解，但继之出现躁动，因而停用静脉应用阿托品，16小时后患者上述症状再次出现，呼吸、心跳停止，心肺复苏抢救成功。

患者心搏骤停的原因最可能是

A.中毒性心肌炎

B.中间型综合征

C.阿托品减量过快

D.迟发性神经病变

E.呼吸肌受累致呼吸、循环衰竭

31.男，55岁。

高血压病史5年，头痛频繁发作1周。

嗜烟酒，肥胖。

血糖轻度升高。

超声心动图示左心室壁轻度增厚。

降压宜首选的药物是

A.硝苯地平

B.普萘洛尔

C.氢氯噻嗪

D.依那普利

E.哌唑嗪

32.男，30岁。

发现右肾积水1个月。

既往有肺结核病史，已治愈。

消瘦体型。

尿液结核菌涂片：

抗酸杆菌（+）。

该疾病最常见的临床症状为

A.腰痛

B.发热

C.贫血

D.尿频、尿急、尿痛

E.盗汗

33.男，60岁。

双侧颈部淋巴结肿大2个月，发热半个月，最高体温38.2℃。

经检查双侧颈部及腋窝多发肿大淋巴结，最大者直径4cm，其他部位淋巴结无异常。

淋巴结病理检查诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。

首选的治疗是

A.靶向治疗

B.局部放射治疗

C.中药治疗

D.免疫治疗

E.化学治疗

34.女，35岁。

脸变圆、向心性肥胖2年，皮肤紫纹半年。

A.特发性醛固酮增多症

B.肾上腺皮质功能减退症

C.单纯性肥胖

D.糖尿病

E.库欣综合征

35.与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）发病有关的感染是

A.Hp感染

B.HPV感染

C.HIV感染

D.EBV感染

E.HTLV-Ⅰ感染

36.单纯二尖瓣狭窄患者发生活动后心悸、呼吸困难的主要机制是

A.左心室射血阻力增大

B.左心房排血受阻

C.左心室收缩力降低

D.左心室容量负荷过重

E.血容量增多

37.单纯肩关节前脱位手法复位后应立即采取的措施是

A.持续牵引

B.三角巾悬吊

C.肩关节功能锻炼

E.夹板外固定

38.男，50岁。

湖北渔民。

腹胀、乏力、食欲缺乏3年，尿少、全身水肿1个月。

无饮酒史及病毒性肝炎史。

T36.2℃，慢性病容，消瘦，巩膜无黄染，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾肋下平脐，腹腔积液征（+），下肢凹陷性水肿。

A.丙肝肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.乙肝肝硬化

D.血吸虫病

E.结肠癌

39.男孩，3岁。

发现右上腹部包块2周。

无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。

右上腹部可触及直径约8cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。

A.肾结核

B.神经母细胞瘤

C.多囊肾

D.肾积水

E.肾母细胞瘤

40.男，60岁。

左侧腰部胀痛伴间歇性无痛性肉眼血尿3月余。

IVU可见左肾中盏充盈不全。

A.肾盂癌

B.肾盂肾炎

C.肾黄色肉芽肿

D.肾盏结石

41.女，65岁。

夜尿增多3年，乏力4个月。

曾服用"

龙胆泻肝丸"

5年。

BP145/90mmHg，贫血貌。

血Hb74g/L，Scr220μmol/L；

尿比重1.010，尿糖（+），尿蛋白（+），尿RBC2~3/HP。

B超示双肾萎缩。

其肾功能减退最主要的原因是

A.慢性肾盂肾炎

B.慢性间质性肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.高血压肾损害

42.女，20岁。

无明显诱因出现右膝关节疼痛，活动轻度受限1周。

T36.6℃，P70次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率70次/分，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，右大腿下端外侧压痛，皮温无明显异常。

右股骨X线片：

右股骨远端外侧溶骨性破坏、呈肥皂泡样改变。

A.骨软骨瘤

B.骨巨细胞瘤

C.骨结核

D.骨囊肿

E.骨肉瘤

43.抗利尿激素来源于

A.腺垂体

B.下丘脑的视上核和室旁核

C.垂体柄中间部

D.神经垂体

E.漏斗部

44.下列不属于缺铁性血患者组织缺铁表现的是

A.口角炎、舌炎

B.毛发干枯、脱落

C.匙状甲

D.心悸、气短

E.异食癖

45.β肾上腺素受体阻断药的药理作用是

A.加快房室传导

B.减慢心率

C.松弛支气管平滑肌

D.迅速增强心肌收缩力

E.增加脂肪分解

46.下列属于冠状动脉粥样硬化性心脏病主要危险因素的是

A.脑力劳动者

B.生活节奏快

C.肥胖

D.进取心强

E.长期饮酒

47.治疗右心室梗死所致低血压的最关键措施是

A.扩张冠状动脉

B.利尿治疗

C.补充血容量

D.控制心室率

E.强心治疗

48.男，70岁。

劳累后突发畏寒、高热伴右侧腰痛1天。

无尿频、尿急、尿痛。

右肾区叩击痛（+）。

尿沉渣镜检：

WBC30~40/HP，RBC5~8/HP。

为明确诊断，下列应首选的检查是

A.血培养

B.静脉肾盂造影

C.尿找肿瘤细胞

D.清洁中段尿培养+药敏试验

E.肾脏B超

49.男，50岁。

乏力、腹胀伴尿黄1月余，15年前检查HBsAg（+），肝功能反复异常，但未诊治。

既往有食管-胃底静脉曲张破裂出血史。

皮肤、巩膜重度黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），腹腔积液征（+）。

ALT、250U/L，TBil320μmol/L，HBsAg（+），PTA18%。

A.慢性肝炎急性发作

B.HBsAg携带者

C.慢性肝衰竭

D.急性肝衰竭

E.亚急性肝衰竭

50.男孩，6岁。

发热、头痛、呕吐2天，昏迷1小时，于1月8日入院。

BP90/60mmHg，意识不清，颈抵抗（+），皮肤发花，可见多处瘀点、瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。

下列处理不正确的是

A.吸氧及心电监护

B.腰椎穿刺做脑脊液检查

C.静脉补液并注射血管活性药物

D.静脉滴注甘露醇

E.瘀点、瘀斑涂片染色

51.男，30岁。

间断水肿3年，血压升高4个月。

BP165/95mmHg，双下肢轻度水肿。

RBC30~35/HP，尿蛋白定量1.5g/24h。

Scr135μmol/L，ALB42g/L。

患者降压治疗首选的药物是

A.血管紧张素转换酶抑制剂

C.β受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.利尿剂

52.女，30岁。

因反复肾绞痛住院。

双肾区叩痛明显。

尿红细胞（++），血尿酸及尿尿酸增高。

B超示双肾多发结石，双肾轻度积水，KUB（-）。

该病最常见的病因是

A.动物蛋白摄入过多

B.饮酒过量

C.原发性尿酸代谢障碍

D.肿瘤溶解综合征

E.药物抑制尿酸排泄

53.男，40岁。

车祸致下腹部、髋部受伤1小时急诊来院。

双肺呼吸音清，未闻及杂音，腹软，下腹部淤血、青肿，有压痛、反跳痛及肌紧张。

骨盆分离和挤压试验（+）。

应进行的下一步处理不包括

A.腹部超声检查

B.X线检查

D.血常规检查

E.建立输液通道

54.流行性脑脊髓膜炎病原体的特点是

A.革兰氏染色阳性双球菌

B.革兰氏染色阴性双球菌

C.革兰氏染色阳性杆菌

D.革兰氏染色阴性弧菌

E.革兰氏染色阴性